Myeyusho wa Crystalloid una sifa mahususi. Inatumika kikamilifu katika upasuaji na madhumuni ya matibabu. Kwa sababu ya uundaji wake amilifu, hupenya haraka ndani ya tishu, damu, kudhibiti msingi wa asidi na kimetaboliki ya elektroliti ya maji.
Hii ni nini?
Miyeyusho ya Colloid na fuwele pia huitwa vibadala vya damu, kwani hubadilisha au kuhalalisha utendakazi wa damu uliopotea. Ni lazima yatimize mahitaji fulani:
- usalama (usiwe na sumu);
- utendaji (zina sifa za dawa);
- uthabiti (haifai kuongezeka kwa utawala unaorudiwa).
Vibadala vya damu vimegawanywa katika vikundi viwili: miyeyusho ya colloidal na crystalloid. Ya kwanza ni pamoja na "Laktosol", "Disol", "Atsesol", ya pili - "Polyglukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" na wengine
Dalili
Myeyusho wa Crystalloid hutumika kujaza ujazo wa damu inayozunguka ikiwa ni kasi.kutokwa na damu ni ndogo, na kupoteza damu ni chini ya asilimia kumi na tano. Katika kesi hii, suluhisho la Ringer hutumiwa. Crystalloids hutumiwa kama vimumunyisho vya dawa. Ya kawaida ni 5% ya glucose, "Sterofundin", yaani, ufumbuzi kidogo wa hypertonic na isotonic. Crystalloids inahitajika ili kufidia ukosefu wa elektroliti na nishati, kama wakala wa hemostatic.
Colloids imeundwa ili kubadilisha shinikizo la kiosmotiki kwenye mshipa wa damu. Hii imetulia kiasi cha damu inayozunguka na hemodynamics. Wao hurekebisha shinikizo la damu na kuiweka kawaida. Colloids ni pamoja na Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran. Wakati mwingine, katika hali ya mtiririko wa polepole wa damu, ufumbuzi wa crystalloid hutumiwa kwa kushirikiana na ufumbuzi wa colloidal. Yanapunguza mnato wa damu, kurejesha mzunguko wa damu, kuboresha hemodynamics, kurutubisha tishu na viungo, kurejesha himoglobini na kuifanya kuwa ya kawaida.
Ainisho
Vimumunyisho vina uainishaji kazi. Wao umegawanywa katika maandalizi ya vipengele vya damu, ufumbuzi wa crystalloid na colloids. Mgawanyiko huo unategemea mali ya vitu na mali za isokaboni na za kikaboni. Suluhisho zote lazima ziwe kioevu, salama kwa afya, zisizo na sumu, zilizowekwa kwa urahisi, zisizo na athari kwa dawa mbalimbali, na thabiti. Zinatokana na NaCl. Crystalloids ni pamoja na ufumbuzi wa Ringer-Lock, elektroliti(hypertonic na hypotonic). Vibadala vya damu vimegawanywa kulingana na utaratibu wa hatua ya matibabu:
- Hemodynamic.
- Kuondoa sumu mwilini.
- Mzazi.
- Vidhibiti.
- Vibadala vya damu vinavyobeba oksijeni.
- Dawa za kuzuia msukumo.
- Vibadala vya hatua tata.
- Colloids.
- Crystalloids.
Colloids hujumuisha suluhu asilia (plasma, albumin) na vibadala vya damu sanisi, fuwele (chumvi) - hypotonic, hypertonic na isotonic. Colloids hujaza ujazo wa giligili ya nje ya seli, hudumisha wakati wa upasuaji, na kutibu hypovolemia kidogo.
Mapingamizi
Licha ya ustahimilivu mzuri wa madini ya fuwele katika mwili wa binadamu, yana ukinzani kulingana na muundo wake. Suluhisho la salini ya kloridi ya sodiamu ya isotonic, ina gramu tisa za dutu kuu. Kuhusiana na plasma ya damu, ni hypertonic, mmenyuko ni tindikali kidogo. Ikiwa unaingiza kiasi kikubwa cha kloridi ya sodiamu, unaweza kumfanya asidi ya kimetaboliki. Suluhisho la Ringer na lactate lina muundo wa kisaikolojia. Dawa hiyo imejumuishwa, ina wigo mpana, haswa katika kesi ya majeraha ya etiolojia isiyojulikana. Ayoni za K+ katika myeyusho zinaweza kuathiri vibaya tezi za adrenal na figo ikiwa mgonjwa ana kutofanya kazi kwa viungo hivi.
Suluhisho la "Normasol", kwa kulinganisha na lile la awali, lina sifa za matibabu zilizotamkwa zaidi. Dawa ya kulevya inajulikana kwa athari yake ya vasodilatory, lakini inaweza kuzuia tukio la vasoconstriction, ambayo inaendelea shinikizo la damu katika aina ya kawaida dhidi ya historia ya hypovolemia. Kwa kuongeza, ufumbuzi wa Ringer haukubaliani na kwa kiasi fulani na madawa kama vile Ampicillin, Vibramycin, Minocycline, Amikacin, Ornid, Anaprilin, Urokinase, nk Kwa utawala wa intravenous, tumia ufumbuzi wa glucose. Inaendelea kiwango cha wanga, inahakikisha utendaji wa kawaida wa mfumo mkuu wa neva kwa wagonjwa wenye matatizo ya mfumo wa neva. Walakini, infusions ya sukari inaweza kusababisha kuonekana kwa asidi ya lactic kwenye viungo vilivyoathiriwa na ugonjwa wa moyo. Kwanza kabisa, hii inahusu mfumo mkuu wa neva.
Jinsi ya kutumia
Miyeyusho ya fuwele yanafaa kwa matibabu ya utiaji na uingizwaji wa upotezaji wa maji kupita seli. Mara nyingi hutumiwa kwa upotezaji mkubwa wa damu. Kwa mfano, katika mshtuko wa hemorrhagic, suluhisho linasimamiwa kwa kiasi cha 3 ml kwa mililita ya kupoteza damu kwa uwiano wa 3: 1. Kwa wagonjwa wazima, dutu hii hudungwa katika mkondo wa lita moja. Kiasi cha suluhisho kinarekebishwa kwa kuzingatia umri, pamoja na uwepo wa magonjwa ya moyo na mishipa. Ufuatiliaji vamizi ni wa lazima ili kuepuka matumizi ya kupita kiasi.
Kwa watoto, suluhisho linasimamiwa na jet kwa kipimo cha 20 ml/kg. Baada ya kuanzishwa kwa kila kipimo cha madawa ya kulevya, hali ya mtoto inapimwa. Ikiwa baada ya vipimo vitatu vigezo vya hemodynamic haviko imara, daktari anaanza haraka uhamisho wa damu. Ikiwa damu ya ndani inashukiwa, mgonjwa huelekezwa kwenye chumba cha upasuaji.
Vipengele
Myeyusho wa Crystalloid ni wa kundi la vibadala vya damu. Hii ni pamoja na infusion dutu ya sukari na electrolytes. Shukrani kwao, usawa wa maji, electrolyte na asidi hurejeshwa katika mwili. Suluhisho kutoka kwa kikundi hiki hupita haraka kutoka kwa vyombo hadi kwenye seli, kulingana na muundo. Kwa kawaida zimegawanywa katika vikundi kadhaa zaidi:
- kubadilisha (ikiwa mtu amepoteza damu nyingi na anahitaji uingizwaji wa elektroliti na maji);
- msingi (toa salio);
- kurekebisha (kurejesha usawa wa ayoni na maji).
Crystalloids huhakikisha upitishaji wa kiowevu kwenye nafasi ya ziada ya seli, hutolewa haraka na figo, huwa na athari ndogo na muda wake, inaweza kusababisha hypoxia, uvimbe wa mapafu na viungo vya ndani. Zinapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa wa moyo na figo.
Madhara
Miyeyusho ya Crystalloid kabla ya kumeza kwa mishipa lazima iangaliwe ili kubaini ikiwa inafuata. Kawaida huvumiliwa kwa urahisi na wagonjwa, haiathiri mfumo wa kinga, viungo vya ndani (ikiwa hakuna magonjwa yanayofanana), kudumisha usawa wa electrolyte, lakini inaweza kusababisha edema ya hypertonic kutokana na ugawaji wa haraka kutoka.vyombo ndani ya seli na haja ya kusimamia dozi kubwa. Colloids hutumiwa mara nyingi katika mazoezi ya matibabu.
Zinazojulikana zaidi ni pamoja na myeyusho wa albumin 25% na 5%, hetastarch 6% na dextran-40. Ikiwa kiasi kikubwa cha colloids hudungwa kwa njia ya mishipa, coagulopathy ya dilutional na maambukizi ya virusi vya hepatitis (katika matukio machache) yanaweza kuwa hasira. Madhara wakati mwingine ni athari za mzio. Suluhisho la Hetastarch lina uwezo wa kuongeza kiwango cha amylase katika damu mara kadhaa. Hali hii hudumu kwa siku tano, lakini haiongoi kwa kongosho. Ni muhimu kufuatilia hali ya mgonjwa wakati wa matibabu.
Kiwango kikubwa cha suluhisho hakisababishi matatizo ya kuganda kwa damu. Suluhisho la dextrans husababisha kutokwa na damu, hupunguza mkusanyiko wa sahani, na kukuza fibrinolysis. Wakati mwingine wagonjwa hupata mmenyuko wa anaphylactic. Dawa kwa muda wa matumizi inaweza kufanya kuwa haiwezekani kuamua kundi la damu, kusababisha kushindwa kwa figo. Miyeyusho ya Crystalloid ilipewa jina kutokana na sifa na muundo wake, ambayo ni pamoja na dutu hai.
Bei
Miyeyusho ya Colloid na fuwele hutumiwa mara nyingi katika dawa. Gharama yao inategemea jina la bidhaa, mtengenezaji, kiasi. Kwa mfano, chupa ya Reopoliglyukin 10% ufumbuzi, 400 ml gharama 119 rubles. Suluhisho za Colloidal kwa mgonjwa ni ghali, na athari chanya sio haki kila wakati.
