Matibabu ya magonjwa ya moyo yanapaswa kushughulikiwa kwa uwajibikaji sana, kwani ni hatari kwa maisha ya binadamu. Kwa mfano, kuna aina nyingi za angina ya kupumzika kama angina ya Prinzmetal, ambayo inaweza kusababisha mshtuko wa moyo na kifo cha ghafla. Hali kama hiyo inaweza kuzuiwa ikiwa ni moja tu itajiandaa kwa matokeo yanayoweza kutokea.
Patholojia mahususi
Prinzmetal's angina ni aina ya angina ya kupumzika ambayo hutokea kwa angiospasm ya moyo. Ugonjwa huo ulipata jina lake kwa heshima ya M. Prinzmetal, daktari wa moyo ambaye alikuwa wa kwanza kuelezea fomu hii mwaka wa 1959. Katika uainishaji wa kimataifa wa magonjwa, imeorodheshwa chini ya kanuni I20.
Patholojia hii pia inaitwa papo hapo, lahaja na vasospasm isiyo imara. Ugonjwa huo ni nadra, kwani hutokea kwa karibu asilimia tatu ya wagonjwa. Mara nyingi ni kawaida kwa wanaume kutoka miaka thelathini hadi hamsini. Katika baadhi ya matukio inawezakuzingatiwa pamoja na angina ya bidii.
Sifa kuu ya lahaja ya angina ni kwamba inatofautishwa na mashambulizi ya muda mrefu na makali ya maumivu ambayo yanaweza kutokea wakati wa kupumzika.
Sababu za matukio
M. Prinzmetal ilikuwa ya kwanza kupendekeza kwamba spasm ya ateri ya moyo ilikuwa sababu ya angina ya lahaja, ambayo ilithibitishwa katika masomo zaidi. Kuonekana kwa spasm ya ateri ya moyo inaonekana na angiography ya ugonjwa. Spasms hutokea kwa sababu ya uharibifu wa mwisho wa ndani na kuongezeka kwa unyeti kwa athari za aina ya vasoconstrictor. Kati ya 70 na 90% ya wagonjwa wenye angina ya papo hapo ni wanaume. Pia imebainika kuwa kuna wavutaji sigara wengi miongoni mwa watu wenye ugonjwa huu.
Angina ya papo hapo ina sifa ya mkazo wa ateri ya moyo, shambulio la maumivu makali la angina na mwinuko mkubwa wa muda mfupi wa sehemu ya RS-T kwenye ECG.
Tafiti zifuatazo zimeonyesha kuwa wagonjwa walio na angina "safi" (iliyotengwa) ya pekee ni nadra sana, chini ya 5% ya watu wote wenye angina. Mara nyingi katika mazoezi ya matibabu, wagonjwa wenye aina hii ya angina pectoris hawawezi kukutana hata kwa miaka kumi. Kuongezeka kwa mzunguko wa lahaja ya angina ilirekodiwa tu nchini Japani - karibu 20-30%. Lakini sasa kiwango kimepungua nchini Japani pia, karibu 9% ya jumla ya wagonjwa wa angina.
Magonjwa kama vile angina ya nguvu ("angina iliyochanganywa") huwa na masafa ya juu - kutoka asilimia 50 hadi 75kesi, na angiografia ya moyo, takriban 75% ya wagonjwa wana stenoses kubwa ya hemodynamic ya mishipa ya moyo mahali fulani ndani ya sentimita moja kutoka eneo la spasm.
Hata kama wagonjwa wana mishipa ya moyo bila kubadilika wakati wa angiografia ya moyo, basi atherosclerosis isiyo na stenosis hugunduliwa kwa njia ya uchunguzi wa ndani wa moyo kwenye tovuti ya spasm.
Wagonjwa wengi wana upungufu wa karibu wa ateri moja kuu ya moyo. Kifafa hicho kwa kawaida hutokea ndani ya sentimita moja ya tovuti iliyochafuka na mara nyingi huambatana na arrhythmias ya ventrikali.
Dalili
Dalili mahususi ya lahaja ya angina ni mashambulizi ya maumivu. Mara nyingi hutokea asubuhi na usiku, wanaweza kuonekana hata bila sababu nzuri. Maumivu kama haya yanatoka kwa eneo la moyo, yanatofautishwa na tabia ya kukata na kushinikiza, na pia ina uwezo wa kuangazia sehemu zingine za mwili. Shambulio lenyewe linaweza kuelezewa kwa kuorodhesha sifa zake:
- tachycardia;
- jasho la aina nyingi;
- hypotension;
- kuzimia;
- maumivu ya kichwa;
- weupe wa ngozi.
Katika baadhi ya matukio, dalili za lahaja za angina zinaweza kuwa kama vile kushindwa kwa midundo ya misuli ya moyo, mpapatiko wa ventrikali na kuziba kwa atrioventricular.
Mara nyingi, kifafa hudumu si zaidi ya dakika kumi na tano. Mara chache sana, maumivu yanaweza kudumu hadi dakika thelathini, ni vigumu sana kuvumilia. Dhidi ya msingi wa shambulio hiloinfarction ya myocardial inaweza kuendeleza, na kwa hiyo, kwa matibabu ya muda mrefu, unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja.
Ni ishara gani si za kawaida kwa lahaja ya angina? Ukweli kwamba shughuli za kimwili hazivumiliwi vizuri ni nadra sana.
Utambuzi
Kabla ya kuanza taratibu zote za uchunguzi, mtaalamu atakusanya anamnesis ya maisha na familia. Baada ya hayo, auscultation inafanywa, ambapo kelele zinasikika, na uchunguzi wa kimwili. Udanganyifu huu unahitajika kwa utambuzi tofauti wa lahaja ya angina pectoris, na pia kubaini utambuzi wa awali.
Kisha mgonjwa anaruhusiwa kuondoka:
- vipimo vya damu na mkojo ili kugundua magonjwa;
- kipimo cha damu cha kibayolojia ili kutathmini ukolezi wa protini, kolesteroli na vipengele vingine vinavyosaidia kujua chanzo cha ugonjwa;
- ECG, ambayo huamua kiashirio kikuu cha lahaja ya angina - kuongezeka kwa sehemu ya ST;
- Ufuatiliaji wa Holter ECG, kugundua ischemia ya muda mfupi;
- mtihani wa uchochezi unaoambatana na kupumua kwa kasi kwa angiospasm;
- vipimo vya baridi na ischemic;
- angiografia ya moyo, ambayo hugundua ugonjwa wa stenosis katika takriban nusu ya wagonjwa;
- veloergometry, ambayo huamua kiwango cha mgonjwa cha kustahimili mazoezi.
Aidha, MRI inaweza kuagizwa kwa mgonjwa iwapo kuna kifaa cha kisasa kinachofaa katika eneo hilo.
Matibabu
TibaLahaja ya Prinzmetal angina inafanywa vizuri hospitalini, kwani hii hukuruhusu kudhibiti mabadiliko katika ugonjwa huo. Matibabu inategemea mchanganyiko wa mbinu za matibabu na matibabu. Ni nadra sana kwa mgonjwa kuhitaji upasuaji.
Haipendekezwi kuanza matibabu ya lahaja ya ugonjwa wa ateri ya moyo, vasospastic angina pectoris kwa tiba za kienyeji.
Mbinu ya matibabu
Kiini cha mbinu ya matibabu ya lahaja ya angina ni marekebisho kamili ya kanuni zote za maisha ya mtu. Mgonjwa lazima aache tabia yake mbaya, aache kunywa pombe na sigara. Kwa kuongeza, ni muhimu sana kufanya marekebisho ya lishe:
- punguza ulaji wa mafuta ya wanyama (jumla ya kalori - hadi 30%);
- punguza ulaji wa chumvi;
- punguza matumizi ya viungo na viungo;
- kunywa vitamini nyingi;
- lipa kipaumbele maalum kwa mboga na bidhaa za protini.
Mgonjwa, pamoja na vidokezo hivi, anahitaji kufanya tiba ya mazoezi, ambayo inajumuisha mazoezi ya moyo.
Mbinu ya dawa
Katika mfumo wa matibabu ya muda mrefu kwa angina lahaja, wagonjwa wanaagizwa:
- Kama tiba ya muda mrefu ya dawa, wagonjwa wameagizwa: vizuizi vya alpha; wapinzani wa kalsiamu; nitrati.
- Ili kukomesha shambulio la angina, mgonjwa anapaswa kutumia nitroglycerin chini ya ulimi, pamoja na Nifedipine.
Upasuaji
Operesheni inaonyeshwa tu katika uwepo wa kupungua kwa ateri kali na katika hali ambapo maendeleo ya angina pectoris hutokea katika eneo la moyo. Udanganyifu ufuatao hutumiwa:
- angioplasty, ambayo upanuzi wa chombo unafanywa kwa njia ya puto na kudumu katika hali hii na awning ya chuma;
- kupandikizwa kwa njia ya uti wa mgongo, ambayo ina maana ya kuunganisha mshipa mmoja au mwingine wa mgonjwa kwenye mshipa wa moyo ili kuanza damu kupita mahali pembamba zaidi.
Ni nadra sana, ugonjwa unaweza kuathiri moyo kwa namna ambayo hauwezi tena kufanya kazi wenyewe. Katika hali hii, anaonyeshwa uingiliaji kati wa daktari wa upasuaji.
Hatua za kuzuia
Hatua za kuzuia angina lahaja zinatokana na idadi ya mapendekezo ya jumla:
- chakula kidogo cha chumvi na mafuta ya wanyama, nafaka nyingi na mboga mboga;
- kutengwa kwa tumbaku na pombe;
- uzingatiaji wa kanuni za uwiano wa kupumzika na kazi;
- saa nane za usingizi wa afya;
- kuepuka hali zenye mkazo.
Aidha, watu walio katika hatari wanashauriwa kufanya mazoezi mara kwa mara. Mara moja kila baada ya miezi sita, kila mtu anahitaji kwenda kwa daktari wa magonjwa ya moyo ili kumchunguza mgonjwa kwa ajili ya kuzuia.
Matatizo
Tatizo la kawaida la aina hii ya angina pectoris ni infarction ya myocardial, kutokana na ambayo idadi ya seli za misuli ya moyo hufa. IsipokuwaKwa kuongezea, ikiwa hakuna matibabu madhubuti, ugonjwa unaweza kusababisha:
- tachycardia kali;
- arrhythmias;
- CHS;
- Tatizo hatari zaidi la ugonjwa ni kifo cha ghafla cha moyo, ambacho kinaweza kubadilishwa kwa usaidizi uliohitimu kwa wakati unaofaa.
Utabiri
Ni vigumu kutabiri mwendo wa angina pectoris, kwani hali hiyo imedhamiriwa na ushawishi wa mambo mbalimbali: umri wa mgonjwa, ukali wa mashambulizi, nk.
Kwa ugonjwa mdogo wa moyo, uwezekano wa kifo ni mdogo sana: takriban 0.5% kwa mwaka.
Iwapo uharibifu wa moyo ni mkubwa, kifo hutokea katika 25% ya matukio.
