Kulingana na takwimu, kila mtu wa kumi mapema au baadaye hukabiliwa na matatizo ya figo. Urolithiasis (UCD), au urolithiasis, ni ugonjwa unaoongoza kati ya magonjwa ya figo. Inaathiri 1-3% ya idadi ya watu. Kwa wanaume, mawe huundwa mara 2 zaidi, lakini wanawake huendeleza aina kali za ugonjwa huo. Nephrolithiasis ni malezi ya mawe kwenye figo yenyewe. Mawe kwenye figo si chochote ila ni mabaki ya chumvi mbalimbali.
Sababu za malezi ya mawe
Vipengele vikuu vinavyochangia mwonekano wao:
- chakula kibaya;
- matumizi mabaya ya baadhi ya vyakula;
- ugumu wa maji ya kunywa;
- a- na hypervitaminosis D;
- kimetaboliki iliyovurugika;
- hali ya hewa ya joto;
- ukosefu wa regimen ya kunywa;
- urithi;
- maambukizi ya figo na ureta;
- hypodynamia;
- mapokezidawa fulani (glucocorticoids, tetracyclines);
- hali baada ya matibabu ya kemikali.
Mfumo wa uundaji wa mawe
Kwa wastani, uundaji wa vijiwe vyovyote hutokana na mkusanyiko wa mkojo na mabadiliko katika muundo wake wa kemikali (kujaa kupita kiasi kwa chumvi). Mvua ya chumvi imezungukwa na seli za pathogenic, na zimefunikwa na membrane. Wao huundwa kutoka kwa mchanganyiko wa madini na vitu vya kikaboni. Kwanza, mchanga huonekana, ambayo, wakati ugonjwa unavyoendelea, hubadilishwa kuwa mawe. Kwa matibabu sahihi, mabadiliko haya yanaweza kuepukika.
Uainishaji wa mawe
Mawe hutofautiana sio tu kwa ukubwa, lakini pia katika muundo. Zinakuja katika aina 4:
- oxalate;
- fosfati (70% ya mawe);
- asilimia (10%);
- struvite (20%).
Mwonekano safi ni nadra, mara nyingi mawe huchanganywa.
Kwa nini madaktari hujaribu kubainisha aina ya mawe? Inategemea mbinu na uchaguzi wa matibabu. Kwa eneo, mawe ni upande mmoja na mbili-upande. Kwa sura: gorofa na pande zote, na spikes, matumbawe-kama na punjepunje. Kwa ukubwa - kutoka mm chache hadi 3 cm au zaidi. Lakini mara nyingi zaidi mawe huwa na sentimita 1.5-2.5. Yanaweza kuunda katika sehemu zote za mfumo wa mkojo - kwenye figo, kibofu, mrija wa mkojo.
Maonyesho ya dalili
Mawe kwenye figo huunda tofauti kwa kila mtu: wakati mwingine katika mwezi, kwa wengine - kwa miaka. Kwa muda mrefu hawana wasiwasi. Lakini ikiwa tu calculus imehamia, colic maarufu sana ya renal hutokea, ambayo haiondolewa na analgesics yoyote na inahitaji operesheni ya haraka. Miongoni mwadalili:
- maumivu makali ya tumbo, ubavu na mgongoni juu ya kiuno;
- mkojo wa damu (hematuria);
- kutapika na kichefuchefu;
- kuongezeka na kuumiza kwa diuresis;
- joto;
- mkojo una protini na chumvi.
Hatua za matibabu
Matibabu yoyote ya mawe hupitia hatua 3:
- Ondoa mawe kwa njia bora zaidi.
- Kipindi cha ukarabati baada ya hapo.
- Kuzuia kurudia tena.
Kila hatua inahitaji mwanga tofauti.
Mbinu ya kimatibabu
Matibabu huanza kwa kutumia dawa, kama njia salama zaidi. Njia ya dawa - kuondolewa kwa mawe kutoka kwa figo bila upasuaji. Wakati huo huo, kuongezeka kwa diuresis hutumiwa - madawa ya kulevya huongeza kiasi cha mkojo uliotolewa wakati huo huo hutumia kiasi kikubwa cha maji. Njia hii inahesabiwa haki tu wakati mawe yana ukubwa wa chini ya 4 mm, basi kupita kwao kupitia urethra ni bure.
Inawezekana kuyeyusha mawe kwa sababu ya infusions za mitishamba. Hii inahesabiwa haki na mawe ya kikaboni na urati. Urate ni mumunyifu katika 25-35% ya kesi. Mawe ya kawaida ni oxalates na phosphates, hawana mumunyifu. Lakini hata mawe yakianza kupungua kwa ukubwa, hakuna hakikisho kamili ya kufutwa kwa 100%.
Iwapo dawa hazifanyi kazi, mawe ni makubwa au yapo mengi, matatizo hutokea, upasuaji unaagizwa ili kuondoa jiwe kwenye figo. Madaktari wengi wa mfumo wa mkojo wanapendelea matibabu ya itikadi kali, kwa kuwa hii hutatua tatizo kabisa.
Dalili za upasuaji wa figo
Operesheni imeonyeshwa kama:
- mtiririko wa mkojo hauwezekani kwa sababu ya kuziba;
- Mapigo ya figo yameongezeka mara kwa mara;
- maumivu makali ya mara kwa mara;
- pyelonephritis ya mara kwa mara;
- AUR - Ubakishaji Mkojo Papo Hapo - Dharura;
- uharibifu wa chombo kwenye figo na kutokwa na damu baadae;
- kuziba kwa ureta;
- figo kushindwa kufanya kazi;
- carbuncle ya figo - purulent necrosis ya tishu ambapo jiwe lilikuwa;
- kuvimba kwa usaha kwenye figo;
- hamu ya mgonjwa kufanyiwa upasuaji.
Njia za kuingilia upasuaji:
- Unilateral urolithiasis. Wakati huo huo, kazi za mfumo wa mkojo huhifadhiwa.
- Urolithiasis baina ya nchi mbili - hufanyika wakati huo huo au katika hatua 2 na mapumziko ya miezi 1-3.
Aina za uendeshaji
Katika hali tofauti, operesheni itakuwa tofauti.
Uondoaji wa mawe kwenye figo unafanywa kwa njia 3:
- wazi (operesheni wazi);
- laparoscopy;
- lithotripsy.
Njia wazi
Upasuaji wa kufungua tumbo ili kuondoa mawe kwenye figo unahusisha kunasa maeneo makubwa ya tishu ili kufikia figo. Kwa hivyo, mchakato unaofuata wa uponyaji unakuwa mrefu.
Dalili za kuingilia kati:
- kurudia mara kwa mara;
- mawe makubwa ambayo hayawezi kuondolewa kwa njia nyingine;
- kuvimba kwa usaha.
Jina la operesheni ya kuondoa mawe kwenye figo ni pyelolithotomy. Uingiliaji kati unafanywachini ya anesthesia. Kwa upande wa mgonjwa, mchoro wa cm 10 hufanywa kutoka upande ulioathirika, tishu hukatwa kwenye tabaka. Figo hukatwa, jiwe huondolewa kwenye pelvis. Jeraha ni sutured, na stitches ni kuondolewa baada ya wiki. Matokeo ya upasuaji wa tumbo ni adhesions na maumivu maumivu kutokana na wao. Kunaweza kuwa na uvimbe kwenye tovuti ya chale, ambayo pia huchelewesha uponyaji.
Ikiwa jiwe liko kwenye ureta, operesheni ya tumbo ya kuondoa jiwe kwenye figo inaitwa ureteroscopy. Msimamo ni ule ule. Chale hufanywa juu ya eneo ambalo jiwe limekwama. Ureter inakabiliwa, inakaguliwa, na jiwe lililokwama limeondolewa. Leo, operesheni ya tumbo ya kuondoa jiwe kutoka kwa figo ni nadra sana. Zinatumika wakati njia zingine zimeshindwa. Upasuaji mwingi leo hauathiri sana.
Operesheni ya kuondoa vijiwe kwenye figo kwa kuondolewa sehemu ya figo inaitwaje? Hii ni resection na ni aina ya wazi. Operesheni hii hukuruhusu kuokoa figo, ambayo ni muhimu kila wakati wakati figo pekee inayofanya kazi.
Dalili za kukatwa upya:
- mawe ya monopole nyingi (zenye mashimo mengi);
- kurudia mara kwa mara;
- nekrosisi ya tishu;
- hatua ya mwisho ya urolithiasis.
Maendeleo ya utendakazi
Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Mgonjwa amewekwa upande wa afya kwenye roller. Tabaka hutenganisha na kusukuma tishu. Eneo lililoathiriwa hukatwa. Kingo zimeshonwa. Bomba la mifereji ya maji linaingizwa, ambalo limesalia kwa siku 7-10 baada ya operesheni. Ikibaki kavu na safi, basi huondolewa.
Laparoscopy
Mipako midogo midogo chini ya 12mm kwa ukubwa hufanywa kwenye tumbo. Kupitia kwao, kamera imeingizwa kwa kutazama na chanzo cha mwanga - laparoscope. Picha inalishwa kwa kifuatiliaji katika chumba cha upasuaji.
Masharti ya laparoscopy:
- miambano mikali;
- utata wa ufikiaji wa anatomiki;
- vidonda vya tumbo na duodenal;
- decompensation ya mfumo wa moyo na mishipa;
- kuongezeka kwa damu na kupungua kwa kuganda;
- pathologies ya uchochezi mkali katika mwili;
- mawe zaidi ya 2cm;
- nusu ya 2 ya ujauzito;
- unene kupita kiasi.
Uondoaji wa jiwe la laparoscopic mara nyingi zaidi nafasi yake inachukuliwa na upasuaji wa endoscopic.
Upasuaji wa Endoscopic
Kulingana na eneo la jiwe, endoscope inaweza kuingizwa kwenye urethra (urethra), kibofu, ureta, au moja kwa moja kwenye figo, i.e. kupitia uwazi wa asili. Jiwe la chini, ni rahisi zaidi kuondoa. Anesthesia ya jumla au anesthesia ya mishipa hutolewa kwa mawe madogo kuliko 2 cm.
Dalili za kuondolewa kwa mawe kwenye figo endoscopic:
- hakuna matokeo ya lithotripsy;
- uharibifu wa tishu za figo baada ya jiwe kusagwa.
Ureteroscope ina mrija wenye kioo ili mawe yaliyotolewa yaweze kuonekana na kudhibitiwa na daktari wa upasuaji.
Michomo wakati wa upasuaji mdogo ni mdogo, na mzigo kwenye tishu zinazozunguka pia ni mdogo. Mgonjwa tayari yuko siku 2-3 baada yaUendeshaji unaweza kusonga kwa kujitegemea na hufanya taratibu za usafi. Kwa kweli hakuna matatizo baada ya laparoscopy.
Lithotripsy
Aina nyingine ya upasuaji wa laparoscopic ni lithotripsy. Wakati unafanywa, nozzles maalum kwa ultrasound hutumiwa kuponda mawe. Jambo la msingi ni kwamba ultrasound hupita kwa uhuru kupitia tishu laini bila kuharibu. Wimbi linapokutana na jiwe hulipondaponda na kuliponda.
Aina za lithotripsy
Kuna aina 4 za lithotripsy:
- Ikiwa jiwe limesagwa kwa ultrasound kwa kutumia endoscope, hii ni percutaneous au percutaneous nephrolithotomy (PNL).
- Laser lithotripsy ndiyo yenye ufanisi zaidi, nayo jiwe huyeyuka kihalisi.
- Njia ya nyumatiki - jiwe lilitoka kwenye figo, lakini haliwezi kusonga mbele zaidi. Kisha uchunguzi huingizwa ndani ya ureta na mfululizo wa mawimbi ya hewa ya mshtuko (SWL) hutumiwa kwa njia hiyo. Jiwe huharibiwa baada ya sekunde chache. Vipande vinaondolewa kwa vidole maalum au vitanzi. Kwa msongamano mkubwa wa mawe, njia hii haifanyi kazi.
- Ikiwa SWL haitumiwi kupitia uchunguzi, lakini kupitia ngozi, hii ni lithotripsy ya nje. Hakuna kupunguzwa au kuchomwa hapa. Vipande vinatolewa kwenye mkojo. Wagonjwa wengi wanalalamika kwa maumivu wakati wa kudanganywa vile. Udhibiti wa kuona daima unafanywa kwa kutumia ultrasound au x-rays. Ultrasound huvunja jiwe ndani ya mchanga, ambayo huondolewa kwa vyombo maalum vya kutamani. Mara baada ya operesheni, mgonjwa huwekwa kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa kwa siku, kisha huendakata ya jumla. Mirija ya mifereji ya maji kwenye jeraha huondolewa siku ya 2.
Masharti ya lithotripsy:
- mawe makubwa kuliko sentimita 2 kwa kipenyo;
- katika hali za juu, lithotripsy haifanyiki;
- trimester ya 3 ya ujauzito;
- majeraha kwenye uti wa mgongo yatakayomzuia mgonjwa kujiweka sawa wakati wa upasuaji;
- unene - uzito zaidi ya kilo 130;
- mrefu sana au mfupi sana - zaidi ya 2m au chini ya 1;
- kupunguza damu kuganda.
Maendeleo ya upasuaji wa lithotripsy
Imetumika kumtumia ganzi kwa ujumla. Leo ni mdogo kwa anesthesia ya epidural kupitia uti wa mgongo wa lumbar. Kitendo huanza kwa dakika 10 na hudumu kama saa. Kulingana na ujanibishaji wa jiwe, mgonjwa amelala nyuma au tumbo. Katika nafasi ya supine, miguu imeinuliwa na kudumu. Baada ya anesthesia, catheter yenye wakala tofauti huingizwa kwenye ureta. Hakuna maumivu. Ikiwa jiwe ni kubwa zaidi ya sm 1, toboa pelvisi ya figo na upanue mfereji hadi kipenyo unachotaka ili kuingiza mrija wenye zana ya kuondoa vipande hivyo.
Katheta inapoingizwa, salini hudungwa humo. Inawezesha mwendo wa wimbi la ultrasonic. Kutokana na uchunguzi wa ultrasound, mgonjwa anahisi mishtuko laini isiyo na uchungu.
Baada ya siku 2, daktari hufanya uchunguzi wa udhibiti wa figo. Ikiwa hakuna matatizo, mgonjwa huruhusiwa kurudi nyumbani.
Laser lithotripsy
Kusagwa kwa mawe kwa laser ndiyo njia ya kisasa na salama zaidi. Anageuza hata mawe makubwa haraka kuwa vumbi. Utaratibu hauna uchungu kabisa. Upasuaji wa kuondoa mawe kwenye figo na lasermbadala kwa upasuaji wa tumbo. Hasi pekee ni gharama kubwa. Lakini kwa upande mwingine, kikao 1 pekee kinatosha kuharibu mawe ya ukubwa wowote.
Matatizo Yanayowezekana
Baada ya upasuaji wa mawe kwenye figo, daima kuna uwezekano tofauti wa matatizo:
- Kurudia tena - kunawezekana kwa sababu jiwe hutolewa, na sio sababu ya ugonjwa. Kwa hiyo, ni muhimu sana kujua sababu ya kutokea kwa mawe.
- Marudio yasiyo ya kweli - dalili hutoa masalio ya mawe ambayo hayajaondolewa kabisa. Leo, tatizo hili ni nadra.
- Maambukizi - uwezekano wake upo kila wakati. Tiba ya antibacterial imeagizwa.
- Pyelonephritis ya papo hapo ni kuvimba kwa pelvisi ya figo. Inaweza kujitokeza baada ya kuwashwa kwa tishu kwa jiwe na mkusanyiko wa kupenyeza mahali hapa.
- Kuvuja damu - mara nyingi zaidi kwa upasuaji wa tumbo.
- Kuongezeka kwa kushindwa kwa figo. Ili kuzuia hili, mgonjwa huunganishwa kwenye figo bandia kabla na baada ya upasuaji.
- Arrhythmias na presha.
- Uwezekano wa mshono dhaifu unapokatika na mkojo kuanza kuvuja.
- Kupungua kwa lumen ya ureta.
- Mkojo - pseudocyst kwenye mkojo.
- Anuria - kukosa mkojo.
- Matatizo ya upasuaji wa kuondoa jiwe kwenye figo pia hutokea mara nyingi zaidi baada ya uharibifu wa mawe kwenye ultrasonic kutokana na tathmini isiyo sahihi ya hali ya mgonjwa.
Kipindi cha ukarabati
Baada ya upasuaji wa figo kuondoa mawe, bidii ya mwili inapaswa kuepukwa, usiinue.mvuto. Kupambana na uchochezi, dawa za antibacterial zinapaswa kuchukuliwa mpaka tishu zimeponywa kabisa. Inahitajika kuzingatia kanuni za unywaji na lishe.
Operesheni ya kuondoa mawe kwenye figo na lishe kwa kufuata kanuni za maji zimeunganishwa kwa karibu sana, kwani urolithiasis huwa na tabia ya kujirudia na utapiamlo. Uchunguzi wa ufuatiliaji unahitajika baada ya mwezi mmoja.
Kinga ya Kurudia tena
Ukweli wa kuondolewa kwa mawe sio hakikisho la tiba kamili. Ndiyo maana kuzuia kurudi tena ni muhimu sana. Ugonjwa huo hauendi, tu kiwango cha matibabu kinabadilika - chakula na maisha ya afya. Ikiwa hutafanya kuzuia, mawe yataonekana tena - imethibitishwa na mazoezi.
Mapendekezo baada ya kutokwa
Pendekezo kuu baada ya upasuaji wa kuondoa mawe kwenye figo ni kuanzishwa kwa regimen ya unywaji iliyoboreshwa. Maji ni kisafishaji bora zaidi, huosha na kuosha njia zote za mkojo kutoka kwa vizuizi. Dawa ya mitishamba ya mara kwa mara pia ni ya kuhitajika, ambayo inazuia kikamilifu matatizo ya baada ya kazi na inakuwa kizuizi kwa malezi ya mawe mapya. Uchambuzi wa mara kwa mara wa mkojo unahitajika ili kuangalia muundo wake wa kemikali.
Mlo baada ya upasuaji wa figo kuondoa mawe hutengenezwa na daktari mmoja mmoja kwa kila mgonjwa, kwa kuzingatia muundo wa kemikali wa mawe yaliyopo. Kwa mfano, pamoja na mawe ya oxalate, ni muhimu kuwatenga vyakula vyenye asidi ya oxalic kutoka kwa chakula - offal, sorrel, mchicha, jibini la spicy, broths, jelly, rhubarb, nyanya, celery, nk
