Ovari, kulingana na watafiti, ni tovuti inayopendwa zaidi ya uvimbe. Tumor ya seli ya Granulosa ya ovari (GCOT) sio ugonjwa mmoja, lakini kundi zima, ni asili isiyo ya epithelial, ni ya kundi la stromal. Tengeneza kutoka kwa seli za granulosa ya follicle ya ovari ambazo huzunguka oocyte na kuunda stroma yake.
Kiini cha tatizo
Tukio la malezi hutokea kwa matatizo ya homoni kwa ujumla au katika ovari zenyewe, ambapo granulosi hujitokeza. Kikundi kinajumuisha miundo ifuatayo ya patholojia:
- adenoma ya vesicle;
- silinda;
- saratani ya punjepunje na folliculoid;
- granulosaepithelioma;
- mesenchymoma ya ovari.
GKOs huchangia asilimia 1-7 ya magonjwa ya kansa ya sehemu ya siri ya mwanamke. Umri wa wagonjwa ni miaka 40-60. Mara nyingi - miaka 50-55. Lakini inaweza kukua katika umri mwingine.
Msaada! Umaalumu wa uvimbe huu ni shughuli zao za kihomoni.
Uvimbe wa seli ya Granulosaovari mara nyingi hudhihirishwa na kuongezeka kwa uzalishaji wa estrojeni na hyperplasia ya endometriamu. Hii inatoa dalili mbaya. Kwa kuonekana kwake, GKO haioni ubaya. Mwanzo wa onkogenesis katika mwili unaweza kutumika kama kichochezi cha ugonjwa mbaya.
Hatari ya ugonjwa mbaya
Uovu wa uvimbe wa seli ya granulosa kwenye epididymis si rahisi kutambua. Lakini daima kuna hatua ya mpito - kati ya tumors nzuri na mbaya. Mwenendo wake huamua uwezekano wa ugonjwa mbaya.
Ya kuvutia: takwimu zinaonyesha kuwa ugonjwa mbaya hutokea katika kila kisa cha tano. Kupata uvimbe unaozidi sentimita 5 hufanya ubashiri kuwa mbaya.
Histolojia ya uvimbe
Kivimbe chenye chembe chembe cha granulosa cha watu wazima kina chembechembe za mviringo za monoform, i.e. kutofautishwa. Lakini wakati mwingine sura inaweza kupanuliwa. Zina viini vya rangi nyeusi na kuzungukwa na safu nyembamba ya saitoplazimu.
GKO huwa na kinachojulikana. rosettes - mfululizo wa cavities ndogo. Zina rangi ya manjano kutokana na maudhui ya lipids, kati ya ambayo kuna miundo ya nyuzi.
Mara nyingi, sehemu ya vivimbe huwa laini, mara chache - matuta. Utayarishaji wa micropreparation ya tumor mbaya ya seli ya granulosa ya ovari: katika uwanja wa mtazamo ni wazi kwamba seli tayari zimepoteza monoformity yao na kuwa polymorphic. Wale. seli zisizo za kawaida hutofautiana kwa ukubwa na umbo.
Kwenye sehemu ya uvimbe, maeneo ya kulainika na matundu ya kiowevu cha serous au kuvuja damu huonekana. Uvimbe wa seli ya Granulosa ya ovariina mali isiyopendeza ya kuota (kuvamia) kwenye viungo vya jirani - kwenye ovari ya pili, uterasi, utumbo, omentamu, ini.
Muhimu! Hakuna kuenea kwa uvimbe kwa njia ya damu na limfu, ambayo ina maana kwamba hakutakuwa na metastases za mbali hapa.
Utata wa metastases kila mara ni kwamba karibu haiwezekani kupigana nayo kwa njia za upasuaji. Kwa hivyo, tiba ya kemikali au mionzi inakuwa nyongeza ya matibabu.
Marudio hutokea hata hivyo. Hii inaelezea thamani ya utambuzi wa mapema. Saratani ya seli ya granulosa haina seli zisizo za atypical - nyingine ya sifa zake. Kwa hiyo, hatari ya ugonjwa mbaya sio juu sana. Aidha, ukuaji wa uvimbe ni polepole.
sababu za bili
Ilibainishwa hapo juu kuwa ni kukosekana kwa usawa wa homoni ndio chanzo kikuu. Kwa kuongezea, maandishi yanashuka "kutoka juu" - kwa ukiukaji wa tezi ya tezi. Ni yeye anayehusika na uzalishaji wa estrojeni na progesterone katika viambatisho.
Etiolojia halisi ya GKO haijabainishwa hata leo. Lakini kuna nyakati nyingi za uchochezi:
- urithi mbaya;
- kinga ya chini;
- virusi;
- kuvimba kwa viambatisho;
- kuchelewa kubalehe kwa wasichana;
- ukiukaji wa MC;
- adnexal dysfunction.
Uainishaji wa GKO
Uvimbe wa seli ya Granulosa upo katika aina 2 na aina 2. Kila mmoja wao ana sifa zake za kozi, kuonekana, matokeo namatibabu.
Kuna aina 2 za bili kulingana na kategoria za umri - vijana au vijana na watu wazima. Wa kwanza wanachukua 5% tu. Wanaonekana wakati wa kubalehe na kwa wanawake wachanga walio chini ya miaka 30, wakati kidonda kawaida huwa cha upande mmoja. 95% - hutokea baada ya miaka 40 na ni ya fomu ya watu wazima. Uvimbe wa ujana huwa na kipenyo kutoka cm 9 hadi 22.
Miundo ya watoto huwa haijirudii tena, baada ya upasuaji dalili hupotea na uvimbe wenyewe kutoweka kabisa. Mara chache, lakini kuna kurudi tena, kwa kawaida katika miaka 3 ya kwanza baada ya upasuaji. Kliniki pia inafaa.
Kwa kumbukumbu: 10% ya vidonda vya watoto hutokea wakati wa ujauzito, lakini hii haibadilishi ubashiri.
GKO ya watu wazima inaonekana katika umri wa miaka 45-60. Tumor ya seli ya granulosa ya watu wazima ya ovari inaweza kuonyeshwa kliniki katika ujana maalum wa wagonjwa, hii inazingatiwa na hyperplasia ya endometrial. Dalili zingine za uvimbe wa seli ya granulosa kwa watu wazima si za kupendeza na hali ya maisha ni mbaya zaidi.
Aina za T-bili
Pia ni 2 - macrofollicular na luteinized. Macrofollicular - tabia ya umri mdogo. Uvimbe kama huo mara nyingi huwa mkubwa, matundu yake makubwa yanajaa umajimaji - serous au damu.
Aina ya luteinized - seli za granulosa hutofautiana kwa ukubwa na umbo na zimeunganishwa. Cytoplasm imeendelezwa vizuri na haina nuclei. Seli hizi zina matone ya ute wa eosinofili.
Ukweli! Tafiti nyingi zinaonyesha kuwa malezi ya watoto yanaonekana kutoka kwa mabadiliko ya jeni ambayo yaliibuka hata kwenye kiinitete, na ilikuwa wakati wa malezi ya ngono.viambatisho vya fetasi. Na uvimbe wa seli ya granulosa ya watu wazima kwenye ovari ni matokeo ya matatizo ya tezi.
Maonyesho ya dalili
Matatizo ya kawaida zaidi ya mfumo mkuu wa neva na kutokwa na damu kwenye uterasi. Maumivu ya mara kwa mara katika nyuma ya chini na chini ya tumbo. Umri tofauti una dalili zao wenyewe. Ikiwa msichana ana ugonjwa, ujana wa mapema utazingatiwa. Kuonekana kwa kutokwa na damu kutoka kwa uterasi na wakati wa kukoma hedhi, bila ya tabia.
Muhimu! Shughuli ya homoni ya GKO inafanya uwezekano wa kugundua mapema. Hii inazingatiwa katika 65-75% ya kesi za uchunguzi. Tumor ya seli ya granulosa ya watu wazima ya ovari inaweza kutoa homoni yoyote ya ngono - estrojeni na androjeni. Dalili zitatofautiana kutoka kwa hii.
Onyesho dhahiri zaidi
Maonyesho yanayojulikana zaidi:
- Mabadiliko ya kiafya katika MC - kwa namna ya amenorrhea katika umri wa kuzaa, menorrhagia, damu ya uterini wakati wa kukoma hedhi, kutokwa na damu kwa kamasi kati ya mizunguko.
- Aidha, maumivu katika sehemu ya chini ya mgongo na sehemu ya chini ya tumbo.
- Wasichana wana ukuaji wa mapema wa kijinsia pamoja na ishara zingine: ukuaji wa matiti na nywele za sehemu ya siri na kwapa.
- Kuenea kwa androjeni - kutatoa ukuaji wa kisimi na kukua kwa uterasi, uundaji wa sura ya kiume, hirsutism, uanzishaji wa tezi za mafuta na hirsutism. Kwa hirsutism, mwanamke huanza kukua masharubu na ndevu. Uchunguzi wa gynecological utaonyesha malezi ya elastic kwenye ovari. Matibabu katika kipindi hiki cha utambuzi wa mapema huwa na mafanikio kila wakati.
Matatizo ya uvimbe
Mbali na metastasis, kunaweza kuwa na kupasuka kwa capsule ya malezi, ikifuatiwa na kliniki ya tumbo la papo hapo. Katika robo ya kesi, GCT inaweza kusababisha mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo - ascites. Inashangaza kuwa hakuna seli zisizo za kawaida katika kioevu kama hicho kwa GKO.
Hatua za uchunguzi
Huanza na uchunguzi wa uzazi wa mgonjwa kwenye kiti - hata wakati huo inawezekana kuamua muhuri katika ovari. Wakati wa kuchambua damu kwa homoni, kiwango cha estradiol daima kinainua; katika mienendo ya mchakato, ongezeko la oncomarker CA-125 imebainishwa. Mkojo unaweza pia kuwa na estrojeni.
Smear cytology kwa seli za patholojia na uchunguzi wa histological wa biopsy, pneumogynecography, uchunguzi wa cavity ya uterine na hysteroscope, echography ya transvaginal, ultrasound ya transabdominal au ultrasonography ya ovari hufanywa (njia zote mbili za mwisho hutumia ultrasound, lakini mode. ya matumizi ya vifaa ni tofauti).
CT - hutambua uundaji wa sisiti yenye vyumba vingi, ambayo inaonyesha ubaya wa mchakato.
Ultrasound inasalia kuwa njia muhimu - hutambua hatua ya awali ya uvimbe kwenye ovari.
Pneumogynecography au pneumopelviography ni aina ya uchunguzi wa X-ray, ambapo hewa hutumiwa badala ya kiambatanisho cha utofautishaji: oksidi ya nitrojeni, oksijeni, dioksidi kaboni. Faida yao iko katika resorption ya haraka kwenye cavity - kutoka nusu saa hadi saa 2. Oksijeni huchelewa hadi siku. Aidha, ina mali ya baktericidal na analgesic. Njia hiyo hutumiwa kwa wasichana na wanawake ambao hawajaishi ngono. Inatoa habari kuhusu mtaro wa nje wa uterasi na viambatisho, michakato ya wambiso hapa, mabadiliko ya cicatricial katika uke, uwepo wa miundo kwenye ovari, na hermaphroditism.
Ili kutambua kurudi tena katika GCOS, ufafanuzi wa alama kama vile inhibins hutumiwa. Na wanakuwa wamemaliza kuzaa, ni kivitendo haina kutokea. Lakini uvimbe unapoonekana, unaendelea kuzalishwa.
Njia za matibabu
Matibabu ya uvimbe wa seli ya granulosa huwa changamano kila wakati. Hapa tunamaanisha njia ya upasuaji (msingi), mionzi ya tumor, tiba ya homoni na chemotherapy. Operesheni hiyo ina uondoaji kamili wa maeneo yaliyoathirika. Mengi huamua umri wa mgonjwa na hatua ya GCT.
Pangisterectomy hufanywa kwa wanawake wakati wa kukoma hedhi. kuondolewa kwa uterasi na appendages, omentum kabisa. Katika wanawake wa umri wa uzazi ambao wanapanga mimba, madaktari wa upasuaji daima hujaribu kuondoka tube moja na uterasi. Lakini omentamu mara nyingi huondolewa na ovari iliyoathiriwa, kwa sababu ni ndani yake ambapo uvimbe hupenda kuota.
Metastases inaweza kuhitaji utendakazi unaorudiwa, lakini hatari ya kujirudia bado inasalia kwa vyovyote vile - hiki ni kipengele cha GKO. Ili kupunguza uwezekano wa matukio yao, chemotherapy na tiba ya mionzi hufanyika. Kwa chemotherapy, bleocin, derivatives ya platinamu, etoposide, nk hutumiwa. Uteuzi na kozi ya utawala daima ni ya mtu binafsi. Mara nyingi, baada ya upasuaji, huwa na kozi 3 pekee za matibabu.
Aidha, matibabu ya homoni yanaweza pia kufanyika. Megestrol na homoni zingine piahuchaguliwa kivyake kwa kila mgonjwa, hakuna violezo hapa.
Na matibabu mengine ya kawaida ni tiba ya mionzi. Inaonyeshwa kwa contraindication kwa chemotherapy. Miale ya redio huharibu uvimbe na katika 80% ya matukio hujirudia.
Njia zote za ziada hutumiwa kupambana sio tu na kurudi tena, bali pia metastases. Kwa ujumla, matibabu hudumu kutoka miezi sita hadi miaka 2.
Katika 12-55% ya kesi, HCT hutokea, tofauti kwa kuwa hata kwa matibabu hayo kamili katika 12-55% ya wagonjwa, inatoa kurudi baada ya miaka michache - kutoka miaka 9 hadi 30 ya kusubiri. Hii pia inaonyeshwa na hakiki za tumors za seli za granulosa za ovari katika wanawake wa umri wa kuzaa. Katika hatua ya 1 ya ugonjwa huo, kiwango cha kuishi kwa miaka 5 ni 95%, katika hatua za baadaye ni kidogo sana. Wakati mwingine hadi 70%, au hata chini.
Tahadhari: Ni vyema kukukumbusha usipuuze kurudi tena kwa tiba ya mionzi na homoni. Haya ni matibabu kamili.
utabiri wa GKO
Utabiri wa uvimbe wa seli ya granulosa kwenye viambatisho vya uterasi hubainishwa na hatua yake, umri wa mgonjwa na hali ya jumla. Paradoxically, ufanisi wa matibabu kwa tumors watu wazima kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 50-60 ni mafanikio zaidi kuliko katika vijana. Ndani ya miaka 5, kurudia katika hali kama hizi hutokea tu katika theluthi moja ya wagonjwa.
Mtoto - anaweza kurejea ndani ya miaka 3 ya matibabu. Ikumbukwe kwamba hakuna daktari wa upasuaji atakupa dhamana ya kwamba hakutakuwa na kurudia tena. Hii kwa mara nyingine inazungumzia umuhimu wa utambuzi wa mapema.
Wanawake huwauliza nini madaktari? Swali lao la mara kwa mara ni kamauvimbe wa seli ya granulosa kwa saratani? Jibu ni mbili - ndiyo na hapana. Huamuliwa na hatua ya ugonjwa.
Kama wasemavyo, asili sio "saratani tupu". Lakini ikiwa mwanamke hatasikiza dalili zozote na kuanza mchakato huo, hakika atakua na metastasize na kuwa mbaya.
Ujanja wa uvimbe wa punjepunje, tofauti na neoplasms nyingine, ni kwamba hata miaka 30 baada ya kuondolewa kwa ufanisi, unaweza kurudi katika nusu ya wagonjwa. Hii ni kweli hasa kwa wale wanawake ambao waliachwa na sehemu ya viungo vya uzazi wakati wa upasuaji.
