Miongoni mwa watu walio na ugonjwa wa mishipa na moyo, moja ya sababu kuu za kuongezeka kwa vifo huzingatiwa kuwa mshtuko wa moyo. Mwanzo usio wa kawaida wa ugonjwa huo, yaani, wakati mtu anahisi maumivu makali ndani ya tumbo, hii ni aina ya tumbo ya infarction ya myocardial. Picha ya classic ni maumivu ya kifua ya papo hapo ambayo hutokea kwa ghafla na hutoka kwa eneo la scapular upande wa kulia, shingo na bega. Mtu huyo ana shida ya kupumua na anahisi woga.
Maelezo ya jumla
Watu wanaosumbuliwa na magonjwa ya muda mrefu ya njia ya utumbo, maumivu ndani ya tumbo, kinyesi kilichokasirika, kichefuchefu hazisababishi wasiwasi, kwa vile wanaona matukio haya kuwa ya asili kabisa, kutokana na ugonjwa uliopo. Hata hivyo, ishara hizo zinaweza kuonyesha fomu ya tumbo ya infarction ya myocardial. Mara nyingi, gastralgicaina hutokea kwa mashambulizi ya moyo ya diaphragmatic. Inashambuliwa zaidi na wanaume. Hatari ni kwamba dalili ni sawa na ulevi, yaani, na kliniki ya atypical kwa mashambulizi ya moyo. Tofauti na aina zingine, tumbo hupitia hatua mbili tu - kali zaidi (zinazodumu sio zaidi ya masaa mawili), inaonyeshwa na necrosis iliyotamkwa ya misuli ya moyo, na ya papo hapo (kwa wakati hudumu zaidi ya masaa kumi na mbili), wakati ukubwa wa dalili unapungua.
Dalili kuu ya aina ya tumbo ya infarction ya papo hapo ya myocardial ni maumivu makali zaidi katika:
- eneo la epigastric;
- hypochondrium ya kulia;
- tumbo la kulia.
Kwa asili, inaungua, ina ncha kali na haiondoki baada ya kutumia Nitroglycerin.
Ukuaji usio wa tabia wa infarction ya myocardial
Ongezeko la idadi ya lahaja zinazotokea kwa njia isiyo ya kawaida huhusishwa na mabadiliko katika muundo wa umri wa wagonjwa. Kwa upande mmoja, mashambulizi ya moyo mara nyingi huathiri wananchi wadogo, na kwa upande mwingine, inazidi kuzingatiwa kwa wazee. Katika kesi hii, mara nyingi hurudiwa na huendelea dhidi ya historia ya patholojia mbalimbali zinazofanana. Sababu ya mwisho huathiri kozi na kliniki ya ugonjwa huo. Lahaja zote za mshtuko wa moyo ambazo zina mwanzo usio na tabia zimegawanywa kwa kawaida kuwa zisizo na uchungu na zisizo na uchungu. Infarction ya myocardial isiyo ya kawaida ya fomu ya tumbo inahusu hasa maumivu. Jambo hili husababisha ugumu fulani katika uchunguzi, kwani ujanibishaji wa ugonjwa wa maumivu ni wa atypical. Maumivu huhisiwa zaidi na mtu binafsi katika epigastric, iliac, umbilical (umbilical)eneo, na pia katika eneo la hypochondriamu. Kwa hiyo, mtu ana hakika kwamba maumivu husababishwa na matatizo na njia ya utumbo. Kuna visa vingi wakati mshtuko wa moyo wa fomu hii ulisababisha kuzidisha kwa kongosho ya papo hapo, cholecystitis, appendicitis na magonjwa mengine. Kwa uchunguzi wa wakati na wa kuaminika wa aina ya gastralgic ya infarction, ni lazima izingatiwe kuwa ujanibishaji mkubwa wa ugonjwa wa maumivu katika wagonjwa vile ni kanda ya tumbo. Aina ya tumbo ya infarction ya myocardial, pamoja na lahaja zingine zilizo na mwanzo usio wa kawaida, mara nyingi ni raia wazee walio na dalili za atherosulinosis na urithi wa kurithi.
Sababu
Mfumo wa utumbo hutokea katika kesi ya mshipa wa mishipa ya damu kutokana na kushindwa kwao na mchanganyiko wa mafuta, yaani, plaques ya atherosclerotic. Picha ya kliniki ya pekee ni kutokana na ukaribu wa eneo lililokufa kwa diaphragm. Mbali na ugonjwa wa atherosclerosis, sababu za mshtuko wa moyo ni:
- matumizi mabaya ya pombe;
- uvutaji wa tumbaku;
- unene;
- angina;
- pericarditis;
- diabetes mellitus;
- urithi.
Kushindwa kwa mzunguko wa damu katika IHD huchangia kuundwa kwa nekrosisi katika misuli ya moyo. Katika mwendo mkali wa mchakato huu, hali hutokea, ambayo inaitwa mashambulizi ya moyo. Ukuta wa mbele wa ventricle ya kushoto huathirika zaidi. Lakini fomu ya tumbo ya infarction ya myocardial ina sifa ya necrosis katika ukuta wa nyuma wa misuli ya chombo kikuu cha binadamu, ambacho ni karibu kabisa na.diaphragm. Upekee wa ugonjwa huu ni kwamba mgonjwa anasumbuliwa na maumivu mahali pa atypical - katika kanda ya epigastric (epigastric) na chini ya mbavu upande wa kushoto. Kwa bahati mbaya, picha ya kimatibabu yenye ukungu au isiyo wazi ndiyo sababu ya hitilafu katika kufanya uchunguzi wa awali.
Hatua za uchunguzi
Kwa madhumuni ya utambuzi tofauti, kipimo cha troponin hufanywa katika hatua ya prehospital. Inaonyesha uwepo katika damu ya vipengele vya kuvunjika kwa myocardiocytes. Katika hatua za baadaye za mshtuko wa moyo, protini ya C-reactive, leukocytosis ya wastani hugunduliwa. Na viashiria vya shughuli za seli za ini hupitia mabadiliko katika kongosho na hepatitis, na katika fomu ya tumbo ya infarction ya myocardial. Kwa hivyo, aina hii karibu kila mara husababisha ugumu katika utambuzi tofauti.
Sifa kuu ya kliniki ni maumivu ndani ya tumbo, au tuseme, katika eneo la epigastric au hypochondrium ya kushoto. Mara nyingi kuna utambuzi wa uwongo wa kongosho. Maumivu ya tumbo ni tabia ya ujanibishaji wa nyuma wa infarction. Wakati huo huo, misuli ya diaphragmatic inahusika kwa kiasi katika mchakato huo.
Utambuzi tofauti wa infarction ya abdominal myocardial
Kwa sababu ya ishara zisizo za kawaida, hufanyika na magonjwa kama vile:
- appendicitis;
- vidonda vilivyotoboka;
- cholecystitis;
- maambukizi ya chakula yenye sumu;
- kuziba kwa utumbo;
- pancreatitis.
Baada ya kukusanya anamnesis ya familia nzima, malalamiko ya mtu binafsi na uchunguzi wake, waliweka.utambuzi wa awali, na sahihi - tu baada ya maabara na ala aina ya mitihani. Katika utambuzi tofauti, matokeo ya ECG kuchukuliwa katika dakika ya kwanza ya kuanza kwa maumivu na kuhojiwa kwa mtu binafsi ni muhimu.
Ishara
Dalili za aina ya tumbo ya infarction ya myocardial huonekana katika saa za kwanza za ugonjwa huo. Maumivu (maumivu), ambayo yanaonekana bila kutarajia dhidi ya historia ya overstrain ya kihisia au ya kimwili, inachukuliwa kuwa dalili kuu. Mara nyingi mtu hawezi kuelezea asili ya ugonjwa wa maumivu, kwa kuwa hakuna ujanibishaji wazi wa hilo, na nguvu ni dhaifu baada ya kuchukua Drotaverine au Nitroglycerin. Na kubadilisha msimamo wa torso hakuna athari kwake.
Jasho la baridi, shinikizo la chini la damu, weupe wa ngozi - haya yote ni sahibu za maumivu ya tumbo. Kwa kuongezea, mtu huyo ana picha ifuatayo ya kliniki:
- kuvimba;
- kichefuchefu na kutapika;
- dermis mvua na baridi;
- ugonjwa wa kinyesi;
- mapigo ya moyo hubadilikabadilika;
- sauti za moyo zimekwama, manung'uniko ya sistoli na sauti za ziada huonekana;
- pumu ya moyo;
Wakati wa shambulio, mgonjwa huwa na hofu ya kifo.
Dalili za aina ya tumbo ya infarction ya myocardial mara nyingi huonekana baada ya kula. Jambo hili linahusishwa na utoaji duni wa damu kwa misuli ya moyo wakati wa kazi ya njia ya utumbo. Wakati wa kuchunguza tumbo, hakuna mvutano. Hali ya joto katika kipindi cha papo hapo pia haizingatiwi. Baada ya masaa machache, ugonjwa wa maumivu huhamiaeneo la kifua.
Aina ya tumbo ya infarction ya myocardial: huduma ya kwanza
Watu walio na kliniki kali ya gastralgic, ambayo ni ya kawaida kwa picha ya "tumbo kali", wamelazwa hospitalini katika idara ya magonjwa ya moyo ili kufafanua utambuzi wa mwisho. Hadi wahudumu wa afya wawasili:
- Mgonjwa amewekwa katika nafasi ya mlalo.
- Inapendeza kutoa hewa safi.
- Ikiwezekana, pima shinikizo. Kwa idadi kubwa, inaruhusiwa kutoa dawa ambayo mgonjwa aliwahi kunywa.
Ili kuwatenga kulazwa hospitalini kimakosa katika taasisi ya afya ya kuambukiza au ya upasuaji, mgonjwa hupewa ECG kabla ya kulazwa hospitalini. Katika fomu ya gastralgic, matokeo yaliyopatikana baada ya usajili wa shughuli za moyo yanahusiana na infarction ya chini (ya nyuma).
Baada ya utambuzi (bila ya vizuizi na vizuizi), thrombolysis inaruhusiwa katika hatua ya prehospital. Kwa kuongeza, Heparin, mawakala wa antiplatelet, lazima itumike. Katika mshtuko wa moyo, miyeyusho ya infusion huonyeshwa.
Baada ya kutuliza maumivu, mtu huyo huchukuliwa akiwa amelala kwenye kituo cha afya cha aina mbalimbali za hospitali. Ambapo aina za ziada za maabara na vifaa vya uchunguzi hufanywa. Uchaguzi wa njia ya matibabu - angioplasty, bypass, stenting ya mishipa ya moyo - imedhamiriwa na daktari anayehudhuria.
Mahali na asili ya maumivu
Katika mfumo wa fumbatio wa infarction ya myocardial, maumivu yamewekwa ndani ya nusu ya juu ya tumbo. Hata hivyo, wagonjwa wanahisi katika kanda ya moyo na nyuma ya sternum. Kwa mashambulizi ya pili ya moyo, asili ya maumivu na mabadiliko ya mionzi yake. Kwa hivyo, sababu zilizosababisha lazima zitofautishwe.
Mara nyingi maumivu hutokea baada ya mfadhaiko wa kihisia au kimwili na yanaweza kuambatana na kula. Inakua hatua kwa hatua, na kuwa na nguvu zaidi baada ya dakika thelathini hadi sitini tangu mwanzo wa mashambulizi. Mara nyingi mtu hushikwa na hofu, na anahisi hofu ya kifo. Mapokezi ya "Nitroglycerin" huwezesha kwa muda fulani. Maumivu hayo huambatana na kichefuchefu, kutapika ni nadra sana.
Tiba
Matibabu ya aina ya tumbo ya infarction ya myocardial hufanyika katika hospitali ya saa-saa kwa siku 25-35. Hii ni muhimu kwa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya mtu binafsi. Mgonjwa analazimika kutazama mapumziko ya kitanda na kuwatenga hali yoyote ambayo inaweza kusababisha kuzidisha. Pharmacotherapy ni lengo la kuondoa dalili na kuzuia maendeleo ya matatizo. Madaktari wanapendekeza kuchukua dawa za vikundi vifuatavyo vya dawa:
- ACE inhibitors;
- vizuizi vya kalsiamu;
- nitrati;
- sedative;
- dawa za kutuliza maumivu;
- thrombolytics;
- vizuizi vya beta;
- vitenganishi;
- anticoagulants.
Katika umbo la tumbo, dalili huonekana sawa na hitilafu katika njia ya utumbo, hivyo mgonjwa huonyeshwa dawa za kuzuia utokaji wa nyongo, kupunguza asidi, na kuongeza ufanisi wa matumbo.
Kama kuna matatizo namagonjwa yanayoambatana, uteuzi wa dawa zingine unaruhusiwa.
Wakati wa matibabu ya ndani, mtu binafsi lazima afanye mazoezi maalum ili kurejesha hali ya awali ya kimwili. Kozi ya matibabu ya mwili imeundwa kwa kipindi chote cha kupona, yaani kutoka miezi sita hadi kumi na mbili.
Kwa kuongezea, lishe ya lishe ni muhimu, kwani mchakato usio wa kawaida unaambatana na udhihirisho wa dyspeptic.
Upasuaji
Upasuaji ni muhimu wakati mgonjwa yuko katika hali mbaya. Mara nyingi hii hutokea kwa utambuzi usiofaa. Njia zifuatazo za upasuaji zinatumika:
- Upasuaji wa aortocoronary bypass - hukuruhusu kurejesha mtiririko wa damu kupita eneo lililokufa.
- Angioplasty ya Coronary - mirija ya chuma inaingizwa kwenye sehemu nyembamba ya chombo, hivyo basi mtiririko wa damu umekuwa wa kawaida.
Hatua za kuzuia
Ili kuzuia shambulio la pili la moyo, madaktari wanashauri:
- endelea kufanya kazi;
- achana na sigara na pombe;
- tembelea daktari wa moyo kila mwaka;
- kudhibiti shinikizo la damu na viwango vya cholesterol;
- kupitisha mitihani muhimu, ikiwa ni pamoja na angiografia ya mishipa ya moyo, ECG na wengine;
- rekebisha lishe - usijumuishe vyakula vya kukaanga na mafuta, ongeza nafaka na kunde, samaki, karanga, mboga mboga, nyama isiyo na mafuta;
- shikamana na utaratibu wa kila siku;
- jisajili kwa bwawa la kuogelea au Cardio Workout;
- kuchukua dawa zilizoagizwa na daktari - angioprotectors, beta-blockers, anticoagulants, antagonists calcium, sedatives;
- tibu magonjwa yanayoambatana.
Kukosa kufuata mapendekezo hapo juu kumejaa kurudiwa.
Matatizo
Aina ya tumbo ya infarction ya myocardial, kliniki ambayo imeelezewa katika kifungu hicho, na utambuzi mbaya na matibabu ni ngumu na hali zifuatazo za ugonjwa:
- kupasuka kwa tishu za moyo;
- kushindwa kwa moyo kwa papo hapo;
- pericarditis;
- postinfarction syndrome;
- thrombosis;
- arrhythmias;
- matatizo ya neurotrophic;
- aneurysms.
Kifo cha ghafla cha moyo humfika mtu ikiwa usaidizi wa wakati hautatolewa. Kwa kuongeza, hakika unapaswa kupitia kozi ya urekebishaji.
Utabiri
Ni ngumu na ukweli kwamba katika hatua ya utambuzi ugonjwa huu haujatambuliwa mara moja, ambayo ni hatari na matokeo mabaya. Katika hali ya utulivu, matokeo mabaya ni ya chini sana na ni sawa na asilimia ishirini. Takriban asilimia nane hufa ndani ya mwaka mmoja baada ya kupata mshtuko wa moyo.
