Leo, watu mara nyingi hutafuta usaidizi kutoka kwa wataalam wenye malalamiko ya maumivu ya mgongo. Hii mara nyingi inaonyesha ugonjwa wa figo. Ni desturi kuita nephritis kundi kubwa la michakato ya uchochezi ya chombo hiki. Katika makala hiyo tutazingatia aina ya ugonjwa kama vile glomerulonephritis ya papo hapo, sababu zake, utambuzi, matibabu na mapendekezo ya madaktari.
Etiolojia ya ugonjwa
Glomerulonephritis ni aina ya ugonjwa wa figo ambapo mchakato wa uchochezi huathiri glomeruli ya figo. Sababu kuu ya etiolojia ambayo inaongoza kwa mwanzo wa ugonjwa huo ni maambukizi. Mara nyingi zaidi - streptococcal (hasa hemolytic streptococcus), staphylococci na pneumococci sio muhimu sana. Pia, sababu za glomerulonephritis ya papo hapo inaweza kuwa:
- angina, mafua au magonjwa mengine makali ya kuambukiza ambayo huambatana na maambukizi ya bakteria;
- scarlet fever;
- mara nyingi uvimbe wa figo hutokea baada ya nimonia, baridi yabisi, malaria, tumbo.na typhus.
Sifa ya tabia ya ugonjwa ni hematuria - uwepo wa damu katika vipimo vya mkojo kuzidi maadili ambayo ni ya juu zaidi kuliko kawaida.
Hata hivyo, kwa kutoa umuhimu fulani kwa uharibifu wa bakteria kwa mwili, ni lazima ieleweke kwamba sababu kadhaa zinazofanana zina jukumu katika tukio la nephritis ya papo hapo:
- Homa baridi - kupoza mwili. Kwa mfano, wakati wa vita vya ulimwengu, jukumu la kupoa lilionyeshwa waziwazi. Wakati wa kukaa kwenye mifereji ya baridi na kulala chini, kinachojulikana kama mfereji au nephrites za kijeshi zilijitokeza.
- Utapiamlo. Ikiwa mtu hutumia kiasi cha kutosha cha kioevu, vitamini na microelements na hafuatilii lishe, basi mwili hauwezi kukabiliana na maambukizi hata madogo, ambayo husababisha matatizo.
Pathogenesis na utambuzi
Hadi sasa, pathogenesis ya glomerulonephritis ya papo hapo haijaeleweka vyema. Tafiti nyingi na uchunguzi umeanzisha njia mbili za kuendeleza ugonjwa huu:
- Immunocomplex - nephritis huonekana kama matokeo ya mchanga katika glomeruli ya figo ya chanjo za antijeni-antibody. Mchanganyiko huu hutengenezwa wakati mwili unaathiriwa na maambukizi. Ikiwa antibody huweka juu ya kuta za capillaries, ina athari ya uharibifu kwenye figo kutoka ndani. Amana pia huundwa hapa, ikijumuisha immunoglobulins G, M.
- Njia ya msingi ya kingamwili - pia huitwa mchakato wa kingamwili. Imeundwa kama matokeo ya ushawishi wa mazingiramakazi ya binadamu na mielekeo ya kurithi.
Katika hali mbaya ya ugonjwa, utambuzi wa glomerulonephritis ya papo hapo sio ngumu, haswa umbo lake la edema-hypertonic. Hata hivyo, katika hali nyingi, ni muhimu kutofautisha ugonjwa wa nephritis ya papo hapo na magonjwa yanayofanana na dalili mbalimbali.
- Kwanza kabisa, ugonjwa wa moyo, unaofuatana na kushindwa kwa mzunguko wa damu na uvimbe, na shinikizo la damu unapaswa kutengwa. Kwa hiyo, uchunguzi wa kina wa moyo, kwa kuzingatia hasa uwezekano wa kushindwa kwa mzunguko wa ventrikali ya kulia na ya kushoto, unapaswa kufanywa kwanza.
- Kile kinachoitwa figo iliyotuama pia inapaswa kutengwa. Uchunguzi wa kina wa kliniki utafautisha nephritis ya papo hapo kutoka kwa shinikizo la damu, ambayo katika baadhi ya matukio sio kazi rahisi. Hasa, katika uwepo wa migogoro ya shinikizo la damu.
- Ni muhimu kutofautisha nephritis ya papo hapo na kuzidisha kwa ugonjwa sugu. Historia, kozi ya kimatibabu na idadi ya vigezo vya biokemikali vinaweza kusaidia hapa.
- Inahitajika kufanya utambuzi tofauti wa nephritis ya papo hapo na nephritis ya msingi kulingana na historia na uwepo au kutokuwepo kwa dalili za jumla (kuongezeka kwa shinikizo la damu, uvimbe, n.k.), pamoja na idadi ya magonjwa ya urolojia. (cystitis, pyelitis, nephrolithiasis, nk).
Uchunguzi wa kina wa kimatibabu na wa kimaabara pekee ndio utakaoruhusu utambuzi sahihi katika matukio mengi.
Aina na dalili za ugonjwa
Heshima ya ugonjwa wa uchochezi inaweza kuainishwa kulingana na kipindi cha ugonjwa:
- inaendelea kwa kasi;
- makali;
- glomerulonephritis sugu.
Dhihirisho mbili za mwisho za ugonjwa zinaweza kutokea kwa ugonjwa wa mkojo au nephrotic.
Aina mbili za glomerulonephritis zinapaswa kutofautishwa:
- Intracapillary, wakati matukio yote yamejanibishwa hasa katika vasculature ya glomerular.
- Extracapillary, ambayo mabadiliko ya pathological yanajilimbikizia hasa nje ya mtandao wa mishipa, katika lumen ya capsule ya Shumlyansky-Bowman, kuenea kwa seli ambayo husababisha kuundwa kwa kinachojulikana crescents ambayo inakandamiza glomeruli.
Aina ya ziada ya kapilari ya nephritis inatoa ubashiri mbaya zaidi ikilinganishwa na intracapillary, kwani mara nyingi hupata kushindwa kwa figo. Kawaida, mkusanyiko wa leukocytes, vifungo vya damu, necrosis na uchochezi wa uchochezi wa asili ya serous au fibrinous katika cavity ya capsule ya Shumlyansky-Bowman hujulikana ndani ya loops ya capillary; mara nyingi, misa ya nyuzi huanguka kwenye lumen ya capsule pamoja na erithrositi.
Ugonjwa wa papo hapo wa glomerulonephritis:
- Mkojo: proteinuria, hematuria, cylindruria.
- Neprotic husababishwa na proteinuria kubwa, hypoalbuminemia, hypercholesteremia, edema.
- Shinikizo la damu.
Dalili za ugonjwa
Chama cha Madaktarimazoezi ya jumla ya Shirikisho la Urusi yaliunda miongozo ya kliniki. Glomerulonephritis ya papo hapo: maelezo ya ugonjwa huo, utambuzi, matibabu na hatua za kuzuia - sehemu kuu zinazojadiliwa ndani yao.
Dalili za ugonjwa huonekana mapema siku 7-14 baada ya kuambukizwa. Kwanza, shughuli za kimwili za mtu hupungua, udhaifu huonekana na hakuna hamu ya kula.
Malalamiko ya kawaida ya wagonjwa katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa ni:
- Kuvimba, maumivu ya mgongo, ngozi kuwaka. Dalili ya mara kwa mara na ya mapema ambayo huvutia tahadhari ya wagonjwa wenyewe ni edema. Mara ya kwanza, mara nyingi huonekana kwenye uso na, pamoja na pallor, huunda sura ya tabia kwa mgonjwa aliye na nephritis. Maumivu ya chini ya mgongo huzingatiwa katika 30-40% ya wagonjwa na, bila shaka, yanahusiana moja kwa moja na uharibifu wa figo - hasa, na kunyoosha kwa capsule ya figo kutokana na hyperemia ya chombo.
- Udhaifu, upungufu wa kupumua, homa. Kufuatia edema, upungufu wa pumzi huonekana haraka sana, tukio ambalo linahusishwa na ongezeko kubwa la shinikizo la damu, kudhoofika kwa ventrikali ya kushoto, uvimbe wa tishu (pamoja na misuli ya moyo) na ulevi wa mwili - haswa katikati. mfumo wa neva. Kwa baadhi ya wagonjwa, upungufu wa kupumua ni mkali sana, hadi kukosa hewa, sawa na pumu ya moyo.
- Maumivu ya kichwa, kichefuchefu. Mbali na malalamiko ya upungufu wa kupumua, wakati mwingine wagonjwa wanalalamika kwa palpitations na, hasa, maumivu ya kichwa, ambayo yanahusishwa na ulevi wa jumla na uwepo wa shinikizo la damu, ambayo hupatikana katika 70-80% ya wagonjwa wote.
- Kuongezeka kwa shinikizo. Kwa upande wa mfumo wa moyo na mishipa, kuna mabadiliko yaliyotamkwa. Ya umuhimu mkubwa ni ongezeko la shinikizo la damu, ambayo ni ishara ya kwanza ya ugonjwa huo, wakati mwingine hata kabla ya kuonekana kwa edema, na mkojo katika glomerulonephritis ya papo hapo inaonyesha mabadiliko ya pathological. Shinikizo la damu (hadi 180/100-220/120) ni kwa sababu ya kuongezeka sio tu kwa shinikizo la juu la ateri, lakini kwa usawa katika kiwango cha chini, mwisho ni thabiti zaidi kuliko ile ya systolic. Kuongezeka kwa shinikizo la damu kunahusishwa na kuharibika kwa mzunguko wa figo na malezi katika figo ya kiasi kilichoongezeka cha vitu vya shinikizo vinavyofanya kazi kwenye vituo vya vasomotor vya ubongo.
- Kutoa mkojo mdogo au kutokuwepo kabisa. Kivuli chake hutofautiana kulingana na aina ya ugonjwa.
Picha ya kliniki
Wakati wa kugundua glomerulonephritis ya papo hapo, daktari hafanyi uchunguzi wa nje tu, bali pia husikiliza moyo, kuhisi tumbo, kuagiza vipimo na uchunguzi.
Ugonjwa huu una sifa zake:
- Mguso hubainishwa na upanuzi wa mipaka ya moyo kwa kipenyo, haswa kuelekea kushoto, msukumo wa moyo kwa kawaida hauwezi kuhimili.
- Wakati wa kusitawisha sauti, toni kawaida hunyamazishwa, na manung'uniko kidogo ya sistoli mara nyingi husikika kwenye kilele. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, bradycardia ya hadi beats 40 kwa dakika mara nyingi hujulikana - inaonekana, ya asili ya reflex, kutokana na hasira ya receptors ya aorta na carotid sinus. Kwa kupungua kwa shinikizo la damu, bradycardia hupotea, mara nyingi hubadilishwa na tachycardia ya wastani.
- Kwenye kipimo cha moyomabadiliko katika wimbi la T katika miongozo yote - inakuwa ya chini au ya biphasic. Kwa kuongeza, kuna kupungua kwa voltage, ambayo inaonekana inahusishwa na mabadiliko ya ischemic katika myocardiamu.
- Mbali na ateri, mara nyingi kuna ongezeko la shinikizo la vena hadi 250-300 mm ya safu wima ya maji, kuna kupungua kwa mtiririko wa damu hadi kiwango cha wastani na kuongezeka kwa wingi wa mzunguko wa damu. wastani hadi lita 7-8. Kiharusi na ujazo wa dakika za moyo pia huongezeka kwa takriban 50% ya wagonjwa.
- Mabadiliko katika viungo vya upumuaji kwa kawaida huwa hayapo mwanzoni, na baadaye husababishwa na ugonjwa wa mzunguko wa damu au kuongezwa kwa maambukizo ya pili - haswa, uwepo wa msongamano au nimonia ya msingi, bronchitis, na katika hali mbaya, kesi nadra, hata uvimbe wa mapafu. Ini mara nyingi huongezeka kwa sababu ya kushindwa kwa mzunguko wa damu au uvimbe.
- Kutoka kwa njia ya utumbo, mara ya kwanza kwa kawaida bila kupotoka maalum kutoka kwa kawaida, matatizo ya dyspeptic yanaweza kutokea baadaye. Wengu kwa kawaida haukuzwi, isipokuwa nephritis ya etiolojia ya malaria. Halijoto ni ya kawaida au ya chini kabisa.
- Uchunguzi wa mkojo katika glomerulonefriti iliyoenea sana unaonyesha uwepo wa protini, erithrositi, mitungi na lukosaiti ndani yake. Kiasi cha protini kwenye mkojo huanzia 1 hadi 10%, haswa mwanzoni mwa ugonjwa, wakati wa siku 7-10 za kwanza.
- ishara muhimu na ya tabia kwa nephritis ni uwepo wa erythrocytes kwenye mkojo, na katika 15-16% ya wagonjwa macrohematuria huzingatiwa, katika hali nyingine - microhematuria. Idadi ya miili inatofautiana kwa wastani kutoka 4-5 hadi 20-30 kwa kila uwanja wa maoni, sehemu kubwa yao imevuja. Katika 10-12% ya wagonjwa, mkojo wa rangi ya "mteremko wa nyama" huzingatiwa, kwa sababu ya hemolysis ya seli nyekundu za damu na ubadilishaji wa hemoglobin kuwa hematin.
- Dalili isiyo ya kawaida ikilinganishwa na protini na erithrositi ni miisho ya hyaline na punjepunje kwenye mkojo, mara chache zaidi - epithelial; uwepo wao unaonyesha kushindwa kwa wakati mmoja wa mirija.
- Wagonjwa wengi wana anemia ya hypochromic.
Dhihirisho la ugonjwa kwa watoto
Glomerulonephritis ya papo hapo kwa watoto hujidhihirisha kwa njia sawa na kwa watu wazima. Kwa kuwa watoto katika umri mdogo na wa shule ya mapema wanahusika zaidi na magonjwa ya virusi, tonsillitis, tonsillitis na patholojia sawa, madaktari wanaona kuwa mara nyingi huwa na matatizo kutokana na maambukizi ya bakteria ya streptococcal.
Katika baadhi ya matukio, ugonjwa huendelea kwa muda mrefu na hubadilika kuwa fomu sugu.
Madaktari wanabainisha kuwa ugonjwa wa nephritis unazidi kuwa tatizo baada ya kupata ugonjwa wa kupumua kwa watoto wa umri wa kwenda shule. Mara chache, kuvimba kwa figo hujidhihirisha baada ya nimonia, surua, mabusha, maambukizo ya matumbo, baridi yabisi, kifua kikuu na magonjwa mengine.
Hypocooling ya mwili inachukuliwa kuwa sababu muhimu ya asili isiyo ya bakteria. Hii inathibitishwa na takwimu za takwimu: watoto wana uwezekano mkubwa wa kuugua wakati wa msimu wa baridi na masika, mara chache katika msimu wa joto na vuli. Kama kanuni, ni katika kipindi cha baridi ambapo magonjwa sugu yanaweza kuwa mbaya zaidi.
Kuvimba kwa figo pia kumeripotiwa kufuatia jeraha, chanjo au athari ya dawa isiyovumilika. Glomerulonephritis ya papo hapo kwa watoto huendelea kwa njia sawa na kwa watu wazima: muda wa ugonjwa huo ni tofauti - kutoka kwa wiki kadhaa hadi miezi miwili hadi mitano. Edema kawaida hudumu kwa siku 10-15, shinikizo la damu hupungua sana wakati wa wiki 2-3 za kwanza, na shinikizo la juu ni mapema zaidi, upungufu wa pumzi na mapigo ya moyo hupungua, kiasi cha mkojo huongezeka, na ustawi wa jumla wa wagonjwa. inaboresha. Maumivu ya kichwa hupotea hivi karibuni, lakini maumivu katika nyuma ya chini bado yanaendelea kwa muda mrefu. Mabadiliko katika mkojo huondolewa polepole zaidi - haswa albuminuria na hematuria.
Matibabu ya ugonjwa
Matibabu ya glomerulonephritis ya papo hapo yanapaswa kufanywa chini ya uangalizi wa mtaalamu. Ni ndefu na changamano.
Jukumu muhimu katika tiba hutolewa kwa lishe. Uwepo wa lishe ni hatua muhimu ya kupona. Madaktari wanapendekeza chakula cha maziwa ya mimea. Inahitajika pia kuwatenga viungo vya manukato, chumvi na madini.
Matibabu ya glomerulonephritis ya papo hapo inahusisha:
- Tiba ya Etiotropic. Inatumika kuondoa mwelekeo wa kuambukizwa kwa antibiotics: macrolides, penicillins ya kizazi cha hivi karibuni.
- Matibabu ya pathogenetic. Dawa za homoni na anticancer hutumiwa kuzuia ukuaji wa tishu zinazojumuisha na malezi ya makovu. Dawa hizi huwekwa kulingana na picha ya kliniki na kwa kawaida huwa na madhara makubwa.
- Tiba ya dalili. Ikizingatiwashinikizo la damu kali, basi madawa ya kulevya hutumiwa kupunguza shinikizo, na diuretics inatajwa kwa edema. Ili kuwezesha kazi ya misuli ya moyo, dawa za kupunguza damu zimeagizwa.
Matokeo ya ugonjwa
Glomerulonephritis ya papo hapo ni ugonjwa hatari. Miongoni mwa matatizo yake ni:
- Kwa ugonjwa wa muda mrefu, figo kushindwa kufanya kazi hukua na kuwa fomu sugu.
- Kushindwa kwa moyo na kupumua kunaonekana.
- Shinikizo la damu la ateri lisilobadilika linaweza kutokea, ambayo ni ishara hasi katika ubashiri.
- Kwa kutokuwepo au kwa matibabu kwa wakati, dalili huongezeka haraka: kuongezeka kwa uvimbe, hematuria na proteinuria.
- Pia, ugonjwa huu ni matatizo hatari katika mfumo wa uvujaji damu kwenye ubongo.
- Kuna upungufu wa mara kwa mara wa uwezo wa kuona.
Utabiri wa ugonjwa
Unapotafuta usaidizi kwa haraka, glomerulonephritis ya papo hapo inatibika. Ubashiri mara nyingi ni mzuri. Vifo ni nadra sana.
Ni muhimu kufanya matibabu ya kina hadi kupona kabisa, ili siku zijazo ugonjwa usichukue fomu ya kozi sugu.
Haikubaliki wakati mgonjwa ambaye amekuwa na nephritis ya papo hapo anaacha usimamizi wa matibabu hali yake inapoimarika, hata kwa kiasi kikubwa.
Mgonjwa anatakiwa kuendelea kutibiwa (pamoja na mgonjwa wa nje) hadi apate nafuu kabisa - hasa hadi kutoweka.protini na, haswa, seli nyekundu za damu kwenye mkojo na urejesho wa shughuli za kawaida za figo.
Zaidi ya hayo, katika kipindi cha mwaka, mgonjwa anapaswa kuepuka baridi, mafua, hasa yale yanayohusiana na kulala chini na kuoga. Kuzingatia hali sahihi ya kazi na maisha daima huathiri vyema utendaji wa wagonjwa.
Glomerulonephritis ya papo hapo: mapendekezo ya kuzuia
Ili ugonjwa usigeuke kuwa fomu ya papo hapo au sugu, lazima ufuate sheria kadhaa:
- Kuondoa foci zote za kuambukiza sugu na usafi wa eneo la mdomo.
- Tiba kwa wakati na kwa kina ya tonsillitis ya papo hapo na sugu.
- Kufuatilia miitikio ya mwili kwa chakula, kubadilisha mazingira ili kuzuia athari za mzio.
- Hakuna sigara na kunywa pombe.
- Toa upendeleo kwa mtindo-maisha hai, lishe bora.
- Mapambano dhidi ya homa, baridi ya mara kwa mara ya mwili na, haswa, ugumu ni hatua za kuzuia kuhusiana na nephritis ya papo hapo.
Iwapo mtu amekuwa na glomerulonephritis ya papo hapo mara moja, basi anapaswa kuzingatiwa kwa utaratibu na daktari na kutafuta msaada katika dalili za kwanza za kuzidi kwa ugonjwa huo.
