Polipu ya uterine ni ugonjwa wa kawaida sana unaoweza kujirudia. Hyperplasia ya mara kwa mara ya endometriamu katika 1.5% ya kesi ni mbaya. Uwezekano mkubwa zaidi wa kuendeleza saratani ya mucosa ya uterine unahusishwa na polyps adenomatous (adenomas). Ugonjwa huo unaweza kuendeleza katika umri wowote. Njia bora ya matibabu ni hysteroscopy (kuondolewa kwa polyp endometrial). Operesheni hiyo ni ya uvamizi mdogo na ya hali ya juu, ambayo hupunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kujirudia kwa ugonjwa huo na maendeleo ya matokeo mabaya.
Polipu ya uterine ni nini?
Miundo ya kiafya, inayoinuka juu ya uso wa endometriamu (mucosa) ya misuli laini ya uume, ambamo fetasi huzaliwa, huitwa polyp ya uterine katika dawa. Wana usanidi tofauti, uthabiti, msingi mwembamba au pana, laini, mbaya au lobed.uso. Neoplasia inaweza kutofautiana kwa ukubwa kutoka kwa ufuta hadi mpira wa gofu. Polyps ya membrane ya mucous ya uterasi ni moja na nyingi. Neno "polyposis" hutumika ikiwa idadi ya neoplasia ni zaidi ya ishirini.
Kulingana na muundo wake, polipu ina vijenzi vitatu. Uso wa malezi umefunikwa na tishu za epithelial, bua ina msingi wa nyuzi na vyombo nene. Neoplasia inaweza kusababisha vidonda, kuambukizwa, metaplasia ya seli, necrotic.
Polipu nyingi huainishwa kwa muundo wa kimofolojia. Aina zifuatazo za malezi ya patholojia zinajulikana:
- Polipu za tezi zimeundwa na tishu za endometriamu zenye tezi.
- Tezi-nyuzi huwakilishwa na safu ya utando wa mucous inayoweka tundu la kiungo cha ndani cha uzazi na kiunganishi (stroma).
- Fibrous huundwa kwa tishu mnene.
- Polipu za adenomatous huwakilishwa na epithelium ya tezi na huathiriwa na mpito hadi saratani ya endometria.
Polyps za Endometrioid hukua zaidi ya patiti ya uterasi. Wanagunduliwa kwa wasichana wadogo na kwa wanawake waliokoma hedhi. Katika magonjwa ya wanawake, hali hii inachukuliwa kuwa hatari, na katika hali nyingi, upasuaji hutolewa ili kuondoa polyp ya endometrial.
Njia za matibabu
Kama takwimu zinavyoonyesha, uundaji wa patholojia wa uterasi mara nyingi huundwa dhidi ya msingi wa shida katika utendakazi wa homoni ya ovari na kuongezeka kwa viwango vya estrojeni. Lakini tiba ya homoni kamamatibabu ya msingi hayatumiki sana.
Tiba bora zaidi ni hysteroscopy - kuondolewa kwa polyp ya uterine kwa kutumia vifaa vya endoscopic. Miundo kwenye mguu "haijafunguliwa", na kitanda kinasababishwa na njia ya cryogenic au electrocoagulation. Neoplasia zilizoondolewa hutumwa baadaye kwa uchunguzi wa kihistoria, matokeo ambayo huamua mbinu zaidi za matibabu.
Uondoaji wa polipu yenye nyuzi kwenye endometriamu hufanywa na polyectomy yenye curettage (curettage) ya uterasi. Wakati upyaji wa malezi ya patholojia ya tezi, tiba ya ziada ya homoni inahitajika. Kwa matibabu ya polyps ya adenomatous ya uterasi, mbinu kali za matibabu (kukatwa kwa sehemu ya juu ya uke, panhysterectomy) hutumiwa.
Faida za Hysteroscopy
Matumizi ya vifaa vya kisasa wakati wa operesheni huboresha ubora wake na kupunguza hatari ya matatizo. Katika upasuaji, njia hizo za matibabu zimeenea sana. Istilahi ya operesheni kwa kawaida hutokana na jina la kifaa ambacho inatekelezwa.
Hysteroscopy ya polipu ya endometriamu ni uondoaji wa haipaplasia ya uterine focal kwa kutumia kifaa maalum cha endoscopic katika umbo la mirija yenye mfumo wa nyuzi macho na mwangaza. Uendeshaji ni endovision, yaani, haitoi kwa kufungua cavity. Lakini hii sio nyongeza pekee ya hysteroscopy.
- Udanganyifu wa upasuaji hauhitaji hatua maalum za maandalizi.
- Kupasuka kwa haipaplasia ya uterasi focal kwakifaa endoscopic, chini ya kiwewe kuliko classic curettage.
- Madhara mabaya ya hysteroscopy (kuondolewa kwa polyp endometrial) ni nadra.
- Kipindi kifupi cha ukarabati.
- Kwa sababu ya udhibiti wa kuona, uwezekano wa kuondolewa bila kukamilika kwa polyp ni mdogo.
- Baada ya hysteroresectoscopy, kitanda cha neoplasia hutanguliwa, ambayo hupunguza idadi ya kurudia.
- Ikiwa udanganyifu unafanywa kwa kutumia hysteroscope ngumu, basi inaruhusiwa kutumia njia tofauti za umwagiliaji (umwagiliaji wa muda mrefu wa cavity) na aspiration. Uendeshaji kwa kutumia vifaa kama hivyo una gharama ya chini.
Kuondolewa kwa polipu ya endometria (hysteroresectoscopy): dalili
Operesheni, ingawa ina uvamizi mdogo, bado ni afua ya upasuaji. Uamuzi wa kufanya hivyo hufanywa baada ya mitihani mingi. Pathologies ambazo ni dalili za hysteroresectoscopy zinaweza kuanzishwa tu na daktari. Hizi ni pamoja na:
- Haipaplasia ya endometriamu nyingi ambayo ni ya kawaida (uterine polyposis).
- Polipu zozote za pekee zisizo na dalili.
- Neoplasia ya Endometrial ya ukubwa wowote na kutokwa na damu mara kwa mara kwenye uterasi.
- Kukua kwa upungufu wa damu unaosababishwa na kutokwa na damu mara kwa mara kwenye sehemu za siri.
- Kutokwa na majimaji mengi ukeni kuambatana na maumivu makali.
- Hedhi isiyo ya kawaida.
- Upungufu au matatizo baada ya kuponya.
- Polipu za adenomatous (tezi). Vileneoplasms, uwezekano mkubwa wa kuzorota kutoka kwa uvimbe mbaya hadi uvimbe mbaya.
- Tishio la kuharibika kwa mimba.
- Kushindwa kwa homoni. Kukosekana kwa usawa wa homoni kunaweza kusababisha ukuaji wa neoplasms.
Kuondolewa kwa polipu ya endometria kwenye uterasi wakati wa kupanga ujauzito hufanywa ili kuunda hali nzuri ya kupandikizwa kwa kiinitete.
Mapingamizi
Kabla ya kuagiza upasuaji, daktari, wakati wa uchunguzi wa kimwili na wakati wa uchunguzi, hutambua patholojia zote zinazozuia matumizi ya njia hii ya matibabu. Orodha ya jumla ya hali za afya ambapo upasuaji haujaonyeshwa kwa muda au kabisa inalingana na ukiukaji wa upasuaji wa awali wa ectosomatic.
- Magonjwa makali ya kuambukiza ya njia ya upumuaji (mafua, tonsillitis, nimonia).
- Ugonjwa wa figo unaoambukiza wa etiolojia ya bakteria.
- Kushindwa kupumua.
- Kushindwa kwa moyo kupunguzwa.
- Kushindwa kwa figo sugu.
- Ukiukaji wa utendaji kazi wa ini, unaoambatana na matatizo ya kimetaboliki, ulevi, maendeleo ya kukosa fahamu.
- Mshtuko.
- Matatizo ya mfumo wa hemostasis.
Vikwazo vya kuondolewa kwa polyps ya endometrial ya uterine kutoka kwa mfumo wa uzazi ni:
- Magonjwa makali ya uchochezi ya viungo vya uzazi (vulvitis, cervicitis, salpingo-oophoritis na mengine).
- Bacterial vaginosis.
- IV shahada ya usafi wa uke.
- Neoplasms mbaya za mucosa ya uterine.
- Fibroids ya uterine ya saizi kubwa.
- Submucosal fibroids yenye kipenyo cha zaidi ya sentimita 5.
Kwa magonjwa yanayotibika, upasuaji hucheleweshwa hadi kupona kabisa. Katika patholojia kali zinazoendelea, mbinu za matibabu huwekwa kibinafsi.
Maandalizi ya upasuaji
Upasuaji ni hatua muhimu sana katika matibabu ya mgonjwa. Udanganyifu wote unafanywa tu kwa idhini ya mgonjwa. Resection ya neoplasia ya mucosa ya uterine ni uingiliaji wa upasuaji uliopangwa. Maandalizi maalum ya operesheni ya kuondoa polyp endometrial (hysteroscopy) haihitajiki. Vipimo vya maabara na uchunguzi wa ala ni viwango vya kawaida kwa taratibu nyingi vamizi.
- Uchunguzi wa daktari wa uzazi kwenye kiti.
- Mtihani wa mikono miwili (mikono miwili).
- Uchunguzi wa seviksi ya uke kwa kutumia colposcope.
- Smears kwa ajili ya usafi wa uke na cytology.
- Uchanganuzi wa fupanyonga.
- Kipimo cha damu cha kliniki.
- Biolojia ya damu (glucose).
- Kipimo cha damu cha kingamwili kwenye antijeni ya uso ya virusi vya hepatitis B.
- Kingamwili dhidi ya virusi vya hepatitis C.
- Kuchunguza kingamwili za VVU.
- Jaribio la Wassermann (RW) - kipimo cha haraka cha kaswende.
- Fluorography.
- Electrocardiogram yenye manukuu.
Hysteroresectoscopy hufanyika siku ya 5-15 ya mzunguko wa hedhi. Kwa wagonjwakuchukua analogi za syntetisk za estrojeni na progesterone, operesheni inaweza kufanywa siku yoyote ya mzunguko.
Asubuhi kabla ya polypectomy, usafi wa kawaida na uharibifu wa eneo la karibu hufanywa. Inahitajika kukataa ulaji wa chakula. Operesheni hiyo hufanyika baada ya kusafisha matumbo kwa enema na kwa kibofu kisicho na kitu.
Mbinu ya Hysteroscopy
Udanganyifu wa upasuaji hufanywa kwa kutumia hysteroresectoscope ya mono- au bipolar. Hiki ni kifaa changamano, kinachojumuisha macho, kuruhusu udhibiti wa kuona juu ya mchakato na kifaa cha upasuaji.
Kuondolewa kwa polipu ya endometria (hysteroscopy) hufanywa kwa ganzi ya mishipa. Sehemu za siri za nje, uke na kizazi hutibiwa na suluhisho la antiseptic. Sehemu ya chini ya uterasi imewekwa na nguvu za risasi. Kwa msaada wa mwavuli wa uterasi, kina, nafasi na hali ya cavity ya uterine huchunguzwa. Mfereji wa kizazi hupanuliwa kwa uingizaji wa bure wa chombo cha endoscopic. Cavity ya uterasi imejaa gesi au kioevu. Hii hutoa nafasi ya kutosha kwa ajili ya zana na udhibiti wa kuona wa operesheni.
Resectoscope na kamera ya video huingizwa kwenye patiti ya uterasi, ambayo hutuma picha kwenye skrini ya kufuatilia. Daktari anachunguza uterasi, anatathmini hali ya membrane ya mucous (endometrium), huamua eneo la neoplasms ya pathological. Uondoaji upya wa polyps hufanywa na mtaalamu wa endoscopist.
Polipu moja yenye bua iliyo na alama nzuri huondolewa,kutumia mkasi endosurgical au kitanzi maalum. Electrode ya kitanzi mara nyingi hutumiwa kuondokana na neoplasia kubwa iko karibu na ukuta wa uterasi au kuwa na muundo wa nyuzi. Ili kuzuia kutokwa na damu na kupunguza uwezekano wa kurudia kwa ugonjwa huo, safu ya miundo imeainishwa.
Baada ya kuondolewa kwa polipu ya endometriamu, mtaalamu huondoa chombo kizima kwenye patiti ya uterasi na kutoa gesi au kioevu. Muda wa wastani wa operesheni ni dakika 20-40. Kwa polyps nyingi, matatizo ya kiufundi, operesheni inachukua muda mrefu. Muda wa ganzi pia unaweza kuongezwa.
Baada ya upasuaji
Baada ya upasuaji, mgonjwa huhamishiwa wodini. Iwapo kuondolewa kwa polyp ya endometriamu hakukuwa na matatizo, mgonjwa anaruhusiwa kurudi nyumbani ndani ya saa chache baada ya kupata nafuu kutokana na ganzi.
Katika kipindi cha baada ya upasuaji, kozi ya antibiotics imewekwa ili kuzuia magonjwa ya kuambukiza. Katika siku za kwanza, mwanamke anaweza kupata maumivu ya kuumiza. Ili kuziondoa, daktari anaagiza dawa za kupunguza maumivu.
Baada ya upasuaji, kwa kawaida mwanamke huwa na madoa machache. Kwa kawaida huondoka zenyewe ndani ya siku 3-5.
Nyopu nyingi zilizoondolewa hutumwa kwa uchunguzi wa kihistoria. Matokeo huwa tayari kwa wiki, wakati huo huo mgonjwa anahitaji kutembelea gynecologist ili kuamua mbinu za matibabu zinazofuata. Baada ya kuondolewa kwa polyp ya tezi ya endometriamu, matibabu na dawa za homoni imewekwa bila kushindwa.
Kipindi cha kurejesha
Kipindi cha ukarabati kwa kila mwanamke ni tofauti. Yote inategemea ukali wa ugonjwa huo, uwepo wa magonjwa yanayoambatana, umri wa mgonjwa, ubora wa operesheni iliyofanywa.
Katika siku chache za kwanza, ongezeko kidogo la joto linawezekana. Mchakato wa uponyaji unaweza kuambatana na maumivu ya nadra ya spasmodic. Muda wao unategemea sifa za viumbe. Ili kipindi cha kupona baada ya kuondolewa kwa polyp ya endometrial (hysteroscopy) kwenda vizuri, mapendekezo fulani yanapaswa kufuatwa.
- Hakuna kuoga kwa wiki 2 baada ya upasuaji.
- Upashaji joto mwingi unapaswa kuachwa.
- Ghairi kwa muda au upange upya baadhi ya taratibu za tiba ya mwili (electrophoresis, laser therapy).
- Ni haramu kuogelea kwenye madimbwi na madimbwi.
- Tenga mazoezi na michezo.
- Huwezi kuosha na kutumia mishumaa ya uke bila agizo kutoka kwa daktari wa magonjwa ya wanawake.
- Tamponi za uke zinapaswa kuepukwa.
- Lazima ujiepushe na shughuli za ngono kwa wiki 3-4.
Matatizo Yanayowezekana
Matatizo ya ndani ya upasuaji ni nadra sana. Uwezekano wa kutokea kwao ni mdogo, lakini haujatengwa kabisa. Orodha ya hali zisizohitajika ni pamoja na:
- Kuvuja damu. Electrocoagulation ya mishipa ya endometriamu iliyoharibika hutumika kukomesha kueneza damu.
- Kutoboka kwa uterasi kwa sababu ya uharibifu wa kiufundi (jerahaprobe, curette).
- Majeraha ya kiwewe kutokana na joto na kukaribia kwa nishati.
- Uzito unaohusishwa na matumizi ya njia za kunyoosha tundu la uterasi.
Matatizo yanaweza kutokea sio tu wakati wa operesheni, lakini pia baada yake. Matokeo mabaya ya hysteroscopy (kuondolewa kwa polyp ya endometrial) inaweza kujidhihirisha kwa namna ya hali zifuatazo za patholojia:
- Mlundikano wa damu kwenye eneo la uterasi.
- Kuvimba kwa utando wa ndani wa uterasi.
- Maambukizi. Matukio ya matatizo hayo hayazidi 0.17-3%. Maarufu zaidi ni sepsis, mshtuko wa bakteria.
- Kutokwa na uchafu mwingi kwa muda mrefu baada ya kuondolewa kwa polipu ya endometriamu kwa kutumia hysteroscopy, kama sheria, hutokea kwa sababu ya kutofuata maagizo ya matibabu.
- Ugumba. Kutokwa kabisa kwa mucosa ya uterasi kunaweza kusababisha ukuaji wa kushindwa kushika mimba au kuharibika kwa mimba.
- Stenosis ya mfereji wa kizazi. Wembamba wa anatomia mara nyingi hutokea baada ya kuganda kwa kielektroniki au leza ya utando wa mucous wa mfereji wa seviksi.
Matibabu baada ya kuondolewa kwa polipu ya endometrial
Katika hali nyingine, daktari anaweza kuagiza dawa za ziada. Dawa hazijaagizwa kila wakati, yote inategemea aina ya neoplasm. Kimsingi, matibabu imeagizwa baada ya kuondolewa kwa polyp ya glandular ya endometriamu. Aina hii ya neoplasia mara nyingi huzingatiwa katika umri mdogo. Tiba ya homoni inalenga urejesho kamili wa kazi ya uzazi ya mwanamke.
Uteuzi wa uzazi wa mpango wa homoni hufanywa na daktari. Mchanganyiko wa "Ethinylestradiol" (homoni ya estrojeni) na "Dienogest" (inakandamiza athari ya trophic ya estrojeni) au "Desogestrel" inachukuliwa kuwa yenye ufanisi zaidi. Muda wa matibabu unaweza kuwa kutoka miezi 3 hadi 6.
Pia, ili kuhalalisha michakato ya homoni, vifaa vya intrauterine vya Mirena au Jaydes vimesakinishwa. Kiambatanisho cha kazi cha uzazi wa mpango ni levonorgestrel, ambayo husababisha kupungua kwa kazi ya implantation ya endometriamu. Ond imewekwa kwa miaka 5.
Ikiwa uchunguzi wa histolojia ulionyesha patholojia za ziada, basi matibabu yataagizwa kulingana na aina ya ugonjwa. Ikiwa seli mbaya zitapatikana katika polyps, uchunguzi wa kina zaidi utawekwa na, uwezekano mkubwa, matibabu makubwa zaidi yatafanywa.
Maoni
Wanawake wengi wameridhishwa na jinsi upasuaji ulivyofanyika. Wanaona urahisi wa kuweza kurudi nyumbani saa chache baada ya upasuaji.
Mara nyingi, wagonjwa katika ukaguzi wa matokeo ya hysteroscopy (kuondolewa kwa polipu ya endometriamu) huandika kuhusu kutokwa na damu kwa muda mrefu kulikofunguliwa siku chache baada ya kuondolewa. Lakini baada ya kuchukua dawa, kila kitu kinarejeshwa haraka. Lakini kwa ujumla, wanawake hujibu vyema, hasa wale walioagizwa matibabu ya kihafidhina, ambayo yalionekana kuwa yasiyofaa.
Wagonjwa wengi wanaona gharama ya juu ya upasuaji, lakini wao wenyewe wanasema kwamba matokeo ya mwisho ni ya thamani yake. Baada ya hysteroscopy, madaktari mara nyingi huagiza kozi ya uzazi wa mpango mdomo. Wanawake ambao hawakutumia dawa kama hizo hapo awali wanaripoti madhara na kozi ndefu sana.
Mimba baada ya hysteroscopy
Ugumba baada ya kuondolewa kwa neoplasm ya patholojia ya endometriamu ya uterasi hukua ikiwa tu upasuaji ulifanywa kwa kiwango kikubwa cha ugonjwa au ikiwa mwanamke alikuwa na matatizo ya kushika mimba au kubeba ujauzito kabla.
Katika hakiki za hysteroscopy (kuondolewa kwa polyp endometrial), wanawake wachanga wanasema walipata ujauzito haraka sana, na kipindi kizima kilikuwa cha kawaida. Kulingana na uchunguzi, madaktari wanapendekeza kupanga mimba baada ya mzunguko wa 3-4 wa hedhi. Inaaminika kuwa kwa wakati huu utando wa mucous umerejeshwa kabisa, ambayo hupunguza hatari ya kuharibika kwa mimba.
Hysteroscopy ni njia ya kisasa na mwafaka ya kutibu polyps ya endometriamu. Lakini matokeo ya mafanikio hayategemei tu taaluma ya daktari wa upasuaji, lakini pia kwa ombi la wakati la usaidizi na utekelezaji wa mapendekezo yote ya baada ya upasuaji.
