Cor pulmonale ni hali ya kiafya inayoambatana na hypertrophy ikifuatiwa na kupanuka kwa upande wa kulia wa moyo. Matatizo hayo yanaendelea dhidi ya historia ya shinikizo la kuongezeka katika mzunguko wa pulmona. Ukosefu wa tiba ya ugonjwa kama huo husababisha shida hatari, hadi infarction ya myocardial.
Bila shaka, watu wengi wanatafuta maelezo zaidi kuhusu ugonjwa. Kwa nini ugonjwa unakua? Je, cor pulmonale inakuaje? Ni dalili gani zinapaswa kuonya mtu mgonjwa? Je, kuna matibabu ya ufanisi? Wagonjwa wanaweza kutarajia utabiri gani? Majibu ya maswali haya yatakuwa muhimu kwa wasomaji wengi.
Maelezo mafupi ya ugonjwa
Cor pulmonale ni ugonjwa wa kawaida sana, unaoambatana na upanuzi na upanuzi wa sehemu sahihi za moyo. Utaratibu wa ukuaji wa ugonjwa umesomwa vyema.
Kama unavyojua, safu ya misuli ya moyo wa kulia haijakuzwa sana, kwani inawajibika kwakusukuma damu kwa njia ya mzunguko wa mapafu (katika vyombo vya mapafu, damu imejaa oksijeni na kurudi nyuma). Wakati mwingine, kwa sababu moja au nyingine, shinikizo katika vyombo huinuka, kama matokeo ambayo ventricle sahihi na atriamu hulazimika kukabiliana na mizigo iliyoongezeka.
Ikiwa ni fomu ya subacute au sugu (shinikizo la damu linapoongezeka hatua kwa hatua), basi tishu za myocardial hubadilika polepole - idadi ya nyuzi za misuli huongezeka ili kukabiliana na mizigo ya ziada. Kwa bahati mbaya, sehemu hizi za moyo hazijaundwa kwa kazi kubwa na idadi ya vyombo vya moyo vinavyolisha myocardiamu ni kidogo hapa. Chombo kama hicho huharibu trophism ya tishu. Misuli ya moyo inakabiliwa na upungufu wa oksijeni na virutubishi.
Sababu kuu za ugonjwa
Kwa kweli, hali hii sio ugonjwa wa kujitegemea - huendelea dhidi ya asili ya magonjwa mengine kadhaa. Ni muhimu sana kuamua sababu za cor pulmonale wakati wa uchunguzi, kwani mafanikio ya matibabu inategemea hii. Sababu za hatari za kawaida za kuzingatia ni:
- Pulmonary embolism of the heart ni hali hatari, ambayo huambatana na kuziba kwa lumen ya chombo kwa kuganda kwa damu. Ugonjwa kama huo unaweza kuwa matokeo ya majeraha, fractures, kisukari mellitus, na ongezeko la mnato wa damu. Acute cor pulmonale mara nyingi hukua dhidi ya usuli wa thromboembolism.
- Pneumothorax ni ukiukaji wa uadilifu wa cavity ya pleura, ambayo inaweza kuwayanayohusiana na majeraha ya kifua, taratibu za matibabu, n.k.
- Exudative pleurisy ni ugonjwa unaodhihirishwa na kuvimba kwa gamba la nje la pafu kwa kutoa na baadae kurundikana kwa rishai kwenye tundu la pleura.
- Acute cor pulmonale inaweza kuhusishwa na shambulio kali la pumu.
- Kifua kikuu ni moja ya sababu.
- Pneumoconiosis ni adilifu katika tishu za mapafu, ambayo inahusishwa na kuvuta pumzi kwa muda mrefu ya vumbi, metali, ulanga na vitu vingine.
- Fibrosing alveolitis ni ugonjwa unaoambatana na uharibifu wa kuta za alveoli, ikifuatiwa na uingizwaji wa tishu zinazofanya kazi na zile zinazounganishwa. Bila shaka, kupumua na mtiririko wa damu unatatizika.
- Pathologies ya mapafu ya kuzaliwa nayo pia huzingatiwa kuwa sababu za hatari. Cor pulmonale wakati mwingine hukua dhidi ya usuli wa polycystosis, cystic fibrosis, hypoplasia ya mapafu.
- Sarcoidosis ni ugonjwa ambao granuloma kubwa hujitengeneza kwenye mapafu, ambayo hugandamiza tishu za jirani, kubana bronchioles na mishipa midogo ya mapafu.
- Chronic cor pulmonale mara nyingi hukua dhidi ya usuli wa bronchitis (sugu).
- Orodha ya sababu ni pamoja na bronchiectasis, ambayo ni bronchi iliyobadilika kiafya.
- Emphysema ni ugonjwa unaoambatana na ongezeko la ujazo wa mapafu dhidi ya usuli wa upanuzi wa kikoromeo. Bila shaka, uharibifu wa kuta za bronchi ndogo husababisha usumbufu wa kubadilishana gesi na mzunguko wa damu.
- Orodha ya sababu zinazowezekana pia ni pamoja na magonjwa ya mishipa, haswa, patholojia zinazoathiri kuta za mapafu.mishipa, kapilari ndogo za mapafu.
- Magonjwa ya mishipa ya fahamu, kama vile kudhoofika kwa misuli, polio, myasthenia gravis, myopathies, huambatana na udhaifu wa misuli ya upumuaji, hali inayopelekea kuharibika kwa uingizaji hewa wa mapafu.
- Ni nadra sana, cor pulmonale hukua dhidi ya usuli wa matatizo ya kituo cha upumuaji, kilicho katika medula oblongata. Hii wakati mwingine huzingatiwa baada ya kiharusi na majeraha ya kichwa, dhidi ya asili ya ugonjwa wa meningitis, kuongezeka kwa shinikizo la ndani, katika kesi ya sumu na vitu fulani.
- Orodha ya sababu pia ni pamoja na ulemavu wa kifua, ambapo uingizaji hewa wa mapafu umeharibika kwa kiasi kikubwa.
Mpango wa uainishaji
Bila shaka, kuna mbinu nyingi za kuainisha ugonjwa huo. Ikiwa utazingatia kiwango cha ukuaji wa ugonjwa, basi wanatofautisha:
- umbo la papo hapo linalokua haraka, wakati mwingine baada ya saa chache (linaweza kuhusishwa na thrombosis ya mishipa);
- subacute, ambapo mchakato wa patholojia hukua kwa wiki au miezi kadhaa;
- chronic cor pulmonale ni aina ya ugonjwa unaoendelea dhidi ya asili ya ongezeko la polepole, la muda mrefu la shinikizo kwenye vyombo (ugonjwa unaweza kuwa matokeo ya kushindwa kupumua kwa muda mrefu).
Hatua za ukuaji wa ugonjwa
Je, ugonjwa unaendeleaje? Cor pulmonale huendelea katika hatua kadhaa.
- Hatua ya mapema huendelea bila dalili zozote, kwa hivyo ugonjwa unaweza kutambuliwa tu wakati wa uchunguzi wa ala. Kuna muda mfupishinikizo la damu kwenye mapafu.
- Hatua ya fidia - shinikizo la damu sugu tayari linafanyika. Hatua hii ina sifa ya hypertrophy iliyotamkwa tayari ya ventrikali ya kulia.
- Hatua ya kutengana huambatana na kuonekana kwa dalili za kushindwa kwa ventrikali ya kulia.
Picha ya kliniki: dalili kuu
Inafaa kufahamu kuwa dalili za cor pulmonale kwa kiasi kikubwa hutegemea aina na hatua ya ukuaji wa ugonjwa. Orodha ya ishara zinazowezekana ni ya kuvutia sana:
- Mara nyingi, wagonjwa huripoti mapigo ya moyo ya haraka, ambayo yanaonyesha tachycardia. Moyo huanza kupungua kwa kasi ili kulipa fidia kwa ukosefu wa mzunguko. Hii ndiyo dalili inayojulikana zaidi ya cor pulmonale ya muda mrefu.
- Patholojia mara nyingi huambatana na arrhythmias.
- Maumivu katika eneo la moyo pia hukua dhidi ya usuli wa ugonjwa kama huo, haswa, fomu yake sugu, kwa sababu moyo unalazimika kufanya kazi kwa bidii katika hali ya njaa ya oksijeni. Maumivu huelekea kuwa mbaya zaidi unapofanya mazoezi ya viungo.
- Acute cor pulmonale (pamoja na aina ya ugonjwa sugu) huambatana na upungufu mkubwa wa kupumua
- Orodha ya dalili pia ni pamoja na kizunguzungu cha mara kwa mara, matukio ambayo mara nyingi huishia kwa kupoteza fahamu.
- Kikohozi ni dalili nyingine ya cor pulmonale, hata hivyo, kinahusishwa na vilio vya damu katika mzunguko wa mapafu. Kikohozi kinaweza kuongezeka wakati wa mazoezi.
- Wagonjwa wengi wanalalamika kuongezeka kwa uchovu,udhaifu wa mara kwa mara, uchovu.
- Iwapo kuna kushindwa kwa moyo kwa upande wa kulia, basi orodha ya dalili inaweza kuongezwa kwa uvimbe unaoonekana dhidi ya msingi wa vilio vya damu. Kama kanuni, maji kupita kiasi hujilimbikiza kwenye tishu laini za ncha za chini.
- Cyanosis ya ngozi inahusishwa na kufurika kwa mishipa yenye damu ya vena na kupungua kwa kiwango cha oksijeni kwenye damu ya ateri.
- Wakati wa kumchunguza mgonjwa, uvimbe wa mishipa ya shingo unaweza kupatikana.
- Kinyume na historia ya cor pulmonale ya muda mrefu, vidole vya wagonjwa mara nyingi hubadilika, kupata sura ya "vijiti vya ngoma". Kwa njia, hii ni dalili ya kawaida, inayoonyesha magonjwa mbalimbali ya muda mrefu ya mapafu na moyo.
- Maumivu katika hypochondriamu ya kulia yanahusishwa na kuongezeka kwa ini, ambayo hutokea dhidi ya asili ya shinikizo la kuongezeka na vilio vya damu kwenye mshipa wa chini wa pudendali.
- Katika hatua ya baadaye ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu upande wa kulia, ascites inaweza kutokea, ambapo kioevu huru huanza kujilimbikiza kwenye cavity ya tumbo.
Chronic cor pulmonale
Aina hii ya ugonjwa hukua hatua kwa hatua, kwa miezi mingi, na wakati mwingine hata miaka. Sababu za cor pulmonale sugu zinaweza kuwa tofauti:
- ugonjwa wa mishipa, kama vile shinikizo la damu la msingi la mapafu au arteritis;
- upasuaji wa kuondoa pafu sehemu au kamili;
- magonjwa ya kuzuia njia ya hewa, hususan, pumu ya bronchial, bronchitis ya muda mrefu, emphysema, pamoja na aina mbalimbalifibrosis;
- unene;
- kushikamana kwenye pleura;
- majeraha ya kifua na uti wa juu wa mgongo.
Kwa wagonjwa wengine, ugonjwa hutokea katika fomu ya fidia - kuna ongezeko na upanuzi wa ventricle sahihi, lakini ugonjwa ni karibu usio na dalili. Kwa upande mwingine, ugonjwa unaweza daima kwenda katika fomu iliyopunguzwa, ambayo dalili za upungufu wa moyo na mapafu hutokea.
Matatizo Yanayowezekana
Matibabu ya cor pulmonale katika hali nyingi hukuruhusu kudhibiti ukuaji wa ugonjwa. Walakini, ikiwa ugonjwa huo uligunduliwa katika hatua ya kuchelewa au kulikuwa na magonjwa mengine, basi uwezekano wa kupata shida hatari ni kubwa:
- Tatizo la kawaida la cor pulmonale ni infarction ya myocardial. Kama ilivyoelezwa tayari, ugonjwa huo unaambatana na njaa ya oksijeni, ambayo husababisha necrosis ya seli za misuli. Kwa kuongeza, hatari ya kuendeleza infarction ya myocardial dhidi ya historia ya shinikizo la damu ya pulmona huongezeka na atherosclerosis, ongezeko la viwango vya cholesterol ya damu. Mambo ya hatari ni pamoja na uvutaji sigara na kuepuka dawa ulizoandikiwa na daktari.
- Cor pulmonale inahusishwa na matatizo makubwa ya mtiririko wa damu. Kushuka kwa damu kwenye mshipa wa mlango husababisha shida kadhaa hatari, haswa, kidonda cha peptic cha tumbo na utumbo mdogo. Ukweli ni kwamba kwa sababu ya vilio vya njaa ya damu na oksijeni, muundo wa membrane ya mucous ya njia ya utumbo hubadilika, ambayo huwafanya kuwa nyeti kwa athari mbaya za nje na za nje.mazingira ya ndani. Sababu za hatari katika kesi hii ni pamoja na kupenya kwa bakteria ya Helicobacter ndani ya mwili, lishe isiyo ya kawaida, matumizi mabaya ya pombe, nk. Ikumbukwe kwamba vidonda vilivyojitokeza dhidi ya historia ya kushindwa kwa moyo ni vigumu sana kutibu.
- Cirrhosis ya ini ni tatizo lingine linaloweza kuhusishwa na kutuama kwa muda mrefu kwa damu ndani ya kiungo. Katika kesi hiyo, ini hupungua, hupata muundo wa denser. Kiungo hakiwezi kuchuja na kusafisha damu, haikabiliani vizuri na kazi zake, ambayo husababisha mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo, pamoja na ongezeko la ukubwa wa wengu.
- Mara nyingi, wagonjwa walio na aina sugu za cor pulmonale hukumbana na matokeo yasiyofurahisha kama vile bawasiri. Ukweli ni kwamba mishipa iko kwenye anus na rectum hupanua dhidi ya asili ya vilio vya damu. Kuna upanuzi wa mishipa, uvimbe wa utando wa mucous, uundaji na upanuzi wa hemorrhoids. Ugonjwa huo unaambatana na usumbufu na meno katika anus, maumivu wakati wa kinyesi. Wakati mwingine vyombo vinaharibiwa na athari za damu nyekundu huonekana kwenye kinyesi. Bawasiri zinaweza kuondolewa kwa upasuaji tu baada ya hali ya jumla ya mgonjwa kudhibitiwa, utulivu wa damu kuondolewa, na dalili nyingine za cor pulmonale zimeondolewa.
- Mishipa ya varicose ni tatizo lingine, ambalo, tena, linahusishwa na msongamano. Kufurika kwa vyombo na damu husababisha upanuzi wa patholojia wa kuta zao - hii ndio jinsi mishipa ya varicose inakua. Katika hali nyingi, mchakato nimishipa ya mwisho wa chini. Wagonjwa wanalalamika kwa uvimbe, uzito katika miguu, spasms usiku. Katika hali mbaya zaidi, mishipa ya varicose hufuatana na kuvimba kwa kuta za mishipa, kuundwa kwa vifungo vya damu.
Wakati wa uchunguzi, ni muhimu sana kumchunguza mgonjwa kwa matatizo yaliyo hapo juu - matibabu ya ziada yanaweza kuhitajika.
Hatua za uchunguzi
Bila shaka, ukitambua dalili fulani za kutisha ndani yako, unahitaji kuonana na daktari. Utambuzi wa cor pulmonale ni muhimu sana, kwa sababu ufanisi wa tiba moja kwa moja unategemea utambuzi sahihi.
- Uchunguzi wa jumla wa mgonjwa na ukusanyaji wa anamnesis katika kesi hii ni muhimu sana. Kwa hiyo daktari anaweza kujifunza zaidi kuhusu dalili ambazo zimeonekana. Mtaalamu pia huzingatia umbo la vidole vya mgonjwa, uwepo wa uvimbe na mishipa iliyovimba, kuongezeka kwa tumbo na dalili zingine za nje.
- Kama sehemu ya uchunguzi wa jumla, msisimko na mdundo wa moyo hufanywa.
- Electrocardiography ni taarifa sana. Wakati wa utaratibu, daktari anaweza kutambua tachycardia, kugundua arrhythmia fulani ya moyo, na kutathmini kazi ya misuli ya moyo.
- Echocardiography ni utaratibu unaokuwezesha kuchunguza moyo kwa kutumia vifaa vya ultrasound. Wakati wa uchunguzi, daktari anaweza kuchunguza sehemu za moyo na valves, kupima unene wa kuta za myocardiamu, na pia kuangalia kasi ya mtiririko wa damu. Hivyo, mtaalamu anaweza kugundua hypertrophy ya misuli na ongezeko la kiasi cha vyumba vya moyo.
- X-raytafiti humpa daktari taarifa kuhusu ukubwa na eneo la viungo vya kifua.
- Kipimo cha damu ni lazima. Kwa cor pulmonale, kuna ongezeko la idadi ya erithrositi, kupungua kwa kiwango cha mchanga wa mchanga, na pia kuongezeka kwa kiwango cha hemoglobin na leukocytes.
- Iwapo kuna tuhuma za michakato ya kuambukiza kwenye mapafu, basi utamaduni wa bakteria unatekelezwa zaidi. Kwa uchambuzi, kama sheria, sampuli za sputum huchukuliwa. Utaratibu huo unawezesha kutambua pathojeni, na pia kutathmini unyeti wake kwa dawa fulani.
- Vipimo vya utendaji kazi wa mfumo wa upumuaji vinafanywa ili kusaidia kutambua matatizo ya muda mrefu ya upumuaji.
Jinsi ya kutibu maradhi?
Matibabu ya cor pulmonale lazima yawe ya kina. Regimen ya matibabu imeundwa na daktari baada ya kusoma matokeo ya tafiti zote.
Kwa kuwa ugonjwa huo unahusishwa na njaa ya oksijeni, jambo la kwanza kufanya ni kurejesha kiwango chake. Kwa kusudi hili, dawa na mbinu mbalimbali hutumiwa:
- Kwanza kabisa, wagonjwa wanaagizwa dawa za bronchodilator. Fedha kama hizo husaidia kupanua lumen ya bronchi, na kusababisha uingizaji hewa bora wa mapafu - tishu hupokea oksijeni zaidi.
- Uvutaji wa oksijeni ni mzuri. Kwa msaada wa uchunguzi maalum (mara nyingi huingizwa kupitia vifungu vya pua), mchanganyiko wa gesi yenye maudhui ya juu ya oksijeni hutolewa kwenye mapafu. Bila shaka, utaratibu unafanywa tu katika mazingira ya hospitali. Linapokuja suala la matibabu ya cor pulmonale ya muda mrefu, basiutaratibu unarudiwa kwa wiki kadhaa.
Kutuama kwa damu kwenye mapafu na viungo vingine huongeza uwezekano wa kupata magonjwa ya kuambukiza. Ndiyo maana wakati mwingine antibiotics hujumuishwa katika regimen ya matibabu.
Ni muhimu pia kudhibiti shinikizo la damu kwenye mapafu na kurekebisha shinikizo la damu kwenye mishipa. Njia mbalimbali hutumiwa kwa madhumuni haya:
- Vizuizi vya chaneli za kalsiamu kama vile Diltiazem na Nifedipine husaidia kulegeza misuli laini, ambayo husaidia kupanua lumen ya kapilari za mapafu.
- Vizuizi vya ACE ("Captopril") huzuia ukuzaji wa vasospasm.
- Nitrati husaidia kupakua moyo, kwani hupunguza kurudi kwa damu kwenye atiria ya kulia.
- Vizuizi vya Alpha (kwa mfano, Doxazosin) hufanya kazi kwenye vipokezi vya kuta za kapilari, hivyo kuchangia katika upanuzi wao.
Msongamano mara nyingi husababisha kuongezeka kwa mnato wa damu. Hii inadhoofisha mzunguko wa maji na huongeza nafasi ya kuendeleza damu. Kwa kuongeza, damu nene haipiti kupitia capillaries ndogo na kivitendo haishiriki katika michakato ya kubadilishana gesi. Ndiyo maana wagonjwa wanaagizwa dawa za kupunguza damu (kwa mfano, Reopoliglyukin).
Tiba, bila shaka, inalenga pia kupunguza dalili za kushindwa kwa moyo kwa ventrikali ya kulia.
- Matibabu yanahusisha kutumia dawa za kupunguza mkojo. Wanasaidia kuondoa maji kupita kiasi mwilini kwa kuondoa maji kwa njia asilia. Dawa kama hizo husaidia kukabiliana na uvimbe,kurekebisha shinikizo la damu. Dozi huchaguliwa kibinafsi.
- Glycosides za moyo pia hutumika. Wanaongeza shughuli za contractile ya myocardiamu. Wagonjwa wanaagizwa dozi ndogo - nyingi ya dawa kama hizo huongeza tu mzigo kwenye moyo na kuzidisha hali hiyo.
Bila shaka, ugonjwa wa msingi lazima pia kutibiwa, kwa sababu cor pulmonale ni tokeo tu la mchakato mmoja au mwingine wa patholojia. Kwa mfano, matibabu ya kutosha ya pumu na bronchitis ya muda mrefu ni muhimu. Akiwa na nimonia, mgonjwa anahitaji kupandikizwa kwenye mapafu.
Ikihitajika, matibabu ya dalili hufanywa. Ikiwa thromboembolism au kiwewe cha kifua kilisababisha ukuaji wa papo hapo ya cor pulmonale, mgonjwa anahitaji ufufuo na uingiliaji wa upasuaji.
Kwa hali yoyote usipaswi kupuuza maagizo ya daktari, vinginevyo matatizo hatari yanaweza kutokea.
Cor pulmonale: ushauri wa lishe
Kama unavyojua, vyakula vinavyotumiwa mara nyingi na mtu huathiri kazi ya mwili wake, ikiwa ni pamoja na shinikizo la damu, kazi ya mfumo wa utiririshaji na mzunguko wa damu. Ikiwa mgonjwa alionyesha dalili za cor pulmonale, basi madaktari wanapendekeza kurekebisha mlo, kwa kuongozwa na sheria rahisi:
- unahitaji kupunguza kiasi cha chumvi (si zaidi ya g 5 kwa siku);
- muhimu kuachana na pombe;
- kutoka kwa lishe haipaswi kujumuisha vyakula vyenye mafuta ya asili ya wanyama (siagi, mafuta ya nguruwe, broths tajiri,nyama ya nguruwe);
- ikiwa uvimbe utatokea, basi punguza kwa muda kiasi cha maji yanayotumiwa;
- inapendekezwa kupunguza maudhui ya kalori ya lishe ya kila siku;
- unahitaji kujumuisha vyakula vilivyo na vitamini nyingi kwenye menyu.
Tiba hii inapaswa kufuatwa kwa ajili ya kujikinga na magonjwa mbalimbali ya mfumo wa moyo.
Utabiri kwa wagonjwa
Ni wangapi wanaishi na cor pulmonale? Mgonjwa anaweza kutarajia utabiri gani? Mara moja inapaswa kusemwa kuwa matokeo ya ugonjwa huo kwa kiasi kikubwa inategemea hatua ya maendeleo ambayo cor pulmonale iligunduliwa na ikiwa tiba inayofaa ilianza kwa wakati. Ikiwa ugonjwa huo unapatikana katika hatua ya fidia, basi kuchukua dawa fulani, maisha sahihi na mlo unaofaa husaidia mgonjwa kuishi maisha ya kawaida (pamoja na shughuli ndogo za kimwili, bila shaka).
Ikiwa kuna hatua ya decompensation, basi ugonjwa husababisha ulemavu - uwezo wa kufanya kazi wa mtu hupungua kwa kasi, hali yake ya afya inazidi kuwa mbaya, mara nyingi hupoteza uwezo wa kujihudumia mwenyewe hata katika ngazi ya kaya. Ukosefu wa matibabu umejaa matatizo hatari hadi kifo cha mgonjwa.
