Polymyositis ni nadra sana, lakini mbaya. Ugonjwa huu ni wa kundi la magonjwa ya utaratibu. Ugonjwa huo una sifa ya uharibifu wa misuli ya laini na ya mifupa, mara nyingi pamoja na uharibifu wa ngozi (katika kesi hii, ugonjwa huitwa dermatomyositis). Makala haya yanahusu dalili za polymyositis, utambuzi na matibabu ya ugonjwa huu.
Sababu za ugonjwa
Etiolojia ya ugonjwa haijasomwa kidogo. Hadi sasa, sababu kuu ya polymyositis, kwa bahati mbaya, bado haijulikani.
Kuna maoni kwamba kisababishi kikuu ni baadhi ya maambukizo ya virusi yaliyopita. Uwezekano wa kuendeleza polymyositis (dalili ambazo zimeelezwa katika makala hii) ni kubwa zaidi ikiwa mgonjwa ana magonjwa yanayosababishwa na vimelea. Inaaminika kuwa mojawapo ya sababu za "sababu" ni mmenyuko usio wa moja kwa moja wa ulinzi wa kinga ya mwili kwa antijeni za virusi.
Kwa kuongezea, yafuatayo yanaweza kuibua udhihirisho wa ugonjwa:
- Majeraha mbalimbali.
- Mzio wa dawa za kulevya.
- Hypocooling/overheating.
- Kukabiliwa na mwanga wa jua kwa muda mrefumionzi.
- Mimba.
Katika takriban theluthi moja ya wagonjwa, ugonjwa huu huambatana na kutokea kwa aina mbalimbali za neoplasms na unaweza kuwa ni tokeo la athari za sumu za seli za saratani kwenye misuli. Chaguo jingine la kuanza kwa ugonjwa huo ni matokeo ya athari za immunopathological kutokana na kawaida ya myocytes na antigens ya tumor, ambayo mwili huona kwa njia sawa na hujaribu kuharibu.
Vikundi vya hatari
Kinadharia, mtu yeyote anaweza kuugua polymyositis, bila kujali jinsia na umri. Hata hivyo, kulingana na takwimu, wanawake huathirika mara nyingi zaidi kuliko wanaume. Imethibitishwa kuwa wagonjwa wengi ni watoto wa miaka 5-15 na watu wazima wenye umri wa miaka 40-60.
Ainisho
Kulingana na eneo la mchakato na dalili zilizopo, polymyositis imegawanywa katika aina zifuatazo:
- Aina ya Msingi (ideopathic) ya polymyositis. Inaendelea polepole, ni kawaida zaidi kwa wanawake. Katika kesi hiyo, misuli ya karibu ya shingo na miguu imeharibiwa. Wagonjwa wanalalamika kwa ugumu wa kupanda ngazi, kuchanganya, mvutano wa misuli na uchungu. Wakati mwingine arthralgia pia iko. Katika hali mbaya, kudhoofika kwa misuli na dysphagia hukua.
- Myositis pamoja na kujumuishwa. Aina hii mara chache hugunduliwa. Huambatana na uharibifu wa sehemu za mbali za viungo.
- Fomu ya Vijana (ya watoto). Dhihirisho kuu ni calcification (utuaji wa chumvi ya kalsiamu) ndani na chini ya ngozi. Pamoja na kuendelea kwa mchakato huo, atrophy na contractures huonekana, mishipa huathiriwa (hadi vasculitis na thrombosis) na njia ya utumbo, dalili za maumivu, vidonda, utoboaji na kutokwa na damu hutokea.
- Pamoja na magonjwa ya mfumo wa kingamwili. Katika hali hii, polymyositis hufanya kama matatizo ya SLE, RA, ugonjwa wa Sjögren au scleroderma.
- dermatomyositis ya msingi (ideopathic). Dalili ya fomu hii inawakilishwa na tukio la upele mbalimbali (ugonjwa wa ngozi, erythema) kwenye uso, katika eneo la viungo vya vidole, nyuma na miguu. Stomatitis, kiwambo cha sikio na pharyngitis mara nyingi hupo.
- Polymyositis katika neoplasms mbaya. Mara nyingi hupatikana miaka miwili baada ya ugonjwa mbaya wa mchakato. Fomu hii ni ya kawaida kwa wagonjwa wazee walio na saratani ya korodani, tezi dume au matiti, mapafu, matumbo, na pia kwa wale wanaougua lymphoma.
Picha ya kliniki
Patholojia hii (kwa watu wazima na watoto) ina sifa ya mwanzo mdogo wa mchakato. Wakati huo huo, udhihirisho wa uharibifu wa misuli ya mabega na pelvis huchukuliwa kuwa dalili za kwanza za polymyositis.
Zaidi, dalili za vidonda vya viungo vya ndani (mapafu, njia ya utumbo na moyo) huungana. Takriban 15% ya wagonjwa wana ugonjwa wa articular.
Wagonjwa mara nyingi huvutiwa na dalili inayojulikana zaidi ya polymyositis. Kama sheria, udhihirisho wa ugonjwa wa misuli huja mbele katika ugonjwa huu. Hebu tuzungumzie kwa undani zaidi.
Ugonjwa wa Misuli
Ina Tabiamaumivu ya misuli ambayo hutokea wakati wa harakati, palpation, na katika baadhi ya matukio ya kupumzika. Pamoja na maumivu, udhaifu wa misuli huongezeka, kuzuia mgonjwa kufanya harakati za kimsingi kikamilifu na kamili. Mgonjwa hawezi kukaa chini, kushikilia vitu kwa mikono yake, kusimama, kupasua kichwa chake kutoka kwenye mto, na kadhalika.
Misuli iliyoathiriwa na ugonjwa huo huwa minene na kuvimba. Baadaye, wanapata atrophy, myofibrosis, na, kwa namna fulani, calcification. Mabadiliko kama haya yanaweza kusababisha mgonjwa kutoweza kuendelea vizuri.
Ugonjwa wa misuli unamaanisha uwepo wa vidonda na misuli laini ya umio, zoloto, koromeo. Katika kesi hiyo, matatizo ya kumeza (dysphagia) na mabadiliko ya hotuba (dysarthria) hutokea. Ikiwa mchakato unaenea kwa misuli ya mimic, uso wa mgonjwa unakuwa sawa na mask, kwa misuli ya macho - tukio la ptosis, strabismus na diplopia.
Ugonjwa wa Articular
Inaonyesha uharibifu wa viungo vya mkono na kifundo cha mkono.
Vifundo vya kifundo cha mguu, bega, goti na kiwiko hujeruhiwa mara chache sana. Wakati huo huo, ishara za tabia za wazi za mchakato wa uchochezi katika pamoja zinazingatiwa: hyperemia na uvimbe wa ngozi (wakati mwingine calcifications hupatikana ndani yake), kizuizi katika harakati. Hata hivyo, mgeuko wa kiungo na polymyositis haufanyiki.
Mabadiliko katika viungo vya ndani
Wakati polymyositis hutokea mara nyingi vidonda vya njia ya utumbo, vinavyodhihirishwa na dalili zifuatazo: anorexia,matumbo kuziba, kuharisha/kuvimbiwa, maumivu ya tumbo, mmomonyoko wa damu, kutoboka au vidonda.
Matokeo ya kushindwa kwa misuli ya upumuaji na kutupa chakula kwenye njia ya upumuaji wakati wa kukojoa ni upungufu wa hewa na hivyo kusababisha nimonia.
Uharibifu wa viungo vya mfumo wa moyo na mishipa hujidhihirisha katika mfumo wa arrhythmia, hypotension, syndrome ya Raynaud, kushindwa kwa moyo na myocarditis.
Kozi ya ugonjwa
Kozi ya polymyositis inaweza kuwa ya papo hapo, subacute (mara nyingi zaidi) na sugu.
Katika kesi ya kozi ya papo hapo, ugonjwa hujidhihirisha kwa ulevi na homa, vidonda vya misuli vinaendelea kwa kasi, dysarthria na dysphagia hutokea. Kwa muda mfupi, mgonjwa huwa immobilized. Ikiwa matibabu haifanyiki, hali hiyo inazidi kuwa mbaya. Pia kuna matokeo mabaya.
Polymyositis yenye mwendo wa subacute ina sifa ya mabadiliko yasiyobadilika katika hali ya mgonjwa: vipindi vya kuzorota hupishana na uboreshaji. Licha ya uboreshaji wa mara kwa mara, udhaifu wa misuli huongezeka na uharibifu wa viungo vya ndani hujiunga.
Kozi sugu ya ugonjwa huo inachukuliwa kuwa nzuri zaidi na ina sifa ya kushindwa kwa baadhi ya vikundi vya misuli, kutokana na ambayo wagonjwa hubaki na uwezo wa kufanya kazi kwa muda mrefu.
Hatua za uchunguzi
Iwapo polymyositis inashukiwa (pamoja na dalili zilizoelezwa hapo juu), mgonjwa anapaswa kushauriana na mtaalamu wa magonjwa ya viungo, mfumo wa neva, gastroenterologist, pulmonologist na moyo wa moyo.
matokeo ya utafiti wa kimatibabudamu inaonyesha uwepo wa kuvimba (leukocytosis na kasi ya ESR). Biokemia ya damu inaonyesha ishara za tishu za misuli iliyoharibiwa (kuongezeka kwa viwango vya aldolase, CPK, ALT, AST). Kwa polymyositis, data hizi hutumiwa kuamua kiwango cha shughuli za kuvimba katika tishu za misuli. Takriban 20% ya wagonjwa wana kingamwili za nyuklia. Hata mara chache zaidi, sababu ya rheumatoid hugunduliwa katika damu ya wagonjwa.
Ili kuwatenga uwepo wa patholojia zingine za neuromuscular, electromyography imewekwa. Uthibitishaji wa mabadiliko ya kiafya katika tishu za misuli itakuwa:
- Uwezo wa chini wa kitendo cha amplitude.
- Mshipa wa papo hapo.
- Kuongezeka kwa msisimko.
Mbinu yenye taarifa zaidi inayothibitisha kuwepo kwa polymyositis ni histolojia ya nyuzi za misuli. Kuchukua nyenzo, biopsy ya quadriceps au biceps ya bega hutumiwa. Wakati huo huo, mabadiliko ya tabia ya polymyositis yanagunduliwa: kupenya kwa tishu za misuli na kuta za mishipa na lymphocytes, kuwepo kwa vacuoles (cavities) kati ya nyuzi, mabadiliko ya kuzorota au necrotic.
Kwa utambuzi wa hali ya viungo vya kimwili, X-ray ya mapafu, uchunguzi wa moyo na njia ya utumbo, gastroscopy na ECG imewekwa.
Tiba ya Patholojia
Matibabu ya polymyositis huja kwa kuondoa mchakato wa uchochezi na kudumisha msamaha thabiti.
Tiba ya kimsingi - dawa za glucocorticosteroid. Mwanzoni mwa matibabu, kipimo cha "Prednisolone" ni 40-60 mg / siku,zaidi ilipungua hadi 10-20 mg/siku.
Katika hali ambapo matibabu hayaleti athari inayotaka (yaani, hakuna uboreshaji katika hali na hesabu za damu), dawa za kukandamiza kinga za mwili (kwa mfano, Methotrexate). Dawa hizi zinaweza kusimamiwa kwa mdomo au intramuscularly. Vikwazo kwa matumizi ya "Methotrexate" ni: kushindwa kwa figo / ini, mabadiliko ya pathological katika kuganda kwa damu.
Vizuia kinga mwilini "Cyclophosphamide", "Cyclosporine", "Azathioprine", "Chlorambucil" si maarufu sana kwa polymyositis, lakini pia huwekwa katika baadhi ya matukio.
Kabla ya athari za uchochezi kupungua, shughuli za kimwili za mgonjwa hupunguzwa sana.
Ikiwa polymyositis imeunganishwa na vasculitis, mgonjwa ameagizwa lymphocyto- na plasmapheresis.
Utabiri
Ubashiri usiopendeza zaidi ni aina ya papo hapo ya polymyositis, sababu na dalili ambazo tulijadili hapo juu. Nimonia ya aspiration au kushindwa kwa moyo kutokana na hali hii mara nyingi ndiyo chanzo cha kifo.
Utoto wa mgonjwa unazidisha ubashiri wa polymyositis (dalili na matibabu kwa jamii hii ya wagonjwa ni sawa na kwa watu wazima). Tofauti iko katika kipimo cha madawa ya kulevya, ambayo lazima iamuliwe na daktari aliyehudhuria. Kuendelea kwa kasi na kwa kasi kwa ugonjwa huo karibu kila mara husababisha kutoweza kusonga kwa mtoto.
Kozi sugu ndiyo inayofaa zaidi kwa maisha na uwezo zaidi wa kufanya kazi.
