Angvillulosis, kuhara kwa Cochin au strongyloidiasis, dalili zake ambazo zilielezwa kwa mara ya kwanza na daktari wa Ufaransa mnamo 1876, husambazwa zaidi katika nchi za tropiki na zile za tropiki. Hata hivyo, pia hupatikana katika mikoa ya kusini ya Urusi, katika Transcaucasus, Ukraine, na Moldova. Hii ni mojawapo ya uvamizi wa helminthic ambao unaweza kuwepo hadi miaka thelathini. Kwa muda mrefu, ugonjwa huo unaweza kuendelea bila ishara yoyote, lakini wakati huo huo, na kupungua kwa kinga, husababisha hali zinazotishia maisha ya mtu binafsi. Utambuzi, sababu na dalili za strongyloidiasis zitajadiliwa katika makala hii.
Je, maambukizi hutekelezwa vipi?
Chanzo cha maambukizi ni mwanaume. Yeye, pamoja na kinyesi, pia hutoa mayai ya minyoo kwenye mazingira. Njia zifuatazo za maambukizi zinajulikana:
- Mdomo - kwa kula mboga, matunda na beri zilizochafuliwa na mayai ya helminth au maji ya kunywa.
- Inavamia kiotomatiki - maambukizi hutokea moja kwa mojamatumbo.
- Percutaneous - mabuu huingia kwenye mwili wa mtu binafsi kupitia dermis. Kwa kuongeza, kuingia kwao kupitia tezi (sebaceous na jasho) pia kunawezekana. Kuambukizwa kwa njia hii hutokea wakati wa kazi ya kilimo, wakati wa kutembea bila viatu chini au wakati wa kupumzika kwenye nyasi.
Kuambukiza kwa mshipa wa matumbo ni nadra sana katika nchi zilizoendelea, kwani hudhibiti kwa uangalifu hali ya udongo na maji. Kuna habari kwamba kutoka kwa watu milioni thelathini hadi mia moja, wanaoishi hasa katika latitudo za tropiki na za tropiki, wameambukizwa ugonjwa wa angvillulosis.
Dalili za utafiti
Madaktari wanapendekeza upimaji wa ugonjwa wa strongyloidiasis kwa watu ambao wamewasiliana na mgonjwa au wamekuwa katika maeneo yenye hali ya hewa ya tropiki, na wana dalili za ugonjwa huu. Hakuna maandalizi maalum yanahitajika kwa uchambuzi huu. Sharti pekee ni kwamba lazima angalau masaa manne yapite baada ya kula.
Kingamwili za darasa la IgG kwa strongyloids huundwa wiki kadhaa baada ya kuambukizwa. Katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo, idadi ya antibodies ni ya juu. Zaidi ya hayo, kiwango chao kinapungua. Walakini, kiwango cha chini cha immunoglobulin G kinaendelea katika maisha yote. ELISA hutambua antibodies za darasa la IgG kwa wakala wa causative wa ugonjwa katika damu ya venous. Shukrani kwa utafiti, shambulio la sasa au la zamani la chunusi kwenye matumbo limegunduliwa.
Hatua za uchunguzi
Uchambuzi wa strongyloidiasis, dalili na matibabu ambayo yamefafanuliwa katika kifungu hicho, hufanywa katika taaluma maalum.maabara, kwa sababu ni muhimu kuhesabu mabuu ya vimelea kwenye kinyesi, na sio mayai, kama inavyofanyika wakati magonjwa mengine ya matumbo yanagunduliwa. Ufanisi wa utafiti mmoja wa kinyesi hauzidi asilimia hamsini. Mkojo na makohozi pia vinaweza kutumika kama nyenzo ya kibayolojia.
CBC kwa wagonjwa wengi wenye angvillulosis hudhihirishwa na eosinophilia, yaani kiwango cha seli hizi za damu huongezeka kutoka asilimia sita hadi kumi na tano. Hata hivyo, dhidi ya historia ya kuchukua immunosuppressants, jambo hili halizingatiwi. Aidha, kuna leukocytosis na ongezeko la ESR.
Wakati wa kuchunguza maambukizi ya muda mrefu, vipimo vya seroloji ndiyo njia nyeti zaidi, lakini hutumiwa mara chache sana katika mazoezi. Katika kesi hiyo, uwepo wa antibodies kwa acne ya matumbo hugunduliwa. Wanaonekana wakati mfumo wa kinga wa mtu binafsi unapogusana na mabuu ya filariform. Hata hivyo, matumizi ya vipimo hivyo kufuatilia tiba ni vigumu, kwani kingamwili hazipotei hadi miezi sita hadi kumi na mbili baada ya matibabu.
Maabara hurejesha matokeo yanayosema "chanya", kuonyesha uwepo wa pathojeni mwilini, au "hasi", kuashiria hakuna maambukizi na viwango vya chini vya kingamwili katika damu.
Pathojeni
Chanzo cha ugonjwa huo ni chunusi kwenye utumbo, au Strongyloides stercoralis (strongyloids). Vimelea hivi ni nini? Hizi ni mawakala wa causative wa strongyloidiasis, mali ya aina ya minyoo. Umaalumu wa nematode hii ni kwamba inapitia mzunguko mzima wa maisha bila kuacha mwenyeji. Mtu wa kiume wa chunusi na urefu wa matumbo ya 0.7 mm tu, na kike - 2.2 mm. Watu wa kike huwa na vimelea katika utando wa mucous wa utumbo mdogo wa mtu binafsi. Ndani yake hutaga mayai ya uwazi ya mviringo ambayo mabuu hukomaa. Mwisho hupenya ndani ya damu na mishipa ya lymphatic na kwa mtiririko wa damu huingia kwenye alveoli ya mapafu, moyo, bronchi, mishipa ya pulmona, trachea, na kisha kwenye oropharynx na tena ndani ya utumbo. Katika duodenum, kukomaa kwao kukamilika. Minyoo waliokomaa wanaweza kuishi kwenye utumbo kwa hadi miaka sita.
Kizazi cha vimelea - wanawake na wanaume, wako kwenye duodenum, na walio na maambukizi makubwa - kwenye utumbo mwembamba, pamoja na tumbo la pyloric. Mwanamke aliyerutubishwa anaweza kutaga hadi mayai hamsini kwa siku. Sio vamizi, au, kwa maneno mengine, mabuu kama rhabdite huundwa kutoka kwao. Wao hutolewa kwenye mazingira ya nje kupitia kinyesi na, mara moja kwenye ardhi, hukomaa, na kugeuka kuwa minyoo ya jinsia zote mbili. Mbolea na kuishi bure katika ardhi, wanawake hutaga mayai, ambayo mabuu kama rhabdite hutoka. Kati ya hizi, baadhi hugeuka kuwa minyoo ya filariform, wakati wengine hugeuka kuwa minyoo waliokomaa ngono. Mabadiliko ya mabuu katika filariform pia inawezekana katika matumbo ya mtu binafsi. Jambo hili ni sifa ya kinga dhaifu na kuvimbiwa.
Katika mwili wa mtu binafsi, jike pekee ndiye husababishia vimelea, huzaliana bila ushiriki wa dume, tofauti na watu wanaotembea kwa uhuru.
Picha ya kliniki
Kutoka kwa kupenya kwa pathojeni ndani ya mwili na hadi kuonekana kwa kwanza.dalili za strongyloidiasis hudumu kutoka kwa wiki tatu hadi miaka kadhaa. Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, hakuna dalili maalum. Wakati ugonjwa unavyoendelea, athari za mzio huzingatiwa, ambayo ni ngumu sana. Kwa watu wazima na watoto, ishara kuu ni sawa:
- ulevi wa jumla wa mwili - kichwa, kizunguzungu, baridi, kuongezeka kwa jasho, udhaifu;
- kuwashwa;
- bilirubini ya damu iko juu sana;
- kuongezeka kwa joto la mwili;
- maendeleo ya bronchitis, nimonia;
- matatizo ya mfumo wa mmeng'enyo wa chakula - kichefuchefu, kutapika, kuhara (kuna kamasi kwenye kinyesi);
- ini iliyoongezeka.
Awamu ya awali ya ugonjwa
Katika awamu hii, dalili za strongyloidiasis hujidhihirisha kwa namna ya vipele kuwasha kwenye dermis, kikohozi cha paroxysmal na ongezeko la eosinofili katika damu. Upele kwa namna ya malengelenge ya hue nyekundu-nyekundu iko nyuma, mapaja, matako, na tumbo. Eneo la kidonda huongezeka kwa kuchana. Baada ya siku mbili au tatu, upele hupotea, lakini inaweza kuonekana tena. Maendeleo ya pneumonia, myocarditis ya mzio wa papo hapo na bronchitis ya asthmatic haijatengwa. Kwa kuongeza, mtu binafsi ana wasiwasi juu ya maumivu ya kichwa na maumivu ya misuli, kuongezekakuwashwa na uchovu. Wiki mbili au tatu baada ya kuanza kwa athari za mzio kutokea:
- maumivu katika eneo la epigastric;
- kichefuchefu;
- tapika;
- kuharisha.
Wengu na ini huongezeka ukubwa. Ngozi na sclera huwa icteric.
Ugonjwa wa awamu ya marehemu
Kulingana na dalili kuu, ugonjwa umegawanywa katika aina zifuatazo:
- Pulmonary - dalili za strongyloidiasis hujidhihirisha kwa kuungua sana kwa kifua, kushindwa kupumua, homa, kikohozi kikavu, kupumua kwa shida, eosinophilia katika kipimo cha damu.
- Ngozi - vipele kwenye kiuno, matako. Katika baadhi ya matukio, athari za uhamaji (kwa namna ya milia) ya mabuu huonekana.
- Cholecystic - maumivu ndani ya tumbo na kwenye hypochondriamu sahihi, uchungu mdomoni, kukosa hamu ya kula, kuhema, kichefuchefu.
- Mmeng'enyaji - mtu binafsi ana dalili tabia ya enterocolitis, vidonda vya vidonda vya duodenum na tumbo, ugonjwa wa tumbo, ugonjwa wa gastritis. Unaweza kupata kichefuchefu, maumivu ya tumbo, kuvimbiwa, au kuhara.
- Mzio wa neva - kuwashwa kwa sehemu ya juu ya ngozi, urticaria, kuwashwa, maumivu ya viungo na misuli, kutokwa na jasho.
- Mchanganyiko - na fomu hii, kozi ya ugonjwa ni kali, wakati mucosa ya matumbo inakabiliwa na vidonda vya vidonda, ambavyo vinaweza kumfanya peritonitis na necrotizing pancreatitis, na hafifu.
Kwa watu walio na ukandamizaji wa kinga, kozi ya ugonjwa huchanganyikiwa na jipu la ubongo, keratiti, homa ya ini,encephalitis, pyelonephritis, conjunctivitis.
Inasambazwa strongyloidiasis: ni nini?
Hii ni kozi sugu ya ugonjwa huo, inayotokea dhidi ya asili ya mfumo dhaifu wa kinga kama matokeo ya kuchukua dawa za kukandamiza kinga, corticosteroids au ugonjwa wa ugonjwa - kifua kikuu, anemia ya aplastiki, ugonjwa wa kisukari, kaswende ya juu na wengine. Sio tu mabuu ya vimelea huingia kwenye damu kupitia kuta za utumbo, lakini pia bakteria ya pathogenic (E. coli), ambayo husababisha tukio la sepsis. Kuenea kwa viungo tofauti, microorganisms husababisha maendeleo ya maambukizi ya ndani (meningitis). Kwa kuongeza, sio tu idadi ya mabuu, lakini pia watu wazima wa acne ya matumbo huongezeka badala ya haraka katika damu. Dalili za strongyloidiasis katika kesi hii ni kama ifuatavyo:
- kuvimba na maumivu ndani ya tumbo;
- sepsis;
- matatizo ya mishipa ya fahamu na mapafu.
Kifo kinachowezekana.
Kuongezeka kwa idadi ya vimelea katika mwili wa mtu binafsi baada ya maambukizi ya awali kunaweza kutokea kwa miongo kadhaa.
Tiba ya ugonjwa
Kuna idadi kubwa ya mawakala wa kuzuia vimelea kwenye soko la dawa. Ni daktari tu anayeweza kuwaelewa na kuagiza matibabu sahihi. Ikiwa mmoja wa wanafamilia ameambukizwa, basi kila mtu anayeishi na mgonjwa lazima anywe dawa, bila kujali uwepo au kutokuwepo kwa dalili za tabia.
Matibabu ya strongyloidiasis kwa binadamu hufanywa hospitalini. Moja yaIvermectin inachukuliwa kuwa dawa yenye ufanisi zaidi inayotumiwa duniani kote. Inachukuliwa kwa siku moja hadi mbili kwa dozi moja ya 200 mcg kwa kilo ya uzito wa mtu binafsi katika kozi ya papo hapo na ya muda mrefu, na katika kusambazwa dawa hutumiwa hadi matokeo ya utafiti (sputum, kinyesi) kwa uwepo wa mabuu. kuwa hasi. Inashauriwa kufuta immunosuppressants kwa muda wa kuchukua dawa hii (kwa makubaliano na daktari aliyehudhuria). Kwa kuongezea, zana kama vile Albendazole na Thiabendazole zimejidhihirisha vyema. Kiwango ni 25 mg / kg, lakini haipaswi kuzidi 400 mg. Chukua asubuhi na jioni kwa siku saba.
Wakati wa kutibu strongyloidiasis, ikumbukwe kwamba hatua ya dawa inalenga kuangamiza vimelea vya watu wazima tu ambavyo vimetulia ndani ya matumbo. Kwa hivyo, ili kukandamiza kabisa maambukizo, kozi ya pili ya matibabu imewekwa, ambayo ni, baada ya wiki mbili, wakati mabuu yanageuka kuwa watu kamili. Katika baadhi ya matukio, kozi kadhaa zaidi za dawa zinahitajika ili kuondoa mabuu yote.
Katika mazoezi ya matibabu, kulikuwa na visa wakati vimelea vya ugonjwa havikupotea kutoka kwa mwili hata baada ya matibabu. Madaktari wanashauri kozi za mara kwa mara za tiba ya dawa, haswa kwa watu walio na kinga ya chini na wale ambao, kwa sababu za kiafya, mara kwa mara hutumia dawa za kupunguza kinga, kwani watu hawa huathirika zaidi na ugonjwa wa angvillulosis.
Wakati wa kipindi cha udhihirisho wazi wa mzio, ambao huzingatiwa katika hatua ya uhamiaji nani moja ya dalili za strongyloidiasis, matibabu huanza na hatua za detoxification - kuondolewa kwa vitu vya sumu kutoka kwa mwili. Kwa madhumuni haya, ufumbuzi wa infusion hutumiwa. Kwa kuongeza, mgonjwa hupewa antihistamines. Dalili za mzio zinapopungua, wanaendelea na dawa za minyoo kwa kutumia dawa za kuzuia vimelea, kama vile Albendazole au Thiabendazole.
Madaktari wanaonya wagonjwa kuwa kuchukua dawa hizi kunaweza, kwa muda fulani, kuchangia ongezeko la joto la mwili, kuzorota kwa hali ya jumla. Hupaswi kuogopa hili, kwa sababu hili ni jambo la muda.
Baada ya wiki mbili baada ya kukamilika kwa tiba, tafiti za uchunguzi hufanyika. Uchambuzi unachukuliwa mara tatu na muda wa siku tatu. Mtu ambaye amekuwa na ugonjwa kama huo yuko chini ya uangalizi wa zahanati kwa mwaka. Miezi sita ya kwanza ya uchunguzi unafanywa kila mwezi, na kisha robo mwaka. Daktari hufanya uamuzi wa kufuta usajili kulingana na matokeo ya vipimo.
Utabiri na hatua za kinga
Kinga kuu ya strongyloidiasis (dalili za ugonjwa zimeelezwa hapo juu) hupunguzwa kwa shughuli zifuatazo:
- Utambuzi na matibabu ya watu walioambukizwa.
- Uboreshaji wa usafi wa makazi.
- Ulinzi wa ardhi dhidi ya uchafuzi wa kinyesi.
Na pia kuna marufuku kwa:
- Kunywa maji ambayo hayajachemshwa kutoka vyanzo visivyojulikana.
- Kula matunda, mboga mboga na mboga ambazo hazijaoshwa.
- Tumia katika bustani za mboga mboga na bustani, kama mbolea,kinyesi kisichotupwa.
- Kufanya kazi na ardhi bila glavu za kinga au utitiri.
Jukumu muhimu linachezwa na kuhamasisha umma kuhusu njia za maambukizi, na pia kuhusu dalili na matibabu ya strongyloidiasis. Huu ni ugonjwa wa aina gani, kila mtu anatakiwa kujua - kuanzia mdogo hadi mkubwa.
Mara nyingi, ugonjwa unaweza kuponywa kabisa, lakini urekebishaji unahitajika kwa muda mrefu. Inalenga hasa kurejesha shughuli za njia ya utumbo. Ikiwa wakati wa ugonjwa viungo vya ndani viliathiriwa, basi matokeo mabaya yanawezekana katika 60-80% ya kesi. Strongyloidiasis ni ya kundi la magonjwa ya kitropiki yaliyopuuzwa. Katika nchi zote za dunia, juhudi zinalenga kutokomeza maambukizi haya.
Hitimisho
Ugunduzi wa "angvillulosis" unathibitishwa na vipimo vya maabara. Ili kufanya hivyo, chukua kinyesi kwa uchambuzi. Matibabu ya strongyloidiasis, dalili zake hudhihirishwa na kutofanya kazi vizuri kwa mfumo wa biliary na ini, kuhara, na athari za mzio, hufanywa na dawa za antiparasitic.
