Hydrocele (hydrocele) ni ugonjwa wa kawaida, ambao matukio yake ni angalau 10% kwa wavulana wanaozaliwa na 1-3% kwa wanaume wazima. Ikiwa kwa watoto ugonjwa huu unahusishwa na ugonjwa wa kuzaliwa katika maendeleo sahihi ya mchakato wa uke wa peritoneum, basi katika umri mkubwa ni kutokana na sababu za sekondari: majeraha, magonjwa ya kuambukiza, matatizo ya baada ya kazi.
Matibabu
Mara nyingi, hydrocele hukua bila kuonekana, bila kusababisha usumbufu wowote katika hatua ya awali. Maji hujilimbikiza polepole, chini ya mara nyingi - spasmodically. Ishara ya kwanza ni ongezeko la testicle, ambayo katika hali ya juu inaweza kufikia makumi kadhaa ya sentimita. Hatua kwa hatua kunakuwa na hisia ya usumbufu wakati wa kutembea, shughuli za kimwili na kujamiiana.
Mbinu ya kuondoa ugonjwa wa kutetemeka inaweza kuwa tofauti. Matibabu ya hydrocele bila upasuaji ni ya kusubiri na kuona, kwa kuwa hakuna dawa za ugonjwa huu.
Ukwa watoto wachanga, ugonjwa wa kushuka kwa kawaida hutatua yenyewe ndani ya mwaka wa kwanza na nusu ya maisha. Ikiwa maji ya serous yanaendelea kujilimbikiza, basi hii ni dalili ya uingiliaji wa upasuaji. Kwa watu wazima, tiba ya kihafidhina hufanyika ikiwa mgonjwa ana kuvimba kwa epididymis, testis, au uvimbe wa mzio wa scrotum. Matibabu ni pamoja na kupumzika kitandani, kuvaa bandeji ili kuhimili korodani (suspensorium), na kuchukua dawa za antihistamine au viua vijasumu.
Dalili za upasuaji
Kwa wanaume watu wazima, ugonjwa wa kuvimbiwa unaweza pia kuisha wenyewe katika baadhi ya matukio. Dalili za upasuaji wa hydrocele ya tezi dume ni mambo yafuatayo:
- kupanuka kwa kiasi kikubwa cha korodani na kusababisha maumivu au usumbufu;
- kasoro ya vipodozi na hamu ya mgonjwa;
- kushindwa kutofautisha ugonjwa wa kutetemeka kutoka kwa ngiri kwenye kinena;
- mchanganyiko wa hydrocele na magonjwa mengine - msukosuko wa kamba ya manii, uvimbe;
- utasa.
Upasuaji ndiyo matibabu pekee ya ugonjwa wa kutetemeka ambayo ina ushahidi wa kimatibabu na ufanisi uliothibitishwa. Hutekelezwa kwa ukawaida, isipokuwa wakati hydrocele ni ya papo hapo.
Je, ninaweza kughairi operesheni?
Kwenye mkojo, kuna aina 2 za hidroseli:
- iliyojitenga isiyo ya kuwasiliana, wakati kimiminika kinachokusanyika hakiwezi kuhamia kwenye mashimo mengine;
- kuwasiliana - maji maji hutiririka kutoka kwenye korodani hadi kwenye patiti ya fumbatio na kinyume chake kupitia mchakato wa uke wa peritoneum.
Iwapo hidrocele isiyowasiliana itapatikana kwa mwanamume, ambayo haileti usumbufu, basi uchunguzi unaweza kudumu kwa muda mrefu bila miadi ya upasuaji wa kuondoa hidrocele.
Hata hivyo, mrundikano mkubwa wa umajimaji unaweza kusababisha matatizo yafuatayo:
- ugumu wa kukojoa;
- usumbufu wakati wa tendo la ndoa;
- kuongezeka kwa utando wa korodani unapounganishwa na uvimbe wake (au epididymis);
- kuvuja damu ndani ya tundu ambapo kiowevu hujilimbikiza, iwapo kuna kiwewe au diathesis ya kuvuja damu.
Aina za upasuaji
Aina za kitamaduni za oparesheni za kuondoa matone hufanywa kulingana na mbinu 4:
- kulingana na Winckelmann;
- kulingana na Bergman;
- na Bwana;
- kulingana na Ross.
Pia kuna mbinu zingine zisizo vamizi:
- endoscopic;
- laparoscopic;
- matibabu ya sclerosing.
Katika mwendo wa papo hapo wa hidrocele, operesheni ya dharura ya upasuaji hufanyika, ambayo inajumuisha kuchomwa (kuchomwa) kwa yaliyomo na kuondolewa kwa maji. Baada ya hayo, bandage ya shinikizo hutumiwa. Kuchomwa kunaweza kufanywa mara kwa mara, kwa msingi wa nje. Walakini, ikiwa utaratibu wa mara 3 hauelekezi athari inayotarajiwa, na matone yanaendelea kujirudia, basi matibabu ya upasuaji hai ni bora katika kesi hii.hydrocele ya korodani. Operesheni hiyo inafanywa katika hospitali (idara ya urolojia).
Je, kupunguza maumivu hufanywaje?
Kwa kuwa korodani ni sehemu nyeti na hatarishi zaidi kwa wanaume, wagonjwa wengi hawathubutu kufanyiwa upasuaji kwa kuhofia maumivu. Matokeo yake, ugonjwa hufikia hali ya kupuuzwa. Operesheni ya kuondoa maji kupita kiasi kutoka kwa scrotum kwa watoto hufanywa chini ya anesthesia ya jumla (kwa njia ya mshipa au kuvuta pumzi). Katika kesi hiyo, mtoto hulala kwa muda fulani na hajisikii chochote. Wakati wa upasuaji, kupumua na utendaji wa moyo hufuatiliwa kila mara.
Kwa watu wazima, anesthesia ya ndani mara nyingi zaidi hufanywa kwa njia ya sindano kwenye tishu laini za korodani. Katika baadhi ya matukio, fanya anesthesia ya mgongo au epidural. Tofauti kati yao ni kwamba katika kesi ya kwanza, sindano moja inafanywa, na katika pili, bomba nyembamba imewekwa kwa njia ambayo anesthetic hudungwa.
Anesthesia ya mgongo na epidural hukuruhusu kupunguza usikivu wa mwili hadi sifuri katika eneo chini ya sindano. Lakini kwa anesthesia ya ndani, mchakato wa ukarabati unaendelea kwa kasi. Wakati wa operesheni, mgonjwa anahisi unyanyasaji unaoendelea na anaweza kuhisi maumivu madogo, yanayovumilika. Ikiwa ni lazima, kiasi cha ziada cha anesthetic kinaletwa. Katika kipindi cha baada ya upasuaji, endelea kujidunga dawa za kutuliza maumivu au kuagiza kwa mdomo.
Mapingamizi
Vikwazo vya upasuaji wa hydrocele ya tezi dume kwa wanaume nizifuatazo:
- michakato ya uchochezi na ya kuambukiza katika hatua ya papo hapo;
- kuzidisha kwa magonjwa mengine sugu;
- wakati wa ganzi ya jumla - magonjwa ya moyo, mapafu;
- kuganda kwa damu kupungua.
Hakuna vizuizi kabisa vya uingiliaji wa upasuaji kwa ugonjwa wa matone, ambayo ni, ikiwa sababu zilizo hapo juu zimeondolewa, operesheni inawezekana. Kwa wanaume walio katika hatari, maji hutamaniwa (kunyonya) kwa sindano. Udhibiti unaotarajiwa pia umeonyeshwa kwa wagonjwa ambao wana korodani moja au walio na ugonjwa wa atrophied.
Jinsi ya kujiandaa kwa upasuaji?
Kabla ya upasuaji, maandalizi ya kawaida ya kabla ya upasuaji hufanywa. Inajumuisha uchunguzi wa kimatibabu ufuatao:
- UAC na OAM;
- mtihani wa damu wa kibayolojia;
- x-ray ya kifua;
- vipimo vya damu vya homa ya ini, VVU na maambukizo mengine;
- ECG;
- uchunguzi maalum wa korodani - ultrasound, MRI, diaphanoscopy (maambukizi ya kugundua maumbo, uvimbe);
- ikiwa ni lazima, mashauriano yanafanywa na wataalam finyu - mtaalamu wa endocrinologist, daktari wa moyo, daktari wa neva na madaktari wengine.
Eneo la upasuaji limeandaliwa kama ifuatavyo:
- anapaswa kuoga siku moja kabla ya upasuaji;
- inahitajika kuacha kunywa pombe baada ya siku chache;
- mlo wa mwisho usiku uliopita;
- kablakutekeleza utaratibu - kutoa kibofu na kunyoa nywele kwenye groin.
Muda wa matibabu
Wagonjwa wengi wanavutiwa na swali la muda gani upasuaji wa hidrocele hudumu. Inahusu aina rahisi za uingiliaji wa upasuaji. Muda wa wastani wa ghiliba za daktari ni dakika 20-30, kukiwa na matatizo, muda zaidi unaweza kuhitajika.
Baada ya ugonjwa huu kuondolewa, saa kadhaa hupita hadi athari ya ganzi ikome. Wanaweza kutolewa kutoka hospitali siku iliyofuata, hata hivyo, ndani ya masaa 24 ni muhimu kukataa kuendesha gari na vifaa vingine vya hatari iliyoongezeka kutokana na kiwango cha kupunguzwa cha majibu. Anesthesia ya jumla kwa watoto inaweza kuhitaji urekebishaji wa wagonjwa waliolazwa kwa muda mrefu zaidi.
Mbinu ya ross
Mbinu hii hutumika katika magonjwa ya watoto wenye ugonjwa wa matone. Operesheni inafanywa kwa mpangilio ufuatao:
- Mpasuko wa moja kwa moja au wa mshazari unafanywa kwenye sehemu ya chini ya korodani.
- Funga mchakato wa uke.
- Shimo limeachwa kwenye utando wa korodani ambapo kimiminika hufyonzwa ndani ya tishu zinazozunguka.
- Jeraha limeshonwa na kupaka tasa
Mbinu ya uendeshaji ni karibu sawa na ya ngiri ya kinena.
Operesheni ya Winckelmann
Sifa bainifu ya mbinu ya Winkelmann ni kwamba utando wa korodani hukatwa sm 4-5 pamoja na uso wake wa mbele, ambao hutobolewa na kushonwa nyuma ya korodani. Tezi dumehuondolewa kwenye jeraha lililo wazi, tobo la kifuko cha matone hufanywa na yaliyomo ndani yake hunyonywa.
plasty ya Winckelmann huchangia ukweli kwamba umajimaji unaozalishwa na epitheliamu hufyonzwa haraka na tishu zinazozunguka. Ili kuzuia kuonekana kwa hematoma, tube ya mifereji ya maji imesalia, ambayo huondolewa baada ya siku. Pakiti ya barafu inatumika kwa jeraha lililoshonwa, na sutures huyeyuka peke yake kwa siku 10 zijazo. Baada ya utaratibu, kuvaa bandeji ya msaada kunaonyeshwa.
Mbinu ya Bergman
Upasuaji wa hydrocele ya korodani kulingana na Bergman ni sawa na mbinu ya Winckelmann. Inaonyeshwa katika hali ambapo korodani imeongezeka sana kwa sababu ya matone, na pia kwa watoto walio na mchanganyiko wa hidrocele iliyotengwa na cyst ya kamba ya manii.
Mbinu ya kutekeleza ni tofauti kwa kuwa utando wa tezi dume hufunikwa kwa uangalifu ili kuzibwa kwa uhakika. Kioevu hutolewa nje na sindano. Ufikiaji unafanywa kwa njia sawa na katika kesi ya awali, baada ya kudanganywa, testicle inaingizwa kwenye scrotum na imefungwa vizuri. Utunzaji baada ya upasuaji - kulingana na mbinu ya Winckelmann.
Mbinu ya Bwana
Njia ya utendakazi ya Lord haina kiwewe kidogo. Tezi dume hailetwi kwenye jeraha, na utando wa uke haujawashwa, kama inavyofanywa kulingana na Winckelmann. Uondoaji wa maji maji hufuatwa na kuharibika kwa tishu kwenye eneo la korodani.
Faida ya njia hii ni kupunguza hatari ya kuvuja damu. Pia kuna uharibifu mdogo kwa tishu zinazozunguka.
Inavamizi kwa uchacheshughuli
Mbinu za zamani za uendeshaji zilizofafanuliwa hapo juu zinahusishwa na hitaji la kufanya mkato wa tishu kubwa ili kutoa korodani na hidrocele. Hii inaweza kusababisha majeraha kwenye utando, uharibifu wa mishipa ya damu na kutokwa na damu, kuharibika kwa usambazaji wa damu na mzunguko wa limfu katika kipindi cha baada ya upasuaji.
Kuna mbinu zifuatazo za uvamizi mdogo, zisizo na mapungufu haya:
- Sclerotherapy. Operesheni hiyo inajumuisha kuchomwa na kuanzishwa kwa suluhisho la pombe au maji, ambayo huchangia "gluing" ya utando wa testicular. Matokeo yake, eneo ambalo kioevu kinaweza kujilimbikiza hupotea. Njia hii ni chaguo mbadala kwa upasuaji wa jadi. Hakupata matumizi makubwa, kwa kuwa hatari ya mkusanyiko wa damu na maendeleo ya suppuration ni ya juu.
- Laparoscopy. Inafanywa hasa kwa watoto walio na matone ya kuwasiliana. Katika eneo la pete ya umbilical, tube-trocar yenye mashimo yenye kifaa cha macho imewekwa ili kuibua eneo la uendeshaji wa ndani. Trocars zinazofanya kazi na manipulators huingizwa 2-3 cm chini ya kitovu. Baada ya kuondoa umajimaji huo, kifuko cha uke hutiwa sutures zinazoweza kufyonzwa.
Kipindi cha ukarabati baada ya upasuaji wa hydrocele
Katika kipindi cha kupona kwa wiki 1-1.5, inashauriwa kukaa nyumbani isipokuwa shughuli za kimwili. Kuna sheria chache za kufuata:
- unaweza kuosha kwenye bafu si mapema zaidi ya siku 2-3 baada ya upasuaji, na kwenda kwenye sauna,bafu au bwawa la kuogelea - sio mapema kuliko baada ya wiki 4-6;
- kunywa dawa za kutuliza maumivu, antibacterial na anti-uchochezi kama ilivyoelekezwa na daktari, vaa bandeji ya kusaidia kuepuka matatizo yanayoweza kutokea;
- michezo na maisha ya ngono yanaweza kuendelezwa si mapema zaidi ya baada ya mwezi 1;
- fanya matibabu ya kila siku ya viua viini na badilisha mara kwa mara mavazi tasa hadi kupona au kuondolewa kwa mshono (siku 10-12);
- Punguza uzani wa kunyanyua zaidi ya kilo 10.
Taratibu za upasuaji kwa kawaida hutumia mshono unaoweza kujinyonya ambao hauhitaji kuondolewa baadae.
Baada ya upasuaji wa hydrocele ya tezi dume, matatizo yafuatayo yanaweza kutokea:
- kuvimba, maambukizi na kujaa kwa utando wa korodani;
- kuharibika kwa kamba ya mbegu za kiume;
- kupasuka kwa korodani;
- kujirudia kwa ugonjwa wa kushuka (hasa hatari kubwa katika mwezi wa kwanza baada ya utaratibu);
- tofauti ya mshono wa upasuaji;
- hematoma (kuvuja damu ndani);
- uvimbe wa tishu za mkunjo;
- korodani zilizosimama juu.
Idadi ya matatizo, kulingana na takwimu za matibabu, haizidi 5% ya jumla ya idadi ya wagonjwa waliofanyiwa upasuaji. Ikiwa maumivu au usumbufu utaendelea kwa muda mrefu, unapaswa kushauriana na daktari ambaye ataagiza kozi ya mawakala wa kuzuia-uchochezi na antibacterial.
Upasuaji wa Hydrocele: hakiki
Maoni ya mgonjwa kuhusu upasuaji wa kifafa kwa ujumla ni chanya. Ndani ya masaa machache kabisashughuli za magari zinarejeshwa. Miongoni mwa athari mbaya za baada ya upasuaji, wagonjwa hugundua usumbufu, maumivu kidogo kwenye korodani na hisia ya kuvuta kwenye eneo la mshono.
Ndani ya siku 2-3, wagonjwa wengine wana homa, ambayo inaonyesha uwepo wa mchakato wa uchochezi. Katika hali ngumu, kukaa hospitalini huchukua siku 5-10.
