Granulating periodontitis ni mchakato wa uchochezi wa tishu-unganishi - periodontium, ambayo iko kati ya simenti ya mzizi wa jino na sahani ya alveolar. Hii ni aina ya kazi zaidi ya uchochezi ya ugonjwa wa periodontal. Inatofautiana na periodontitis isiyo na dalili na imara zaidi ya granulomatous na fibrous, ina maendeleo ya nguvu na msamaha mfupi na uchungu mkubwa. Mchakato wa kuvimba huenea kwa taya, meno ya karibu, tishu za laini za ufizi na mashavu, wakati mwingine hufikia uso wa ngozi ya shingo au uso. Katika uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ya ICD, periodontitis sugu ya granulating imejumuishwa katika darasa K04.5.
Mionekano
Uchambuzi wa picha ya kliniki, sifa za kimofolojia na madai ya kozi ya muda mrefu ya periodontitis ilifanya iwezekane kutambua aina zifuatazo:
- Inachuja. Aina hii ya ugonjwainayojulikana na ukweli kwamba chini ya darubini katika sehemu ya apical ya meno ya mzizi mtu anaweza kuona unene mkubwa. Uso wa periodontium hubadilika, inakuwa ya kutofautiana. Tishu ya chembechembe hukua kwa muda, kwa sababu ambayo tishu za mfupa katika eneo la lengo la uchochezi hutatua. Utaratibu huu mara nyingi unaambatana na kuonekana kwa foci ya purulent, ambayo husababisha fistula. Granulation katika baadhi ya matukio huathiri tishu laini ambazo ziko karibu na eneo la kuvimba. Kwa sababu ya hili, granulomas mbalimbali huundwa (subcutaneous, subperiosteal, submucosal), baada ya kufunguliwa, fistula huonekana kwenye cavity ya mdomo na juu ya uso, na makovu yasiyofaa yanaonekana kwenye tovuti ya uponyaji. Watu ambao wamepata ugonjwa wa periodontitis hupata maumivu wakati wa kutafuna chakula kigumu, ambayo yanazidishwa na shinikizo, kuzidisha mara kwa mara kwa dalili zisizofurahi.
- Nyezi. Inatofautiana katika malezi ya mtazamo mdogo wa uchochezi, kutokana na kuenea kwa tishu za nyuzi. Hii mara nyingi hutokea baada ya utekelezaji wa tiba ya periodontitis ya granulomatous na granulating, lakini wakati mwingine kuna tukio la kujitegemea la fomu ya nyuzi. Kuvimba kwa nyuzi nyuzi mara nyingi huambatana na kutengeneza saruji kupita kiasi, wakati mwingine ugonjwa wa sclerosis wa tishu za mfupa zilizo karibu nayo.
- periodontitis sugu ya punjepunje. Hii ni moja ya aina ya mchakato wa kuvimba kwa periapical, ambayo ina sifa ya kuundwa kwa tishu za granulation katika eneo la kilele cha mizizi. Kukomaa kwa tishu kama hizo kando ya ukanda wa pembeni husababisha kuonekana kwa nyuzicapsule, ambayo inabadilika kuwa granuloma. Kulingana na maalum ya muundo, cystic, epithelial na granulomas rahisi wanajulikana. Fomu hii mara nyingi hutokea kutokana na kuvimba, ambayo imeandikwa na daktari katika historia ya matibabu. Perodontitis sugu ya granulating inaweza kuwa na anuwai anuwai ya ukuaji. Wakati mwingine granuloma haina kuongezeka kabisa au kukua polepole. Katika kesi hii, kama sheria, haisababishi dalili zozote zisizofurahi, na hugunduliwa kwa bahati mbaya wakati wa uchunguzi wa X-ray.
Kwa wagonjwa wengine, granuloma inaweza kuongezeka, ambayo mara nyingi huambatana na kuzidisha kwa periodontitis sugu, ambayo husababisha mabadiliko katika tishu za granuloma.
Sababu na kanuni za maendeleo
Peridontitis ya granulating kawaida hukua kama matokeo ya kutofaulu kwa matibabu ya caries au pulpitis, kiwewe au maambukizi.
Kwa njia ya maendeleo ya kuambukiza, jukumu kuu ni la matatizo ya caries au pulpitis. Bakteria (staphylococci, streptococci, nk) mara nyingi huingia kwenye periodontium kutoka kwa mfereji wa mizizi na massa ya necrotic. Kunaweza pia kuwa na njia ya kando ya ugonjwa - kupenya kwa microorganisms kwenye periodontium kupitia ligament ya meno na ukingo wa gum. Kwa nje, jeraha rahisi kwenye jino linaweza kusababisha matatizo makubwa.
Kiwewe periodontitis
Periodontitis ya kiwewe hutokea kutokana na athari ya kimwili kwenye jino. Kwa mfano, kutokana na pigo au kujazwa kwa njia isiyo sahihi au taji ya bandia.
Dawachanzo cha maendeleo ya ugonjwa huo ni kuumia kwa tishu na vyombo vya endodontic au matumizi ya maandalizi ya fujo - kuweka arseniki, nk.
Kuongezeka kwa periodontitis ya chembechembe husababishwa na utunzaji duni wa kinywa, baadhi ya magonjwa (kisukari, n.k.), kutoweka.
Ukuaji wa tishu
Mchakato unaosababisha ugonjwa unaonyeshwa kwa namna ya kuenea kwa tishu unganishi za chembechembe (mara nyingi zaidi kwenye ncha ya mizizi), kuunganishwa kwa saruji na dentini ya jino, uharibifu wa periosteum, kuingizwa kwa sahani za alveoli. Wakati patholojia inaenea kwa tishu za laini za taya na ufizi, fistula na abscesses huundwa na kutolewa kwa dutu ya serous-purulent kutoka kwao. Maendeleo ya ugonjwa huo kwa ujumla hufanyika katika mwelekeo wafuatayo: uundaji wa tishu zinazojumuisha badala ya tishu zilizoharibiwa na miundo ya mfupa; malezi ya cysts purulent; upanuzi wa pengo la periodontal.
Aina za ukuaji wa ugonjwa: maelezo mahususi ya dalili
Kulingana na pathomorphology na kliniki, periodontitis inaweza kuwa: sugu, papo hapo na katika msamaha, na pia sugu katika hatua ya papo hapo. Kliniki na dalili hutegemea aina ya ugonjwa.
Sifa kuu ya mchakato wa papo hapo ni maumivu ya muda mrefu ya ndani, mwanzoni sio nguvu sana, kisha yanapiga zaidi, makali. Mionzi ya maumivu inaonyesha fomu ya purulent. Muda wa kozi kali ni kutoka siku kadhaa hadi wiki mbili.
Hatua
Kwa masharti kuna hatua mbili za mchakato:
- Awamu ya kwanza. Kuvimba kuna sifa ya maumivu ya muda mrefu ambayo huongezeka ikiwa unasisitiza jino lililoathiriwa. Kuongezeka kwa unyeti wa periodontium hurekebishwa kwa kupigwa.
- Awamu ya pili. Ugonjwa hupita katika hatua ya exudative. Kutokana na kuenea kwa serous-purulent infiltrate, uvimbe wa tishu laini huonekana, ongezeko na unyeti wa lymph nodes za kikanda. Kuvimba hudhihirishwa na maumivu makali yanayoendelea, uchungu mkali, ikiwa unasisitiza jino. Kutoka kwa kugusa mwanga kwa ulimi, maumivu makali yanaonekana. Kuna hisia kwamba jino ni kama kusukuma nje ya tishu laini. Percussion chungu sana, irradiation ya maumivu ni alibainisha. Unyogovu wa jumla ni tabia, joto linaweza kuongezeka hadi 37-38 ° C. Kipimo cha damu kinaonyesha leukocytosis na ESR iliyoinuliwa.
Hatua sugu na kipindi cha msamaha
periodontitis sugu ya punjepunje ina sifa ya kozi inayobadilika, yenye msamaha mfupi na kuzidisha mara kwa mara.
Ugonjwa huu hudhihirishwa na usumbufu wa mara kwa mara, sio kutamka sana au hisia ndogo za maumivu - kutokuwa na utulivu, uzito, kupasuka. Vasoparesis na hyperemia ni alibainisha. Percussion na palpation ni wasiwasi. Mara kwa mara, katika periodontitis ya muda mrefu, pus huundwa, vifungu vya fistula vinaonekana katika tishu laini, cavities carious, na kinywa. Hii mara nyingi zaidi haina dalili, lakini tu wakati usaha una uwezo wa kutoka kwa uhuru, ambayo inaonekana katika historia ya matibabu.
Liniperiodontitis ya muda mrefu ya granulating, ikiwa njia zimefungwa, kwa mfano, na mabaki ya chakula au kufungwa kwa fistula, pus hujilimbikiza, na kusababisha kuongezeka kwa maumivu na uvimbe wa tishu. Kuambukizwa na kuzorota kwa kinga kunaweza kuenea kwa nguvu zaidi, na kusababisha kuongezeka kwa ugonjwa huo.
Mbaya zaidi
Kuzidisha hutokea wakati kibonge cha jipu kinapasuka, kinga inapoharibika na usaha kuzuiwa kutoka kwenye eneo lenye kuvimba. Granulating granulomatous periodontitis katika hatua ya papo hapo mara nyingi hufuatana na fistula. Fistula inaweza kuunda mdomoni, kwenye uso (pembe za macho, mashavu, kidevu). Exudate hutoka kwenye mdomo wa fistula. Baadaye hukazwa na kovu.
Maonyesho
Kwa kuzidisha kwa periodontitis yenye granulating na fistula, maumivu ya paroxysmal ni tabia, ambayo huongezeka kwa athari za kimwili na za joto kwenye jino. Kuvimba, pastosity na hyperemia ya ufizi huonekana wazi. Juu ya palpation ya lymph nodes ya taya ya chini kutoka upande wa meno kuvimba, kuna uchungu kidogo na ongezeko. Jino lililoathiriwa ni la simu kidogo. Wakati wa kuzidisha, maeneo ya kuvimba hutengenezwa, ambayo bakteria ya pathogenic na bidhaa zao za kimetaboliki huingia kwenye damu, na kusababisha uhamasishaji wa mwili. Ulevi hupungua kwa kuondolewa kwa pus, na ugonjwa hupita katika hatua ya asymptomatic. Kuziba kwa fistula husababisha kuzidisha, ulevi huongezeka.
Utambuzi
Na periodontitis ya punjepunje, utambuzi tofauti ni kutengwa kwa nyuzi na.aina ya granulomatous ya ugonjwa huo, osteomyelitis ya taya, pulpitis, actinomycosis ya uso na cysts karibu na mizizi. Vipimo vifuatavyo vya uchunguzi vinatumika:
- Kliniki. Ukaguzi, kama sheria, hugundua jino lililoharibiwa la rangi iliyobadilishwa. Cavity ya caries mara nyingi huwasiliana na mfereji wa meno. Kuchunguza hakusababishi maumivu makubwa, kunaweza kuwa na sauti ndogo ya uchungu. Wakati uchunguzi unasisitizwa kwenye gamu, inageuka rangi, kuongezeka hutokea, ambayo hudumu kwa kipindi fulani baada ya shinikizo, yaani, vasoparesis. Hii pia inaungwa mkono na historia ya kesi ya periodontitis ya punjepunje.
- Uchunguzi wa X-ray. Radiografia ni muhimu katika utambuzi tofauti. Inarekebisha eneo lenye giza kama mwali katika sehemu ya kilele cha mizizi. Uzito una mikondo isiyoeleweka. Kuongezeka kwa pengo la periodontal kunabainika, uharibifu wa saruji na dentini unaonekana.
- Electroodontometry. Njia hiyo inategemea maumivu na mmenyuko wa tactile wa vipokezi vya massa kwa mkondo wa umeme unaopitishwa kupitia hiyo. Msisimko wa majimaji yaliyowaka katika mfumo wa granulating ya periodontitis hufikia µA 100 au zaidi.
Njia za matibabu
Peridontitis ya granulating inatibiwa kwa upasuaji (upasuaji) au njia ya matibabu (endodontic):
- Hatua ya kudumu. Hatua za matibabu zinajumuisha vitendo vifuatavyo: kuondolewa kwa exudate kutoka kwa mtazamo wa kuvimba; kuondolewa kwa sehemu iliyoambukizwa -mfereji huondolewa kwa dentini iliyoambukizwa na massa yaliyooza; uharibifu wa pastes ya kupambana na uchochezi na antimicrobial ambayo huwekwa kwenye mizizi ya jino, antiseptics ya mimea ya pathogenic, ikiwa ni lazima, tumia antibiotics ya wigo mpana, sulfonamides, ultrasound (physiotherapy); kufanya shughuli zinazohakikisha urejesho wa tishu za periapical na miundo ya mfupa; kujaza mfereji. Ikihitajika, uingiliaji wa upasuaji unafanywa.
- Ondoleo. Wakala wa ndani wa kupambana na uchochezi wa hatua ngumu na physiotherapy hutumiwa. Vitamini vimeagizwa (hasa vikundi B na C), pamoja na vichocheo vya viumbe hai.
- Kuongezeka kwa periodontitis sugu ya granulating. Maumivu hutolewa na kutibiwa kama katika ugonjwa sugu.
- Matibabu ya upasuaji. Meno huondolewa kwa uharibifu mkubwa wa sehemu ya taji; na uhamaji wa juu (hatua ya 3-4); ikiwa chaneli haiwezi kufunguliwa kwa sababu ya curvature, kizuizi cha lumen au kupungua. Upendeleo hutolewa kwa operesheni zinazookoa jino la mgonjwa. Hizi ni pamoja na: kukatwa - mizizi iliyoathiriwa huondolewa kabla ya kuhamia kwenye taji; cystotomy - cyst ni sehemu ya kuondolewa; hemisection - mzizi wa jino lenye mizizi mingi hukatwa pamoja na taji; cystectomy - kuondolewa kwa cyst kabisa; kukatwa kwa ncha ya mizizi - kuondolewa kwa eneo la uvimbe na maambukizi.
Utabiri wa ugonjwa
Matibabu sahihi ya periodontitis ya granulating katika hali nyingi hukuruhusu kurejesha tishu kabisa, kuokoa.jino kama kitengo cha kazi. Ikiwa hakuna tiba, ugonjwa huo unaonyeshwa na kuongezeka mara kwa mara, na jino lazima liondolewe kabisa.
Kinga
Kinga inaeleweka kama: kuondoa vipengele vya hatari kama vile ukosefu wa utunzaji sahihi wa kinywa; kutojali kwa pulpitis na caries; kuvuta sigara; amana za tartar. Chakula kilicho na maudhui ya juu ya vyakula vya mimea ngumu hupendekezwa, ambayo inahakikisha ushiriki sawa wa meno yote katika mchakato wa kutafuna. Unapaswa pia kumtembelea daktari wako wa meno mara kwa mara.
