Peritonitisi ni kuvimba kwa peritoneum. Ugonjwa huu unazingatiwa ndani ya mfumo wa dhana ya tumbo ya papo hapo, ambayo ina sifa ya maumivu na mvutano wa misuli katika eneo la kuta za tumbo la anterior. Licha ya ukweli kwamba kila mwaka mbinu ya matibabu inaboreshwa zaidi na zaidi, ugonjwa huu hauzidi kuwa hatari. Viwango vya vifo kutokana na peritonitis bado ni ya juu sana. Kwa mfano, kwa aina ya ndani ya peritonitis, kiwango cha vifo ni asilimia sita, na kwa kumwagika - zaidi ya arobaini na tano. Kuhusu ni dalili gani zinazozingatiwa na peritonitis, ni nini sababu zake na nini kinahitajika kufanywa ili kumponya mgonjwa, tutaambia zaidi.
Peritonitis na sababu zake
Mshipa wa peritoneum ni utando wa serous unaofunika viungo vya patiti ya fumbatio. Peritoneum inayoweka kuta za ndani ya tumbo inaitwa parietal, na uso wa viungo huitwa visceral. Jumla ya eneo lake ni takriban 2m2.
Peritoneum inauwezo wa kunyonya, ambao unajulikana kama kazi ya kupumua. Wakati huo huo, inaweza kutoa maji pamoja na fibrin kwenye cavity ya tumbo. Uwezo huu unaitwa kazi ya exudative. Kwa kawaida, taratibu hizo ni za usawa, na kiasi fulani tu cha maji kinapatikana katika kanda ya tumbo. Wakati wa hali ya patholojia, mchakato wa exudation umeanzishwa, kutokana na ambayo maji ya ziada yanaweza kujilimbikiza katika eneo la tumbo kwa kiasi kikubwa.
Kwa hivyo, ni nini sababu za peritonitis?
Inaweza kuwa ya msingi, wakati ugonjwa unakua kwa sababu ya kuingia kwa vijidudu kwenye eneo la tumbo na mtiririko wa limfu au damu, na sekondari, wakati ugonjwa huundwa kama matokeo ya uchochezi, utoboaji na uharibifu wa viungo vilivyo kwenye cavity ya tumbo. Kuna sababu zifuatazo zinazopelekea kutokea kwa peritonitis:
- Kuonekana kwa michakato ya uchochezi inayotokea kwenye viungo vya tumbo, kwa mfano, hali kama vile appendicitis pamoja na cholecystitis na salpingitis.
- Mchakato wa kutoboka kwa viungo vya eneo la tumbo. Kwa mfano, hii inaweza kutokea kwenye tumbo au matumbo mbele ya kidonda cha peptic. Kwa kuongeza, peritonitis baada ya appendicitis hutokea mara nyingi sana au baada ya cholecystitis ya uharibifu, pamoja na maendeleo ya colitis ya vidonda.
- Kuwepo kwa uharibifu wa viungo vya eneo la tumbo.
- Operesheni ambazo zilifanywa kwenye viungo vya eneo la tumbo. Peritonitis baada ya upasuaji ni ya kawaida.
- Kukuza kwa peritonitis ya asili ya damu, kwa mfano, kutokana namaambukizi ya pneumococcal na streptococcal.
- Kuonekana kwa michakato ya uchochezi ya asili yoyote ambayo haihusiani na kaviti ya fumbatio (kwa mfano, michakato ya usaha ambayo imejanibishwa kwenye tishu za nyuma).
Aina za ugonjwa
Sababu za peritonitis zinawavutia wengi. Kuna aina ya bakteria na aseptic ya ugonjwa huo. Wakala wa causative wa aina ya bakteria ya ugonjwa huu inaweza kuwa microorganisms mbalimbali za aerobic kwa namna ya Escherichia au Pseudomonas aeruginosa, pamoja na Klebsiella, Proteus na Staphylococcus aureus. Pia, fomu ya bakteria hukasirika na vimelea vya anaerobic kwa namna ya bacteroids, clostridia na peptococci. Mara nyingi hutokea kwamba uhusiano wa vijiumbe huchochea peritonitis, yaani, mchanganyiko wa vijidudu kadhaa mara moja.
Aseptic peritonitisi inaweza kuibuka wakati wa kugusa peritoneum na damu, tumbo au matumbo, na, kwa kuongeza, na bile au juisi ya kongosho. Inafurahisha kutambua kwamba baada ya masaa machache, microflora inaweza kuhusika katika mchakato, kama matokeo ambayo aseptic peritonitis inapata asili ya bakteria.
Aina za peritonitis
Kulingana na kuenea kwa mchakato wa patholojia, aina zifuatazo za peritonitis zinajulikana:
- Kwa peritonitis ya ndani, sehemu moja tu ya anatomia ya eneo la fumbatio inahusika.
- Kinyume na usuli wa aina ya kawaida, kutoka sehemu mbili hadi tano za anatomia za tundu zinahusika.
- Kwa jumla ya aina, sehemu sita za anatomia za eneo la fumbatio zinahusika. Kwa hivyo unahitaji kuelewa hiloperitonitis baada ya upasuaji haijatengwa.
Ni muhimu vile vile kuzingatia aina ya exudate. Kwa hivyo, kulingana na exudate, aina zifuatazo za peritonitis zinajulikana:
- Uendelezaji wa fomu ya serous.
- Aina ya Fibrinous ya peritonitis.
- Aina ya purulent ya ugonjwa.
- fomu ya kutokwa na damu.
- Aina ya mirija ya uti wa mgongo.
- fomu ya kinyesi.
- Ugonjwa mchanganyiko.
Ukuaji wa peritonitis ni tofauti. Inaweza kuwa ya papo hapo au sugu. Aina sugu ya ugonjwa huo ni ya kawaida zaidi dhidi ya asili ya maambukizo ya kimfumo ya mwili, kwa mfano, na kaswende au kifua kikuu. Ugonjwa wa peritonitis ya papo hapo unaweza kutokea kwa awamu tatu, kuanzia tendaji hadi sumu na terminal.
Dalili za kwanza za peritonitis hurekodiwa kwa wagonjwa katika saa ishirini na nne za kwanza za ugonjwa. Kwa wakati huu, kuna uvimbe wa peritoneum, na, kwa kuongeza, exudation na kupoteza fibrin. Katika kesi hiyo, dalili za ndani za ugonjwa huo zitatamkwa hasa katika picha ya kliniki. Hatua ya pili ya sumu inakua baada ya masaa arobaini na nane. Katika kipindi hiki, kuna ongezeko la toxicosis, kama matokeo ambayo dalili za ulevi wa jumla hushinda wale wa ndani. Hatua ya tatu ya terminal inakua baada ya masaa sabini na mbili. Kwa wakati huu, kuna ulevi mkali. Kisha, fahamu ni dalili zipi za peritonitis.
Dalili za ugonjwa
Dalili zote zinazozingatiwa katika peritonitis zimegawanywa katika mitaa na jumla. Dalili za mitaa zinaonekana kwa kukabiliana na tukio hilokuwasha kwa peritoneum na exudate. Kwa kuongeza, peritoneum inaweza kuwashwa na yaliyomo ya bile au tumbo. Dalili za ugonjwa wa peritonitis ni pamoja na kuonekana kwa maumivu ndani ya tumbo pamoja na mvutano wa misuli ya kuta za tumbo.
Pia kuna dalili chanya za muwasho kwenye peritoneal, ambazo daktari anaweza kuzitambua wakati wa uchunguzi. Dalili za jumla, kama sheria, hukua na ulevi wa mwili. Hizi ni ishara zisizo maalum kwa namna ya homa, udhaifu, tachycardia, kichefuchefu, kutapika, na kuchanganyikiwa. Kwa kuongeza, wagonjwa wana sio tu dalili za kuvimba kwa peritoneum, lakini pia ishara za ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha ugonjwa huo.
Dalili za hatua ya kwanza ya ugonjwa
Dalili ya kwanza ya peritonitis ni mara kwa mara, lakini wakati huo huo sio kupunguza maumivu ndani ya tumbo, ambayo yanaendelea kuongezeka kwa mabadiliko ya msimamo. Katika suala hili, mgonjwa amelala, kama sheria, nyuma yake au upande wake na magoti yake yamesisitizwa kwa tumbo lake, akijaribu kutosonga tena. Ujanibishaji wa hisia zisizofurahi moja kwa moja inategemea eneo la mchakato wa patholojia katika peritoneum.
Wakati wa uchunguzi wa mgonjwa, daktari anaweza kubaini mvutano wa misuli ya ukuta wa tumbo. Katika hatua ya kwanza ya peritonitis, dalili nzuri za hasira ya peritoneal zinajulikana. Kuamua dalili ya Blumberg, unapaswa kushinikiza polepole kwenye tumbo, ukiweka mkono wako juu yake kwa sekunde kadhaa, na kisha uirudishe kwa kasi. Katika tukio ambalo wakati huu kuna nguvu, na wakati huo huo, maumivu makali, hii itamaanisha kuwa mtuperitonitis.
dalili ya Mendel hubainishwa kwa kugonga eneo lote la tumbo. Kwa mujibu wa mmenyuko wa mgonjwa, madaktari wanaweza kuamua si tu kuongezeka kwa maumivu, lakini pia eneo la mchakato wa pathological. Kati ya dalili za jumla, wagonjwa wanaona ongezeko la joto pamoja na tachycardia, shinikizo la kuongezeka, membrane kavu ya mucous, pamoja na kichefuchefu na kutapika.
Je, dalili hutokeaje katika hatua ya pili ya peritonitis?
Hatua ya pili ya ugonjwa na dalili zake kuu
Kwa wakati huu, maumivu ya tumbo yanapungua sana. Lakini wakati huo huo, mvutano wa misuli ya kuta za tumbo, pamoja na dalili za kuwasha kwao, zipo, huwa wazi. Hapo mbele, kama sheria, kuna ishara kama vile uhifadhi wa kinyesi na gesi tumboni na bloating, ambayo husababishwa na paresis ya matumbo. Kutapika sana na harufu mbaya kunaweza kujulikana.
Zaidi kuna ongezeko la dalili za jumla za ulevi. Wagonjwa wana kiwango cha moyo kilichoongezeka, ambacho ni zaidi ya mia moja na ishirini kwa dakika, na shinikizo la damu pia hupungua kwa kasi. Joto hupanda, na ulimi kutoka kwenye kiwambo cha mdomo hukauka, vipengele vya uso vinainuliwa.
Hatua ya tatu ya ugonjwa na dalili zake
Ulevi katika hatua hii unazidi kung'aa. Kama matokeo ya upungufu wa maji mwilini, ngozi ya mgonjwa huanza kugeuka rangi, na uso unakuwa mkali, utando wa mucous wa mdomo na ulimi, kama sheria, ni kavu. Mapigo ya moyo yenye shinikizo la chini la damu yanaweza kudumu, na kupumua kunaweza kuwa haraka na kwa kina.
Katika hatua ya tatu, tumbo la mgonjwa huwa na nguvukuvimba, na peristalsis haipo kabisa, wakati kutapika kwa kiasi kikubwa kunazingatiwa, dhidi ya ambayo yaliyomo ya tumbo na matumbo hutoka. Kutokana na ukali wa ulevi, mfumo wa neva huanza kuteseka, kwa sababu hiyo mgonjwa anaweza kuwa na nguvu au kuanguka katika euphoria. Kwa kuongeza, delirium na kuchanganyikiwa huzingatiwa. Sasa hebu tuangalie ni utafiti gani unafanywa kama sehemu ya utambuzi wa ugonjwa huu.
Uchunguzi wa peritonitis
Jinsi ya kutambua ugonjwa huo hatari? Ikiwa kuna dalili za tumbo kali, vipimo vya matibabu vifuatavyo hufanywa:
- Kufanya kipimo cha kliniki cha damu. Kama sheria, kama matokeo ya uchambuzi huu, wagonjwa wana leukocytosis pamoja na kuhama kwa hesabu ya leukocyte kushoto.
- Kufanya uchunguzi wa puru na (kwa wanawake) ukeni. Njia hii ya uchunguzi hukuruhusu kubaini uchungu uliotamkwa wa kuta za matumbo, ambayo ni kwa sababu ya muwasho wa peritoneum.
- Kufanya uchunguzi wa eksirei ya viungo vya tumbo. Njia hii hukuruhusu kuamua giza la peritoneum, ambayo ni kwa sababu ya mkusanyiko wa exudate huko.
- Uchunguzi wa sauti ya juu wa tumbo ili kubaini uwepo wa majimaji kupita kiasi.
- Kufanya laparocentesis - kuchomwa kwa tundu la fumbatio. Utafiti kama huo hufanya iwezekane kusoma yaliyomo kwenye eneo la tumbo.
- Fanya laparoscopy ikiwa kuna shaka juu ya utambuzi.
Ijayo, tutajua jinsi mgonjwa anavyotibiwaperitonitis.
Matibabu ya ugonjwa huu
Peritonitis inatibiwa mara moja. Lengo la upasuaji ni kuondoa sababu ambayo imesababisha maendeleo ya ugonjwa huo. Kwa kuongeza, mifereji ya maji ya cavity ya tumbo hufanywa.
Ni nini hufanyika na peritonitis katika upasuaji? Mlolongo wa vitendo ni kama ifuatavyo:
- Kufanya maandalizi ya kabla ya upasuaji, ambayo husafisha mfumo wa usagaji chakula na kutoa ganzi.
- Laparotomy. Katika utaratibu huu, ukuta wa mbele wa tumbo wa tumbo hukatwa.
- Kuondoa chanzo cha peritonitis. Kwa mfano, kiambatisho kinaweza kuondolewa, na kidonda pia kinarekebishwa, kuta za chombo zimeshonwa.
- Kusafisha fumbatio. Kama sehemu ya utaratibu huu, kuosha hutokea kwa usaidizi wa ufumbuzi wa antiseptic.
- Kupunguza haja kubwa.
- Kuanzishwa kwa mifereji ya maji kwenye eneo la fumbatio.
- Kufungwa kwa majeraha.
Ubashiri wa urejeshaji unaofuata utakuwa bora zaidi operesheni itakapofanywa haraka. Inachukuliwa kuwa bora kutekeleza operesheni katika masaa machache ya kwanza ya ugonjwa huo. Uingiliaji wa upasuaji, ambao ulifanyika siku kadhaa baada ya kuanza kwa dalili za kwanza, hupunguza kwa kiasi kikubwa nafasi za mgonjwa kupona. Kwa hivyo, ikiwa unapata maumivu ndani ya tumbo, kwa hali yoyote unapaswa kusita, unahitaji kushauriana na daktari haraka.
Matibabu ya peritonitis kwa kawaida huongezewa na dawa. Kusudi la matibabu ya dawakuondolewa kwa microflora ya pathogenic pamoja na marekebisho ya matatizo ya kimetaboliki huwasilishwa. Vikundi vifuatavyo vya dawa vinatumika:
- Antibiotics. Dawa za viua vijasumu zenye athari nyingi hutumiwa hasa, kwa mfano, Gentamicin hutumiwa pamoja na Sigmamycin, Benzylpenicillin, Ampicillin na Ceftriaxone.
- Kwa kutumia viondoa sumu. Katika kesi hii, kwa mfano, asilimia kumi ya myeyusho wa kloridi ya kalsiamu hutumiwa.
- Kutumia miyeyusho ya infusion ya glukosi, gemodez na kadhalika.
- Matumizi ya mawakala wa colloidal na bidhaa za protini za damu.
- Kutumia diuretiki kama vile Furosemide na Mannitol.
- Kutumia dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi kama vile Ibuprofen pamoja na Paracetamol.
- Kutumia dawa za kupunguza maumivu kama vile Metoclopramide.
- Matumizi ya mawakala wa anticholinesterase, kama vile Prozerin. Hutumika kuzuia kutokea kwa paresis ya matumbo.
Unapaswa kuzingatia ukweli kwamba ikiwa unapata maumivu ndani ya tumbo, huwezi kuagiza dawa za maumivu kwa kujitegemea. Hii inaweza kusababisha ukweli kwamba dalili za ugonjwa hupungua na kuwa na shaka, jambo ambalo hufanya iwe vigumu sana kwa daktari kufanya uchunguzi sahihi kwa wakati.
Madhara ya peritonitis ni mbaya sana, hata kuua.
Huduma ya baada ya upasuaji inapaswa kuwa nini?
Baada ya upasuaji, ni muhimu kwa mgonjwa kuendelea na matibabu iliili kuepuka matatizo. Tayari siku ya pili baada ya operesheni, lishe ya wazazi inapaswa kuanza. Kiasi cha matibabu ya infusion ni takriban mililita 50-60 kwa kilo ya uzito wa mwili kwa siku. Mlo maalum huletwa baada ya peritonitis. Mara tu baada ya kurejeshwa kwa motility ya matumbo, hubadilika kwa aina ya lishe. Kinyume na msingi wa lishe kama hiyo, mchanganyiko unasimamiwa kwa kutumia probe kupitia pua na mdomo. Utungaji wa mchanganyiko wa virutubisho na muda wa kulisha vile huamua na daktari. Yote ni ya mtu binafsi.
Kinyume na usuli wa mienendo chanya ya urejesho wa utendaji kazi wa kawaida wa matumbo, mgonjwa huhamishiwa kwenye mlo wa asili. Hii inawezekana, kama sheria, sio mapema kuliko siku ya tano baada ya operesheni. Ni muhimu sana kwamba mgonjwa alikuwa kwenye chakula cha chini cha kalori. Katika kipindi hiki, unapaswa kula broths ya nyama ya chini ya mafuta, purees ya mboga, jelly na compotes. Hatua kwa hatua, unahitaji kuongeza maudhui ya kalori ya chakula na kuongeza bidhaa za maziwa na nyama na mayai ndani yake. Ni marufuku kutumia supu za nyama zilizoshiba, nyama ya kuvuta sigara, viungo, confectionery, chokoleti, kahawa, vinywaji vya kaboni na kunde.
Mara kadhaa kwa siku, madaktari wanapaswa kuchunguza jeraha baada ya upasuaji, kwa kuzingatia usafi wa mavazi, na, kwa kuongeza, kwa kiwango cha mvua. Bandage inapaswa kubadilishwa mara kwa mara. Wakati wa mabadiliko ya kuvaa, sheria za antisepsis zinazingatiwa, kuzuia tube ya mifereji ya maji kutoka kuhama. Ukifuata mapendekezo yote ya daktari anayehudhuria, matibabu ya ugonjwa huo yatafanikiwa.
