Kifua kikuu ni ugonjwa hatari ambao huathiri sio watu wazima tu, bali pia watoto. Ugonjwa huo unasababishwa na shughuli za mycobacteria (vijiti vya Koch) katika mwili wa binadamu. Katika matibabu ya ugonjwa, chemotherapy ya multicomponent hutumiwa, ambayo inaweza kudumu hadi miezi sita au zaidi. Katika 50% ya kesi bila matibabu, ugonjwa huisha kwa kifo. Je! ni bacillus ya tubercle ya Koch, jinsi inavyoingia ndani ya mwili wa binadamu na jinsi ya kuzuia maendeleo ya ugonjwa - tutashughulika na masuala haya katika makala yetu.
Dhana ya mycobacteria
Kifua kikuu ni ugonjwa wa kuambukiza unaosababishwa na mycobacteria wa kundi la Mycobacterium tuberculosis (MBT). Aina hii ya bakteria mara nyingi huitwa vijiti vya Koch - baada ya jina la mwanasayansi wa Ujerumani Robert Koch. Sayansi inajua kuhusu aina 74 za mycobacteria wanaoishi katika udongo, maji, katika mwili wa wanyama na wanadamu. Lazima niseme kwamba aina za kifua kikuu zinazosababishwa na aina tofauti za mycobacteria hutofautiana kutoka kwa kila mmoja.
Tuberculus bacillus ina ganda maalum la kinga ambalo husaidia bakteria kuishi katika mazingira. MTB ina umbo lililonyooka au lililopinda kidogo,immobile, haifanyi vidonge au spora, huzaa polepole sana kwa mgawanyiko wa msingi katika seli mbili, wakati mzunguko wa mgawanyiko ni masaa 14-18. Kama sheria, uzazi hutokea kwa njia mbili - kwa kuchipua, mara chache kwa matawi.
Ukubwa wa mycobacteria haukubaliki: kipenyo ni kati ya mikroni 0.2–0.6, urefu - mikroni 1–10. Bacillus ya kifua kikuu imeainishwa kama Kuvu, kwa sababu kufanana kwao kunaonyeshwa katika matumizi sawa ya oksijeni. Makoloni ya MTB polepole (ndani ya siku 34-55) hukua kwenye lishe mnene, ina uso usio na usawa, rangi dhaifu - pinki-chungwa au maziwa kwa rangi.
Muundo wa seli ya MTB
Seli za bakteria za bacillus ya tubercle zinajumuisha vipengele vifuatavyo:
- ukuta wa seli - unaoundwa na tabaka kadhaa zinazolinda mycobacterium dhidi ya athari za kiufundi na kemikali; inahakikisha uthabiti wa saizi na umbo la seli (kwa njia, muundo wa ganda la kinga ni pamoja na nta, vitu vya mafuta);
- saitoplazimu ya bakteria yenye mijumuisho ya punjepunje;
- utando wa cytoplasmic;
- dutu ya nyuklia iliyo na DNA moja ya duara.
MBT ni sugu kwa athari za mazingira na huhifadhi uwezo wake wa kumea kwa muda mrefu. Bacillus ya tubercle huishi kwa muda gani? Mycobacterium inaweza kuishi: hadi miaka 7 mahali pa unyevu na giza kwenye joto la 23 ° C; hadi miezi 12 mahali pa giza na kavu; hadi miezi 6 kwenye udongo; hadi miezi 5 katika maji; hadi miezi 3 katika vitabu; hadi miezi 2 katika vumbi la mitaani; hadi wiki 2 katika maziwa ghafi; hadi mwaka katika mafuta najibini. Kifua kikuu cha Mycobacterium haogopi michakato ya kuoza na inaweza kuwepo kwa miezi kadhaa katika miili iliyozikwa chini. Hata hivyo, mionzi ya jua moja kwa moja huharibu MBT ndani ya saa na nusu, mionzi ya ultraviolet - kwa dakika chache. Dawa zenye klorini hupambana na bacillus katika masaa 5. Mycobacteria pia ni nyeti kwa peroxide ya hidrojeni. Bacilli ya kifua kikuu hufa inapochomwa: ndani ya dakika 20 kwa 60 °C na ndani ya dakika 5 kwa 70 °C.
MBT inaweza kusababisha ugonjwa baada ya miaka miwili hadi mitatu ya kuwepo bila dalili na kwa muda mrefu kuleta kinga ya kupambana na kifua kikuu mwilini.
Kifua kikuu ni nini?
Kama ilivyobainishwa awali, kifua kikuu ni ugonjwa wa kuambukiza unaosababishwa na shughuli za mycobacteria. Wengi wa ugonjwa huenea na matone ya hewa kutoka kwa mtu aliyeambukizwa hadi kwa mtu mwenye afya kwa njia ya kuwasiliana (kukohoa, kupiga chafya, kuzungumza). Wakati mwingine maambukizi yanaweza kuwa chakula asilia (maziwa mabichi).
Walio hatarini ni watu ambao wanakaa kila mara katika majengo yenye hali zisizofaa za usafi - magereza, nyumba za watu wasio na makazi. Hii pia inajumuisha wagonjwa walio na mfumo dhaifu wa kinga (walioambukizwa VVU, wagonjwa wa saratani). Wagonjwa wa kisukari; watoto wachanga; wazee; wanafamilia wa wale wanaougua kifua kikuu; wavutaji sigara; watu wenye lishe duni - ni aina hizi za raia ambazo mara nyingi hushambuliwa na bacillus ya tubercle. Mbinu ya lishe inahusisha matumizi ya lazima ya vitamini na kufuatilia vipengele vinavyosaidia kurejesha utendaji wa kinga uliopunguzwa.
Kifua kikuu husababishwa natabia ya mtu binafsi ya viumbe, na pia ni moja kwa moja kuhusiana na hali ya kisaikolojia ya mtu. Kulingana na kikomo cha umri, kikundi cha watu wenye umri wa miaka 18-26 hutawala.
Upekee wa ugonjwa huu ni kwamba bacillus ya tubercle hupata upinzani haraka kwa dawa, kwa hivyo njia ya matibabu inahusisha matumizi ya dawa kadhaa kwa wakati mmoja.
Kulingana na takwimu za WHO, karibu theluthi moja ya watu duniani wameambukizwa bacillus ya Koch, hata hivyo, mwili wenye afya hauruhusu MBT kuzidisha. Patholojia hutokea katika mwili wa binadamu tu chini ya hali nzuri kwa hili - kupunguzwa kinga. Takriban watu milioni tatu hufa kila mwaka kutokana na matatizo yanayosababishwa na kifua kikuu duniani kote. Siku ya Kifua Kikuu Duniani inaadhimishwa Machi 24.
Maambukizi ya kifua kikuu
Kuna njia kuu nne ambazo bacillus ya tubercle huenezwa:
- hewa, wakati mycobacteria inapoingia hewani na matone wakati mgonjwa anakohoa, kupiga chafya;
- alimentary - maambukizi hutokea kupitia njia ya utumbo;
- contact - maambukizi hutokea kupitia kiwambo cha jicho (maambukizi kupitia ngozi ni nadra sana);
- intrauterine - maambukizi kupitia plasenta iliyoathirika wakati wa kujifungua kutoka kwa mama kwenda kwa mtoto.
Katika mwili wenye afya nzuri, mfumo wa upumuaji unalindwa dhidi ya kupenya kwa mycobacteria na kamasi, ambayo hutolewa na seli maalum. Hata hivyo, kwa kuvimba kwa mfumo wa kupumua, pamoja na chini ya ushawishi wasumu "ulinzi" haifanyi kazi. Uwezekano wa kuambukizwa kwa njia ya utumbo hutegemea hali ya ukuta wa matumbo, uwezo wake wa kunyonya.
Kwa vile bacillus ya tubercle iko nje ya seli na huongezeka polepole, tishu huhifadhi muundo wao wenye afya kwa muda fulani, hata hivyo, mycobacteria baada ya muda fulani na mtiririko wa limfu huingia kwenye nodi za lymph na kuenea katika mwili wote. Mzuri zaidi kwa mycobacteria ni viungo vilivyo na kitanda cha microcirculatory kilichoendelea (mapafu, safu ya cortical ya figo, mirija ya fallopian). Mara tu MBT inapopenya seli, huanza kuharibu muundo wake na kugawanyika.
Anatomia ya ugonjwa
Katika viungo vilivyoambukizwa, kuvimba kwa "baridi" hutokea, ambayo husababisha kuundwa kwa granulomas nyingi - tubercles zinazoelekea kuoza. Mwitikio wa mwili hujidhihirisha wiki chache baada ya kuambukizwa. Kinga ya seli huundwa katika miezi miwili. Awamu inayofuata ya maendeleo ya mchakato wa patholojia ina sifa ya ukuaji wa polepole wa MBT, mmenyuko wa uchochezi hupotea, hata hivyo, pathogen kutoka kwa lengo la kuvimba haijaondolewa kabisa.
Bacillus ya Kifua kikuu hubakia katika mwili kwa muda mrefu, na mtu anaweza kuwa carrier wa MBT maisha yake yote. Wakati kinga imepungua, idadi iliyobaki ya MBT itaanza kugawanya kikamilifu, na kusababisha maendeleo thabiti ya kifua kikuu. Hatari ya kuendeleza patholojia kwa mtu aliyeambukizwa hivi karibuni ni 10% wakati wa miaka miwili ya kwanza baada ya kuambukizwa. Baada ya muda, uwezekano waugonjwa utapungua.
Kwa mfumo wa kinga dhaifu, mwili hauwezi kustahimili uzazi wa seli za bakteria, ambao hutokea kwa kasi. Kwa shughuli muhimu ya MTB, mazingira maalum mazuri huundwa, ambayo granulomas pekee hujiunga na kiasi cha kawaida, wakati inasemekana kwamba maambukizi ya msingi hupita katika awamu ya kifua kikuu cha kliniki. Mchakato wa uchochezi huenea zaidi katika mfumo wote wa utendaji.
Aina na aina za kifua kikuu
Baada ya kuambukizwa, ugonjwa hupata fomu iliyofichwa, yaani, mara nyingi haina dalili. Kesi moja tu kati ya kumi huenda kwenye awamu inayofanya kazi. Bacillus ya kifua kikuu huathiri zaidi mapafu, lakini pia inaweza kuathiri mifumo mingine ya mwili.
Kuna aina mbili za kifua kikuu:
- wazi,
- imefungwa.
Kwa fomu iliyo wazi, uwepo wa bacillus ya tubercle hugunduliwa kwa urahisi katika sputum au usiri mwingine wa mgonjwa (mkojo, kinyesi). Kushindwa kuzingatia tahadhari za usafi katika fomu hii inaweza kusababisha maambukizi ya wengine. Kwa fomu iliyofungwa, mycobacteria haigunduliwi, na wagonjwa hawana tishio kwa wengine.
Kulingana na mfumo gani wa utendaji kazi unaoathiriwa na bacillus ya tubercle, ugonjwa umeainishwa katika:
- kifua kikuu cha mapafu,
- TB ya ziada ya mapafu.
Kulingana na kiasi gani ugonjwa umeenea katika mwili, wanatofautisha:
- TB iliyojificha,
- iliyosambazwakifua kikuu,
- kifua kikuu makini,
- homa ya mapafu,
- tuberculoma,
- kifua kikuu cha fibrous-cavernous,
- kifua kikuu cha cirrhotic,
- kifua kikuu cha pleura, larynx au trachea ni nadra sana.
Kifua kikuu cha ziada cha mapafu huathiri kiungo kingine chochote, kulingana na ambacho ugonjwa huo umeainishwa katika:
- kifua kikuu cha mfumo mkuu wa fahamu na utando wa ubongo - ugonjwa huu huathiri uti wa mgongo na utando mgumu wa ubongo;
- viungo vya mfumo wa mmeng'enyo wa chakula, ambamo, kama sheria, ndogo na caecum huathiriwa;
- kifua kikuu cha viungo vya uzazi huathiri figo, njia ya mkojo, viungo vya uzazi;
- miundo ya mifupa;
- kifua kikuu cha ngozi;
- kifua kikuu cha macho.
Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa. Kifua kikuu cha mfumo mkuu wa neva
Kama ilivyotajwa hapo awali, kwa sababu ya ukweli kwamba bacillus ya tubercle hugawanyika polepole sana, haiwezekani kuigundua kwa wakati wa haraka iwezekanavyo. Kwa hiyo, ugonjwa huo hauwezi kujidhihirisha kwa muda mrefu, na baadaye hugunduliwa kwa bahati wakati wa vipimo vya fluorography au tuberculin. Aidha, ishara maalum za ugonjwa huo, kwa kweli, hazipo. Ukweli kwamba ulevi hutokea katika mwili unaweza kuonyeshwa na weupe wa ngozi, uchovu sugu au uchovu, kutojali, ongezeko kidogo la joto la mwili (karibu 37 ° C), kutokwa na jasho kupita kiasi, kupunguza uzito, nodi za limfu zilizovimba.
Uchambuzi wa kimaabara wa damu ya wagonjwa wa kifua kikuu unaonyeshaupungufu wa chuma, kupungua kwa idadi ya leukocytes. Baadaye, wakati ugonjwa unapoingia katika awamu ya kazi zaidi, dalili zilizo hapo juu zitaunganishwa na ishara wazi za ugonjwa wa chombo kilichoathirika.
Ikiwa mycobacterium inaathiri mfumo mkuu wa neva, basi mgonjwa ana, pamoja na joto la juu, usumbufu wa kulala, uchokozi, maumivu ya kichwa makali, kutapika. Mwishoni mwa wiki ya pili tangu mwanzo wa udhihirisho wa ishara za kwanza, mabadiliko hutokea katika miundo ya meninges, ambayo ina sifa ya mvutano wa misuli ya shingo na kutokuwa na uwezo wa kushinikiza kidevu kwenye kifua, kunyoosha. miguu iwezekanavyo. Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus au wabebaji wa virusi vya upungufu wa kinga wako katika hatari. Kuna matukio ya mara kwa mara ya tukio la matatizo ya akili dhidi ya historia ya ugonjwa huu, pamoja na fahamu iliyoharibika, unyeti, harakati za mboni za macho.
Tofauti na ugonjwa kwa mtu mzima, bacillus ya kifua kikuu kwa watoto husababisha kozi tofauti ya ugonjwa huo, haraka na kali zaidi, wakati mwingine husababisha kifo. Hii inahesabiwa haki hasa na mfumo duni wa kinga wa mtoto. Chini ya ugonjwa huu mara nyingi watoto ambao wako katika hali mbaya, utapiamlo, uchovu wa kila wakati. Bacillus ya kifua kikuu kwa watoto husababisha dalili maalum katika mwili, hivyo tahadhari ya wazazi inapaswa kuvutiwa na kutapika, uchovu wa mtoto, kupungua kwa tahadhari, kupoteza hamu ya kula, kupungua uzito, homa.
Kifua kikuu cha mifumo mingine ya utendaji
Mbali na mapafu na vipengele vya mfumo mkuu wa neva, ugonjwa unaweza kushambulia viungo vingine vya mwili.binadamu, kama vile mfumo wa kupumua. Kwa hivyo, pleurisy ya kifua kikuu ni uharibifu wa pleura, utando unaofunika mapafu. Ugonjwa huu unaweza kuwa ugonjwa wa kujitegemea, au hutokea kutokana na kozi ngumu ya kifua kikuu cha mfumo wa pulmona. Tatizo jingine la kifua kikuu cha pulmona inaweza kuwa kifua kikuu cha njia ya kupumua ya juu, wakati pharynx na larynx zinahusika katika mchakato wa uchochezi. Dalili za ugonjwa huu pamoja na hizo hapo juu ni uchakacho au ugumu kumeza.
Kupotea kwa kijiti cha Koch kwenye nodi za limfu huitwa tuberculous lymphadenitis. Mara nyingi, nodi za limfu za juu au za shingo ya kizazi hushambuliwa, ambazo hukuzwa lakini hazina uchungu.
MTB pia inaweza kuathiri viungo vya mfumo wa genitourinary. Ugonjwa huo unaonyeshwa na maumivu makali katika nyuma ya chini au nyuma, joto la juu la mwili. Wakati wa kukojoa, kutokwa kwa damu kunawezekana. Patholojia hutokea kwa uwiano sawa kwa wanawake na wanaume.
Kifua kikuu cha tishu za mfupa kina sifa ya kuvunjika mara kwa mara, maumivu makali katika eneo lililoathiriwa, na kushindwa kusonga kawaida. Aina za hali ya juu za ugonjwa huu mara nyingi husababisha kifo.
Uchunguzi na matibabu
Katika utambuzi wa kifua kikuu hai, mbinu maarufu zaidi ni uchunguzi wa hadubini wa sputum na fluoroscopy. Uchambuzi wa smear, hata hivyo, hauwezi kuitwa njia ya kuaminika na isiyo na utata, kwani katika hatua za mwanzo za ugonjwa, na pia katika kesi ya ugonjwa kwa watoto, utafiti hutoa matokeo mabaya.
Mbinu za uchunguzi wa eksirei hufaa zaidi katika hatua za baadaye za ugonjwa. Mbali na mbinu hizi za uchunguzi, kipimo cha kifua kikuu cha ngozi hutumiwa mara nyingi, ambacho kwa kawaida huitwa mmenyuko wa Mantoux.
Kazi kuu wakati wa kuchagua regimen ya matibabu kwa mgonjwa ni kusoma upinzani wa dawa ya pathojeni, yaani, unyeti wa utamaduni wa mycobacterium uliokuzwa kwenye maabara kwa dawa.
Leo, mbinu kuu ya kutibu kifua kikuu ni chemotherapy ya kupambana na kifua kikuu, ambayo ina vipengele vingi. Kuna dawa zenye vipengele vitatu, vipengele vinne na vipengele vitano.
Mfumo wa vipengele vitatu unahusisha matumizi ya dawa kuu tatu - Streptomycin, Isoniazid na para-aminosalicylic acid (PAS). Mpango huu ni wa classical, hata hivyo, leo hutumiwa mara chache kutokana na sumu ya juu ya PAS. Katika njia ya vipengele vinne, "Rifampicin" ("Rifabutin"), "Isoniazid", "Pyrazinamide", "Ethambutol" hutumiwa. Vituo vingi vya matibabu hutumia mbinu ya hali ya juu zaidi - dawa ya vipengele vitano, ambayo, pamoja na dawa nne zilizo hapo juu, hutumia Ciprofloxacin.
Lazima isemwe kwamba kifua kikuu ni ugonjwa wa hila, kwa maendeleo ambayo katika mwili wa binadamu ni bacillus ya tubercle. Matibabu inapaswa kuwa ya haraka na sahihi, kwa sababu kwa kukosekana kwa tiba, kifo kutoka kwa ugonjwa huisha katika 50% ya kesi. Kifo hutokea ndani ya miaka michache tangu mwanzo wa awamu ya kazi ya ugonjwa huo. 50% iliyobaki ya kesi husababisha aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo. Zaidi ya hayo, mgonjwa aliye na kifua kikuu cha muda mrefu ni hatari kwa wengine, kwani hutoa mycobacteria kwenye mazingira.
Kinga
Hatua za kinga dhidi ya kifua kikuu leo ni pamoja na, pengine, chanjo ya BCG, ambayo hulinda kikamilifu dhidi ya aina moja ya hatari zaidi ya kifua kikuu - meninjitisi ya kifua kikuu. Kwa mujibu wa Ratiba ya Kitaifa ya Chanjo, mtoto hupewa chanjo katika hospitali ya uzazi wakati wa siku 3-7 za kwanza za maisha. Zaidi ya hayo, katika umri wa miaka 7 na 14, revaccination inafanywa chini ya hali ya mmenyuko mbaya wa Mantoux na kutokuwepo kwa contraindications.
Chanjo ya BCG (Bacillus Calmette-Gerin) inaonyesha matokeo bora, lakini chanjo ya lazima dhidi ya kifua kikuu haikubaliki katika nchi zote za dunia, yote inategemea kiwango cha kifua kikuu katika eneo hilo. Miezi michache baada ya chanjo, athari ya ngozi inaonekana kwenye tovuti ya sindano - induration kidogo.
Chanjo hairuhusiwi kwa mtoto ikiwa:
- mtoto mchanga hugundulika kuwa na upungufu wa kinga mwilini, na pia wakati kuna watu wanaougua ugonjwa huu katika familia ya mtoto;
- ndugu za mtoto mchanga walipata matatizo baada ya chanjo kama hiyo;
- mtoto ana magonjwa ya kuzaliwa ya mfumo mkuu wa neva.
Chanjo imeahirishwa ikiwa:
- mtoto hajamaliza muda wake,
- anayougonjwa wowote wa kuambukiza unaogunduliwa,
- mama na mtoto wana kipengele tofauti cha Rh.
Ni muhimu kukumbuka kuwa bacillus ya kifua kikuu husababisha ugonjwa usioweza kutibika. Lishe ya mtu mgonjwa wakati wa matibabu inapaswa kuwa na afya na sahihi. Matumizi ya ziada ya vyakula vya mafuta inapaswa kuepukwa. Uingizaji wa lishe kama hiyo kwa wagonjwa walio na kifua kikuu ni ngumu. Hii ni kutokana na muundo wa anatomical wa seli ya MTB - shell yake ina mafuta mengi. Mtu aliye na ugonjwa anahitaji chakula chenye protini nyingi, wanga, vitamini na kufuatilia vipengele.
Ili kupunguza uwezekano wa maambukizi ya msingi nyumbani, ni lazima ufuate sheria za usafi, utumie muda mwingi nje, uangaze pamba na bidhaa za pamba kwenye jua.
