Jeraha la kupenya la jicho ni moja ya aina ya majeraha ya mboni ya jicho, ambayo mwili wake unaguswa moja kwa moja na mwili wa kigeni, matokeo yake husababisha deformation. Takriban kila kesi ya jeraha kama hilo katika ophthalmology ni kali.
Tofauti kuu za majeraha
Madaktari huainisha aina mbili za jeraha la jicho: la kupenya na lisilopenya. Kwa uharibifu usio na kupenya, sclera au cornea imeharibika, lakini mwili wa kigeni hauingii ndani ya unene wa vipengele vya jicho. Ikumbukwe kwamba uharibifu wa aina hii hauwezi kusababisha matatizo yoyote maalum, na kazi ya chombo cha maono haifadhaiki. Katika matukio 8 kati ya 10, jeraha lisilopenya hutokea baada ya jeraha la jicho.
Jeraha la kupenya la konea ya jicho ni tofauti kwa kuwa mwili wa kigeni hupenya kupitia tabaka kadhaa za jicho mara moja, ambayo husababisha kubadilika kwao na kuvuruga kwa uadilifu. Katika kesi hiyo, kitu cha kigeni kinaweza kubaki katika mwili wa jicho la macho, ambayo matokeo yake itahitaji kuondolewa kwa lazima kwa upasuaji. Kulingana na ICD, jeraha la jicho linalopenya lina msimbo SO5.
Aina za majeraha
Vidonda vyote vinavyopenyainaweza kugawanywa katika:
- jeraha kubwa la jicho linalopenya (kiwewe ambacho nyenzo ngeni hutoboa ukuta wa mboni ya jicho);
- deformation ya mboni ya jicho, ambapo haiwezekani tena kurejesha utendaji wa chombo cha kuona;
- jeraha la kupenya - husababisha uharibifu maradufu kwa kila ganda la kiungo cha kuona.
Licha ya ukweli kwamba hali zote zinazoelezewa zinaainishwa kuwa mbaya, katika hali nyingine mgonjwa bado anaweza kurejesha kabisa uwezo wake wa kuona huku akidumisha kazi za msingi za jicho.
Wakati mwingine kinyume hutokea - jeraha kidogo husababisha matokeo hatari na matatizo ya jeraha linalopenya kwenye jicho, kwa mfano, kupoteza kabisa uwezo wa kuona bila uwezekano wa kupona.
Dalili za kuumia
Dalili za jeraha la jicho linalopenya ni dhahiri na ni rahisi kutambua. Inawezekana kuhukumu uwepo wa ugonjwa kama huo kwa ishara kamili (za kuaminika) na jamaa.
Dalili kamili za uharibifu wa kiungo ni pamoja na:
- uwepo wa kidonda dhahiri cha kupenya na tundu la kuingilia;
- mwili wa kigeni unaonekana kwenye jicho;
- utando wa ndani wa mboni ya jicho huanguka nje.
Vipengele jamaa
Dalili jamaa za ugonjwa ni kama zifuatazo:
- hypotension (kupungua kwa shinikizo la ndani ya macho);
- kupungua kwa ukubwa wa chemba ya mbele ya jicho au kutokuwepo kabisa;
- kubadilisha umbo la mwanafunzi mwenyewe (sio mara zote hutokea);
- chumba cha mbele kinazidi kuongezeka kutokana na uharibifu wa uadilifu wa sclera;
- iris na lenzi zimehamishwa (huanza kushikana na sehemu ya nyuma ya jicho).
Na ingawa ishara zilizoelezewa ni dhahiri, wakati mwingine ni ngumu sana kuamua jeraha linalopenya. Mara nyingi hii hutokea wakati kitu kilichosababisha jeraha ni ndogo au kali sana. Hii husababisha kuzoea kingo za jeraha na kuunganishwa kwao, chumba cha mbele kina wakati wa kupona katika siku chache tu.
Sababu za majeraha ni nini?
Chanzo kikuu cha majeraha ya kupenya ni athari ya vitu vyenye ncha kali, kutoboa au kukata kwenye mwili wa mboni ya jicho.
Ni muhimu kukumbuka kuwa kutegemea ni upande gani wa jicho umeharibika, jeraha linaweza kuwa cornea (corneal deformity), scleral (excision of sclera yenyewe) na limbal (uharibifu wa mpaka wa chemba ya jicho).).
Ni nini kimekatazwa?
Kwa kidonda cha kupenya, ni muhimu kwa mgonjwa kutoa usaidizi wa kitaalamu wa matibabu, lakini wakati wa kusubiri timu ya ambulensi au wakati wa kumpeleka mhasiriwa moja kwa moja hospitalini, kitu ni marufuku kufanya. Udanganyifu uliozuiliwa kwa majeraha ya jicho la kupenya:
- Paka pamba kupaka bandeji kwenye jicho linalouma. Katika kesi hii, nyuzi ndogo za pamba zinaweza kupenya kwa bahati mbaya kwenye jeraha yenyewe, ambayo itasababisha majibu hasi.
- Bonyeza kwenye jicho linalouma, lisugue hata taratibu.
- Suuza jicho na kioevu chochote (isipokuwa nihali ambapo, pamoja na jeraha la kupenya, kuna hatari ya kuchomwa na kemikali).
- Jaribu kuondoa mwili wa kigeni uliobaki kwenye mwili wa jicho peke yako.
Msaidie mwathirika
Ikiwa na jeraha la kupenya la jicho, ni muhimu kudondosha matone ya viuavijasumu dhaifu ndani ya macho na suuza kwa upole jicho lenye kidonda na suluhisho la "Furacioin" au "Rivanol", lakini epuka kusugua.
Dala za antibacterial zinaweza kuwa matone yafuatayo: Vigamox, Gentamicin, Albucid au Levomycetin.
Ikiwa jeraha si kubwa sana, basi unaweza kuongeza suluhisho la "Novocaine" au "Lidocaine" kwenye jicho ili kupunguza maumivu. Ingawa wataalam wengine wanapendekeza kutosumbua chombo kilichoharibika, lakini kutoa sindano ya intramuscular ya analgin au dawa nyingine yenye athari sawa. Baada ya hapo, chachi safi huwekwa kwenye jicho linalouma.
Baada ya kuwasili kliniki, mgonjwa hupewa x-ray ya obiti ili kugundua mwili wa kigeni. Huduma ya dharura kwa jeraha la kupenya la jicho ni kufanya operesheni ya haraka. Wakati wa utaratibu, tishu zilizoharibiwa hukatwa. Lengo kuu la daktari katika kesi hii ni kuokoa tishu zinazofaa iwezekanavyo.
Baada ya kutambua eneo la mwili wa kigeni, huondolewa. Ikiwa ni mwili wa chuma, basi sumaku hutumiwa kuiondoa. Vinginevyo, operesheni inaendeleakwa kutumia vyombo vya upasuaji.
Kuweka jeraha
Huduma ya kwanza kwa jeraha la jicho linalopenya ni uwekaji wa lazima wa bendeji kwenye jicho lililojeruhiwa, haijalishi kulia au kushoto - utaratibu wa maombi ni sawa. Katika kesi hiyo, bandage lazima iwe ya kuzaa, laini, elastic na hygroscopic (kunyonya unyevu). Gauze safi ndiyo bora zaidi kwa hili.
Ikiwezekana, inashauriwa kuongeza pasi nyenzo kutoka nje na nyuma kwa pasi ya moto. Gauze inapaswa kukunjwa kwa nusu, sawasawa kusambaza pamba kati ya tabaka. Unaweza kugusa nyenzo tu kwa mikono iliyotiwa pombe. Bandage ya kumaliza imewekwa na plasta rahisi (kwa ngozi ya paji la uso). Unaweza pia kufunga kichwa chako kwa bandeji rahisi isiyoweza kuzaa.
Matatizo gani yanawezekana?
Mbali na ukweli kwamba jeraha linalopenya kwenye jicho linaweza kumnyima mtu kabisa uwezo wa kuona kawaida kutokana na ulemavu mkubwa wa mboni ya jicho, kuna matatizo mengine kadhaa ambayo yanaweza kutokea hata kwa udogo. jeraha.
Hii hutokea wakati miili ngeni ya chuma inasalia kwenye jicho - iris inaweza kubadilisha rangi yake hadi nyekundu baada ya muda. Mara nyingi, mabadiliko kama haya yanaenea katika sehemu ya mbele ya lensi. Hii ni ishara ya wazi ya maendeleo ya retinopathy yenye sumu, ambayo inaweza kusababisha mwanzo wa michakato ya pathological inayoathiri ujasiri wa optic. Hii nayo inaweza kusababisha upofu kamili.
Ikiwa mwili wa kigeni ni shaba au unajumuishauchafu wa chuma vile, basi mtu anaweza kuanza chalcosis (mabadiliko katika tishu za jicho kutokana na athari mbaya za shaba). Na ugonjwa kama huo, opacities ya hue ya manjano-kijani huunda ndani ya lensi ya jicho. Jina la pili la kawaida la ugonjwa huu ni cataract ya shaba. Matatizo ya aina hii yanaweza kutokea ndani ya wiki, lakini katika hali nyingine itachukua miaka kutokea.
Huduma maalum ya macho
Utunzaji maalum wa madaktari wa macho hutolewa mara moja kwa mgonjwa wakati wowote wa mchana au usiku katika kituo cha kiwewe cha macho, kilicho katika jiji lolote. Orodha ya huduma za utunzaji maalum wa macho ni pamoja na uchunguzi wa ziada na ujanibishaji wa X-ray, kuondolewa kwa miili ya kigeni ya ndani ya jicho, na matibabu ya msingi ya upasuaji wa jeraha.
Baada ya utambuzi kuthibitishwa rasmi, daktari hufanya uchunguzi wa x-ray ya obiti katika makadirio kadhaa - lateral na anteroposterior.
Kwa hili, ni muhimu kumweka mgonjwa vizuri. Kwa x-ray ya anteroposterior ya obiti, mgonjwa amelala chini kwa njia ya kugusa meza na mwisho wa pua na midomo. Kwa kuwekewa huku kwa kichwa, kivuli cha mfupa wa piramidi huonyeshwa kutoka kwa makadirio ya obiti. Katika mtazamo wa kando, mgonjwa anageuza kichwa ili aweze kufikia jicho lenye ugonjwa.
Ikiwa kivuli cha mwili wa kigeni kinaonekana kwenye radiographs za uchunguzi katika eneo la mzunguko wa jicho la ugonjwa, basi ni muhimu kufanya radiolocalization ya mwili wa kigeni ili kutambua eneo lake. Ni kwa sababu hii kwamba hatua zaidi za daktari katika kumsaidia mgonjwa zitategemea.
Ikiwa mwili wa kigeni iko kwenye nyuzi za obiti na sio kubwa, basi haitakiwi kuiondoa. Uondoaji wa kemikali unafanywa tu kwa miili mikubwa, ambayo husababisha kuonekana kwa maumivu katika obiti.
Miili ya kigeni ya ndani ya jicho huondolewa mara moja. Ikiwa mwili wa kigeni unakaa ndani ya mboni ya jicho kwa muda mrefu sana, basi matokeo yake inaweza kusababisha matatizo fulani katika kuondolewa kwake kutokana na uchafu na tishu zinazojumuisha. Katika tishu za jicho, mwili wa kigeni ni oxidized haraka, na bidhaa za oxidation huathiri vibaya miundo ya maridadi ya chombo. Pamoja na hili, kuwepo kwa kitu kigeni kunaweza kusababisha kuenea kwa maambukizi ya purulent, ambayo itahitaji matibabu ya ziada.
Vitreous hemorrhage of the eye
Kujeruhiwa kwa vitreous mwili wa jicho hupelekea kuanza kuvuja damu. Damu katika nafasi ya nyuma ya mwili wa vitreous huongeza ukubwa wake, na usiri wa damu katika nafasi ya obicular husababisha uundaji wa ukingo maalum (strip) unaozunguka pembezoni ya lenzi kwenye upande wa nyuma.
Kuvuja damu kwa nyuma huchukua muda mrefu zaidi kutatulika kuliko kuvuja kwa damu kwa njia ya mzunguko. Katika baadhi ya matukio, damu ndogo inaweza kugunduliwa tu wakati wanahamia kwenye chumba cha chini cha anterior. Hemophthalmos ni kuvuja kwa damu kwa wingi kwenye mwili wa vitreous, kwa sababu hiyo damu hiyo inajazwa na kiasi kikubwa cha damu.
Siku ya tatu baadayemwanzo wa kutokwa na damu katika mwili wa vitreous, hemolysis huanza na upotezaji wa hemoglobin na erythrocytes, kwa sababu ambayo huwa haina rangi, na katika siku zijazo hupotea kabisa. Hemoglobini, kwa upande wake, huchukua umbo la nafaka, ambazo hufyonzwa na phagocytes.
Hemosiderin huundwa, ambayo hutia sumu kwenye retina. Katika baadhi ya matukio, damu haisuluhishi kabisa na uundaji wa donge la damu huanza na uingizwaji wake na mishono ya tishu unganishi.
Kubadilika kwa mwili wa vitreous
Wakiwa na hemophthalmia, matukio ya kupoteza uwezo wa kuona kutoka kwa mwanga hafifu hadi upofu kamili ni kawaida. Mwangaza na biomicroscopy husaidia kubainisha kuwepo nyuma ya lenzi ya punje ya kahawia iliyokolea, wakati mwingine yenye madonge mekundu, wingi wa damu ambayo hubeba vitreous.
Ophthalmoscopy husaidia kubainisha kutokuwepo kwa reflex kutoka kwenye fandasi. Zaidi ya hayo, wakati wa resorption ya kitambaa cha damu, mtu anaweza kuona deformation ya mwili wa vitreous, ikifuatiwa na liquefaction. Hemophthalmos ni muhimu kutofautisha kutoka kwa kutokwa na damu kwa sehemu ndani ya mwili wa vitreous, ambayo huisha haraka na kabisa.
Usipoanza kutibu magonjwa kwa wakati, mchakato wa kuzorota kwa mwili wa vitreous utaanza hivi karibuni.
Sifa za matibabu
Huduma ya kwanza kwa jeraha la jicho linalopenya ni muhimu sana. Kwa kutokwa na damu katika mwili wa vitreous, daktari anaagiza kupumzika kwa kitanda cha mgonjwa na bandage na baridi kwenye jicho la uchungu. Wanatumia dawa zenye kalsiamu (vidonge, matone ya jicho, sindano za ndani ya misuli), dawa za kupunguza damu ("Vikasol").
Ili kuharakisha mchakato wa kuganda kwa damu, weka "Heparin" (siku 1-2), "iodidi ya potasiamu" na dawa za enzymatic. Wakati wa usingizi, kichwa cha mgonjwa kinapaswa kuwa katika nafasi iliyoinuliwa. Pia huwekwa bandeji ya darubini kwa siku 2-3.
Mara moja kwa siku, mgonjwa hunywa "Calcium Chloride", "Pilocarpine" 1%, glucose yenye asidi ascorbic, suluhisho la "Dicinone" hudungwa kwa njia ya chini. Baada ya siku 2-3, wanaanza kozi ya madawa ya kulevya: Dionina, Lidaza na Iodidi ya Potasiamu. Zaidi ya hayo, corticosteroids na fibrinolysin zinaweza kuagizwa. Katika hatua ya mwisho ya matibabu, tiba ya mwili na ultrasound inaweza kuwa nzuri.
