Kwa sasa, teknolojia za kibunifu zimetengenezwa zinazoruhusu afua mbalimbali za uzazi kufanywa bila matatizo madogo na kiwango cha chini cha kiwewe. Upasuaji wa Laparoscopic ni mojawapo.
Laparoscopy kama mbinu mpya
Upasuaji wa Laparoscopic umekuwepo kwa zaidi ya miaka 20. Na kwa wakati huu, imejidhihirisha kama njia isiyovamizi na yenye ufanisi na yenye matatizo kidogo baada ya upasuaji.
Njia za Laparoscopic katika magonjwa ya wanawake zimepata umaarufu mkubwa. Hapo awali, shughuli za uzazi wa kiasi kidogo zilifanyika kwa njia hii. Lakini hivi karibuni katika kliniki nyingi na hospitali imekuwa kawaida. Moja ya operesheni hizi ni kuondolewa kwa fibroids ya uterine kwa njia ya laparoscopic. Mapitio ya wagonjwa yanaonyesha kuwa kuna urejesho wa haraka wa uwezo wa kufanya kazi, hatari ya shida na wambiso.ndogo, na uharibifu mdogo kwenye ngozi hauharibu sura ya mwanamke.
Wataalamu wenye ujuzi na uzoefu wanahitajika kwa ajili ya operesheni. Kuingilia kati katika kesi hii ni haki na matatizo madogo. Katika baadhi ya matukio, mchanganyiko wa upasuaji wa laparoscopic na wa kawaida ni muhimu tu kuokoa maisha ya mgonjwa. Mtaalamu wa kweli atachagua njia sahihi ya kuwatibu wagonjwa wake katika kila hali kibinafsi.
Taasisi nyingi za matibabu huondoa uvimbe wa uterine kwa njia ya laparoscopic. Huko Moscow, karibu kila idara ya ugonjwa wa uzazi ina vifaa muhimu na ina wataalam wa kutekeleza ujanja huu. Kati ya upasuaji wote wa uzazi, 50-60% hufanywa kwa njia ya laparoscopically.
Faida kuu za mbinu:
• kiwango cha chini cha majeraha;
• urejeshaji wa haraka wa kazi za viungo vyote;
• kupunguza maumivu baada ya upasuaji;
• mchakato mdogo wa kubandika;
• ukaaji mfupi hospitalini;
• kulazwa hospitalini kwa siku;
• kupunguza muda wa ulemavu;
• hernia ya chini ya mkato;
• muda wa chini wa kurejesha;
• huokoa kwenye dawa.
Nyakati hasi za laparoscopy
Nyenzo hizi zote chanya katika mchakato wa upasuaji na kupona kwa mwanamke hufunika mapungufu yote ambayo ni tabia ya uingiliaji wa laparoscopic:
• vifaa namafunzo ya wataalam waliohitimu yanahitaji gharama kubwa za nyenzo;
• Daktari wa upasuaji lazima awe na ujuzi katika upasuaji wa laparoscopic na wa kawaida;
• matatizo ni ukiukaji wa kazi ya viungo vinavyohusishwa na sindano ya gesi kwenye cavity ya tumbo, lakini kwa urekebishaji na uzuiaji sahihi wa matatizo haya yanaweza kuepukwa;
• uwezekano wa uharibifu wa mitambo kwa viungo, tishu na miundo mbalimbali haujatengwa.
Tumia katika magonjwa ya uzazi
Laparoscopy imeenea sana katika mazoezi ya uzazi. Mbali na kugundua kesi zisizo wazi za tumbo la papo hapo, kugundua sababu za utasa, mbinu ya laparoscopic hutumiwa katika hali kama vile:
1. Mimba kutunga nje ya kizazi.
2. Bomba lilipasuka.
3. Kufunga kizazi kwa upasuaji.
4. Endometriosis.
5. Ugonjwa wa wambiso.
6. Magonjwa mbalimbali ya ovari: cysts, sclerocystosis, apoplexy ya ovari.
7. Mishipa isiyofaa ya uterasi (utoaji wa laparoscopic wa uterasi hupunguza hatari ya matatizo ya baada ya upasuaji).
8. Michakato ya hyperplastic ambayo haiwezi kutumika kwa tiba ya kihafidhina.
Hivi karibuni, madaktari wa magonjwa ya wanawake wametumia sana uondoaji wa uterasi kwa njia ya laparoscopic, hata kwa uvimbe mbaya. Sasa mbinu nyingi zimetengenezwa kwa operesheni hii, kulingana na ukubwa wa uterasi, hali yake na ushiriki wa viungo vya jirani katika mchakato. Operesheni hii inatumika sana kwa fibromyoma za ujanibishaji mbalimbali.
Uvimbe kwenye mfuko wa uzazi
Uterine fibromyoma ni ugonjwa mbaya ambapo, chini ya ushawishi wa homoni, tishu za nyuzi hukua kwa kuunda nodi. Kuna kiwango kikubwa cha ugonjwa huu - karibu 25% ya matatizo yote ya uzazi. Uvimbe kwenye mfuko wa uzazi huathiri mwili mzima wa mwanamke. Myomectomy inachukuliwa kuwa matibabu ya "kiwango cha dhahabu" kwa hali hii.
Kutolewa kwa uterasi kwa njia ya laparoscopic. Aina
Wakati wa kuchagua njia ya matibabu ya upasuaji wa fibroids, mambo mengi huzingatiwa: eneo na ukubwa wa nodes, utendaji au uharibifu wa viungo vya jirani, hali ya jumla ya mwanamke. Kulingana na uharibifu wa uterasi, viambatisho, kuna aina kadhaa za uingiliaji wa upasuaji kwenye chombo cha uzazi.
Inatumika kwa vitendo:
- Upasuaji wa jumla wa upasuaji, wakati mwili na seviksi vinatolewa; subtotal - mwili wa uterasi huondolewa. Ikiwa mirija imekatwa pamoja na uterasi - hystertubectomy, na ikiwa mirija yote na ovari, basi operesheni hii inaitwa hystertubovaryectomy. Operesheni kali, kama vile panhysterectomy - kuondolewa kwa viungo vyote vya ndani vya uzazi pamoja na nodi za lymph, omentamu, tishu zilizo karibu na sehemu ya uke, hufanywa katika michakato ya oncological.
- Kwa vinundu vidogo na ili kuhifadhi kazi ya uzazi, mwanamke hufanyiwa oparesheni za kuhifadhi kiungo. Mojawapo ya haya ni kuondolewa kwa fibroids ya chini ya uterine kwa njia ya laparoscopic. Kwa lesion kidogo ya uterasi, enucleation inafanywanodi, ambayo ni, husking ya tishu za nyuzi na uhifadhi wa baadaye wa chombo. Baada ya upasuaji kama huo, mwanamke anaweza kupata mimba na kujifungua baada ya muda fulani.
Mapingamizi
Kuna ukiukwaji wa ufanyaji kazi wa kutoa fibroids ya uterine kwa njia ya laparoscopic. Mapitio ya wataalam wa magonjwa ya wanawake yanaonyesha kuwa katika hali nyingi upasuaji unaweza kufanywa na kila mtu, isipokuwa wale wanawake ambao wanakabiliwa na aina kali za moyo na mishipa, kushindwa kupumua, hernias, shida na mfumo wa kuganda kwa damu au uchovu wa jumla wa mwili
Vikwazo vinavyohusiana ni hali ambazo upasuaji unawezekana, lakini hii inahusishwa na matatizo fulani. Hii ni:
• hutamkwa mafuta ya chini ya ngozi;
• magonjwa ya kuambukiza yasiyotibiwa;
• mchakato wa kubandika;
• Kutokwa na maji kwa tumbo au zaidi ya lita 1 ya maji kwenye tumbo.
Lakini wanajinakolojia wa kisasa, wakiwa na mbinu ya upasuaji wa laparoscopic, baada ya uchunguzi wa ziada wa magonjwa hayo huagiza njia ya matibabu, kusafisha foci ya maambukizi na kufanya upasuaji. Katika hali hii, faida na hasara zote hupimwa kabla ya kufanya upasuaji wa laparoscopic.
Maandalizi ya upasuaji
Kutokana na hakiki za wanawake waliofanyiwa upasuaji wa upasuaji wa laparoscopic, inajulikana kuwa wagonjwa hawaridhiki na maandalizi pekee: upasuaji.hudumu dakika 40, na maandalizi ni wiki 2 au zaidi.
Mwanamke aje kwenye upasuaji baada ya vipimo kupita na majibu kupokelewa:
• vipimo vya damu (jumla, biokemikali, aina ya damu na Rh factor, homa ya ini, kaswende na VVU, kuganda, kubainisha glukosi);
• vipimo vya mkojo - jumla na sukari;
• mipigo ya brashi;
• electrocardiogram;
• Fluorography;
• Ultrasound;
• colposcopy;
• uchunguzi wa wataalamu: tabibu, ikibidi, daktari wa moyo, n.k.
Kabla ya upasuaji, wagonjwa walio na nyuzinyuzi kwenye uterasi wanahitaji matibabu tofauti ya uterasi na matokeo ya kihistoria. Hii ni muhimu ili kutatua suala la upeo wa uingiliaji wa upasuaji na kuwatenga na kuzuia maendeleo zaidi ya michakato ya oncological.
Mitihani yote ni utaratibu wa lazima, na tu baada ya uchunguzi kamili, daktari wa upasuaji ataweza kutoa uterasi kwa njia ya laparoscopic.
Chakula haipendekezwi siku moja kabla ya upasuaji, nywele za sehemu za siri lazima zinyolewe.
Kabla ya upasuaji, mwanamke hujaza fomu ya idhini ya ganzi na kando kwa ajili ya upasuaji. Ikiwa ni lazima, maandalizi ya matibabu au psychoprophylactic kwa uingiliaji wa upasuaji hufanywa.
Mbinu ya upasuaji
Operesheni ya kuondoa uterasi kwa njia ya laparoscopic hufanywa kwa fibroids hadi wiki 16 za ujauzito, ambazo huchangiwa na kutokwa na damu, hudhihirishwa na ukuaji wa haraka au hatari.mabadiliko mabaya. Ingawa wataalam wengine wenye uzoefu huondoa kabisa uterasi, saizi yake ambayo ni kama wiki 20. Lakini mara nyingi, kutokana na umri wa mwanamke, kuondolewa kwa fibroids ya uterine hufanywa kwa njia ya laparoscopic, na kuacha sehemu ndogo ya uterasi kwa hedhi.
Mipigo mitatu au minne ya ukuta wa tumbo hutumiwa (moja karibu na kitovu, nyingine mbili kando) na trocars huingizwa. Hiki ni kifaa kilicho na kamera ya ufuatiliaji au seti ya mwanga iliyo na dioksidi kaboni au kipulizia oksidi ya nitrojeni na zana.
Baada ya uchunguzi, uondoaji wa fibroids ya uterine hufanywa kwa njia ya laparoscopic. Kwa kufanya hivyo, mishipa hupigwa, vyombo vinaunganishwa, uterasi hukatwa kutoka kwa kuta za uke na kuondolewa kwa njia ya uke kwa njia ya kupunguzwa kwenye vaults. Operesheni hii inaitwa myomectomy ya uke inayosaidiwa na laparoscopically. Chale kwenye uke zimeshonwa. Inawezekana kuondoa nodi kadhaa katika operesheni moja bila kuingilia mara kwa mara.
Mwishoni, huondoa damu au umajimaji uliokusanyika wakati wa upasuaji, kwa mara nyingine tena huchunguza viungo na kuta za patiti la tumbo. Angalia kwa makini ikiwa vyombo vimefungwa vizuri na kuunganishwa, ikiwa kuna uvujaji wa damu au maji ya lymphatic. Kuondoa gesi na kuondoa vyombo. Kisha kuna suturing ya ngozi na tishu ndogo kwenye tovuti za kuanzishwa kwa trocars, ngozi inaingizwa na sutures za vipodozi.
Muda wa upasuaji unaweza kuwa kutoka dakika 15 hadi saa 1.5, kulingana na kiasi cha upasuaji uliofanywa.
Kutuliza maumivu wakati wa operesheni kama vile upasuaji wa laparoscopic: hakiki
Je, ganzi ipi ni bora zaidi? Suala hili linapaswa kuamuliwa na daktari wa upasuaji pamoja na anesthesiologist, akizingatia hali ya jumla ya mgonjwa, vipimo vya maabara, na upeo unaotarajiwa wa operesheni. Katika hali nyingi, anesthesia ya pamoja ya endotracheal hutumiwa. Mapitio ya wanawake wanasema kuwa ni vizuri kuvumiliwa, hakuna maumivu ya kichwa. Mwanamke huamshwa dakika 15-20 baada ya upasuaji kama vile upasuaji wa laparoscopic.
Kipindi cha baada ya upasuaji na anesthesia sahihi husababisha matokeo mazuri baada ya kuingilia kati: maumivu hayasumbui, kuna usumbufu mdogo tu, ambao hupotea baada ya siku 2. Wakati mwingine kunaweza kuwa na kichefuchefu, lakini hii imesimamishwa na Metoclopramide. Siku ya kwanza unaweza kunywa maji tu. Kufikia jioni, unaweza tayari kuamka na kuamka. Siku ya pili, unaweza kula chakula kisichochochea matumbo: nafaka, broths, bidhaa za maziwa. Dondoo hufanywa siku ya pili baada ya kuingilia kati, na likizo ya ugonjwa imefungwa baada ya siku 30. Baada ya hayo, mwanamke anaweza kwenda kufanya kazi kwa usalama, lakini kwa kizuizi cha kazi nzito ya kimwili kwa mwezi. Mishono huondolewa siku ya 5 baada ya upasuaji.
Baada ya upasuaji, matatizo yanawezekana, ambayo ni nadra: kiwewe kwa viungo vya ndani na trocar, kutokwa na damu kutoka kwa mishipa isiyo ya kutosha, emphysema ya chini ya ngozi. Yote hii inaweza kuzuiwa ikiwa mbinu hiyo inazingatiwa madhubuti.upasuaji na kuchunguza kwa makini patiti ya fumbatio.
Matokeo
Ikumbukwe kwamba baada ya upasuaji kama vile kuondolewa kwa uterasi kwa njia ya laparoscopic, madhara huwa madogo. Urejesho hutokea baada ya wiki 2 za ukarabati. Siku 30 baada ya upasuaji, mwanamke anaweza kuendelea na shughuli zake za kawaida. Mazoezi ya kimwili yenye nguvu yanapendekezwa. Lakini hata baada ya mwezi haifai kupakia misuli ya tumbo, kuinua uzito, kuwa kwenye jua.
Katika siku za kwanza, maumivu kidogo ya kuvuta kwenye tumbo la chini yanawezekana. Hii ni kawaida na inapaswa kutoweka ndani ya siku 1-2. Uundaji wa mchakato wa wambiso unawezekana, lakini kulingana na takwimu, hii hutokea mara chache sana na tu kwa maandalizi ya maumbile ya mwili au kwa endometriosis kali.
Kutokwa na uchafu kidogo kutoka kwa via vya uzazi. Hii ni kawaida ikiwa ovari huhifadhiwa. Wanaendelea kutoa homoni zinazosababisha hali hii.
Michakato ya uchochezi baada ya upasuaji wa laparoscopic ni nadra, kwa sababu matibabu ya viua vijasumu huwekwa mara tu baada ya kuingilia kati na hudumu kwa siku 5. Wakati huo huo, muundo wa maji na elektroliti katika damu hurekebishwa.
Uwezo wa uzazi wa mgonjwa hurejeshwa mara moja, na katika baadhi ya matukio kuna ongezeko la libido. Mwanamke anaweza kuishi ngono mwezi 1 baada ya upasuaji. Ikiwa kiungo kimehifadhiwa, unaweza kupata mimba miezi sita baada ya kuingilia kati.
Mahali unapoweza kutumiaoperesheni?
Hospitali nyingi zinaweza kutoa upasuaji wa laparoscopic hysterectomy. Huko Moscow, hospitali za jiji ambazo zina vifaa na zina wataalamu ambao wanamiliki mbinu hii zitakupa huduma hizi. Bei ya upasuaji inajadiliwa na daktari anayehudhuria.
Mtihani unaweza kufanywa katika idara yenyewe au hapo awali hospitalini mahali pa makazi. Kwa shughuli hizo, inawezekana kutoa mgawo. Gharama ya kuondolewa kwa laparoscopic ya uterasi ni takriban 45 hadi 70 elfu.
