Tatizo la urolithiasis linafaa sana katika mfumo wa mkojo. Idadi ya watu wanaosumbuliwa na nephrolithiasis inaongezeka tu kila mwaka. Ikiwa hakuna hatua za matibabu zinazochukuliwa, ugonjwa huo husababisha haraka matatizo mbalimbali ya mifumo yote ya mwili. Njia bora zaidi ya kuondokana na nephrolithiasis ni uingiliaji wa upasuaji. Njia moja ya matibabu kama hiyo ni percutaneous nephrolithotripsy. Utaratibu huu ni wa uvamizi mdogo na unaonyesha ufanisi wa juu.
Percutaneous nephrolithotripsy ni nini?
Njia hii ilitumika kwa mara ya kwanza kama njia mbadala ya kufungua uondoaji wa mawe kwenye figo mnamo 1973. Percutaneous (percutaneous contact) nephrolithotripsy ni njia ya kutibu urolithiasis kwa kuponda mawe ya figo kwa kuwasiliana nao moja kwa moja. Njia hiyo inafanya uwezekano wa kuondoa kubwa (zaidi ya 1 cm), mawe ya figo moja na nyingi, na pia kuharibu staghorn.malezi ya mawe yaliyo katika nafasi ya ndani ya mfumo wa pelvicalyceal ya kiungo chenye umbo la maharagwe.
Kusagwa kwa mawe hufanywa kwa kuyaweka kwenye wimbi la mshtuko. Vipande huondolewa kupitia nephroscope kwa kutumia gripper ya blade mbili au tatu, kikapu cha Dormia (lithoextractor) au vyombo vingine: sindano, evacuator ya Ellik.
Dalili za upasuaji
Madaktari kati ya njia za upasuaji za kutibu urolithiasis mara nyingi hupendelea lithotripsy ya mbali. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, utaratibu huu haufanyi kazi na kwa kiasi kikubwa ni duni kwa njia nyingine. Kulingana na matokeo ya uchunguzi, daktari anachagua njia bora ya kuondoa mawe kwenye figo.
Percutaneous nephrolithotripsy imeagizwa kwa dalili zifuatazo:
- Mawe makubwa moja au mengi (zaidi ya milimita 20).
- Kalkuli kama kora kwenye patiti ya mfumo wa pyelokali wa figo.
- Ameambukizwa, oxalate, cystine mawe.
- Matatizo ya kuzuia.
- Masharti ya ugonjwa wa lithotripsy ya nje au kujirudia kwa haraka sana baada ya kutumia njia hii.
- Kushindwa kwa matibabu mengine.
Mapingamizi
Percutaneous nephrolithotripsy kimsingi ni utaratibu wa upasuaji ambao una vipengele kadhaa vinavyozuia matumizi ya njia hii. Vikwazo vya utaratibu ni:
- Mipaka yote ya ujauzito.
- Matatizo ya Hemocoagulation.
- Mabadiliko katika muundo wa figo, ambapo ufikiaji wa mawe ni mgumu.
- Mshipa wa ureta.
- Ugonjwa wa moyo na mishipa.
- Kuwepo kwa neoplasms mbaya.
Ikiwa kuna maambukizi na michakato ya uchochezi ya papo hapo, operesheni imeahirishwa. Uingiliaji wa upasuaji unaweza kufanywa wiki mbili tu baada ya mwisho wa tiba ya antibiotic. Pia, utaratibu haufanyiki wakati wa hedhi.
Aina za uendeshaji
Percutaneous nephrolithotripsy inafanywa kwa njia mbalimbali. Chaguo lao hutegemea aina na idadi ya mawe kwenye figo.
- Kwa kalkuli kubwa zaidi ya sm 1.5, ukandamizaji wa anwani unafanywa. Kupitia chaneli ya kifaa maalum iliyoundwa kugundua pelvis ya figo (nephrroscope), mwavuli wa lithotriptor huletwa kwenye jiwe - chombo cha kuharibu jiwe na kusagwa hufanywa kwa kutamani kwa wakati mmoja (kunyonya) kwa vipande vidogo. Litholapaxy inaweza kufanywa kwa kutumia ultrasonic lithotripter ya nyumatiki.
- Kwa staghorn na mawe mengi, mchanganyiko wa mguso na lithotripsy ya mbali hutumiwa. Hapo awali, kwa msaada wa vyombo vikali, kiwango cha juu kinachoruhusiwa cha calculus kama matumbawe huondolewa, pamoja na kipande chake cha pelvic. Sehemu za kikombe zilizobaki za jiwe hukandamizwa na lithotripsy ya mbali. Mara nyingi, lithotripsy ya mbali inabadilishwa na fibronephroscopy. Fiberscope inaonyesha picha sahihi ambayoinaboresha ubora wa operesheni na kupunguza hatari ya matatizo.
- Ili kuondoa mawe yenye ukubwa wa hadi mm 15, percutaneous nephrolithotripsy yenye lithoextraction hutumiwa - huku ni kuponda jiwe na uchimbaji wa vipande vya mawe kwa kutumia vifaa maalum vilivyoundwa kunasa mawe.
Daktari wa urolojia katika kila kisa hutumia njia haswa ya matibabu ambayo itasaidia mgonjwa kuondoa jiwe na kiwewe kidogo kwa mgonjwa na figo.
Maandalizi ya upasuaji
Daktari wa mfumo wa mkojo huagiza upasuaji huo baada ya kushauriana na mtaalamu, mtaalamu wa magonjwa ya mfumo wa neva na anesthesiologist. Awali, ni muhimu kutambua vikwazo vyote ili hakuna matatizo wakati na baada ya kudanganywa kwa upasuaji, kwa mfano, edema ya Quincke. Kutokana na allergy kwa vipengele vya anesthesia, uvimbe wa koo unaweza kutokea, na mgonjwa anaweza kutosha. Maandalizi ya utaratibu wa percutaneous nephrolithotripsy ni kufaulu seti ya mitihani.
- Vipimo vya damu: CBC, uchambuzi wa biokemikali, uamuzi wa sababu ya Rh, coagulogram, kingamwili za VVU, viashirio vya homa ya ini ya B, C.
- Vipimo vya mkojo: uchambuzi wa jumla na utamaduni wa bakteria.
- Uchambuzi wa kinyesi kwa mayai ya minyoo.
- Immunoglobulin IgE.
- Ultrasound figo scan.
- Mkojo wa mkojo.
- Fluorography, ECG yenye kusimbua.
Inahitajika pia kupata hitimisho la wataalam waliobobea: mtaalamu wa endocrinologist (kuwepo au kutokuwepo kwa ugonjwa wa kisukari mellitus), phlebologist (utambuzi wa mishipa ya varicose). Bora kabla ya tarehehitimisho kama hilo mwezi 1.
Mbinu ya utekelezaji
Udanganyifu wa upasuaji unaolenga kutibu nephrolithiasis kwa kusagwa mawe na kuondolewa kwao mara nyingi hufanywa kulingana na dalili zilizopangwa. Operesheni ya percutaneous nephrolithotripsy hufanywa chini ya anesthesia ya jumla na ina hatua mbili.
- Uundaji wa upatikanaji wa mawe kwenye figo. Ufikiaji ni hatua muhimu ya utaratibu unaoathiri matokeo ya mwisho na matokeo ya mafanikio ya operesheni. Ufikiaji sahihi hufanya iwezekanavyo kuondoa kiasi kikubwa cha mawe ya matumbawe. Calculus ya ukubwa wowote iko kwenye pelvis huondolewa kabisa bila uingiliaji wa msaidizi. Kuchomwa kwa ukuta wa figo hufanyika chini ya udhibiti wa X-ray na ultrasound. Kwa bima, kamba imewekwa kwenye ureta, ambayo hutumika kama mwongozo wakati wa kupanua kifungu cha nephrostomy. Mfuatano huondolewa mwishoni mwa operesheni.
- Kuondolewa kwa jiwe kwenye figo. Bomba imewekwa kwenye figo na vyombo vikali (nephrroscope, bougie ya ultrasonic au nyuzi za laser, forceps) huletwa kwa njia hiyo, kwa msaada wa ambayo vipande vya calculus huvunjwa na kuhamishwa kutoka kwa mfumo wa pyelocaliceal wa figo. Baada ya hayo, figo inachunguzwa kwa uangalifu. Baada ya kuhakikisha kwamba jiwe limeondolewa kabisa, kukimbia kwa nephrostomy au msimamo wa ureter huingizwa kwenye kifungu. Mirija huondolewa siku 3-4 baada ya upasuaji.
Matatizo
Percutaneous nephrolithotripsy inachukuliwa kuwa njia laini na salama kiasi ya kutibu urolithiasis. Lakinikwa kuwa utaratibu huo ni vamizi, daima kuna hatari ya matatizo.
- Kuvuja damu. Figo ina nephrons, ambayo ni kitengo cha kimuundo na kazi cha chombo. Nephron ni kifungu cha kapilari za damu. Kifaa kikishughulikiwa kwa uzembe, damu hutoka.
- Jeraha kwa viungo vilivyo karibu. Uwezekano wa uvunjaji kutokea ni mdogo sana, lakini bado upo.
- Ultrasonic lithotripter burn.
- Kupasuka kwa kaliksi ya figo kwa kuathiriwa na wimbi la mshtuko la lithotripter ya kielektroniki.
- Kutoboka kwa sehemu zinazopitisha mkojo.
Tatizo la mara kwa mara la nephrolithotripsy ya percutaneous pamoja na uchimbaji wa lithoto ni kupasuka kwa ukuta wa pelvisi wakati jiwe "linasukumwa nje" kwenye parenkaima ya figo. Pamoja na kupotea kwa calculus kwenye misuli wakati wa uchimbaji wake.
Matokeo
Pyelonephritis mara nyingi hutokea baada ya upasuaji. Hii ni kutokana na maambukizi wakati wa utaratibu au katika kipindi cha ukarabati wa mapema. Magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ambayo hayajatibiwa huchangia katika malezi ya ugonjwa huo.
Percutaneous nephrolithotripsy ni njia ya matibabu. Hakuna mtu anayeweza kuhakikisha kuwa mawe ya figo hayatatokea tena. Inawezekana kupunguza au hata kuwatenga uwezekano huo tu ikiwa unafuata chakula, utaratibu wa kila siku, unahitaji kuepuka sababu zinazochangia kuundwa kwa urolithiasis. Ikumbukwe pia kwamba ikiwa vipande vya calculi havikuondolewa kabisa, basi baadaye kurudi tena kunahakikishiwa.
Utabiri
Potakwimu katika 95% ya ubashiri wa kupona ni mzuri. Wagonjwa hawapati tena usumbufu unaohusishwa na mawe kwenye figo. Lakini usisahau kwamba ufanisi wa tiba unategemea kufuata mapendekezo yote ya matibabu.
Kuondolewa kwa mawe kwenye figo haimaanishi kuondolewa kwa kiungo, kwa hivyo, mtu hana haki ya kupata ulemavu. Swali la asili ni siku ngapi mtu anachukuliwa kuwa mwenye uwezo baada ya nephrolithotripsy ya percutaneous na wakati unaweza kwenda kufanya kazi. Upasuaji ukiwa na mafanikio bila matatizo, mgonjwa anaweza kurudi kwenye maisha ya kawaida na kufanya kazi baada ya wiki moja.
Rehab
Baada ya upasuaji, mgonjwa huangaliwa katika kituo cha matibabu kwa siku kadhaa. Ameagizwa kozi ya antibiotics ili kuzuia mchakato wa uchochezi, kufanya mavazi. Mgonjwa anatoa mkojo na damu kila siku kwa uchambuzi ili kufuatilia mienendo ya mchakato wa kupona.
Wengi wanavutiwa na: kwa ugonjwa wa nephrolithotripsy, wanatoa likizo ya ugonjwa kwa muda gani? Muda wa kukaa katika hospitali ni wiki, mradi hakuna matatizo yaliyotokea. Cheti cha likizo ya ugonjwa kinaweza kupatikana siku ya kutoka, ikionyesha idadi ya siku katika hospitali.
Maoni kutoka kwa wagonjwa na madaktari
Urolithiasis na matibabu yake yamefanyiwa utafiti kwa muda mrefu. Mawe ya kusagwa inachukuliwa kuwa njia bora zaidi ya matibabu. Mapitio ya matibabu ya percutaneous nephrolithotripsy ni chanya tu. Urologists kumbuka kuwa matumizi ya vifaa vya kisasa huongezekaufanisi wa operesheni na kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya matokeo mabaya. Kwa msaada wa nefoskopu zinazonyumbulika, ufikiaji unafanywa kwa maeneo magumu zaidi kwenye figo, hii ni kweli hasa kwa miundo ya mawe ya staghorn.
Wagonjwa wengi waliofanyiwa upasuaji huzungumza vyema kuihusu. Wanawake huchukulia kutokuwepo kwa kovu mbaya na kipindi kifupi cha ukarabati kuwa faida kuu.
