Matatizo ya mzunguko wa pembeni: thrombosis na embolism

2024 Mwandishi: Curtis Blomfield | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-16 21:36

Ukiukaji wa mzunguko wa kati na wa pembeni hujitokeza kwa sababu mbalimbali. Hata hivyo, picha ya kliniki ya hali hii inatambulika na ya kawaida katika matukio yote. Katika mazoezi ya upasuaji, hili ni tatizo la kawaida, ambalo linajumuisha hali nyingi za patholojia zinazoathiri mtiririko wa damu kwa njia moja au nyingine.

Sababu za mzunguko mbaya wa damu

Hali tofauti zinaweza kuzuia mzunguko wa kawaida wa damu kupitia mishipa:

1. Mwangaza wa chombo haupitiki. Hii inawezekana ikiwa imezuiwa (kwa mfano, na thrombus au atherosclerotic plaque) au nyembamba (stenosis).
2. Mabadiliko ya kiafya kwenye ukuta (hypertrophy in arterial hypertension).
3. Kuminya chombo kutoka nje (kwa mfano, na uvimbe).
4. Jeraha kwenye ukuta wa mishipa.
5. Mabadiliko katika sifa za rheolojia ya damu.
6. Kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka (kutokana na kutokwa na damu, upungufu wa maji mwilini).
7. Shinikizo la chini la damu (mshtuko,kushindwa kwa moyo).
8. Patholojia ya moyo (kasoro, moyo kushindwa kufanya kazi), ambapo kiasi cha damu kinachotolewa kwenye sistoli hupungua.

Hali hizi zote zinaweza kuathiri mtiririko wa damu wa mishipa kuu na ya pembeni. Katika tukio la matatizo na moyo, matatizo ya hemodynamic, mabadiliko katika kiasi cha damu inayozunguka, patholojia ya taratibu za kuchanganya, mzunguko wa damu utasumbuliwa katika ngazi zote - kutoka kwa vyombo vikubwa hadi vidogo. Usumbufu wa ndani (stenosis, thrombosis, hypertrophy ya kuta za mishipa) huonyeshwa moja kwa moja katika eneo ambalo limetokea.

Sababu za matatizo ya mzunguko wa pembeni, kimsingi, ni sawa na zile kuu. Walakini, tukizungumza juu ya ugonjwa wa mtiririko wa damu kwenye pembezoni, kwanza kabisa, wanamaanisha shida za mitaa za mzunguko wa damu.

Matatizo ya mzunguko wa pembeni katika upasuaji ni hali zinazohusishwa kimsingi na kukoma kwa mtiririko wa damu wa ndani: thrombosis, embolism, kubana kwa mishipa, atherosclerosis. Hali hizi zote (isipokuwa uwezekano wa atherosclerosis) ni za dharura, zinahitaji usaidizi wa haraka.

Matatizo ya mzunguko wa pembeni: dalili

Je, ni udhihirisho gani wa kukoma kwa mtiririko wa damu wa ndani? Tishu ambazo hazina ugavi wa kutosha wa damu huanza kupata ischemia, kwa sababu sasa hawapati oksijeni muhimu kwa maisha ya kawaida. Nguvu ya ukosefu wa lishe, kifo cha seli haraka hutokea. Kwa kukosekana kwa msaada unaohitajikagangrene hukua (yaani, nekrosisi ya tishu kunyimwa ugavi wa damu).

Mzunguko wa pembeni ulioharibika wa ncha za chini ndio mfano unaovutia zaidi. Matatizo ya mtiririko wa damu katika kesi hii yanaweza kutokea ghafla au polepole.

Maneno ya hapa na pale

Sababu za kawaida za hali hii ni atherosclerosis ya mishipa ya mwisho wa chini, aortoarteritis isiyo maalum, thromboangiitis obliterans. Mtiririko wa damu kwenye mishipa hufadhaika kwa sababu ya kupungua kwa lumen yao kwa sababu ya ukuaji wa polepole wa bandia ya atherosclerotic au unene wa kuta kama matokeo ya mmenyuko usio maalum wa uchochezi.

Ukiukaji wa mzunguko wa pembeni katika kesi hii unaonyeshwa na picha ya kliniki ifuatayo:

1. Hatua ya fidia. Inajulikana na kuonekana kwa udhaifu katika miguu, tumbo na usumbufu dhidi ya historia ya jitihada za kimwili. Hata hivyo, maumivu yanaonekana tu wakati wa kutembea kwa umbali wa angalau 0.5-1 km.
2. Hatua ya fidia ndogo. Mgonjwa analazimika kuacha kutembea kutokana na maumivu katika miguu baada ya kilomita 0.2-0.25. Miisho ya chini hupitia mabadiliko kadhaa kwa sababu ya ukosefu wa usambazaji wa damu: rangi, kavu, ngozi nyembamba, kucha nyembamba, safu nyembamba ya mafuta ya chini ya ngozi. Mapigo ya moyo katika mishipa yamepungua.
3. Hatua ya kutengana. Kutembea bila maumivu kunawezekana kwa umbali wa si zaidi ya m 100. Hypotrophy ya misuli inazingatiwa, ngozi hujeruhiwa kwa urahisi, nyufa na vidonda vinaonekana kwenye nyufa nyingi na vidonda kwenye uso wake.
4. Hatua ya uharibifumabadiliko. Katika hali hii, mtiririko wa damu katika vyombo karibu huacha kabisa. Mishipa ya chini imefunikwa na vidonda, katika hali mbaya sana, gangrene ya vidole inakua. Uwezo wa kuajiriwa umepungua sana.

Kwa kweli, ukiukaji wa mzunguko wa pembeni katika ugonjwa huu huendelea kwa muda mrefu. Inachukua muda mrefu kabla ya hatua ya gangrene, wakati ambapo unaweza kuchukua hatua zinazohitajika ili kuzuia kukoma kabisa kwa mtiririko wa damu.

Mshipa wa mvilio na uvimbe wa mishipa

Katika kesi hii, kuna ukiukwaji mkubwa wa mzunguko wa ateri ya pembeni, ambayo katika suala la masaa inaweza kusababisha maendeleo ya gangrene ya kiungo, ikiwa msaada wa wakati hautolewa.

Trombosi katika ateri inaweza kuunda kwenye plaque ya atherosclerotic, katika eneo la kuvimba kwa ukuta wa chombo au uharibifu wake. Embolus ni thrombus inayoletwa na mtiririko wa damu kutoka sehemu nyingine ya kitanda cha mishipa. Matokeo yake, lumen ya chombo imefungwa kabisa, mtiririko wa damu unasimama, tishu huanza kupata ischemia, na ikiwa hali hii itaendelea kwa muda mrefu, hufa (gangrene inakua).

Kliniki ya Ugonjwa mkali wa Mzunguko

Mabadiliko ya haraka zaidi ya dalili huzingatiwa na embolism, kwa sababu katika kesi hii, kukoma kwa mtiririko wa damu hutokea ghafla, bila kuacha nafasi ya mabadiliko ya fidia.

Saa mbili za kwanza mgonjwa hupata maumivu makali kwenye kiungo. Mwisho huwa rangi na baridi kwa kugusa. Hakuna pulsation katika mishipa ya mbali. Hatua kwa hatua, maumivu hupungua, na kwa hiyo unyeti hupigwa hadi kukamilisha anesthesia. Kazi za motor za kiungo pia huteseka, hatimaye kupooza kunakua. Hivi karibuni kuna mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa katika tishu na kifo chao.

Katika thrombosis, picha kimsingi ni sawa, lakini maendeleo ya kliniki si ya haraka sana. Ukuaji wa kitambaa cha damu unahitaji muda fulani, kwa hiyo, mtiririko wa damu hausumbuki mara moja. Kwa mujibu wa uainishaji wa Saveliev, kuna digrii 3 za ischemia:

1. Ina sifa ya usumbufu wa hisi.
2. Matatizo ya magari kujiunga.
3. Katika hatua hii nekrosisi ya tishu huanza.

Matatizo ya mzunguko wa pembeni: matibabu

Mbinu hutegemea ukali wa iskemia na kasi ya ukuzaji wa mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa katika tishu. Shida za papo hapo za mzunguko wa pembeni zinahitaji matibabu ya upasuaji. Katika kesi ya kuzorota kwa taratibu kwa mtiririko wa damu katika hatua za fidia, matokeo mazuri yanaweza kupatikana kwa tiba ya kihafidhina.

Upasuaji wa matatizo makali ya mtiririko wa damu

Matibabu ya kihafidhina katika kesi hii hayafanyi kazi, kwa sababu haiwezi kuharibu kabisa donge na kuondoa kizuizi cha mtiririko wa damu. Uteuzi wake unawezekana tu katika kesi ya patholojia kali inayoambatana, mradi athari za fidia zinatosha. Baada ya utulivu wa hali ya mgonjwa, operesheni inafanywa ili kuondoa thrombus kutoka kwenye lumen ya chombo.

Rejesha mtiririko wa damu kama ifuatavyo. Catheter ya Fogarty imeingizwa kwenye lumen ya ateri iliyoathiriwa juu ya tovuti ya kuziba, kwa msaada wa ambayo thrombus huondolewa. Kwa kuanzishwa kwa catheter, upatikanaji wa upasuaji unafanywa kwa kiwango cha bifurcation ya ateri ya kike (katika kesi ya uharibifu wa mguu wa chini) au ateri ya brachial (katika kesi ya uharibifu wa kiungo cha juu). Baada ya kufanya arteriotomy, catheter ya Fogarty inaendelea kwenye tovuti ya kuziba kwa chombo na thrombus, kupita kwa njia ya kizuizi, na kisha imechangiwa na kuondolewa katika hali hii. Puto iliyochangiwa iliyo kwenye mwisho wa katheta hunasa na kubeba donge la damu nayo.

Katika tukio la thrombosis katika eneo la ukuta wa chombo uliobadilishwa kikaboni, kuna uwezekano mkubwa wa kurudia tena. Kwa hiyo, baada ya kurejeshwa kwa mtiririko wa damu, ni muhimu kufanya operesheni ya kujenga upya iliyopangwa.

Ikiwa hali hiyo ilianzishwa na kutokea kwa genge la kiungo, ukataji unafanywa.

Tiba ya kutokomeza magonjwa ya ateri

Tiba ya kihafidhina imeagizwa katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, pamoja na kuwepo kwa vikwazo kwa njia za matibabu ya upasuaji. Kanuni za msingi za tiba:

1. Kuondoa sababu zinazosababisha mshtuko wa ateri: sigara, pombe, hypothermia.
2. Kuagiza antispasmodics.
3. Dawa za kutuliza maumivu.
4. Punguza mnato wa damu kwa kuagiza mawakala wa antiplatelet na anticoagulants.
5. Mlo wa kupunguza cholesterol.
6. Statins za kurekebisha lipidkubadilishana.
7. Matibabu ya magonjwa yanayoambatana ambayo huathiri vibaya mishipa ya damu: shinikizo la damu, kisukari, atherosclerosis.

Hata hivyo, upasuaji wa kujenga upya unasalia kuwa njia bora zaidi ya matibabu - upasuaji wa bypass (kuundwa kwa bypass anastomosis), stenting (kuingizwa kwa stent kwenye lumen ya chombo).

Fanya muhtasari

Mzunguko wa mzunguko wa pembeni kuharibika unaweza kutokana na sababu mbalimbali. Ni muhimu kukumbuka kwamba matatizo ya muda mrefu au ya papo hapo ya mtiririko wa damu yanaweza kusababisha mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa katika tishu na kusababisha gangrene.

Ili kuzuia matatizo ya mishipa, ni muhimu kudumisha maisha yenye afya, lishe bora, kuacha tabia mbaya, pamoja na matibabu ya wakati wa magonjwa ambayo huchangia maendeleo ya angiopathy.