Fentanyl ni dawa ya kutuliza maumivu ya opioid sanisi. Katika muundo wake wa kemikali, dutu kama hiyo ni sawa na promedol. Inapotumiwa mara moja, huwa na athari kali sana, lakini ya muda mfupi.
Wakati wa upasuaji kwa kutumia ganzi ya ndani, fentanyl inaweza kutumika kama dawa ya ziada ya kutuliza maumivu (kwa kawaida pamoja na dawa ya kutuliza akili).
Dawa zinazotokana na dutu hii huagizwa kwa wagonjwa ili kupunguza maumivu makali katika infarction ya myocardial, infarction ya pulmona, angina pectoris, pamoja na colic ya ini na figo. Dawa za Fentanyl kwa kawaida huwekwa kwa njia ya mshipa au ndani ya misuli kwa hali hizi.
Hata hivyo, kwa magonjwa fulani, dawa zilizo na kijenzi kilichotajwa hutumiwa nje. Dawa moja kama hiyo ya kutuliza maumivu ni kiraka cha fentanyl. madhara ya hiidawa, dalili za matumizi, analogi na taarifa zingine zimejadiliwa hapa chini.
Umbo, ufungaji na muundo
Fentanyl patch ni mfumo wa matibabu unaopitisha ngozi. Je, anesthetic kama hiyo kwa matumizi ya nje inaonekanaje? Hiki ni kiraka chenye uwazi nusu, chenye kingo za mviringo ambacho kina filamu ya uwazi inayoweza kutolewa (iliyokatwa kwa nusu na mkato wa sinusoidal) ambayo ni kubwa kuliko kiraka chenyewe.
Fentanyl imewekwa kwenye mfuko wa kuzuia joto uliotengenezwa kwa karatasi, alumini na polyacrylonitrile. Kuna mifuko mitano kwenye sanduku la kadibodi, pamoja na maagizo ya kina ya matumizi.
Muundo wa dawa inayozungumziwa ni pamoja na viambata amilifu kama vile fentanyl. Kuhusu safu ya kinga inayoondolewa, ni filamu ya polyester iliyo na mipako ya polima iliyo na florini.
Inafanyaje kazi?
Kiraka cha fentanyl transdermal ni uundaji wa mada ambao hutoa utoaji wa kimfumo wa wakala amilifu kwa saa 72.
Fentanyl ni dawa ya kutuliza maumivu ya opioid ambayo inahusiana na vipokezi vya opioid katika mfumo mkuu wa neva, tishu za pembeni na uti wa mgongo. Dutu hii ina uwezo wa kuongeza shughuli za mfumo wa antinociceptive na kuongeza kizingiti cha maumivu. Kwa hivyo, dawa inayotokana na fentanyl inayozungumziwa ina athari ya kutuliza na ya kutuliza maumivu.
Sifa zingine za maada
Licha ya ukweli kwamba kiraka cha fentanyl kinatumika nje, ni lazima izingatiwe kuwa dutu inayotumika.dawa hii inaweza kuwa na athari ya unyogovu kwenye kituo cha kupumua, kupunguza kasi ya moyo, kusisimua kituo cha kutapika na vituo vya n.vagus, kuongeza sauti ya misuli ya laini (hasa misuli ya njia ya biliary na sphincters), na kuboresha ngozi. maji kutoka kwa njia ya utumbo. Pia, sehemu hii inaweza kupunguza shinikizo la damu, mtiririko wa damu ya figo na motility ya matumbo. Katika plasma, fentanyl huongeza mkusanyiko wa lipase na amylase, hupunguza mkusanyiko wa homoni ya ukuaji, ACTH, catecholamines, cortisol na prolactini.
Haiwezekani kusema kwamba dutu inayohusika husababisha furaha na kuanza kwa usingizi (kutokana na kuondoa maumivu).
Kiwango cha ukuzaji wa kustahimili hatua ya kutuliza maumivu na utegemezi wa dawa kina tofauti za kibinafsi. Ikilinganishwa na dawa zingine za kutuliza maumivu ya opioid, fentanyl ina uwezekano mdogo sana wa kusababisha athari za histamini.
Sifa za Pharmacokinetic
Ni vipengele vipi vya kifamasia vya kiraka cha fentanyl cha kutuliza maumivu? Kiwango cha chini kabisa cha ukolezi wa kutuliza maumivu katika damu kwa watu wasio na opioid ni takriban 0.3-1.5 ng/mL.
Baada ya matumizi ya kwanza ya dawa, mkusanyiko wa dutu inayotumika katika plasma huongezeka polepole na viwango hupungua kati ya masaa 12 na 24. Matokeo huhifadhiwa kwa saa 72 zijazo.
Kulingana na maagizo, mkusanyiko wa fentanyl katika damu ya mgonjwa unalingana na saizi ya kiraka. Kufyonzwa kwa dutu hii kunawezahutofautiana kulingana na mahali pa maombi. Uchunguzi umeonyesha kuwa kunyonya kwa fentanyl kupunguzwa hutokea wakati kiraka kinapowekwa kwenye kifua (ikilinganishwa na sehemu ya juu ya mgongo na mikono).
Wataalamu wanaripoti kuwa fentanyl inaweza kuvuka kondo la nyuma, BBB na kuingia kwenye maziwa ya mama. Sehemu hii hufunga kwa protini za plasma kwa 84%. Pia ina kinetiki ya mstari wa mabadiliko ya kibayolojia na imetengenezwa kwenye ini na vimeng'enya vya CYP3A4.
Baada ya kuondolewa kwa kiraka kinachohusika, viwango vyake vya seramu hupungua polepole. Maisha ya nusu ya fentanyl baada ya maombi ni masaa 17. Dutu hii hutolewa pamoja na mkojo na nyongo.
Kesi maalum za kimatibabu
Kuharibika kwa figo na ini kunaweza kuongeza viwango vya serum fentanyl.
Kwa wazee, pamoja na wagonjwa waliodhoofika au walio na utapiamlo, matumizi ya dawa hii yanaweza kusababisha kupungua kwa kibali cha fentanyl. Katika kesi hii, nusu ya maisha marefu ya dutu inayofanya kazi inawezekana.
Maagizo ya dawa
Kiraka cha fentanyl kinatumika kwa ajili gani? Dalili za matumizi ya dawa hii ni maumivu ya muda mrefu ya shahada kali na ya wastani, inayohitaji kupunguza maumivu na analgesics (opioid). Kwa kawaida, dawa kama hiyo ya nje imewekwa kwa:
- maumivu yatokanayo na saratani;
- maumivu ya asili isiyo ya onkolojia yanayohitaji ganzi inayorudiwadawa za kutuliza maumivu (kwa mfano, kwa maumivu ya neva, yabisi na arthrosis, maumivu ya phantom baada ya kukatwa kiungo).
Matumizi yaliyopigwa marufuku
Kabla ya kutumia kiraka cha fentanyl, dalili ambazo zimeorodheshwa hapo juu, hakika unapaswa kusoma vizuizi. Hizi ni pamoja na hali zifuatazo:
- vidonda vikali vya mfumo mkuu wa neva;
- unyogovu mkali wa kupumua;
- dyspepsia yenye sumu;
- ngozi iliyowashwa, iliyoharibika au kuwaka katika eneo lililokusudiwa la upakaji;
- kuhara katika pseudomembranous colitis kutokana na lincosamides, cephalosporins na penicillins;
- umri mdogo;
- maumivu makali baada ya upasuaji;
- matumizi ya wakati mmoja ya vizuizi vya MAO, pamoja na matumizi ya dawa hiyo ndani ya wiki mbili baada ya kujiondoa;
- unyeti mkubwa kwa dutu amilifu au viambajengo vya usaidizi vya dawa.
Kwa tahadhari kali, dawa inayozungumziwa hutumika kwa magonjwa sugu ya mapafu, uvimbe wa ubongo, shinikizo la damu kichwani, shinikizo la juu la damu, jeraha la ubongo, cholelithiasis, bradyarrhythmias, utegemezi wa dawa, ini / figo kushindwa kufanya kazi, hypothyroidism, figo / ini. colic, magonjwa ya upasuaji ya viungo vya tumbo vya papo hapo (kabla ya utambuzi), ulevi, hali mbaya ya papo hapo, BPH, urethra, hyperthermia, tabia ya kujiua, matumizi ya wakati huo huo ya corticosteroids, insulini, antihypertensive.fedha, pamoja na wazee, wagonjwa waliodhoofika na wenye utapiamlo.
Kipimo
Patches za Fentanyl transdermal hutoa viambato vinavyotumika ndani ya saa 72. Wakati huo huo, kiwango cha kutolewa kwake ni kutoka 12.5 hadi 100 mcg / h.
Kipimo cha matibabu kinachohitajika cha fentanyl huchaguliwa kwa kila mtu na kinapaswa kutathminiwa baada ya kila matumizi ya kiraka.
Chaguo la kipimo cha awali cha dawa hutegemea kiwango cha matumizi ya dawa za kutuliza maumivu ya opioid hapo awali, kwa kuzingatia uwezekano wa ukuaji wa uvumilivu, ukali wa ugonjwa, matibabu ya wakati mmoja na hali ya jumla ya ugonjwa huo. mgonjwa.
Ikitokea kwamba asili ya mmenyuko wa mwili wa mgonjwa kwa afyuni haieleweki kikamilifu, basi kipimo cha awali cha wakala haipaswi kuwa zaidi ya 25 mcg / h.
Jinsi ya kubadili kutoka kwa dawa zingine za opioid?
Kutumia kibandiko cha kutuliza maumivu (fentanyl) kwa oncology baada ya analgesis nyingine za opioidi ya mdomo au ya uzazi inapaswa kutumika kwa tahadhari kali. Ni lazima ikumbukwe kwamba kipimo cha awali cha madawa ya kulevya na fentanyl kinahesabiwa kwa njia maalum. Kwa kipimo sahihi, wasiliana na mtaalamu.
Tathmini ya kiwango cha juu cha athari ya kutuliza maumivu ya dawa husika inaweza kufanywa siku moja tu baada ya maombi. Kizuizi hiki kinahusishwa na ongezeko la taratibu la mkusanyiko wa fentanyl katika damu katika saa 24 za kwanza.
Matunzo
Kulingana na maagizo ya matumizi, kiraka cha fentanyl lazima kibadilishwe na kuweka mpya.baada ya masaa 72. Kipimo cha dawa huchaguliwa mmoja mmoja hadi kiwango kinachohitajika cha anesthesia kinapatikana. Katika tukio ambalo baada ya masaa 48-72 baada ya maombi kuna kupungua kwa dhahiri kwa athari ya analgesic, basi kiraka kinabadilishwa baada ya siku mbili.
Kuacha matibabu
Iwapo matibabu na kibandiko kinachopita kwenye ngozi yanahitaji kukomeshwa, uingizwaji wake na opioidi zingine unapaswa kufanywa hatua kwa hatua (kutoka dozi ya chini hadi ongezeko la polepole). Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba maudhui ya fentanyl katika damu baada ya kuondolewa kwa kiraka hupungua kwa mstari (ndani ya masaa 17).
Jinsi ya kutumia kiraka cha Fentanyl
Dawa inayohusika inatumika kwa njia ya kupita kiasi. Kipande kinawekwa kwenye uso wa gorofa wa ngozi isiyo na irradiated na intact (kwenye shina au bega). Kwa mahali pa maombi, ni kuhitajika kuchagua maeneo yenye kiasi kidogo cha nywele. Kabla ya kuweka kiraka kwenye sehemu yenye nywele mwilini, zinapaswa kukatwa (lakini zisinyolewe!).
Katika tukio ambalo eneo la ngozi linahitaji kuoshwa kabla ya kupaka dawa, ni bora kufanya hivyo kwa maji ya kawaida (bila kutumia sabuni, mafuta, losheni, pombe au bidhaa zingine ambazo zinaweza kusababisha muwasho au kubadilisha tabia ya ngozi). Vifuniko lazima vikauke kabisa kabla ya uwekaji.
Kutokana na ukweli kwamba kiraka cha fentanyl, ambacho kimekatazwa hapo juu, kina filamu ya nje ya kuzuia maji, inaweza kuwashwa kabla ya kuoga kwa muda mfupi.
Dawa inayohusika inapaswa kutumikamara baada ya kuiondoa kwenye kifurushi. Baada ya kuondoa filamu ya kinga, kiraka cha transdermal kinasisitizwa kwa nguvu kwenye tovuti ya maombi na kuwekwa katika hali hii kwa sekunde 30. Baada ya hayo, hakikisha kwamba kiraka kinashikamana sana na ngozi, ikiwa ni pamoja na kando. Ikihitajika, wanatumia urekebishaji wa ziada wa pesa.
Muda wa kiraka cha fentanyl ni saa 72. Kwa hiyo, madawa ya kulevya yanapaswa kuvikwa mara kwa mara katika muda wote maalum, na kisha kubadilishwa na mpya. Kiraka cha pili cha transdermal lazima kitumike kwa eneo tofauti bila kufunika eneo la programu iliyotangulia.
Fentanyl haipendekezwi kwa kupasuliwa na kukata.
Madhara
Unapotumia kiraka cha fentanyl kwa maumivu ya mgongo na sehemu nyingine za mwili, mtu anapaswa kufahamu madhara yanayoweza kutokea. Dawa hii inaweza kusababisha madhara yafuatayo:
- msongo wa mawazo, matatizo ya kuongea, kusinzia, mapigo ya moyo, hypersomnia, bradycardia, maumivu ya kichwa, yasiyo ya kawaida, kizunguzungu;
- kuchanganyikiwa, tachycardia, huzuni, dyspnea, pharyngitis, wasiwasi, kutapika, woga, rhinitis;
- hallucinations, arterial hypotension, anorexia nervosa, delirium, vasodilation, kusinyaa kwa misuli bila hiari, kupiga miayo, hypoesthesia;
- euphoria, laryngospasm, amnesia, shinikizo la damu ya ateri, kukosa usingizi, maumivu ya tumbo, fadhaa, kuziba kwa matumbo, kutetemeka, kuvimbiwa;
- paresthesia, kichefuchefu, amblyopia, xerostomia, asthenia, dyspepsia, dysfunction ya ngono, ataksia,hypoventilation, degedege ya myoclonic, hiccups;
- hemoptysis, pruritus, ugonjwa wa kuzuia mapafu, kuhara, rishai, gesi tumboni kwa uchungu, mshtuko wa anaphylactic, upele, athari za anaphylactic, jasho, kubaki kwenye mkojo, athari za anaphylactoid, mshtuko wa ureta, upele;
- Mabadiliko ya mwonekano wa ngozi, mipasuko midogo midogo, maambukizi kwenye mfumo wa mkojo, mmomonyoko wa udongo, kuchubua ngozi, eschar, erithema, oliguria, maumivu ya kibofu;
- conjunctivitis, malaise, uchovu, dalili za mafua, uvimbe na kuhisi baridi.
Matumizi ya muda mrefu ya kibandiko cha fentanyl kwa maumivu ya mgongo na sehemu nyingine za mwili yanaweza kukuza utegemezi wa kiakili na kimwili, uvumilivu, na kukakamaa kwa misuli kwa muda mfupi.
Maingiliano ya Dawa
Wakati wa kutumia wakala husika, ulaji sawia wa viini vya asidi ya barbituric unapaswa kutengwa, vinginevyo mwisho unaweza kuongeza uwezekano wa mfadhaiko wa kupumua.
Matumizi ya wakati huo huo ya dawa zingine ambazo hukandamiza mfumo mkuu wa neva (opioidi, vidhibiti, anxiolytics, anesthetics ya jumla, vipumzisho vya misuli, viini vya phenothiazine, n.k.) vinaweza kusababisha kupungua kwa hewa, shinikizo la damu, kutuliza au kukosa fahamu..
Muhimu kujua
Dawa zenye msingi wa Fentanyl zimeagizwa kama sehemu ya udhibiti changamano wa maumivu, kulingana na tathmini ya kutosha ya kijamii, kimatibabu na kisaikolojia ya hali ya mgonjwa.
Kwa maendeleo ya athari kali, mgonjwa anapaswakuwa chini ya usimamizi wa wataalamu kwa siku moja baada ya kuondoa kiraka.
Bidhaa za transdermal zisizotumika na zilizotumika zenye fentanyl zinapaswa kuwekwa mbali na watoto wadogo.
Watu walio na homa wanahitaji uangalizi makini wa madaktari (rekebisha kipimo cha fentanyl ikihitajika).
analogi za kiraka za Fentanyl
Analogi za dawa husika ("Fendivia") ni dawa kama vile "Fentanyl M Sandoz", "Lunaldin", "Fentadol Matrix", "Dyurogesic Matrix", "Fentadol Reservoir", "Fentanyl", " Dolforin". Ikumbukwe kwamba inaruhusiwa kubadilisha zana kuu na zile zinazofanana tu baada ya kushauriana na daktari.
