Mojawapo ya hali ya patholojia ambayo mara nyingi hutambuliwa na wataalam wa magonjwa ya tumbo na inahitaji matibabu makubwa ni vilio vya bile. Dalili za ugonjwa huu zinaonyesha matatizo katika ini, ambayo hutoa dutu hii, na gallbladder, ambayo ni hifadhi ya kukusanya bile.
Fiziolojia
Kabla ya kuelezea dalili za vilio vya nyongo na matibabu ya ugonjwa huu, tunapaswa kuanza na upungufu mfupi wa anatomia.
Inafahamika kuwa baada ya kula mafuta yanayoingia mwilini huvunjika, lakini ili lipids zote ziwe emulsified na vitamini zote kufyonzwa, pamoja na juisi ya tumbo na enzymes zinazozalishwa na kongosho, asidi. na chumvi zinahitajika - vipengele kuu bile. Huingia kwenye duodenum kutoka kwenye kibofu cha nyongo, ambapo mchakato wa usagaji chakula na hidrolisisi ya mafuta huendelea.
Hatari ni nini
Ikiwa nyongo imetulia na haiingii kwenye sehemu ya utumbo kwa wakati ufaao, basi:
- Shughuli ya kimeng'enya imepungua kwa kiasi kikubwa, ambayo huzuiamgawanyiko kamili wa mafuta. Lipids kwa wingi kupita kiasi huingia kwenye mfumo wa damu, na hivyo kuzuia ubadilishaji wa glukosi kuwa glycogen, ambayo, kwa upande wake, imejaa maendeleo ya ugonjwa wa kisukari.
- Kwa dalili za vilio vya bile kwenye kibofu cha nduru, kuna hatari ya mrundikano wa cholesterol iliyozidi, ambayo iko kwenye nyongo yenyewe. Matokeo ya ukiukaji huu ni hypercholesterolemia na maendeleo ya atherosclerosis.
- Bila matibabu sahihi, vilio vya bile, dalili zake ambazo zimefafanuliwa katika sehemu inayofuata, husababisha cholecystitis ya pili au ugonjwa wa gallstone.
Mara nyingi, kwa wagonjwa walio na vilio vya nyongo, kuvimba kwa mucosa ya tumbo hugunduliwa, kwa kuwa njia ya usagaji chakula huwa inaathiriwa mara kwa mara na athari tendaji za asidi zinazoingia kwenye umio nyuma kutoka kwenye duodenum. Mara nyingi hii hutokea kwa reflux ya muda mrefu ya duodenogastric, ambayo hutokea wakati sphincter ya moyo imepungua. Dalili za vilio vya nyongo pia zinaweza kuashiria uvimbe kwenye njia ya nyongo, ambayo madaktari huiita sclerosing cholangitis.
Kunapokuwa na hitilafu katika mzunguko wa asidi ya bile, sio tu unyonyaji wa mafuta unazidi kuwa mbaya, lakini pia vitamini, ambazo kwa asili yao ni dutu mumunyifu wa mafuta:
- retinol (vitamini A);
- ergocalciferol (vitamini D);
- tocopherol (vitamini E);
- phylloquinone (vitamini K).
Upungufu wa vitamini unaweza kusababisha matatizo mbalimbali ya kiafya. Kwa mfano, na ukosefu wa retinolmaono ya jioni yanazidi kuwa mbaya, kiasi kidogo cha vitamini K kinatishia kupunguza kuganda kwa damu, na upungufu wa vitamini D kuingia mwilini husababisha osteomalacia - kupungua kwa madini na laini ya tishu za mfupa. Zaidi ya hayo, hypovitaminosis huingilia ufyonzwaji wa kalsiamu, ambayo huifanya ilegee na ni hali bora kwa maendeleo ya osteoporosis.
Tishio lingine linaloweza kuripotiwa na dalili za vilio vya nyongo ni kuongezeka kwa asidi ya utumbo. Katika mtu mwenye afya nzuri, bile, iliyo na cations ya kalsiamu, hupunguza asidi ya yaliyomo ya tumbo, lakini kwa cholestasis, usawa wa asidi-msingi wa njia ya utumbo hutokea, kama matokeo ya ambayo ascites inaweza kuendeleza.
Katika hatua za awali za ukuaji wa cholestasis, udhihirisho wowote wa kimatibabu ni nadra sana. Mlolongo wa kutokea kwa ishara za ugonjwa na ukubwa wao kwa kiasi kikubwa hutegemea sababu na sifa za mfumo wa hepatobiliary wa mwili katika kesi fulani.
Onyesho la tabia
Dalili za kawaida za vilio vya nyongo kwenye kibofu kwa wagonjwa wengi ni kuwasha na kubadilika rangi kwa kinyesi. Inaaminika kuwa epidermis itches na cholestasis kutokana na ongezeko la mkusanyiko wa asidi bile katika damu. Wanaingia kwenye plasma ya damu kutokana na uharibifu wa hepatocytes na asidi ya chenodeoxycholic. Kinyesi katika ugonjwa huu hupata kubadilika rangi kwa tabia kama matokeo ya upungufu wa bilirubini, rangi ya bile, ambayo kwa mtu mwenye afya hutiwa oksidi ya stercobilin na kuchafua kinyesi giza na mkojo kuwa manjano. Pamoja na vilio vya mkojo wa bilepia hubadilisha kivuli, kuwa nyeusi, kadri kiasi cha urobilin katika utungaji wake huongezeka.
Dalili za kawaida za vilio vya nyongo kwenye ini ni matatizo ya dyspeptic. Kuhara, kuvimbiwa, kichefuchefu mara kwa mara ni maonyesho ya tabia ya hali hii. Kwa kuwa asidi ya bile haina umuhimu mdogo kwa motility ya matumbo, ukosefu wao husababisha kuvimbiwa. Sababu ya kuhara, kwa upande mwingine, ni kuongezeka kwa maudhui ya lipids ambayo hayajamesuliwa kwenye kinyesi au usawa wa bakteria kwenye lumen ya utumbo.
Miongoni mwa dalili za kawaida za vilio vya bile, inafaa kuzingatia maumivu yaliyowekwa kwenye hypochondriamu sahihi, sehemu ya juu ya fumbatio. Maumivu haya ni ya paroksismal kwa kiasi kikubwa, yanaweza kung'aa hadi sehemu ya juu ya mgongo wa mwili, na kutoa kwenye mfupa wa shingo, bega au ule wa bega.
Aidha, wenye cholestasis, wagonjwa hupata kizunguzungu mara kwa mara, huhisi dhaifu. Kwa sababu ya vilio vya bile, ini huongezeka kwa ukubwa, shinikizo kwenye mshipa wa portal huongezeka. Katika hatua za juu za ugonjwa, ikifuatana na cholestasis, upotezaji wa nywele (alopecia) inawezekana kama matokeo ya upungufu wa triglyceride.
Dalili zisizo za kawaida za vilio vya bile
Dawa za kutibu ugonjwa huu huchaguliwa kulingana na sifa za mwendo wake. Hakika, pamoja na maonyesho kuu ya kliniki, wagonjwa wanaweza kupata mabadiliko mengine. Kwa mfano, na cholestasis, jaundi inaweza kutokea. Licha ya ukweli kwamba dalili hii huzingatiwa mara nyingi sana kuliko hapo juuishara za cholestasis, inastahili tahadhari maalum. Kutokana na hali ya juu ya bilirubini katika damu, epidermis, sclera ya macho na kiwamboute kuwa njano.
Kwa kuongezea, wakati mwingine wagonjwa wana madoa kwenye kope - xanthelasma. Kwa watoto, udhihirisho wa vilio vya bile pia ni pamoja na malezi ya xanthoma - focal ngozi formations, ambayo ni inclusions ndogo ya cholesterol. Mara nyingi, xanthomas huonekana karibu na macho, chini ya matiti, kwenye shingo ya watoto wachanga. Baadhi ya dalili za vilio vya bile katika mtoto zinaweza kusababishwa na ukosefu wa asidi muhimu ya polyunsaturated, ikiwa ni pamoja na linoleic, linolenic, arachidonic. Hasa, upungufu wa dutu hizi husababisha ugonjwa wa ngozi, ucheleweshaji wa ukuaji, kuharibika kwa maendeleo ya mfumo wa neva wa pembeni.
Iwapo mgonjwa, pamoja na cholestasis, ana historia ya magonjwa mengine ya mfumo wa utumbo na njia ya utumbo, kuna uwezekano wa kiungulia. Vilio vya bile ni sifa ya hisia ya mara kwa mara ya uchungu mdomoni na ukavu, mara nyingi kuna harufu mbaya kutokana na kuzorota kwa digestion na ngozi ya protini. Kwa kuwa bile imeundwa kuvunja protini na besi za nitrojeni zilizomo katika bidhaa zinazoingia, ziada yake husababisha kuonekana kwa harufu mbaya. Kutoboka kwa uchungu mara nyingi huongezwa kwa dalili za vilio vya nyongo baada ya upasuaji kwenye kibofu cha mkojo.
Ikiwa homa inazingatiwa na cholestasis, kuna uwezekano mkubwa, tunazungumza juu ya kuongezwa kwa maambukizi ya bakteria. Sepsis, phlegmonous aucholecystitis ya gangrenous mara nyingi hukua baada ya utambuzi wa endoscopic.
Nini husababisha vilio vya bile
Sababu kuu ya cholestasis wataalam wa gastroenterologists huzingatia uharibifu wa hepatocytes kama matokeo ya cirrhosis ya ini (msingi wa biliary au ulevi). Vilio vile huitwa hepatocellular. Kundi jingine la sababu ni pamoja na uharibifu wa ini kutokana na maambukizi au vimelea, ikiwa ni pamoja na:
- homa ya ini ya virusi;
- aina ya ini ya kifua kikuu;
- opisthorchiasis;
- amebiasis;
- giardiasis.
Chanzo cha dalili za vilio vya nyongo pia inaweza kuwa athari ya sumu kwenye ini. Vipengele vya mtu binafsi vya dawa, ikiwa ni pamoja na sulfonamides, antibiotics ya kikundi cha penicillin, analgesics, homoni, inaweza kuwa na athari ya fujo kwenye tezi.
Ukuaji wa cholestasis hutokea katika uwepo wa uvimbe mbaya au mbaya, metastases. Miongoni mwa sababu kwa nini vilio vya bile hutokea pia ni pamoja na:
- dyskinesia na kuwaka kwa gallbladder;
- ugonjwa wa nyongo;
- mchakato wa uchochezi kwenye shingo ya kibofu cha nyongo;
- miundo ya cyst ya mirija ya nyongo au kubanwa kwayo na uvimbe uliowekwa ndani ya kongosho;
- kupungua kwa mrija wa ini;
- kuharibika katika kazi ya sphincters ya Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister;
- ukiukaji wa mifumo ya endocrine na paracrine ya hatua ya usagaji chakula kwenye utumbo mpana.
Nani yuko kwenye kikundihatari
Inaaminika kuwa ugonjwa unaojulikana zaidi hutokea kwa watu wazima. Dalili na matibabu ya vilio vya nyongo huhusiana kwa karibu na kutokuwa na shughuli za kimwili: kadiri mgonjwa anavyosonga, ndivyo michakato ya kimetaboliki inavyopungua mwilini mwake na hivyo basi, ndivyo hatari ya kupata ugonjwa wa kibofu cha nyongo na dyskinesia ya njia ya biliary inavyoongezeka.
Baada ya cholecystectomy, vilio vya bile huitwa na wataalamu wengi onyesho la kawaida la baada ya upasuaji. Matokeo kama hayo ya uingiliaji wa upasuaji hutokea kwa sababu ya kovu la tishu ambayo hupunguza mapengo ya mifereji ya biliary.
Cholestasis inaweza kutokea kwa wagonjwa wanaotumia vibaya karanga, keki na vyakula vilivyo na mafuta. Katika hatari ya kuzorota kwa bile ni watu wanaosumbuliwa na ulevi wa kudumu na kunenepa kupita kiasi, ambao wamerithi mwelekeo wa kijeni kwa matatizo ya kimetaboliki.
Matibabu ya cholestasis kwa dawa
Matibabu ya ugonjwa kama huu inategemea mojawapo ya kanuni:
- ikiwa sababu ya cholestasis inajulikana na inaweza kuondolewa, matibabu ya etiolojia hufanywa, pamoja na matibabu ya upasuaji;
- Dalili za vilio vya nyongo kwa watu wazima bila sababu inayojulikana ni dalili za matibabu.
Ikiwa msongamano kwenye ini haukusababisha kuvimba kwa mirija ya njia ya biliary, mgonjwa anaagizwa dawa kulingana na asidi ya ursodeoxycholic. Dutu hii ni sehemu ya bile, ina mali ya hepatoprotective, choleretic na choleretic. Miongoni mwa maandalizi ya dawa ya kikundi hiki, yanapendekezwa zaidi:
- Ursofalk.
- Cholaacid.
- Livodex.
- Ukrliv.
- Ursosan.
- Ursodez.
- Ursochol.
- Choludexan.
Dawa hizi huchukuliwa kama vidonge na kusimamishwa kwa kumeza. Wanasaidia kupunguza uzalishaji wa cholesterol, kuzuia kunyonya kwake kwenye utumbo mdogo na, kwa sababu hiyo, kupunguza uwezekano wa kuundwa kwa mawe ya cholesterol. Muda wa kozi ya matibabu na kipimo cha kila siku, kulingana na uzito wa mwili wa mgonjwa, huhesabiwa na daktari aliyehudhuria. Dawa hizi zina vikwazo vingi, hasa, hazipendekezi kwa ugonjwa wa cirrhosis ya ini, cholangitis ya papo hapo na cholecystitis, cholelithiasis, pamoja na kushindwa kwa ini au figo.
Kwa dalili za vilio vya nyongo kwenye kibofu, matibabu huhusisha matumizi ya dawa za choleretic:
- Holiver.
- Alohol.
- "Hofitol".
- Cynarix.
- Odeston.
- Heptor.
- Artichol.
Wengi wao huchangia kuongezeka kwa uzalishaji wa bile, kwa hiyo, katika aina kali za hepatitis ya virusi, dysfunctions ya ini na jaundi, dawa hizo hazitumiwi. Wamewekwa kwa tahadhari kwa watoto, kwani dawa za choleretic zinaweza kusababisha mizinga, kuziba kwa ducts za bile.
Mbali na dawa, maandalizi ya mitishamba ya dawa hutumiwa kutibu cholestasis. Kwa mfano, mkusanyiko wa choleretic No 2 ni pamoja na mimea ya dawa kama vile immortelle, yarrow, peremende,mbegu za coriander. Watoto mara nyingi huagizwa nambari ya mkusanyiko 3, yenye maua ya calendula, tansy, chamomile na majani ya mint. Decoction ya kunywa imeandaliwa kutoka kwa phytocollection: kwa wastani, tbsp 1 inahitajika kwa kikombe 1 cha maji ya moto. l. malighafi ya dawa. Mchanganyiko huo hutiwa moto na kuchemshwa kwa takriban dakika 10, baada ya hapo husisitizwa kwa dakika 30, kuchujwa na kunywa kabla ya milo asubuhi na jioni, 100 ml kila moja.
Viuno vya rose vina mali sawa ya choleretic: unaweza kuandaa infusion kutoka kwa matunda kavu ya waridi wa mwituni nyumbani, na kwa wale ambao hawataki kusumbua, unaweza kuuunua kwenye duka la dawa la Holosas. Watu wazima wanahitaji kunywa dawa kwenye tumbo tupu, kijiko kimoja cha dessert mara moja kwa siku, na watoto - kwa mzunguko sawa, lakini nusu ya kiasi.
Upasuaji wa vilio vya nyongo
Iwapo matibabu ya dawa hayaleti athari inayotarajiwa, mgonjwa anaweza kuagizwa upasuaji. Kulingana na sababu za cholestasis na ujanibishaji wa vilio vya bile, wagonjwa hupitia shughuli zifuatazo:
- kuondolewa kwa mawe na kalkuli kutoka kwa mirija ya nyongo kwa kutumia laparoscope (endoscopic lithoextraction);
- kuondolewa kwa uvimbe wa cyst au saratani ambayo huzuia utokaji wa bile;
- kunuka kwa njia ya biliary;
- kupanua (upanuzi kwa puto) wa lumen ya mirija ya nyongo;
- uwekaji wa mifereji ya maji kwenye njia ya kawaida ya nyongo;
- marekebisho ya kazi ya sphincters ya nyongo;
- cholecystectomy.
Dalili za vilio vya nyongo baada ya kuondolewa kwa gallbladder mara nyingi hurudi tena, kwa hivyocholecystectomy ni njia kali zaidi ya matibabu, ambayo hutumiwa katika hali ya juu. Mtoto mchanga aliye na vilio vya nyongo kutokana na atresia ya biliary anaweza kuhitaji kupandikizwa ini.
Matibabu ya watu
Matibabu mbadala ya cholestasis ni tofauti kabisa. Mbali na kuchukua dawa, madaktari wengi hupendekeza matibabu sambamba na tiba za watu. Mapishi mengi yaliyowasilishwa hukabiliana na dalili za vilio vya bile bila shida nyingi:
- Juisi safi. Nyumbani, kwa muda wa miezi 1-2, unapaswa kunywa 100-150 ml ya juisi iliyochanganywa kwa uwiano sawa kutoka kwa apples, beets, karoti. Juisi inapaswa kuchukuliwa saa moja baada ya kula.
- siki ya tufaha ya cider. Kijiko moja cha bidhaa hii huongezwa kwa kikombe cha maji. Wanakunywa kimiminika bila sukari, na ukitaka kufanya kinywaji hicho kitamu, unaweza kuweka kijiko kidogo kimoja cha asali.
- Mama. Kwa siku 10-14, ni muhimu kunywa vidonge vya mummy kufutwa katika maji. Kwa nusu lita ya maji, 0.2 g ya mummy hutumiwa. Dawa hiyo hunywa kabla ya milo katika dozi kadhaa kwa siku. Kozi ya jumla ya matibabu ya ini kwa dalili za vilio vya bile ni angalau miezi mitatu. Katika kesi hiyo, baada ya wiki mbili za matumizi, ni muhimu kuchukua mapumziko ya siku 5-7. Kabla ya kutumia dawa hii, hakika unapaswa kushauriana na daktari, kwani shilajit iliyo na kiasi kama hicho inaweza kusababisha kuhara na kuongeza shinikizo la damu.
Wakiwa na cholestasis, wagonjwa mara nyingi wanashauriwa kula persimmons - tunda hili lina vitamini C, beta-carotene namanganese, ambayo ni superoxide dismutase cofactor na inashiriki katika gluconeogenesis ya amino asidi na cholesterol. Kwa kuongeza, persimmon ina enzymes nyingi za antioxidant zinazoongeza upinzani wa utando wa mucous. Sio mara nyingi, na vilio vya bile, inashauriwa kutumia komamanga. Lakini wakati huo huo, hatupaswi kusahau kwamba, pamoja na mali ya choleretic, ina athari ya kufunga na inachangia maendeleo ya kuvimbiwa.
Kwa wagonjwa walio na cholestasis, decoctions za mitishamba za nyumbani, ambazo zimetumika kwa muda mrefu kutibu magonjwa ya mfumo wa hepatobiliary, zitakuwa muhimu. Hii ni pamoja na mimea ifuatayo:
- moshi;
- sandy immortelle;
- saa yenye majani matatu;
- hariri ya mahindi;
- aliyefunga ndoa;
- grynnik uchi;
- alpine arnica.
Misingi ya lishe
Wakati bile imetulia, lishe ni kipimo cha lazima cha matibabu. Bila vikwazo vya chakula, ambavyo vinaelezewa wazi katika chakula cha "Jedwali Na. 5", dawa na tiba za watu hazitatoa athari inayotarajiwa ya matibabu. Inahitajika kufanya marekebisho ya lishe ya kila siku mara baada ya utambuzi kuanzishwa. Kanuni za msingi za lishe ya cholestasis ni hitaji:
- Epuka vyakula vyovyote vyenye mafuta mengi, hasa bidhaa za wanyama, ikiwa ni pamoja na nyama ya nguruwe, kondoo, siagi, maziwa ya ng'ombe, krimu, mchuzi wa nyama.
- Kataa kula vyakula vya makopo na kachumbari (soseji, nyama ya kuvuta sigara, kachumbari,bidhaa zilizokamilika nusu, vitafunio, n.k.).
- Punguza matumizi ya unga na bidhaa za confectionery.
Lishe ya mgonjwa anayeugua vilio vya nyongo inapaswa kujumuisha mboga mboga na matunda (matibabu ya joto yanaruhusiwa kwa magonjwa ya njia ya utumbo), nyama isiyo na mafuta, samaki, dagaa, kunde. Ili kujaza usawa wa mafuta, ni kuhitajika kutumia walnuts, almond, flaxseed, mbegu za malenge. Kwa sahani ya kando, mtu aliye na cholestasis ni bora kula wali wa kahawia, buckwheat, oatmeal au uji wa shayiri.
