Magonjwa kadhaa ya viungo hayahitaji tu dawa za kumeza, bali pia sindano maalum. Hapa tunazungumza juu ya utangulizi wa periarticular. Hii ni kuanzishwa kwa sindano ya madawa ya kulevya kwenye tishu za periarticular. Hiyo ni, katika mishipa na misuli inayozunguka kiungo. Ni magonjwa gani yanaonyeshwa kwa utaratibu? Je, sindano inatolewa wapi hasa? Je, kuna contraindications yoyote? Je, inatekelezwa vipi hasa? Tutatoa majibu kwa maswali haya na mengine muhimu katika makala.
Utaratibu umeonyeshwa kwa magonjwa gani?
Utawala wa Periarticular ni sindano ya dawa fulani, ambazo zinaonyeshwa, kwa mtiririko huo, kwa pathologies ya pamoja ya magoti. Wanaweza kutambuliwa katika idadi ya hali ya baridi yabisi, na kuwa huru kuzorota, michakato ya uchochezi ambayo huanzia katika miundo ya periarticular.
Uingizaji wa Periarticular ni utaratibu unaohitajika kwa idadi ya magonjwa,inayojulikana na foci mbalimbali za kuvimba. Hasa, na patholojia zifuatazo:
- Tendinitis na tendovaginitis. Katika hali ambapo kano au maganda ya tendon yamewaka.
- Bursitis. Wakati bursa ya mgonjwa imevimba.
- Tendobursitis. Kuvimba kwa wakati mmoja kwa tendon na mfuko wa tendon.
- Ligamentitis. Kuvimba kwa mishipa ya articular.
- Fibrositis. Kwa ugonjwa huu, fascia na aponeurosis huwaka.
- Myotendinitis. Kuvimba kwa eneo la tishu za misuli iliyo karibu na tendon.
- Ugonjwa wa viungo unaoendelea. Hasa pamoja na mmiminiko katika cavity ya pamoja, ambayo huzingatiwa katika aina ya ugonjwa wa rheumatoid, spondyloarthritis ya seronegative au michakato ya uchochezi katika tishu zinazounganishwa.
- Sinovitis tendaji ya asili mbalimbali. Huonekana katika osteoarthritis, kiwewe, au gouty arthritis.
sindano inatolewa wapi?
Sindano ya Periarticular ni, kama tulivyokwishaona, sindano kwenye tishu laini za periarticular. Hizi ni pamoja na zifuatazo:
- Tendoni na kano za sinovia.
- Mifuko ya Synovial - bursas.
- Entazi. Hiyo ni, mahali ambapo mishipa, kano na kapsuli za viungo vitaunganishwa kwenye mfupa.
- Vifurushi.
- Misuli inayozunguka kiungo.
- Aponeurosi ni bamba pana za kano.
- Fascia - membrane za tishu zinazofunika misuli.
Wakati wa kuchoma sindano ya ndani ya articular, mtaalamu anapaswa kuzingatia yafuatayo:
- Mbinu inapendekezwa kutumika wakatiuwepo wa michakato ya uchochezi katika eneo fulani la kiungo au tishu za periarticular.
- Iwapo uvimbe umeathiri maeneo makubwa, basi dawa hudungwa hasa kwenye maeneo ya kuzingatia.
- Njia kama hiyo ya matibabu inapaswa kutumika kwa wagonjwa walio na ukiukwaji wa njia zingine za matibabu ya kuvimba, maumivu kwenye viungo na / au tishu laini za periarticular. Hasa, katika magonjwa ya njia ya utumbo, kidonda cha peptic katika hatua ya kuzidisha, kutovumilia kwa mtu binafsi kwa dawa fulani.
- Sindano za ndani ya articular na periarticular pia hutumika iwapo tiba ya kimfumo ya kuzuia uchochezi itashindikana.
Tiba hii inatumika lini?
Utumiaji wa dawa mara nyingi huhusisha sindano za kotikosteroidi - glucocorticosteroids. Dawa hizo zina nguvu ya kupambana na uchochezi na athari ya analgesic. Tiba kama hiyo imetumika kwa ufanisi kwa magonjwa ya uchochezi ya viungo na tishu za periarticular kwa takriban miaka 50.
Lakini ikumbukwe kwamba utawala wa ndani wa dawa ni tiba msaidizi (mara chache - kuu). Imewekwa kutokana na ukweli kwamba inawezekana kupata athari ya haraka: kupunguza au kuondoa kabisa kuvimba, na pamoja na ugonjwa wa maumivu, kuboresha au kurejesha kazi ya pamoja na kiungo kwa ujumla. Matibabu sawa yanaweza kuagizwa kwa masharti yafuatayo:
- Active arthritis.
- synovitis tendaji.
- Enteritis.
- Periarthritis.
- Tendinitis.
- Michakato mingine ya uchochezi ya periarticular ya asili mbalimbali, isipokuwa ile ya kuambukiza.
Sindano za dawa za periarticular na intra-articular hutumiwa sana katika matibabu ya wagonjwa wa arthrosis. Wagonjwa wanaweza kutambuliwa na hali zifuatazo:
- Rheumatoid arthritis.
- Arthrosis yenye synovitis.
- Arthritis ya pembeni.
- Gouty arthritis.
- Aina tofauti za ugonjwa wa periarticular.
Njia kama hii ya matibabu hutumiwa sana katika hospitali na hali ya wagonjwa wa nje - hali ya kliniki nyingi. Tiba hiyo husaidia kupunguza masharti ya ulemavu wa viwandani, nyumbani kwa wagonjwa.
Usalama wa utaratibu
Matatizo ya sindano za ndani ya articular hutokana kimsingi na ukweli kwamba wataalamu wa jumla huwaandikia wagonjwa bila hitaji lililothibitishwa. Dawa mbalimbali huwekwa, idadi ya sindano inaweza kuwa nyingi mno.
Katika hali ambapo vikao vinafanywa mara nyingi, bila dalili zinazofaa na vikwazo, wakati uchaguzi wa madawa ya kulevya au kipimo chake si sahihi, matokeo mabaya ya hii, kwa kweli, utaratibu salama wa upasuaji mdogo, unaweza kuzingatiwa. Matokeo mabaya pia yanawezekana ikiwa daktari anakiuka mbinu ya sindano za intra-articular. Na pia ikiwa sheria muhimu za asepsis na antisepsis hazizingatiwi.
Kabisa na jamaacontraindications
Sindano ya asidi ya hyaluronic kwenye kiungo ndiyo mfano unaojulikana zaidi wa sindano za intra-articular. Utaratibu huu utapata kurejesha uhamaji, uhuru wa harakati. Ukweli ni kwamba asidi ya hyaluronic haileti tu maji yanayohitajika kwenye tishu, lakini pia inaweza kuihifadhi kwa muda mrefu.
Lakini sindano zote mbili za asidi ya hyaluronic kwenye kiungo na sindano nyingine za periarticular zina idadi ya vikwazo ambavyo daktari anapaswa kuzingatia wakati wa kuagiza matibabu hayo. Wamegawanywa kuwa kamili na jamaa. Kundi la kwanza linajumuisha yafuatayo:
- Michakato ya uchochezi ya kuambukiza ya septic katika viungo na tishu zilizo karibu. Au kumtambua mgonjwa aliye na ugonjwa wa kawaida wa kuambukiza.
- Kuvuja damu kwa magonjwa. Inaweza kuwa ya asili ya mfumo wa endocrine au kusababishwa na kutumia dawa - anticoagulants.
- "Kiungo kavu". Hiyo ni, kutokuwepo kwa ishara za kuvimba kwa pamoja yenyewe. Hali isiyo ya uchochezi ya ugonjwa wa maumivu, ambayo inaweza pia kuzingatiwa kwa mgonjwa.
- Ulemavu mkubwa wa mifupa, uharibifu wa kiungo. Hasa, hii ni kupungua kwa kasi kwa nafasi za pamoja, ankylosis. Au kuyumba kwa viungo, jambo ambalo linaweza kusababishwa na ugonjwa wa yabisi.
- Aseptic necrosis ya epiphyses ya mifupa inayounda jointi, pamoja na osteoporosis ya periarticular katika umbo lililotamkwa, kupitia kuvunjika kwa articular ya mifupa.
Kwa sindano za ndani ya articular kwa arthrosis, kuna vikwazo kadhaa:
- Hali mbaya ya mgonjwa.
- Athari ya muda mfupi au imekamilikahaifanyi kazi baada ya sindano mbili zinazofanana.
Kutekeleza utaratibu
Tukichambua mbinu ya sindano ya ndani ya articular, tutaona kwamba utaratibu huanza na maandalizi ya kina:
- Kumfanyia mgonjwa uchunguzi wa jumla (kama bado haujafanywa).
- Tathmini ya hali ya eneo - articular na periarticular.
- Uamuzi wa dalili za kuanzishwa kwa sindano hizo.
- Uamuzi wa kutokuwepo kwa pingamizi kwa matumizi ya ndani ya maandalizi ya glucocorticosteroid.
- Kuamua mahali ambapo dawa itadungwa.
- Ni lazima kumjulisha mgonjwa kuhusu utaratibu, kupata kibali cha maandishi kutoka kwake kwa ajili ya utekelezaji wake.
- Chaguo la dawa kwa ajili ya matibabu katika kesi ya mtu binafsi.
- Uamuzi wa kipimo cha dawa.
- Kupanga taratibu na kubainisha wingi wao.
- Kwa kweli, utaratibu.
Ni dawa gani hutumika kwa ajili ya kudunga kwenye jointi yenye arthrosis ya goti? Tunaorodhesha dawa na dalili zinazotumiwa sana.
Dawa za kuvimba kwa ndani
Mgonjwa akiona maumivu yaliyotamkwa kwenye kiungo fulani, anaweza kuonyeshwa glucocorticosteroid ya muda mrefu. Dawa pia hutumika kwa wagonjwa walio na magonjwa sugu ya baridi yabisi.
Hasa, utawala wa periarticular wa "Diprospan" (betamethasone) unaweza kuagizwa. Dawa hii ina sifa zifuatazo:
- Ina chumvi nyingi ambazo huyeyuka haraka na polepole.
- Ina athari ya mfungo na ya muda mrefu kwenye eneo lenye kuvimba. Kwa hivyo mgonjwa anahisi athari ya kwanza ya dawa ndani ya masaa 1-3 baada ya sindano. Athari ya kupambana na uchochezi na analgesic ya "Diprospan" hudumu hadi wiki 4-6.
- Haisababishi athari za fuwele ndani.
- Haina athari ya ndani ya dystrophic kwenye tishu zilizo karibu.
Dawa inaweza kutumika kwa utawala wa ndani ya articular na periarticular. Hasa, imeagizwa kwa arthritis, bursitis, periarthritis, synovitis ya sekondari, nk
"Diprospan" pia ni nzuri kwa kuwa inaweza kuagizwa kwa wagonjwa mara moja na, ikionyeshwa, tena.
Aina zinazofuata za dawa ambazo hutumiwa kwa sindano kwenye viungo na tishu zilizo karibu kwa maumivu ya ndani ni "Trikort", "Kenalog". Kwa upande wao, ni muhimu kuangazia yafuatayo:
- Muda wa athari za kutuliza maumivu na kuzuia uchochezi kwenye tishu hufikia wiki 3-6.
- Imebainisha kuwa saa 6-12 baada ya utawala wa dawa, microcrystalline kuvimba kwa muda mfupi kwa viungo kunaweza kutokea. Daktari lazima amuonye mgonjwa kuhusu athari kama hiyo.
- Dawa hii ina sifa ya athari inayojulikana ya ndani. Inaweza kufikia atrophy ya ndani ya ngozimshikamano, kano au vigogo wa neva kwa kumeza dawa mara kwa mara.
- Fedha hizi zinaweza tu kutumika kwa kudunga kwenye tundu la bursa au jointi. Inaweza kuonyeshwa katika ugonjwa wa arthritis, bursitis na synovitis.
- Kwa utawala wa periarticular katika tishu laini za periarticular, dawa hizi hazikusudiwa.
- Madaktari hawapendekezi kutumia "Kenalog" na "Trikort" kwa kuingizwa tena kwenye viungo vya mikono. Hii inakabiliwa na kuonekana kwa athari ya vipodozi - atrophy ya ngozi. Kwa hivyo, katika kesi hii, dawa hazijaagizwa kwa watoto na wanawake.
Dawa za uvimbe wa wastani wa ndani
Hebu tuchambue ni sindano gani ndani ya pamoja na arthrosis ya pamoja ya magoti inaweza kuagizwa ikiwa mgonjwa anabainisha si mkali, lakini ugonjwa wa maumivu ya wastani. "Metipred" itaonyeshwa. Zana ina sifa zifuatazo:
- Ina athari ya wastani ya kutuliza maumivu na ya kuzuia uchochezi. Muda wa athari ya dawa katika kesi hii ni wiki 1.5-2.
- Katika baadhi ya matukio, kuvimba kwa kiungo kwa muda mfupi kidogo hubainika saa 1-3 baada ya kudungwa kwa dawa.
- Dawa haina athari ya ndani kwa tishu zilizo karibu.
Inapendekezwa kuagiza Metipred kwa utawala wa intraarticular na periarticular. Inafaa kwa sindano moja na ya mara kwa mara. Ufanisi mkubwa zaidi wa dawaalibainisha na taratibu kali za uchochezi (zinazoambatana na maumivu sawa ya wastani). Imewekwa kwa ajili ya hali mbalimbali za baridi yabisi, pamoja na athari za baada ya kiwewe za mwili.
Dawa za kuvimba kwa kiasi kidogo
Sasa zingatia ni dawa gani hutumika kwa sindano za intra-articular kwenye kifundo cha bega, goti ikiwa mgonjwa anapata maumivu ya wastani au kidogo. Hasa, hii inawezekana kwa arthritis, bursitis, synovitis ya sekondari, michakato ya uchochezi katika tishu za periarticular. Katika kesi hizi, dawa ya muda mfupi, acetate ya hydrocortisone, hutumiwa. Tunaorodhesha sifa zake:
- Ina athari dhaifu na ya kuokoa kuliko fedha zilizo hapo juu.
- Muda wa athari ya dawa hudumu hadi wiki 1-1.5.
- Huenda kusababisha kuvimba kwa kifundo cha ndani kwa muda mfupi, jambo ambalo daktari anapaswa kumuonya mgonjwa wake mapema.
- Athari ya ndani ya dystrophic inaporejelea dawa hii haisababishwi.
- Inapatikana kwa matumizi moja na tena.
Kipimo kinachohitajika
Jinsi ya kutengeneza sindano za ndani ya articular? Baada ya mtaalamu kuamua juu ya madawa ya kulevya, lazima aagize kipimo cha mtu binafsi cha madawa ya kulevya kwa mgonjwa. Hii kimsingi inategemea mahali ambapo sindano itatolewa. Chaguzi hapa ni:
- Viungo vikubwa. Kwa mfano, goti au bega. Dozi moja iliyotolewavifaa. Kwa kawaida haya ndiyo yaliyomo kwenye bakuli moja, ampoule.
- Hip joint. Ni muhimu kutambua kwamba sindano za glucocorticosteroids katika eneo hili zinapaswa kusimamiwa tu ikiwa kuna dalili kamili. Utaratibu unafanywa katika mazingira ya hospitali. Inashauriwa kuikabidhi kwa mtaalamu aliye na uzoefu.
- Viungo vya wastani. Hizi ni kiwiko, kiwiko na kifundo cha mguu. Kuhusu kipimo, inaruhusiwa kutoa si zaidi ya 1/2 ya kipimo cha dawa.
- Viungo vidogo. Jamii inajumuisha interphalangeal, pamoja na metatarsophalangeal, metacarpophalangeal. Inasimamiwa mara moja si zaidi ya 1/4-1/5 ya kipimo cha dawa iliyochaguliwa na daktari.
Mpango wa matibabu na marudio ya taratibu
Kama utaratibu mmoja, katika kesi hii, inamaanisha kuanzishwa kwa dawa:
- Katika kiungo kimoja kikubwa.
- Katika viungo viwili vya kati.
- Viungo vidogo vitatu hadi vitano.
Idadi ya wingi hubainishwa na daktari anayehudhuria kibinafsi kwa kila mgonjwa. Hasa, ufanisi wa utawala uliopita wa wakala unatathminiwa, na dalili muhimu za kurudia utaratibu hupatikana.
Lakini ikumbukwe kwamba kuanzishwa kwa glucocorticosteroids kwa njia ya ndani ya articular au periarticular katika mfumo wa kozi haikubaliki kimsingi. Ikiwa baada ya sindano ya kwanza athari ya muda mfupi au haitoshi ilizingatiwa, basi utawala unaorudiwa unawezekana baada ya siku 4-5. Ikiwa imeonekana kuwa na ufanisi wa kutosha, basi kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kwenye viungo au tishu za periarticular lazima kuachwa kabisa.
Kuhusumuda kati ya sindano zinazorudiwa, basi urefu wake wa chini kabisa unategemea ukubwa wa athari ya wakala aliyetumiwa:
- Dawa kali: miezi 1-2.
- Wastani: wiki 2-3.
- Dawa za muda mfupi: siku 5-7.
Ikiwa vipindi hivi havitatimizwa, basi hii imejaa athari mbaya zifuatazo:
- Kukuza na uimarishaji wa michakato ya dystrophic inayotokea kwenye cartilage au mfupa.
- Maendeleo ya nekrosisi ya tishu za aseptic.
Vipengele vya utaratibu
Kuletwa kwa GCS kwenye kiungo au tishu za periarticular hufanywa tu baada ya maandalizi ya hapo juu ya utaratibu. Mtaalamu pia anapaswa kuzingatia yafuatayo:
- Iwapo mgonjwa ameongeza shughuli za kisaikolojia-kihisia, basi kabla ya kudungwa sindano ya pamoja, Relanium hudungwa kwa njia ya chini ya ngozi.
- Sindano kwenye maungio madogo ya viungo ni chungu sana, ambayo ni lazima daktari amuonye mgonjwa.
- Ikiwa ni lazima kuwe na mmiminiko, basi kabla ya kuanzishwa kwa glucocorticosteroid, mtaalamu lazima atoe maji ya kichochezi kutoka kwenye patiti ya viungo.
- Baada ya utaratibu (hasa ikiwa sindano ilitengenezwa kwenye kiungo cha kubebea), mgonjwa anapaswa kuhakikisha kiwango cha juu zaidi kinachowezekana cha kiungo kwa saa 3-4.
Sindano inapaswa kufanyika katika chumba cha matibabu chenye vifaa maalum pekeechumba cha kuvaa safi kabisa. Kabla ya utaratibu, mgonjwa lazima avue nguo zinazoingilia uchezaji, kukusanya nywele ndefu, kuvua viatu vya mitaani kabla ya kuingia ofisini.
Sindano za sindano za ndani ya articular ni za matumizi moja, hazina tasa. Uwezo wao ni kiwango - 5, 10, 20 ml. Kwa kipenyo cha sindano, tofauti mbili hutumiwa hapa: 0.5-16 mm na 0.8-40 mm. Sindano zinazoweza kutupwa za kiatu pia zinaweza kutumika kwa hiari.
Daktari lazima atekeleze utaratibu huo katika glavu za matibabu zinazoweza kutumika. Baada ya kila mgonjwa, huwatendea kwa uangalifu na pombe. Ipasavyo, mtaalamu lazima ajue mbinu ya utawala wa intra-articular na peri-articular ya corticosteroids. Daktari anapitia mafunzo yanayostahili, sifa zake zinathibitishwa na cheti.
Muuguzi anaweza kumsaidia daktari kufanya upasuaji. Wamevaa mavazi safi, vinyago na kofia. Kwa ajili ya mgonjwa, kabla ya utaratibu, lazima kwanza aoge, avae chupi safi. Ikihitajika, tovuti ya sindano inapaswa kunyolewa.
Maoni kuhusu utaratibu
Tukirejea ukaguzi wa sindano za ndani ya articular, zitakuwa nyingi tofauti. Inaweza kuhitimishwa kuwa athari za dawa sawa za glucocorticosteroid katika kesi hii ni ya mtu binafsi. Baadhi ya wagonjwa wanaona ufanisi wao, wengine wanakiri kwamba hawakupata nafuu ifaayo.
Kuna matukio mengi wakati sindano yenyewe ilisababisha athari kali ya maumivu. BaadhiUtaratibu haukusababisha matatizo kwa wagonjwa. Ikiwa tutageuka kwenye takwimu za matibabu, tutaona kwamba athari ya ndani ya analgesic na ya kupinga uchochezi inaweza kupatikana katika 85-90% ya kesi za sindano za intra-articular na peri-articular. Wakati huo huo, 50-70% ya wagonjwa hurejesha kikamilifu uwezo wao wa kufanya kazi baada ya sindano 1-2 za GCS.
Sindano ya Periarticular inahusisha sindano za ndani na periarticular. Ni muhimu kutambua kwamba utaratibu umewekwa tu kwa dalili kamili. Mtaalam anapaswa kulipa kipaumbele maalum kwa uchaguzi wa aina fulani ya dawa, uteuzi wa kipimo chake na uanzishwaji wa mzunguko wa matumizi.
