Kila mwanamke anataka kujua furaha ya uzazi. Ni msukumo wa asili unaounganishwa na asili ya asili ya mwanadamu. Walakini, wengi hujikuta hawajajitayarisha kwa sababu watalazimika kumtembelea daktari mara kwa mara na kuvumilia ujanja ambao sio mzuri sana. Lakini ili ujauzito uende vizuri na vizuri, ni bora kufuata maelekezo ya wataalamu kuliko kutegemea bahati.
Maandalizi ya mtihani
Kabla ya kuja kwenye kliniki ya wajawazito kusajiliwa kwa ujauzito au kwa uchunguzi wa kawaida tu, jinsia ya usawa inahitaji kujiweka sawa. Hakuna jitihada maalum zinazohitajika, lakini bado inashauriwa kuoga. Kwa hali yoyote unapaswa kufanya douche au kitu kama hicho, kwa sababu picha ya jumla ya ugonjwa huo (ikiwa ipo) itafifia na daktari hatapata chochote. Kitani safi safi na leso ya usafi (ikihitajika) haitakuwa ya ziada.
Historia ya jumla na maalum
Kama daktari mwingine yeyote, ob/gyn ana fomu ya kawaida yakujua historia ya mgonjwa. Inajumuisha data ya pasipoti, malalamiko, rekodi za mahali pa kuishi na kazi, uwepo wa magonjwa ya kurithi na maambukizi ya zamani.
Anamnesis maalum inalenga ukweli kwamba daktari anaelewa kiini cha tatizo ambalo mwanamke aliomba. Inajumuisha maswali kuhusu hedhi, kujamiiana, mimba na utoaji mimba. Zaidi ya hayo, taarifa fupi kuhusu mwenzi au mpenzi wa mgonjwa, pamoja na kazi yake ya uzazi, inahitajika.
Kisha anza uchunguzi wa ujauzito wa sasa. Weka umri wa ujauzito, tambua ukubwa wa pelvisi na nafasi ya mtoto kwenye uterasi.
Uamuzi wa umri wa ujauzito
Kuna njia kadhaa za kukokotoa umri wa ujauzito na tarehe ya kukamilisha. Ya kwanza ni kalenda. Yeye ndiye rahisi zaidi. Unahitaji kukumbuka idadi ya siku ya kwanza ya hedhi ya mwisho na kuongeza 280 +/- siku 7 au miezi 10 ya mwezi kwake. Kwa hivyo unaweza kujua takriban siku ya tukio la furaha. Ikiwa mwanamke ataweza kukumbuka tarehe ya mimba, basi unahitaji kuongeza wiki 40 sawa tena na kupata jibu la swali la kusisimua.
Njia nyingine ni kulingana na ultrasound. Daktari wa uchunguzi, kwa ishara zisizo za moja kwa moja, anaweza kuamua umri wa ujauzito wa fetusi na kutaja tarehe takriban ya kuzaliwa. Katika utafiti wa uzazi, umri wa ujauzito pia huhesabiwa na urefu wa mfuko wa uzazi. Kutoka kwa wiki 12 hadi 38, urefu wa uterasi kwa sentimita unafanana na wiki ya ujauzito. Unaweza pia kuzingatia kuchochea kwanza kwa fetusi. Katika primiparousinasikika kuanzia juma la kumi na nane, na kwa wingi - kutoka ya kumi na sita.
Kipimo cha pelvisi kubwa
Kwa daktari, kujua ukubwa wa pelvisi ya mwanamke ni muhimu, na data ni muhimu wakati wa ukuaji wa fetasi na wakati wa kuzaa. Vipimo vya pelvisi kubwa ni pamoja na kiunganishi cha nje na umbali tatu unaolingana na sehemu zinazochomoza za pelvisi na mifupa ya fupa la paja.
1. Distantia spinarum ni pengo kati ya pointi zilizoinuka zaidi za miiba ya iliac. Ni takriban sentimita ishirini na sita.
2. Distantia cristarum ni nafasi kati ya sehemu za iliac na ni takriban sentimeta ishirini na nane.
3. Distantia trochanterica - umbali ambao ni kati ya mishikaki mikubwa iliyo kwenye femurs ni sentimita 31-32, mtawalia.
Kiunganishi cha nje kina ukubwa tofauti kidogo. Ikiwa tatu zilizopita ziko kwenye ndege ya mbele, basi hii iko kwenye ndege ya sagittal. Kiunganishi cha nje ni umbali kati ya mchakato unaojitokeza wa vertebra ya tano ya lumbar na mgongo wa juu wa simfisisi ya pubic. Ili kuipima, maandalizi fulani yanahitajika. Uamuzi wa conjugate ya nje huanza na mgonjwa kuwekwa upande wake. Mguu unaolala juu ya kitanda, mwanamke huleta kwa tumbo, na kuvuta moja ya juu. Matawi ya tazomer yanazalishwa na kuwekwa juu ya matamshi ya pubic na fossa ya supra-sacral ili wawe karibu sambamba. Hii ni kiunganishi cha nje. Kipimo kinategemeakatiba ya mwanamke na unene wa mifupa yake. Kadiri zinavyozidi kuwa nene, ndivyo makosa katika hesabu yanavyoongezeka. Ukubwa wa conjugate ya nje ni karibu sentimita ishirini. Hesabu yake ni muhimu kuamua conjugate ya kweli. Kwa wastani, tofauti kati yao inalingana na sentimita 9. Kwa mfano, ikiwa kiunganishi cha nje ni sentimita ishirini, basi cha kweli kitakuwa sentimita 11.
Vipimo vya fupanyonga
Kuna kitu kama fupanyonga nyembamba. Inaweza kupunguzwa kliniki au anatomically. Ili kujua vigezo vya anatomia vya pete ya mfupa, vipimo vya pelvisi ndogo hufanywa.
- Kiunganishi cha Ulalo ni urefu kutoka ukingo wa chini wa msemo wa sehemu ya siri hadi sehemu inayochomoza zaidi ya sakramu. Ni sawa na sentimita 13. Inaweza kuamua tu kwa uchunguzi wa uke. Hesabu ya conjugate ya kweli kutoka kwa nje na diagonal inajumuisha kutoa 9 cm kutoka nje na 2 cm kutoka kwa diagonal Kama sheria, conjugate ya kweli ni angalau sentimita 11. Ni ili kuhesabu parameter hii kwamba conjugate ya nje inahitajika. Kawaida yake inaweza kutofautiana, kulingana na unene wa mifupa ya mwanamke, hivyo madaktari hucheza salama na kufanya utafiti wa ndani. Unene wa mifupa hauathiri kiunganishi cha mshazari.
- Ukubwa wa moja kwa moja wa njia ya kutoka kwenye pelvisi inafafanuliwa kama pengo kati ya sehemu ya chini ya utamkaji wa kinena na ncha ya koksiksi. Kipimo kinafanywa na tazometer, na ni sawa na cm 11.
- Ukubwa uliopitiliza wa tundu la pelvisi ni pengo kati ya mirija ya ischial. Inaweza kutekelezwawote tazomer na mkanda wa sentimita. Kwa kawaida, ni sentimita tisa, lakini ikiwa tunaongeza unene wa tishu laini, tunapata 11 cm.
- Vipimo vya upande wa pelvisi ni muhimu ili kubainisha ulinganifu wa eneo la mifupa. Ni lazima ziwe angalau sm 14, vinginevyo uzazi utakuwa mgumu au hauwezekani.
Michaelis Rhombus
Munganisho wa nje una uhusiano fulani na rhombus ya Michaelis, kwani inaonyesha pia saizi ya pelvisi. Hii ni jukwaa linaloundwa na uso wa nyuma wa sacrum. Mipaka yake:
- mchakato wa spinous wa vertebra ya tano ya lumbar;
- miiba ya nyuma ya iliaki iliyooanishwa; - kilele cha sakramu.
Ukubwa wa kawaida ni sentimita 11 kwa 11. Kiunganishi cha nje kina sehemu ya juu inayofanana na rhombus.
Mbinu za kibinafsi katika uzazi wa uzazi
Baada ya wiki ya ishirini, daktari wa uzazi anaweza kuhisi kichwa, mgongo na viungo vya mtoto tumboni. Kwa hili, mbinu za uchunguzi wa nje wa uzazi hutumiwa.
Miadi ya kwanza: daktari huamua urefu wa fandasi ya uterasi na sehemu ya mwili wa fetasi iliyo karibu nayo. Ili kufanya hivyo, daktari anaweka mikono yake juu ya tumbo na kuihisi.
Mbinu ya pili huamua nafasi na mwonekano wa mtoto. Kwa kufanya hivyo, daktari wa uzazi hupunguza polepole mikono yake kutoka juu ya tumbo, akieneza kando. Kwa kukandamiza sehemu za nyuma za uterasi, kwa vidole na viganja, daktari huhisi sehemu za nyuma au sehemu ndogo za mwili wa fetasi, hivyo kubainisha nafasi ya mtoto.
Miadi ya tatu ni muhimu kwakuamua sehemu ya msingi, yaani, sehemu hiyo ya mwili ambayo iko juu ya kiungo cha pubic. Wanaweza pia kubainisha uhamaji wa kichwa.
Mbinu ya nne inakamilisha ya tatu. Inaruhusu sio tu kutambua sehemu ya msingi, lakini pia kuelewa jinsi iko kuhusiana na mlango wa pelvis ndogo. Ili kufanya hivyo, daktari anasimama na mgongo wake kwa mgonjwa na kuweka mikono yake kwa njia ambayo vidole vinaungana juu ya simfisisi ya pubic.
Angalia na mkao wa fetasi kwenye uterasi
Msimamo ni mkao wa nyuma wa mtoto kuelekea upande wa uterasi. Tofautisha nafasi ya kwanza wakati nyuma iko upande wa kushoto, na pili - wakati mtoto amegeuka na nyuma yake kwa haki. Nafasi ya kwanza ni ya kawaida zaidi kuliko ya pili.
Aina ya mkao - uwiano wa nyuma na ukuta wa mbele au wa nyuma wa uterasi. Ipasavyo, ikiwa mtoto aliegemea ukuta wa mbele wa uterasi, wanazungumza juu ya mkao wa mbele, na kinyume chake.
Katika uchunguzi wa nje wa uzazi, mbinu za Leopold-Levitsky humpa daktari fursa ya kuamua eneo la fetasi na kutabiri mwendo wa kuzaa.
Utafiti wa Ndani
Uchunguzi wa ndani wa uzazi unaweza kufanywa kwa vidole viwili au vinne au kwa mkono mzima. Kwa kugusa, daktari anaweza kuamua kiwango cha ufunuo wa kizazi, kutambua sehemu inayowasilisha, uadilifu wa kibofu cha fetasi, hali ya mfereji wa kuzaliwa. Aidha, njia hii hurekebisha mienendo ya maendeleo ya mtoto kupitia njia ya uzazi.
Hata hivyo, huu ni uingiliaji kati mbaya, na ni lazima utaratibu ufanyike kwa uthabiti kulingana na kanuni: baada ya kulazwa hospitalini, na kisha.si zaidi ya mara moja kila masaa mawili. Kadiri inavyopungua, ndivyo bora zaidi.
Utafiti unaanza na uchunguzi wa sehemu ya siri ya nje na msamba. Kisha vidole vinaingizwa ndani ya uke na urefu wake, upana, elasticity ya ukuta, uwepo wa makovu, adhesions au strictures, ambayo inaweza kuingilia kati ya kawaida ya kujifungua, ni kuamua. Baada ya hayo, wanahamia kwenye kizazi. Inachunguzwa kwa ukomavu, sura, ukubwa na uthabiti, kufupisha na kupunguza. Ikiwa mwanamke anakuja wakati wa kujifungua, basi ufunguzi wa kizazi hupimwa kwa patency ya vidole. Kwa kuongeza, daktari anajaribu kujisikia kwa sehemu inayowasilisha na kuamua nafasi ya kichwa ili kujiandaa kwa matatizo iwezekanavyo.
Kuamua nafasi ya kichwa cha mtoto
Kuna digrii tatu za upanuzi wa kichwa unapopitia kwenye njia ya uzazi.
Shahada ya kwanza (kuingizwa kwa kichwa mbele) inamaanisha kuwa kichwa kitapita kwenye pelvisi na saizi yake iliyonyooka. Ni sawa na sentimita 12. Hii ina maana kwamba seviksi na uke vinapaswa kunyooshwa kwa kiasi hiki.
Shahada ya pili (kuingizwa kwa mbele) inalingana na saizi kubwa ya oblique (sentimita 13-13.5). Hii itakuwa sehemu kubwa zaidi ambayo lazima ipite kwenye njia ya uzazi.
Shahada ya tatu (kuingizwa kwenye uso) humwambia daktari wa uzazi kwamba mtoto anasonga kupitia pelvisi ndogo inayotazama mbele, ambayo ina maana kwamba ukubwa wa kichwa utalingana na sm 9.5.
