Curare ndiyo aina pekee ya sumu ya mshale. Kupenya ndani ya mwili wa mnyama, sumu husababisha vilio vya misuli ya mifupa, na kiumbe hupoteza uwezo wa kusonga (nyama ya wanyama kama hao inafaa kwa chakula, kwani sumu huingizwa vibaya kwenye njia ya utumbo). Ya kutumika zaidi ni tubocurarine kloridi, ditilin, diplacin na madawa mengine yaliyoorodheshwa hapa chini. Dawa zinazofanana na Curare hutofautiana katika utaratibu na muda wa utekelezaji.
Safari ya historia
Mnamo mwaka wa 1856, mwanafiziolojia maarufu wa Kifaransa Claude Bernard aliamua kwamba sumu hiyo huzuia upitishaji wa msisimko kutoka kwa mishipa ya fahamu hadi kwenye misuli ya mifupa. Huko Urusi, bila kujali Claude Bernard, matokeo sawa yalipatikana na mwanakemia maarufu wa uchunguzi na mtaalam wa dawa E. V. Pelikan. Matokeo kuu ya hatua ya kitengo hiki cha dawa za dawa ni kupumzika kwa misuli ya mifupa. Kwa sababu hii, wanaitwa kupumzika kwa misuli (kutoka kwa myos ya Kigiriki - kupumzika, na lat.atio - kupungua) ya aina ya pembeni ya mfiduo. Ikumbukwe kwamba vitu vingi vya dawa vina mali ya kupunguza shughuli za misuli ya kimuundo, ambayo ina ushawishi mkubwa juu ya.mfumo mkuu wa neva (vipumzisha misuli ya kati), kama vile vidhibiti.
Mbinu ya kufanya kazi
Kulingana na utaratibu wa utendaji, dawa zinazofanana na curare zinapaswa kugawanywa katika aina:
- Aina ya mvuto wa kuzuia ugandamizaji (ushindani). Wanakandamiza hatua ya vipokezi vya n-cholinergic ya misuli ya mifupa na kuzuia msisimko wao na asetilikolini, kuzuia mwanzo wa depolarization ya nyuzi za misuli. Tubocurarine, diplacin, meliktin, n.k. mara moja husababisha ulegevu wa nyuzi za misuli.
- Aina ya madoido ya kuondoa upole ambayo huwezesha utengano wa utando wa seli, mkazo wa nyuzi za misuli.
- Aina changamano ya hatua ambayo hutoa matokeo ya kupinga upotezaji wa polar na depolarizing (dioxonium, n.k.). Vipumzisho vya misuli huwezesha utulivu wa misuli kwa mpangilio maalum: misuli ya uso, misuli ya viungo, nyuzi za sauti, mwili, diaphragm na intercostal.
Ainisho
Kufikia muda wa kukaribia mtu, dawa za kutuliza misuli zinapaswa kugawanywa katika aina 3:
- mfiduo wa muda mfupi (dakika 5-10) - dithylin;
- muda wa kati (dakika 20-40) - kloridi ya tubocurarine, diplacin, n.k.;
- mfiduo wa muda mrefu (dakika 60 na zaidi) - anatruxonium.
Dawa zinazofanana na tiba ni pamoja na dawa zilizoorodheshwa hapa chini.
Tubocurarine chloride
Hutumika katika anesthesiolojia kama dawa ya kutuliza misuli (dutu inayotulizamisuli), katika traumatolojia wakati wa kuweka upya (mchanganyiko) wa vipande na kupunguza mtengano mgumu, katika magonjwa ya akili ili kuzuia majeraha wakati wa matibabu ya degedege kwa wagonjwa wa skizofrenia, nk. Sindano hutengenezwa kwenye mshipa.
Athari ya dutu hii hutengenezwa kwa muda, kama sheria, utulivu wa misuli hutokea baada ya sekunde 60-120, na athari ya juu huanza baada ya dakika 4. Kiwango cha wastani cha huduma kwa mtu mzima ni 20 mg, wakati kupumzika huchukua dakika 20. Kama sheria, kwa operesheni inayochukua zaidi ya masaa 2, 45 mg ya dutu hii hutumiwa.
Anzisha tubocurarine kloridi baada tu ya mgonjwa kubadili upumuaji wa bandia. Ikiwa ni lazima, zuia athari ya dutu hii, 2.5 mg ya prozerin (mpinzani wa dawa kama vile curare) inasimamiwa baada ya utawala wa intravenous wa 1/2 mg ya atropine. Kuanzishwa kwa dutu hii kutahitaji tahadhari, kwani kunaweza kusababisha kukamatwa kwa kupumua. Ikiwa ni lazima, ili kupunguza athari za dawa, weka prozerin.
Masharti ya matumizi:
- myasthenia gravis (kutokuwa na nguvu kwa misuli);
- mvurugiko unaodhihirika wa ufanyaji kazi wa mfumo wa mkojo na viungo vya njia ya utumbo;
- uzee.
Diplacin
Idunga kwa njia ya mshipa (polepole - zaidi ya dakika 3) 150 mg ya diplacin (mililita 7 za myeyusho wa 2%), wastani wa miligramu 2 kwa kila kilo ya uzito wa mwili. Kwa kitendo kinachochukua saa mbili au zaidi - mililita 30 za myeyusho wa 2%.
Ikibidi, kata athari ya dutu hii, 2.5 mg ya prozerin (antidepolarizingwakala kama wa curare) baada ya utawala wa awali wa wazazi wa 1/2 mg ya atropine. Kwa dozi kubwa, kuna ongezeko kidogo la shinikizo la damu.
Pipecuronium bromidi
Kwa sababu ya uhusiano wa ushindani na vipokezi vya n-cholinergic, huzuia utumaji wa ishara kwa misuli. Vizuizi vya Acetylcholinesterase huchukuliwa kuwa dawa za kuzuia uchochezi.
Tofauti na dawa za kutuliza misuli zinazopunguza upole (kwa mfano, succinylcholine), haziwashi msisimko wa misuli. Haionyeshi ushawishi wa homoni.
Hata katika dozi mara kadhaa zaidi ya kipimo faafu kinachohitajika ili kupunguza 90% ya kusinyaa kwa misuli, haionyeshi kuzuia ganglio, m-anticholinergic na athari za sympathomimetic.
Kulingana na tafiti, pamoja na anesthesia iliyosawazishwa, dozi faafu za pipecuronium bromidi zinazohitajika ili kupunguza kusinyaa kwa misuli kwa 50% na 90% ni 0.04 mg/kg, mtawalia.
Dozi ya 0.04 mg/kg huhakikisha dakika 45 za kupumzika kwa misuli wakati wa matibabu tofauti.
Athari ya juu zaidi ya pipecuronium bromidi inategemea kiasi cha dawa inayosimamiwa na huanza baada ya dakika chache. Matokeo yanaendelea kwa kasi zaidi na sehemu sawa na 0.7 mg / kg. Kuongezeka kwa kipimo kifuatacho kutafupisha muda unaohitajika ili kupata matokeo na kuongeza kwa kiasi kikubwa athari ya pipecuronium bromidi.
Ditilin
Imedungwa moja kwa moja kwenye mshipa. Wakati wa utaratibu wa intubation (kuingizwa kwa bomba kwenye tracheakwa utekelezaji wa kupumua kwa bandia) na kwa asthenia ya misuli kabisa, maandalizi ya matibabu yanasimamiwa kwa kipimo cha 2 mg / kg.
Kwa utulivu wa misuli kwa muda mrefu katika mchakato mzima, inawezekana kumpa wakala wa matibabu katika sehemu ndogo za 0.5-1.5 mg / kg. Vipimo vya pili vya utendaji wa dithylin kwa muda mrefu zaidi.
Prozerin na vipengele vingine vya kinzakolinesterasi si wapinzani kwa vyovyote (vipengele vilivyo na athari tofauti) kuhusiana na athari ya depolarizing ya dithylini; kinyume chake, kwa kukandamiza nguvu ya kolinesterasi, hurefusha na kuongeza ushawishi wake.
Katika kesi ya matatizo kutokana na matumizi ya dithylin (kukandamiza kupumua kwa muda mrefu), kifaa hutumiwa kwa usaidizi, na ikiwa ni lazima, damu hutiwa damu, kuanzisha cholinesterase kwa njia sawa. Ni lazima izingatiwe kuwa kwa sehemu kubwa, dithylin inaweza kusababisha kizuizi ikiwa, baada ya athari ya uharibifu, matokeo ya kupambana na uharibifu huundwa.
Kwa sababu hii, ikiwa baada ya kudungwa sindano ya mwisho ya dithylini, utulivu wa misuli hauendi kwa muda mrefu (kwa nusu saa) na kupumua hakurudi kikamilifu, prozerin ya mishipa au galantamine inasimamiwa baada ya kuanzishwa kwa awali. ya atropine mililita 0.6 ya myeyusho wa 0.1%.
Orodha ya dutu inaweza kuendelea kwa muda mrefu. Zinatumika tu katika taasisi maalum, chini ya usimamizi mkali wa madaktari waliohitimu kweli, katika kipimo kilichowekwa na kwa msaada wa vifaa maalum. Kupotoka yoyote kutoka kwa kawaidamatokeo makubwa yanayoweza kugharimu maisha ya mwanadamu.
