Urolithiasis ni mojawapo ya magonjwa maarufu sana wakati wetu. Patholojia hupatikana katika 1-3% ya watu wenye uwezo. Katika hatua za awali za ugonjwa huo, mawe yanaweza kuyeyushwa kwa msaada wa dawa, lakini katika hatua za baadaye, njia pekee ya kuondoa mawe kwenye figo ni upasuaji.
Mawe kwenye figo ni nini?
Mawe kwenye figo ni chembechembe za chumvi zinazoweza kutengenezwa kutokana na utapiamlo, matatizo ya kimetaboliki, hali ya hewa ya joto sana, hypervitaminosis D na beriberi. Vichochezi vya ukuaji wa ugonjwa vinaweza kuwa dawa ambazo ni sehemu ya kikundi cha tetracyclines au glucocorticoids.
Mawe kwenye figo yanaweza kusababisha maumivu, matatizo ya mkojo na uvimbe. Ili kuzuia matatizo yanayosababishwa na ugonjwa huu, inahitajika kuanza kutibu ugonjwa huo. Kwa kuzingatia dalili za mawe kwenye figo,matibabu kwa upasuaji, kulingana na wataalamu wa mfumo wa mkojo, ndiyo yenye ufanisi zaidi.
Sababu za urolithiasis
Je, unafanya upasuaji wa mawe kwenye figo? Kabla ya kuwasiliana na daktari ambaye anaweza kuagiza upasuaji, kwanza kabisa, unapaswa kukabiliana na sababu zinazosababisha kuundwa kwa mawe.
Sababu za kawaida za mawe kwenye figo ni pamoja na:
- Mwelekeo wa maumbile. Inajulikana kuwa pathologies nyingi hupitishwa kutoka kwa wazazi kwenda kwa watoto, pamoja na urolithiasis. Mahali kuu katika kesi hii inachukuliwa na utabiri wa hypercalcemia - asilimia ya ziada ya kalsiamu katika damu. Matatizo ya kuzaliwa nayo katika michakato ya kimetaboliki pia huchukua jukumu muhimu.
- Ugonjwa wa figo. Hali yoyote ambayo inaathiri vibaya uwezo wa figo kuchuja inaweza kusababisha kuonekana kwa mawe ndani yao, haswa, magonjwa ya uchochezi (pyelonephritis) na magonjwa ya kuzaliwa (ulemavu wa figo) huathiri.
- Magonjwa ya viungo vingine. Umetaboli wa dutu zilizo hapo juu unaweza kusumbuliwa katika magonjwa fulani, kama vile gout, ugonjwa wa bowel uchochezi.
- Ubora wa chakula. Matatizo ya chakula yana jukumu muhimu katika malezi ya urolithiasis. Kula vyakula vyenye chumvi nyingi na tindikali kunaweza kusababisha matatizo ya figo.
- Upungufu wa maji mwilini. Ukosefu wa maji mwilini hutoa mazingira yasiyo na uwezo wa kutoa misombo hatari.
- Hali ya hewa. Hali ya hewa ya joto, ambayo husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa maji mwilini, ina athari mbaya kwenye figo, mara nyingi husababisha maumivu.
- Kutokuwa na shughuli. Kutokana na kutokuwa na shughuli za kimwili, kimetaboliki huharibika katika mwili wote.
Kwa magonjwa kama haya, mawe kwenye figo ni vigumu sana kuondolewa bila upasuaji.
Dalili za upasuaji
Operesheni ya kuondoa mawe kwenye figo hufanywa ikiwa kuna dalili kadhaa:
- Kuziba kwa ureta. Ugonjwa huu unahitaji matibabu ya haraka, kwa hivyo utumiaji wa mbinu za kihafidhina za matibabu haifai.
- Ukuaji wa kushindwa kwa figo au uwepo wa ugonjwa huu katika hatua ya papo hapo. Ukipuuza dalili za ugonjwa huu, kuna uwezekano mkubwa wa matatizo, hata kifo.
- Kuwepo kwa maumivu ambayo hayawezi kutulizwa kwa kutumia dawa.
- Kuvimba kwa aina ya usaha.
- Kuwepo kwa figo carbuncle. Neno hili huamua eneo la nekrosisi ya purulent inayotokana na athari ya mawe.
- Hamu ya mgonjwa kufanya upasuaji.
Aina za utendakazi
Kabla ya kupata jibu la swali la jinsi mawe huondolewa kwenye figo kwa upasuaji, ni muhimu kufafanua kuwa kuna aina kadhaa za uingiliaji wa upasuaji:
- Lithotripsy. Kusagwa kwa mawe hufanywa kutokana na ushawishi wa ultrasound kupitia ngozi, baada ya hapo jiwe hutolewa nje kwa kutumia ureta au catheter.
- Upasuaji wa Endoscopic. Hufanywa kwa kutumia kifaa kama vile endoskopu, utangulizi wake unafanywa kupitia urethra, au ureta, na huletwa kwenye tovuti ya ujanibishaji wa calculus. Jiwe hutolewa kupitia ureta.
- Upasuaji wa wazi. Figo hukatwa na jiwe huondolewa kwa upasuaji.
- Kuondolewa upya. Upasuaji kwa kiasi fulani unafanana na upasuaji wa wazi, lakini unahusisha kuondolewa kwa kiungo kwa sehemu.
Lithotripsy: kiini cha operesheni
Ikiwa mawe yalipatikana kwenye figo, upasuaji wa leza (kwa kutumia leza ili kuwasha jenereta ya mawimbi ya mshtuko) utasaidia kuondoa mawe kwa muda mfupi. Lithotripsy imetumika sana katika dawa tangu miaka ya 90 ya karne iliyopita na haijapoteza ufanisi wake hadi leo. Wakati mawe kwenye figo yanapoondolewa na aina hii ya upasuaji, kiwewe na uwezekano wa kuambukizwa hupungua kwa kiasi kikubwa, kwani athari hufanyika kupitia ngozi bila kufanya chale.
Kiini cha mbinu hiyo kiko katika athari ya upigaji sauti kwenye mazingira mbalimbali ya mwili. Inaenea kwa utulivu katika tishu laini bila kusababisha madhara yoyote. Wakati amana za chumvi na ultrasound zinapogongana, microcracks na cavities huunda ndani yao, ambayo husababisha uharibifu.jiwe.
Dalili na vizuizi vya lithotripsy
Unapofanya operesheni hii ya kuondoa vijiwe kwenye figo, inawezekana kuondoa mawe yenye ukubwa wa hadi sentimita 2 pekee, na ujanibishaji hausababishi matatizo. Ikiwa urolithiasis imefikia hatua ya tano, basi njia hii ya matibabu sio tu haina maana, lakini hata hatari.
Operesheni hii ya kusagwa mawe kwenye figo haipendekezwi katika hali zifuatazo:
- muda wa ujauzito;
- jeraha kwa mfumo wa musculoskeletal, ambayo inafanya kuwa haiwezekani kuchukua nafasi kwenye kochi inayohitajika kwa operesheni;
- uzito wa mwili wa mgonjwa ni zaidi ya kilo 130, urefu ni zaidi ya mita 2 au chini ya mita 1;
- matatizo ya kuganda kwa damu.
Mbinu ya Lithotripsy
Jinsi ya kuondoa mawe kwenye figo kwa upasuaji? Kabla ya hii, unapaswa kujijulisha na teknolojia ya kufanya lithotripsy. Wakati wa operesheni ya kwanza, anesthesia ya jumla ilitumiwa, lakini leo, aina ya epidural ya anesthesia inapendekezwa. Kuanzishwa kwa analgesics hufanyika kwenye mgongo wa lumbar. Athari ya matumizi yao inaonekana baada ya dakika 10, na muda hauzidi dakika 60. Katika hali za dharura au wakati kuna marufuku ya kutekeleza aina ya epidural ya anesthesia, analgesics huwekwa kupitia mshipa.
Uingiliaji wa upasuaji unafanywa katika nafasi ya chali au tumbo, kila kitu kinategemea eneo la calculus. Katika ya kwanzakesi, miguu ya mgonjwa hufufuliwa na kudumu. Baada ya kugundua mawe ya figo, matibabu ya operesheni huanza na kuanzishwa kwa catheter kwenye ureta, shukrani kwa kifaa, wakala wa tofauti huingia kwenye figo, ni muhimu kuboresha taswira. Wakati wa ghiliba hizi, mgonjwa hajisikii usumbufu wowote.
Ikiwa saizi ya kalkulasi inazidi sm 1, sindano huingizwa kwenye pelvisi ya figo. Kupitia kuchomwa, kituo kilichoundwa kinaongezeka hadi kipenyo kinachohitajika, ambayo inafanya uwezekano wa kuweka bomba na kifaa cha kuchimba chembe za sediment ndani yake. Mawe ya ukubwa mdogo hutolewa pamoja na mkojo.
Mmumunyo wa chumvichumvi hutiwa ndani ya katheta iliyo kwenye ureta. Ni muhimu kuwezesha harakati ya wimbi la ultrasonic na kulinda tishu za jirani kutokana na mvuto mbaya. Chombo kinawekwa katika eneo la makadirio halisi ya calculus. Wakati wa hatua yake, mgonjwa anahisi mshtuko mdogo wa uchungu. Wakati mwingine, ili kuharibu jiwe, unapaswa kufanya mbinu kadhaa. Mara kwa mara, wakati wa utaratibu, mgonjwa anaweza kuhisi maumivu, katika kesi hii, usijali, jambo kuu ni kuripoti hisia kwa daktari aliyehudhuria.
Baada ya upasuaji, mawe kwenye figo hayatamsumbua mgonjwa kwa muda mrefu. Wakati huo huo, ikiwa lithotripsy haikuwa vamizi, baada ya anesthesia kuacha kutenda, mgonjwa huwekwa kwenye kata. Hapa anahitaji kwenda kwenye choo kwenye jar ili kufuatilia mchakato wa kutolewa kwa mawe kutoka kwa mwili. Kunaweza kuwa na damu katika mkojo, hii inakubalika kabisa, kwani imeundwa kutokana nakuumia kwa mchanga kwa epithelium ya ureta. Chumvi iliyobaki inaweza kutengana kwa siku kadhaa baada ya upasuaji.
Upasuaji wa Endoscopic
Jiwe la figo linapopatikana, upasuaji hufanywa tu baada ya kupata kibali cha mgonjwa, wakati ikiwa haiwezekani kwa lithotripsy, madaktari wanapendekeza uingiliaji wa endoscopic.
Kwa kuzingatia eneo la calculus, endoscope huingizwa kwenye urethra, ureta au figo. Chini ya mawe ni ya ndani, ni rahisi zaidi kufanya upasuaji. Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya jumla, inawezekana kutumia anesthesia ya mishipa ili kuondoa calculi yenye kipenyo cha hadi sentimita 2.
Kwa mawe kwenye figo, aina hii ya upasuaji hufanywa ikiwa kuna ukiukwaji kama huo:
- ufanisi mdogo kutoka kwa lithotripsy;
- ujanibishaji wa calculus katika eneo la ureta;
- uundaji wa maumbo mabaki baada ya ushawishi wa ultrasound.
Upasuaji huu, licha ya usahili wake wa nje, unahitaji utaalamu wa hali ya juu na vifaa vya kisasa vya ubora wa juu kutoka kwa daktari. Ureteroscope imewekwa kwenye urethra ya mgonjwa. Mashine hii inajumuisha bomba na kioo kinachoruhusu daktari kutafuta mawe. Mrija ukishafika kwenye mawe, huondolewa.
Aina ya kisasa zaidi ya uingiliaji wa endoscopic ni uondoaji wa mawe kutoka kwa figo kwa leza. Boriti husafiri pamoja na nyuzi maalum iliyoingizwa ndaniureteroscope.
Katika hali fulani, inaweza kuhitajika kusakinisha stent - katheta inayozuia mgandamizo wa ureta. Imewekwa kwa muda wa wiki kadhaa. Uondoaji wa mawe hufanywa kwa kutumia endoskopu na bila chale hata moja.
Upasuaji wa wazi
Mawe yanapopatikana kwenye figo, upasuaji wa tumbo umefanywa kidogo na kidogo hivi karibuni. Lakini kuna idadi ya dalili wakati operesheni kama hiyo ni ya lazima:
- kurudia mara kwa mara;
- mawe ni makubwa na hayawezi kuondolewa kwa njia nyingine yoyote;
- michakato ya uchochezi ya aina ya usaha.
Upasuaji wa wazi hufanyika chini ya anesthesia ya jumla. Wakati wa upasuaji, cavity ya mwili inahusika, kukatwa hufanywa kupitia tabaka zote za tishu. Wakati mzuri ni uwepo wa calculus kwenye pelvis ya figo, hii husaidia kupunguza uvamizi wa upasuaji. Kwa kuongeza, unaweza kufungua ureta na kuondoa calculus kutoka hapo.
Laparoscopy ni mojawapo ya mbinu za kisasa za upasuaji huo. Katika kesi hii, jiwe huondolewa kwa njia ya mkato mdogo. Kamera imeingizwa ndani yake ili kuhamisha picha kwenye skrini kubwa. Uondoaji wa mawe kwa kutumia laparoscopy hufanywa tu ikiwa kuna dalili maalum.
Kutolewa kwa sehemu ya figo
Wakati mawe kwenye figo yanapopatikana, aina hii ya upasuaji hufanywa tu kwa mawe makubwa sana. Uingiliaji huu wa upasuajiuwezo wa kuokoa kiungo cha ndani, ambacho ni muhimu hasa mbele ya figo moja tu inayofanya kazi.
Uondoaji upya unafanywa katika hali zifuatazo:
- kalkuli nyingi zilizojanibishwa kwenye nguzo moja ya kiungo;
- marudio ya mara kwa mara ya ugonjwa;
- vidonda vya necrotic;
- hatua za mwisho za urolithiasis.
Wakati huo huo, ikiwa mgonjwa yuko katika hali mbaya na madaktari wakipendekeza kuwa upasuaji unaweza kuzidisha hali hiyo, upasuaji unakataliwa.
Uondoaji unafanywa kwa ganzi ya jumla. Mgonjwa amewekwa upande wa afya, chini ambayo roller imewekwa. Daktari wa upasuaji hufanya chale, na kisha tabaka za msingi za tishu zinahamishwa. Kikwazo kinawekwa kwenye eneo la figo na ureta ili kuzuia kutokwa na damu, kwani hapa ndipo mkusanyiko wa juu wa mishipa iko.
Inayofuata, eneo lililoathiriwa hukatwa. Kingo zimeunganishwa. Bomba la mifereji ya maji hutolewa kutoka kwa figo, na jeraha hupigwa. Bomba la mifereji ya maji linapaswa kuwa kwenye figo kwa siku 7-10 baada ya upasuaji. Baada ya kipindi maalum na bila matatizo, huondolewa.
Matatizo Yanayowezekana
Ikiwa mawe kwenye figo hayangeweza kuondolewa bila upasuaji, daktari anaagiza upasuaji. Kwa bahati mbaya, operesheni inaweza kusababisha matatizo kadhaa:
- Rudia. Urolithiasis mara nyingi hutofautishwa na kujirudia kwa mawe kwenye figo. Uendeshajikuingilia kati huchangia tu katika mapambano dhidi ya matokeo, lakini haina kuondokana na sababu ya kuundwa kwa mawe. Ndiyo maana ni muhimu sana kutambua sababu ya maendeleo ya urolithiasis na kuchukua hatua za kuiondoa.
- Marudio ya uwongo. Hili ndilo jina la vipande vilivyobaki ambavyo havijaondolewa vya calculi. Matokeo kama haya ya uingiliaji wa upasuaji ni nadra sana kwa sababu ya uboreshaji wa mbinu za upasuaji na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mgonjwa baada ya upasuaji.
- Maambukizi. Hata katika kesi ya uingiliaji wa upasuaji mdogo kama endoscopic, kuna uwezekano wa kupenya kwa mawakala wa kuambukiza ndani ya viungo vya ndani. Ili kuzuia maambukizo, kozi ya dawa za antibacterial imewekwa hata ikiwa mgonjwa anahisi vizuri.
- Aina ya papo hapo ya pyelonephritis ni mchakato wa uchochezi katika pelvisi ya figo. Patholojia hukua kama matokeo ya kuhamishwa kwa kalkuli, uwepo wa muda mrefu wa vipande vyake kwenye figo na mkusanyiko wa maji karibu nao.
- Kuvuja damu. Mara nyingi hua wakati wa aina ya wazi ya uingiliaji wa upasuaji. Ili kuzuia ukuaji wa shida kama hiyo, figo hutiwa maji na suluhisho la mawakala wa antibacterial.
- Kuongezeka na kuendelea kwa kushindwa kwa figo. Ili kuzuia matatizo kama hayo, hemodialysis hutumiwa (kuunganishwa kwa mashine ya figo bandia) kabla na baada ya upasuaji.
- Matatizo ya midundo ya moyo, shinikizo la damu. Shida hii kawaida huibuka ndanimatokeo ya uharibifu wa mawe wa ultrasonic kutokana na tathmini isiyo sahihi ya hali ya jumla ya mgonjwa.
Sifa za kipindi cha baada ya upasuaji baada ya upasuaji wa wazi
Baada ya upasuaji wa wazi, muda wa kupona ni takriban wiki 3. Katika kipindi hiki, majeraha huponya na kazi zote za mwili zinarejeshwa. Mgonjwa amevaa kila siku, wakati wa kutibu jeraha kwa sambamba. Katika siku chache za kwanza baada ya upasuaji, ongezeko kidogo la joto linaweza kuzingatiwa.
Ili kutathmini ubora wa utendakazi wa figo, muuguzi anapaswa kumsaidia mgonjwa kuhesabu kiasi cha maji yanayonywewa na kutolewa mwilini. Katika kipindi cha baada ya upasuaji, ni lazima kuchukua dawa za antibacterial, anti-inflammatory na analgesic.
Katika kipindi hiki, daktari lazima adhibiti kikamilifu hali ya mgonjwa, wakati wa kutolewa na kuondolewa kwa sutures huamuliwa mmoja mmoja.
Upasuaji ni njia mwafaka ya kuondoa mawe kwenye figo.
