dalili ya Stehlwag ni mojawapo ya dhihirisho la hyperthyroidism. Ugonjwa huo unahusishwa na ongezeko la shughuli za homoni za gland. Na tezi ya tezi au ophthalmopathy ya endocrine (EOP), ambayo ni, dalili za "jicho" za goiter yenye sumu (DTG), dalili za jicho hutokea kwenye picha ya kliniki: Graefe, Moebius, Stelvag, Krauss, Kocher, Delrymple, Jellinek, mara nyingi zaidi Rosenbach, Botkin. Matatizo ya ophthalmic hutokea katika 20-91.4% ya kesi. Kiongeza nguvu cha picha kinaweza kuwa chepesi, wastani na kizito kwa digrii.
dalili ya Grefe
Inaonyeshwa kwa ukweli kwamba wakati wa kuangalia chini, kope la juu linabaki nyuma, na ukanda wa sclera unaonekana. Jambo hili hutokea kwa sababu sauti ya misuli inayodhibiti kope huongezeka, chini ya ushawishi wa ziada ya T3 na T4 katika damu.
Kwa hakika, dalili hii si ya kudumu. Inaweza pia kutokea kwa watu wenye afya njema wenye myopia (kutoona karibu).
dalili ya Mobius
Inaonekana kutokana na udhaifu wa misuli ya jicho la kuongeza nguvu. Wakati huo huo, muunganisho unadhoofika, na mtu hupoteza uwezo wa kurekebisha macho yake kwenye vitu vilivyo karibu. Hutokea kwa watu wenye afya njema.
Stelwag Syndrome
dalili ya Stelvaga ni mtu kufumba na kufumbua. Kutokana na wrinkling (retraction) ya kope la juu na protrusion ya mboni ya macho, hisia ya ongezeko la fissure palpebral ni kuundwa. Dalili hii ya Stelwag, ambayo mara nyingi hutokea kwa hyperthyroidism na inachukuliwa kuwa moja ya maonyesho yake, haitokei kwa wagonjwa wote. Kwa kuongeza, dalili inaweza pia kutokea katika baadhi ya magonjwa ya ubongo - ugonjwa wa Parkinson, parkinsonism ya postencephalitic, ugonjwa wa akinetic-rigid (jambo la extrapyramidal la parkinsonism), kupooza kwa Bell. Maelezo ya ishara hii yalitolewa na daktari wa macho kutoka Austria, Karl Stelwag.
Dalili hii ya Stelwag ni nini? Huu ni kufumba kwa nadra (chini ya mara 3 kwa dakika), ambayo inachukuliwa kuwa ishara ya kupungua kwa unyeti wa konea. Mtazamo wa mgonjwa unaonekana bila kutikisika, umeganda.
Kwa nini dalili hizi hutokea
Tafsiri ya dalili za macho ni ngumu kwa sababu utaratibu haueleweki kikamilifu. Ilisemekana kuwa na pathologies ya tezi ya tezi ndani ya obiti, uvimbe wa misuli na tishu laini hutokea. Husukuma mboni ya jicho mbele na kusababisha dalili mbalimbali za jicho - sababu ya ziada.
Kwa sasa, imethibitishwa kuwa exophthalmos husababishwa na toni ya pathological m. orbitalis (misuli ya mullerian). Kwa hivyo, ukuaji wa tishu za mafuta ya retrobulbar,upanuzi wa mishipa ya obiti na mishipa haina jukumu. Hii inathibitishwa na kukosekana kwa mabadiliko katika fundus.
Pili, uthibitisho mkuu wa mtazamo huu ni kwamba exophthalmos inaweza kutokea baada ya saa chache. Hii ni kutokana na hasira ya ujasiri wa huruma ya kizazi. Inasababisha kupunguzwa kwa kasi kwa m.orbitalis. Kuna kifuniko nyuma ya mboni ya jicho na, ni kana kwamba, kuisogeza mbele.
Kwa kuongeza, mishipa na mishipa ya lymphatic hupitia kwenye misuli hii, na wakati misuli inapungua ghafla, hubanwa, na jibu ni uvimbe wa kope na nafasi ya retrobulbar. Hapa kuna maelezo sahihi zaidi ya pathogenesis. Macho yenye uvimbe na thyrotoxicosis yanaweza yasionekane, hii pia hufanyika.
Kupepesa mara kwa mara (dalili ya Stelwag), ufunguzi mpana wa mpasuko wa palpebral (dalili ya Delrymple), na mng'ao maalum wa macho hutokana na kuongezeka kwa sauti ya misuli ya cartilage ya kope. Na, hatimaye, katika hyperthyroidism, pamoja na kuvimba kwa jicho la autoimmune, shughuli za mfumo wa huruma-adrenal huongezeka. Kwa upande wake, huimarisha sauti ya misuli inayoinua kope la juu. Lakini utaratibu kamili wa matatizo ya neurohormonal yanayohusiana na dalili za macho haujafichuliwa kikamilifu leo.
Je kuonekana kwao ni lazima
Si dalili zote za macho za DTG zinaweza kuonekana kwa mgonjwa mmoja. Inajulikana zaidi kuliko wengine:
- Graefe, Ekrot, Kocher, Dalrymple - pamoja nao, utendakazi wa kope la juu umeharibika.
- dalili za Jaffe na Geoffroy, dalili za Rosenbach, dalili ya Stellwag inayohusishwa na nevavipengele.
- Moebius, Wilder dalili kutokana na tatizo la kuungana kwa macho.
Lakini hii haimaanishi kuwa ishara za macho zinahitajika kwa goiter. Wanaweza kuwa hawapo kabisa. Kwa hivyo, ni makosa kuzizingatia kama dhihirisho la ukali wa DTG. Katika thyrotoxicosis kali, zinaweza zisitokee.
Matibabu
Kwa nini dalili za macho zinapaswa kutibiwa? Ukweli ni kwamba sio tu kubadilisha muonekano wa mgonjwa (mbaya zaidi), lakini pia kuharibu maono, na kusababisha kupungua kwake, conjunctivitis, subluxation ya mboni ya macho, maumivu katika jicho na usumbufu. Tiba madhubuti ya dalili hizi haswa haijatengenezwa leo.
Matibabu ya dalili za Stelwag na udhihirisho mwingine wa macho hutoa matokeo tu katika awamu hai ya goiter. Mchakato wa uchochezi unapopungua, wakati mwingine ni muhimu kuamua kuingilia upasuaji.
Matibabu ya dalili za jicho hasa husababisha magonjwa wakati wa msamaha. Kwa maneno mengine, ni kinga yoyote ya macho. Inaweza kuwa matibabu, physiolojia ya kuunga mkono na upasuaji, hata kwa namna ya mionzi. Maandalizi ya machozi ya bandia yanaonyeshwa kwa wagonjwa wote ("Hilo-comod", "Vizomitin") au gel za unyevu ("Oftagel", "Korneregel").
Lakini jambo kuu ni matibabu ya goiter yenyewe. EOP isiyo kali kwa kawaida haihitaji matibabu. Katika aina za wastani na kali, steroidi za glukokotikoidi (Prednisolone, Metipred) na tiba ya mionzi hutumiwa.
"Prednisolone" imewekwa kwa muda mrefu na kwa viwango vya juu. Wakati hali inaboreshadozi hupunguzwa hatua kwa hatua. Ufanisi zaidi ni matumizi ya madawa ya kulevya parenterally, ndani ya mshipa. Inafanywa tu kwa kudumu. Mionzi ya obiti hutumiwa tu kama nyongeza ya dawa. Kuzuia exophthalmos pia ni katika matibabu ya wakati wa thyrotoxicosis.
