Ini ya Nutmeg ni matokeo ya msongamano wa vena wa viungo vya ndani. Hali hii huathiri sio tu mfumo wa usagaji chakula, bali pia moyo, mapafu, figo na ubongo.
Ainisho
Kimaumbile, kuna hatua tatu za mabadiliko yanayotokea kwenye ini wakati ugonjwa unavyoendelea:
- Ini la Nutmeg: dhidi ya usuli wa kuzorota kwa mafuta ya seli (njano), mishipa iliyopanuka huonekana (nyekundu iliyokolea).
- Congestive Fibrosis: Tishu ni mnene zaidi kutokana na kuingia ndani kwa tishu unganishi. Damu huweka parenchyma ya chombo, na foci ya sclerosis pia huonekana.
- Sirrhosis ya moyo: uso wa kiungo huwa na uvimbe.
Etiolojia
Ukiukaji wa mtiririko wa damu kutoka kwa mfumo wa mshipa wa mlango husababisha kutokea kwa jambo kama vile ini la nutmeg. Sababu za vilio ni dysfunction ya ventricles ya moyo na kupungua kwa kurudi kwa venous. Hizi ni maonyesho ya kushindwa kwa moyo, na mara nyingi huongozana na ugonjwa wa moyo. Kuongezeka kwa shinikizo katika mfumo wa venous, pamoja na mkusanyiko na vilio vya damu kwenye mishipa, huzuia mtiririko mzuri wa damu katika viungo.
Epidemiology
Ugonjwa hauhusiani na jinsia au umri. Lakini kwa takwimu, wanaume wa uzee na wazee mara nyingi wanakabiliwa nayo. Mara nyingi, tu kwenye uchunguzi wa mwili unaweza kuamua kuwa mgonjwa alikuwa na ini ya nutmeg. Pathoanatomy inaweza kutoa majibu kwa maswali ambayo ni ya riba kwa daktari aliyehudhuria. Ili kufanya hivyo, viungo havipimwi kwa macho tu, bali pia hutumwa kwa uchunguzi wa kihistoria.
Vihatarishi vya kupata ugonjwa wa ini ni kutofanya mazoezi ya mwili, lishe duni, tabia mbaya, historia ya ugonjwa wa moyo na uzee.
Kliniki
Mara nyingi, dalili za kushindwa kwa moyo hutawala picha ya kliniki ya ugonjwa huo, hivyo mgonjwa hawezi kushuku kuwa ana matatizo na ini. Ini ya Nutmeg, kama cirrhosis nyingine yoyote, inaonyeshwa na maumivu katika hypochondriamu sahihi, njano ya ngozi na utando wa mucous, uvimbe kwenye miguu mwishoni mwa siku, ascites (mkusanyiko wa maji kwenye cavity ya tumbo). Lakini hizi zote ni ishara zisizo za moja kwa moja. Utambuzi wa 100% unaweza tu kufanywa baada ya uchunguzi, kwa sababu hakuna njia za kisasa za kupiga picha zinaweza kuonyesha ikiwa chombo kinafanana na nutmeg. Kwenye palpation, ini litakuwa mnene, ukingo wake ni wa mviringo na unatoka chini ya upinde wa gharama.
Utambuzi
Ili kufanya utambuzi wa "chronic passiv passive plethora", lazima:
1. Thibitisha Upatikanajikushindwa kwa moyo (uchunguzi wa ala au kimwili):
- x-ray ya kifua (inaonyesha ugonjwa wa moyo, msongamano wa vena ya mapafu, au kutokwa na damu);
- Uchunguzi wa doppler ya moyo na vena cava ya chini (kubaini sababu za ugonjwa wa moyo);
- CT au MRI;
- ECG.
2. Fanya vipimo vya maabara kama vile kemia ya damu na vipimo vya ini:
- bilirubini ya damu hupanda;
- transaminasi zilizoongezeka kwa wastani (ALT, AST);
- kuongezeka kwa phosphatase ya alkali;
- punguza albin na kuongeza muda wa kuganda.
3. Kuamua utambuzi wa ala ili kubaini ukweli wa kuzorota kwa ini. Masomo haya ni pamoja na:
- laparocentesis (kuvuta kwa maji bila maji kutoka kwenye cavity ya tumbo) ili kubaini sababu ya ascites;
- toboa biopsy (ili kuthibitisha utambuzi wa ini ya nutmeg, utayarishaji mdogo unaweza kufanywa wakati wa maisha ya mgonjwa).
Utambuzi linganishi hufanywa na magonjwa kama vile cirrhosis ya pombe, saratani ya moyo, hemochromatosis, thrombosis ya vena cava ya chini na shinikizo la damu la portal. Usisahau kuhusu magonjwa ya virusi ya ini - hepatitis A, B, C, D, E. Kwa kuongeza, kuna uwezekano wa ugonjwa wa vimelea.
Matatizo
Nutmeg ini na ugonjwa wa cirrhosis wa moyo unaousababisha hauathiri matokeo ya moyokutojitosheleza. Kesi ambazo kushindwa kwa ini kwa papo hapo kunasababisha kifo zimetengwa na haziwezi kuzingatiwa kuwa dalili. Shida za kuganda kwa damu pia ni nadra sana, ingawa hazijawahi kutokea. Wataalamu wengine wanashuku kuwa kuna uhusiano kati ya ugonjwa wa cirrhosis ya ini na kutokea kwa neoplasms mbaya ya ini, lakini nadharia hii bado haijathibitishwa.
Matibabu
Tiba ya madawa ya kulevya inapaswa kulenga kuondoa ugonjwa wa msingi, yaani, kushindwa kwa moyo. Na cirrhosis yenyewe haina tiba maalum. Aidha, mgonjwa anashauriwa kufuata mlo usio na chumvi na kubadilisha utaratibu wake wa kila siku ili kupata usingizi mzuri, kuwa katika hewa safi na kupata shughuli za kutosha za kimwili. Udanganyifu huu rahisi utasaidia kupunguza shinikizo la damu katika mishipa kuu, ikiwa ni pamoja na mshipa wa mlango.
Tiba ya dalili inajumuisha kuchukua diuretiki (kupunguza kiwango cha maji kwenye cavity ya tumbo), pamoja na beta-blockers na ACE inhibitors (kurekebisha moyo).
Matibabu ya upasuaji, kama sheria, hayafanyiki. Hii inahusishwa na hatari kubwa kwa mgonjwa na haina kuhalalisha yenyewe. Wakati mwingine daktari anaweza kuamua kukwepa mshipa wa mlango wa intrahepatic, lakini hii inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo kwa ventrikali ya kulia na uvimbe wa mapafu kutokana na kurudi kwa venous kuongezeka kwa kasi.
