Anomalies ya ubongo mara nyingi hutokea mtu akiwa tumboni. Katika kesi hiyo, tatizo linaweza kuathiri kanda zote za ubongo na ubongo kwa ujumla. Dalili za kliniki hazina tabia. Mara nyingi, kuna kuchelewesha kwa maendeleo, kisaikolojia na kiakili, na ugonjwa wa kifafa pia huundwa. Jinsi udhihirisho utakuwa na nguvu inategemea kabisa ukali wa lesion. Utambuzi ni ultrasound kabla ya kuzaliwa. Baada ya hayo, EEG, MRI ya ubongo na neurosonografia hutumiwa. Matibabu ni dalili, kwani haiwezekani kuondoa kabisa matatizo ya ubongo.
Kati ya magonjwa yote ya kuzaliwa, matatizo ya ubongo hutokea katika 1/3 ya matukio. Mara nyingi tatizo hili husababisha kifo cha fetusi. Robo tu ya watoto wote wanaishi. Pia, kwa watoto wachanga, si mara zote inawezekana kugundua tatizo mara baada ya kuzaliwa, kwa hivyo matatizo huwa ya kusikitisha.
Maelezo ya tatizo
Ni nini - ulemavuubongo kwa watoto? Huu ni ugonjwa ambao muundo wa anatomical wa miundo ya ubongo unafadhaika. Jinsi dalili zitakavyoonekana katika hali zote inategemea kiwango cha uharibifu. Kifo cha fetasi katika ujauzito hutokea katika hadi 75% ya visa vyote. Wakati wa udhihirisho daima ni tofauti. Kama sheria, dalili za upungufu huonekana tayari katika miezi ya kwanza baada ya kuzaliwa. Lakini kutokana na ukweli kwamba ubongo huundwa kabla ya umri wa miaka minane, kasoro nyingi zinaamilishwa tu baada ya mwaka. Sio kawaida kwa kutofautiana kutokea kwa matatizo ya viungo vingine, kwa mfano, fusion ya figo, atresia ya esophageal, na kadhalika. Leo, dawa inajitahidi kutambua tatizo kabla ya kuzaliwa kwa mtoto katika 100% ya kesi. Hii inafanywa na gynecologists na madaktari wa uzazi. Kama sheria, madaktari wa watoto, wanasaikolojia, madaktari wa upasuaji wa neva na neonatologists wanahusika katika matibabu.
Malezi ya ubongo
Ili kuwa na wazo la miundo ya ubongo ambayo kasoro huathiri mtoto mchanga, unahitaji kuelewa hasa jinsi kiungo hiki cha binadamu kinaundwa.
Kujenga mfumo wa fahamu huanza katika wiki ya kwanza ya ujauzito. Mrija wa neva hatimaye hutengenezwa siku ya 23 ya ujauzito. Ikiwa maambukizi yake hayatokea hadi mwisho, basi upungufu wa ubongo hutokea. Kibofu cha mbele cha ubongo, kugawanywa katika mbili za kando, hufanya msingi wa hemispheres ya ubongo. Imeundwa na siku ya 28 ya ujauzito. Baada ya hapo, gamba, mizunguko, miundo ya msingi ya ubongo na kadhalika huundwa.
Kutenganishwa kwa seli za nevakatika hatua ya kiinitete, huunda suala la kijivu, pamoja na seli za glial, ambazo hufanya ubongo wa binadamu. Grey suala ni wajibu wa utendaji wa mfumo wa neva. Seli za glial huunda jambo nyeupe. Inawajibika kwa uunganisho wa miundo yote ya ubongo. Ikiwa mtoto amezaliwa kwa muda, basi wakati wa kuzaliwa ana idadi sawa ya neurons na mtu mzima. Katika muda wa miezi mitatu ijayo, ubongo hukua kwa kasi.
Sababu za hitilafu
Sababu za uharibifu wa ubongo zinaweza kuwa tofauti. Kushindwa kunaweza kutokea katika hatua yoyote ya malezi ya chombo. Ikiwa ilifanyika katika miezi sita ya kwanza ya ujauzito, basi mtoto hupata hypoplasia ya sehemu za ubongo, na idadi ya neurons zinazozalishwa pia hupungua. Hata kama dutu ya ubongo tayari imeundwa kikamilifu, inaweza kufa kwa sababu ya kutofaulu. Mara nyingi, sababu ya shida kama hiyo inachukuliwa kuwa athari kwa mwanamke mjamzito na, ipasavyo, fetus ya vitu vyenye madhara ambavyo vina athari ya teratogenic. Vinginevyo, ulemavu wa ubongo wa fetasi hutokea katika 1% ya matukio.
Sababu nyingine muhimu ni ya kigeni. Misombo mingi ya kemikali ni teratogenic. Pia husababishwa na uchafuzi wa mionzi na baadhi ya mambo ya kibiolojia. Ikolojia ya shida inaweza kuwa na athari mbaya, kwa sababu ambayo vitu vyenye madhara huingia kwenye mwili wa mwanamke mjamzito. Uvutaji sigara, ulevi na ulevi wa dawa za kulevya pia unaweza kusababisha uundaji wa makosa. Ugonjwa wa kisukari mellitus, hyperthyroidism husababisha athari sawa. Dawa zingine pia ni teratogenic. Madaktari hawaagizi kwa wanawake wajawazito vilemadawa ya kulevya, lakini kuna matukio wakati katika hatua ya awali hakuna kitu kinachojulikana kuhusu kuwepo kwa fetusi. Dozi moja tu inatosha kuunda kasoro. Maambukizi yanayobebwa na mwanamke mjamzito yanaweza kusababisha hali isiyo ya kawaida. Rubela, cytomegaly na nyinginezo huchukuliwa kuwa hatari sana.
Aina za hitilafu
Kwa bahati mbaya, ulemavu wa kuzaliwa wa ubongo una idadi kubwa ya aina. Fikiria kwa ufupi kila moja yao:
- Ancephaly. Ni kutokuwepo kwa ubongo na mifupa ya fuvu. Badala ya chombo muhimu, mtoto ana ukuaji mwingi wa kuunganishwa na cysts. Kuna matukio wakati "ubongo" umefunuliwa au kufunikwa na ngozi. Ugonjwa kama huo unachukuliwa kuwa mbaya kwa hali yoyote.
- Heterotopia. Wakati wa uhamiaji wa neuronal, baadhi ya niuroni zinaweza kuchelewa na zisifikie gamba. Vikundi kama hivyo vinaweza kuwa moja au nyingi. Fomu ni mkanda na nodal. Inatofautiana na ugonjwa wa sclerosis kwa kuwa tofauti haina kujilimbikiza. Uharibifu sawa wa ubongo kwa watoto unaonyeshwa na oligophrenia. Ukali wa dalili hutegemea ukubwa na idadi ya heterotopions. Ikiwa kundi ni moja, basi maonyesho ya kwanza yanaweza kuonekana baada ya miaka 10.
- Encephalocele. Patholojia huathiri mifupa ya fuvu, haziunganishi katika maeneo fulani. Katika kesi hiyo, deformation ya tishu za ubongo na utando huzingatiwa. Ugonjwa huu hutengenezwa katikati. Watoto wengine wana shida ya asymmetric. Wakati mwingine ugonjwa huo unaweza kuiga cephalohematoma. Vilekesi, x-rays hutumiwa kuanzisha utambuzi sahihi. Ubashiri gani unategemea kabisa ukubwa na yaliyomo ya encephalocele. Ikiwa mbenuko ni ndogo, na kuna tishu za neva kwenye cavity, basi upasuaji unaweza kutumika.
- Focal cortical dysplasia, au FCD. Uharibifu huu wa ubongo unaambatana na kuwepo kwa neurons kubwa na astrocytes isiyo ya kawaida katika chombo. Kama sheria, zimewekwa ndani ya sehemu za mbele na za muda za fuvu. Katika mara ya kwanza baada ya maendeleo ya ugonjwa huo, mtoto anaweza kupata matukio ya maonyesho ya magari. Wao ni kwa namna ya ishara. Mfano ni kuashiria wakati na kadhalika.
- Mikrocephaly. Tatizo ni sifa ya kupungua kwa kiasi na wingi wa ubongo. Hii hutokea kutokana na maendeleo duni ya chombo. Inatokea mara moja kwa watoto wachanga elfu 5. Wakati huo huo, mzunguko wa kichwa cha mtoto umepunguzwa, na fuvu lina uwiano uliofadhaika. Oligophrenia hutokea kwa 11% ya wagonjwa wote wenye microcephaly. Wakati mwingine idiocy inakua. Aidha, mtoto huwa nyuma katika ukuaji wa kimwili.
- Hypoplasia ya corpus callosum. Mara nyingi hufuatana na maendeleo ya ugonjwa wa Aicardi. Wasichana wako hatarini. Upungufu wa ophthalmic, foci ya dystrophic na matatizo mengine yanaweza kutokea. Ulemavu huu wa ubongo unaweza kutambuliwa kwa ophthalmoscopy.
- Mikrocephaly. Inajulikana na ongezeko la kiasi cha ubongo. Microcephaly haipatikani sana. Imedhihirishwa na ulemavu wa akili. Wagonjwa wengine hupata degedege. Kuna macrocephaly sehemu, wakati kiasi na wingi wa moja tu yahemispheres ya ubongo. Medula ya fuvu haina ulinganifu.
- Micropolygyria. Juu ya uso wa cortex kuna idadi kubwa ya convolutions ndogo. Kwa kawaida, lazima kuwe na tabaka 6 za cortex, kwa wagonjwa - si zaidi ya nne. Inaweza kuwa ya ndani na kuenea. Hali hii ya mwisho inadhihirishwa na kifafa, ambacho hukua baada ya mwaka mmoja, udumavu wa kiakili, matatizo ya koromeo na misuli ya kutafuna.
- Cystic cerebral dysplasia. Uharibifu huu wa ubongo unaambatana na malezi ya cavities ya cystic katika chombo. Wanaunganisha kwenye mfumo wa ventrikali. Cysts inaweza kuwa ya ukubwa tofauti kabisa. Katika baadhi ya matukio, huendeleza katika hemisphere moja tu. Kuonekana kwa cysts kunaweza kuonyeshwa na kifafa, ambayo haiwezi kutibiwa na tiba ya anticonvulsant. Ikiwa uvimbe ni moja, basi baada ya muda hutatua.
- Pachygyria. Mazungumzo kuu yanaimarishwa, lakini ya juu na ya sekondari haipo kabisa. Mifereji hufupisha na kuanza kunyooka.
- Holoprosencephaly. Hemispheres haijatenganishwa, kuwa hemisphere moja. Ventricles ya upande pia inachukuliwa kuwa moja. Sura ya fuvu inasumbuliwa sana, kunaweza kuwa na kasoro za somatic. Kama sheria, watoto kama hao huzaliwa wakiwa wamekufa au hufa katika siku ya kwanza.
- Agyria. Kutokuwepo kwa convolutions au maendeleo yao duni. Kwa kuongeza, usanifu wa ukoko unafadhaika. Mtoto ana shida ya maendeleo ya akili na motor, pamoja na kushawishi. Kama sheria, watoto kama hao hufa katika mwaka wa kwanza wa maisha.
Mionekano ya ziada
Aidha, kuna ulemavu unaobainishwa na filontojeni katika ubongo wa binadamu. Wao ni sifa ya kutokuwepo kwa kujitenga kwa hemispheres. Katika baadhi ya matukio, forebrain haijagawanywa kabisa au sehemu katika hemispheres. Aina nyingine ya ugonjwa huo ni ukuaji sahihi wa fuvu, lakini kutokuwepo kwa hemispheres ya ubongo.
Kuna kitu kama vile ulemavu unaobainishwa na filojenetiki katika ubongo wa binadamu. Kwa kifupi, haya ni makosa ambayo hayapatikani tena katika hali ya kisasa, lakini yalikuwa ya asili kwa mababu. Kuna aina tatu za kasoro kama hizo. Ya kwanza inahusiana na maendeleo duni ya viungo. Ikiwa tunazungumzia tu juu ya ubongo, basi hii ni kutokuwepo kwa convolutions, cortex, kutojitenga kwa hemispheres. Wakati mwingine kuna kiasi kidogo cha convolutions thickened. Aina ya pili inahusishwa na uhifadhi wa miundo ya embryonic ambayo hapo awali ilikuwa tabia ya mababu. Aina ya tatu ina sifa ya kasoro za atavistic, kutokana na ambayo viungo havipo mahali ambapo wanapaswa kuwa, lakini ambapo hapo awali walikuwa katika hali ya kawaida kati ya mababu.
Njia za Uchunguzi
Ikiwa tunazungumza juu ya ulemavu mkubwa wa ubongo, basi uchunguzi wa nje utatosha kama utambuzi. Katika hali nyingine, unahitaji kulipa kipaumbele kwa hali ya mtoto katika mwaka wa kwanza wa maisha. Kunaweza kuwa na kushawishi, hypotension ya misuli. Ili kuwatenga hali ya hypoxic au ya kiwewe ya uharibifu, ni muhimu kuzingatia anamnesis. Kama sheria, ikiwa mtoto hakuwa na asphyxia wakati wa kuzaliwa, hypoxia ya fetasi, au kiwewe wakati wa kuzaliwa.wakati wa kujifungua, basi uwezekano mkubwa wa patholojia ni kuzaliwa. Wakati wa ujauzito, uchunguzi unafanywa kwa kutumia ultrasound. Tayari katika trimester ya kwanza, kwa kutumia njia hii, inawezekana kuzuia kuzaliwa kwa mtoto ambaye ana shida kali ya ubongo.
Njia za ziada za uchunguzi
Aina nyingine ya uchunguzi ni neurosonografia. Inafanywa kupitia fontanel. Baada ya kuzaliwa, unaweza kufanya MRI ya ubongo. Itawawezesha 100% kujifunza tatizo, kuelewa ni nini asili ya ugonjwa huo, ambapo anomaly iko, ikiwa kuna cysts, ukubwa gani, na kadhalika. Ikiwa kuna ugonjwa wa kushawishi, basi uteuzi wa tiba unafanywa baada ya EEG. Katika tukio ambalo tunazungumzia kuhusu matukio ya familia ya upungufu wa ubongo, basi kabla na wakati wa ujauzito ni muhimu kuzingatiwa na mtaalamu wa maumbile. Uchunguzi wa DNA na uchunguzi wa nasaba unafanywa. Ili kutambua matatizo ya viungo vingine, ultrasound, x-rays na kadhalika hufanywa.
Matibabu
Tiba inalenga kupunguza dalili. Kwa uharibifu wa kuzaliwa wa ubongo (kulingana na ICD-10 code Q04 imepewa), mtoto anapaswa kuzingatiwa na daktari wa watoto, neonatologist, neurologist na epileptologist. Ikiwa kuna ugonjwa wa kushawishi, basi ni muhimu kuagiza tiba ya anticonvulsant. Matatizo mengi ya ubongo yanafuatana na maendeleo ya kifafa. Haiwezi kutibika kwa monotherapy ya anticonvulsant. Kwa hiyo, dawa mbili hutumiwa mara moja, kwa mfano, Levetiracetam na Lamotrigine. Ikiwa hydrocephalus hutokea, daktari hufanya tiba ya kutokomeza maji mwilini. Katikaupasuaji wa bypass ni muhimu. Ili kuboresha kimetaboliki ya mwili, na pia kurejesha utendaji wa kawaida kwa tishu za ubongo, ni muhimu kuchukua vitamini B, glycine, na kadhalika. Nootropiki inaruhusiwa tu ikiwa hakuna episyndrome.
Matibabu ya ulemavu mdogo
Ikiwa mtoto ana kiwango kidogo cha ulemavu wa ubongo (kulingana na msimbo wa ICD-10 - Q04), basi urekebishaji wa neurosaikolojia hufanywa. Madaktari wanapendekeza kwamba mtoto ashirikiane na mwanasaikolojia, ahudhurie tiba ya sanaa. Watoto wapelekwe katika shule maalumu. Ikiwa njia hizo za matibabu zinafanywa, basi mtoto ataweza kujitumikia mwenyewe. Pia itapunguza kiwango cha udumavu wa kiakili na kumsaidia mtoto kukabiliana na jamii.
Utabiri
Ubashiri kwa kawaida haufai, lakini pia hutegemea kiwango cha kasoro. Ikiwa kifafa kinakua katika umri mdogo, ambayo haipatikani na tiba ya kawaida, basi madaktari wanaona dalili hiyo kuwa mbaya. Kasoro ya ubongo, pamoja na shida za somatic, pia haitoi nafasi kubwa za kuendelea kwa maisha kwa muda mrefu. Kwa hiyo, ni muhimu kuelewa kabla ya kuzaliwa kwa mtoto kwamba ana matatizo na ukuaji wa ubongo.
matokeo
Kama hitimisho, ni lazima kusisitizwa kuwa tatizo lililoelezwa haliwezi kuponywa. Tiba yoyote inalenga kupunguza dalili. Watoto wengi wagonjwa hufa katika miaka 3 ya kwanza ya maisha. Aidha, asilimia ndogo ya walioathirika hufikia kipindi hiki. Mara nyingi, watotohuzaliwa wakiwa wamekufa au kufa siku ya kwanza au mwaka wa kwanza.
Kwa bahati mbaya, haiwezekani kubaini sababu zote za utendakazi katika mwili unaosababisha kasoro za ubongo. Lakini ni lazima ieleweke kwamba mwanamke mjamzito anahitaji kufuatilia kwa makini afya yake na kuondokana na tabia zote mbaya. Hakuna hakikisho kwamba uvutaji sigara unaoonekana kuwa wa kawaida hautasababisha kushindwa katika malezi ya ubongo wa fetasi.
Wale watoto wanaozaliwa na kuishi hadi angalau miaka 10 hutumia tembe maisha yao yote. Ni vigumu kwao kutembea, kufanya mambo yao wenyewe, kuzungumza. Bila shaka, yote inategemea kiwango cha uharibifu wa ubongo. Kuna wale watoto ambao wana kupotoka kidogo. Kazi muhimu ya mzazi ni kutumia wakati wote na mtoto na kuikuza. Asilimia ndogo ya watoto wanaweza kuunganishwa kikamilifu katika jamii na kuishi kwa utulivu peke yao. Nafasi ni ndogo, lakini ipo.
