Patholojia hii inajulikana sana kutokana na asili yake katika mfumo mkuu wa neva, lakini inaweza kutokea popote kwenye mwili. Maelekezo ya maumbile kwa AVM na ukweli wa maambukizi yake kwa urithi haijulikani. Inaaminika kuwa huu si ugonjwa wa kurithi.
Ateriovenous malformation ni ugonjwa wa mishipa - ukuaji usio wa kawaida wa mishipa ya mfumo wa neva. Ili kuwa sahihi zaidi, tunazungumza juu ya upungufu wa kuzaliwa wa muundo wa mishipa ya ubongo au uti wa mgongo. Neno "malformation" yenyewe, iliyotafsiriwa kutoka Kilatini, ina maana "malezi duni", yaani, kupotoka yoyote kutoka kwa maendeleo ya kimwili yenye afya na mabadiliko makubwa katika muundo na kazi za chombo au tishu ina maana. Kasoro kama hiyo inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana kwa sababu ya jeraha au ugonjwa. Kupotoka sawa kunakua kwenye ngozi, kwenye mapafu, figo, lakini mara nyingi hutokeakwa usahihi katika mfumo wa neva.
Nini kiini cha ugonjwa?
Mkengeuko huu hutokea zaidi katika ubongo, katika sehemu za nyuma za hemispheres, uti wa mgongo wa kifua au wa seviksi mara nyingi huathiriwa. Katika uti wa mgongo, anomaly pia hutokea, lakini hii hutokea mara chache. Ulemavu wa Arteriovenous hutofautiana kutoka sentimita moja hadi saizi kubwa sana kwenye tundu la fuvu.
Kasoro inayotokea kwa kawaida hufanana na msukosuko wa mishipa nyembamba, nyembamba na yenye tortuous, ambayo mishipa hukutana na mishipa moja kwa moja, ambayo hutokea bila ushiriki wa kapilari. Kwa hivyo, damu ya ateri haiboresha tishu na viungo kwa njia yoyote.
Ugonjwa huu ni sugu na huwapata zaidi wanaume katika umri mdogo. Katika familia moja, ugonjwa kama huo wakati mwingine hujidhihirisha kwa washiriki kadhaa mara moja, lakini hauzingatiwi kuwa urithi. Kwa mara ya kwanza, patholojia inajidhihirisha katika umri wa miaka kumi hadi thelathini, na kilele chake hutokea katika miaka ishirini. Ukiukaji wa malezi ya mishipa hutokea mwezi wa pili wa maendeleo ya fetusi, na sababu halisi za anomaly vile hazijaanzishwa. Matukio ya ugonjwa huo duniani ni mtu mmoja kwa laki moja ya watu.
Mbinu ya ukuzaji
Kwa kawaida, damu yenye oksijeni hutiririka kutoka moyoni hadi kwenye tishu na viungo mbalimbali. Mara ya kwanza, hupita kupitia mishipa. Kisha ateri hupita kwenye arteriole, ambayo damu tayari huingia kwenye capillaries. Hapa ni kitanda cha capillary, ambacho ubadilishaji wa seli hufanyika. Seli huchukua oksijeni kutoka kwa mishipabidhaa za taka na dioksidi kaboni. Kisha damu hutiririka zaidi kupitia mishipa hiyo, kutoka hapo ikipanda tena hadi kwenye moyo.
Katika uwepo wa ulemavu wa arteriovenous, damu kutoka kwa mishipa huingia kwenye mishipa kupitia mrija unaoitwa fistula, na hypoxia hukua moja kwa moja kwenye tishu dhidi ya msingi huu. Shinikizo lililoongezeka hujilimbikiza kwenye mishipa inayosafirisha damu.
Kadiri muda unavyopita, fistula inaweza kupanuka na kuongezeka hatua kwa hatua, na kuta za mishipa kuwa mnene. Ikiwa malformation inaendelezwa sana, basi mtiririko wa damu ndani yake ni wenye nguvu, na wakati huo huo, pato la moyo pia huongezeka. Katika hali kama hizi, mishipa na mishipa huonekana kama vyombo vikubwa vya kupiga. Hawana uwezo wa kuhimili shinikizo kama hilo, kwa sababu hazijabadilishwa kwa hili, kwa hivyo hunyoosha na mara nyingi huvunja. Hali sawa ya mishipa ya damu inaweza kuzingatiwa katika sehemu yoyote ya mwili. Katika tukio ambalo ulemavu uligusa mishipa tu, basi wanazungumza juu ya uwepo wa angioma ya venous.
Aina
Aina zifuatazo zinatofautishwa na muundo:
- Kuharibika, ambapo hakuna mishipa kwenye mpira wa mishipa ya damu, kuna mishipa tu.
- Aina ya fistulous ya ulemavu wa arteriovenous inaweza kutokea kwenye dura mater.
- Ulemavu wa matawi ya Racemose hutokea katika asilimia sabini na tano ya matukio.
- Ulemavu wa Cavernous hutokea katika asilimia kumi na moja ya matukio. Inajumuisha capillaries ndogo tu, na mishipa na mishipa haipo kabisa hapa, wakati shinikizo halifadhaika. Jamii ndogo katika kesi hii ni telangiectasia.
Toa tofauti kwa ukubwa:
- Mikromalformation inachukuliwa kuwa ndogo zaidi kwa ukubwa.
- Ubovu mdogo ambao ni chini ya sentimita moja.
- Ubovu mdogo, ambao ukubwa wake ni kutoka sentimita moja hadi mbili.
- Hadi sentimita nne ni ulemavu wa wastani. Hatari ya kupasuka ni kubwa sana.
- Hadi sentimeta sita ni makosa makubwa ambayo ni hatari sana.
- Zaidi ya sentimita sita tayari ni kubwa, huku zinakatika mara chache, lakini ni vigumu kuziponya.
Ulemavu wa Arteriovenous umegawanywa kulingana na asili ya mifereji ya maji na ujanibishaji wake. Inaweza kuwa iko kwenye cortex ya ubongo, yaani, moja kwa moja juu ya uso wake. Katika suala hili, pia huitwa cortical. Aina zingine ni ulemavu wa ndani, ambao mara nyingi huwekwa kwenye shina la ubongo au hypothalamus. Fistula ya arteriovenous inaweza kuwa ndani ya dura mater.
Onyesho la dalili la ulemavu wa ubongo
Kuharibika kwa mishipa ya damu kwenye mishipa ya ubongo, pia huitwa ubongo, huambatana na dalili kuu zifuatazo:
- Mwonekano wa cephalalgia ya nguvu tofauti, bila sifa zozote za ukawaida na muda. Katika kesi hii, maumivu hayaendani na ujanibishaji wa malformation, na nguvu yake ni tofauti.
- Kuwepo kwa degedege. Katika kesi hiyo, mshtuko wa jumla au sehemu huzingatiwa katika sehemu mbalimbali za mwili. Kupoteza fahamu hakuonekani.
- Muonekanokizunguzungu na kuzimia.
- Kukuza udhaifu wa misuli pamoja na paresis ya kiungo.
- Ikitokea kwamba cerebellum imeathiriwa, mwendo wa kutembea unatatizwa. Kusitasita na ukosefu wa uratibu huzingatiwa.
- Kunaweza kuwa na kupoteza uwezo wa kuona katika tundu la mbele.
- Mwonekano wa dysarthria.
Dalili za ulemavu wa arteriovenous wa tundu la kulia la parietali zinaweza zisionekane kwa muda mrefu sana na wakati mwingine hugunduliwa kwa bahati mbaya wakati wa uchunguzi.
Dalili za Neuralgic
Wakati wa ukuaji wa ulemavu, shinikizo kwenye ubongo linapoanza, dalili za neva hutokea. Maonyesho yafuatayo yanaweza kuwapo:
- Shinikizo ndani ya kichwa huongezeka, kuna maumivu ya kudumu katika kichwa ya asili ya mgandamizo au mkunjo.
- Mwonekano wa kutojali, uchovu, kupungua kwa utendaji.
- Uratibu ulioharibika wa mienendo.
- Kupunguza akili.
- Kuonekana kwa matatizo ya usemi kwa namna ya afasia ya mwendo.
- Innervation failure ya baadhi ya maeneo ya mwili.
- mwendo unaotetemeka na kuanguka kwa ghafla mgongoni.
- Kuonekana kwa kifafa na shinikizo la damu la misuli.
- Paresis ya viungo.
- Matatizo ya kuona kwa namna ya strabismus au upofu.
Kinyume na msingi wa ukuaji wa taratibu wa ulemavu wa arteriovenous wa mishipa ya ubongo, dalili za neurolojia zinaweza kuongezeka kwa mfuatano. Baada ya kufikia umri wa kati, ugonjwa huwa imara, na matatizo mapya hayatokea tena. Wanawake wanaweza kuhisi mbaya zaidi nadalili mpya hutokea katika tukio la ujauzito. Kiharusi cha kuvuja damu kwa wajawazito husababishwa na ugonjwa huu katika asilimia ishirini na tatu ya visa.
Kuharibika kwa mishipa ya uti wa mgongo
Katika hali hii, dalili zitakuwa kama ifuatavyo:
- Tatizo la kuhisi kwenye miguu na mikono, kwa mfano, maumivu au mguso huenda usisikike.
- Mwanzo wa maumivu makali.
- Kuonekana kwa kupooza kwa ghafla kwa viungo vya chini. Ugonjwa wa Arteriovenous malformation ni ugonjwa mbaya sana.
- Muonekano wa kutetemeka kwenye miguu na mikono.
- Kushindwa kwa shughuli ya sphincter na urodynamics, wakati haiwezekani kudhibiti haja kubwa au mkojo.
Watu wengi hupona karibu kabisa kutokana na shambulio lao la kwanza, lakini kuna hatari ya dalili za kujirudia. Kwa kukosekana kwa matibabu, baada ya muda, mgonjwa anaweza kukosa msaada na kutegemea kabisa wapendwa wao.
Dalili za mishipa kupasuka
Kupasuka kwa mishipa ya damu dhidi ya usuli wa ulemavu kunawezekana kwa kila mgonjwa wa pili. Kuongezeka kwa mzigo wa kazi, dhiki na matumizi ya pombe huchukua jukumu kubwa katika hili. Kutokwa na damu hutokea ghafla. Mara nyingi ni subarachnoid katika asili. Dalili ni sawa na zile za kiharusi. Mgonjwa analalamika kwa maumivu ya kichwa kali, ambayo anaweza hata kupoteza fahamu. Bila mahitaji yanayoonekana, kutapika hutokea, na baada ya kusafisha tumbo, hakuna misaada inaonekana. Kuna hali ya kuzirai. Kuna hasira na maumivu machoni, ambayohusababishwa na mwanga mkali, kutoona vizuri, upofu kamili hukua, matatizo ya usemi yanabainika.
Mishtuko ya moyo pamoja na upotezaji wa kusikia haiondolewa. Usumbufu wa kuona unaweza kutokea, kupooza kwa miguu kunakua. Wakati hematomas inaonekana, ugonjwa wa meningeal mara nyingi hugunduliwa, wakati shinikizo linaongezeka. Siku inayofuata joto linaongezeka. Kwa matibabu sahihi, baada ya siku tano, afya inaboresha. Baada ya kutokwa na damu katika mwaka wa kwanza, hatari ya kurudia inabakia. Zaidi ya hayo, ikiwa matibabu hayatatekelezwa, hatari huongezeka mara tatu.
Uchunguzi
Watu wagonjwa mara nyingi hutafuta usaidizi baada ya kuvuja damu. Daktari hufanya uchunguzi wa kina wa mgonjwa, hupata uwepo wa majeraha na magonjwa, huamua hali ya neva. Kisha uchunguzi wa CT na MRI na angiogram huratibiwa.
Njia hizi za kutambua AVM huruhusu uchunguzi wa safu kwa safu wa muundo wa ubongo, huku ikibainisha kuwepo kwa ulemavu na ukubwa wake, na kutathmini hali ya jumla ya ubongo. Kwa tomografia ya kompyuta, shukrani kwa x-rays, inawezekana kuamua kutofautiana ndani ya parenchyma. Wakati wa kufanya angiografia ya CT, mishipa ya ubongo ni ya kina zaidi. Tomografia ya kompyuta ndiyo njia ya haraka zaidi, lakini si bora zaidi, ni kama kutambua uvujaji wa damu.
MRI ya uharibifu wa arteriovenous ina taarifa zaidi. Shukrani kwa hilo, ugonjwa huu hugunduliwa kwa urahisi na ukali wa hali ya mgonjwa imedhamiriwa. Juu sanaangiogram ya ubongo hutathmini kwa usahihi hali ya mgonjwa, lakini hii ni uchunguzi wa gharama kubwa. Kama sehemu ya upitishaji wake, catheter huingizwa ndani ya ateri ya pembeni, ambayo huingia kwenye mishipa ya ubongo. Baada ya hayo, picha za vyombo huchukuliwa. Ingawa kuna hatari ya matatizo baada ya kudanganywa, lakini njia hii pekee inakuwezesha kuamua kwa usahihi sababu za kutokwa na damu.
Electroencephalography huamua lengo la msisimko, kutafuta eneo la ujanibishaji wake. Wakati wa kufanya ultrasound ya Doppler, madaktari huamua kasi ya mtiririko wa damu na kuzingatia nafasi ya anga ya vyombo katika eneo lililoathiriwa. Angiografia pia inafanywa. Lakini utaratibu huu unachukua muda mrefu, na unafanywa chini ya anesthesia. Angiografia ni muhimu ikiwa ni muhimu kuamua ongezeko la shinikizo la venous, ni muhimu sana katika uchaguzi wa matibabu ya upasuaji wa ulemavu wa arteriovenous (ICD Q28.2.).
Matibabu
Kuna chaguo tatu unapochagua mbinu ya matibabu. Tunazungumza juu ya njia ya operesheni ya upasuaji, embolization ya uharibifu wa arteriovenous na matibabu ya radiosurgical. Ni muhimu kuamua kiwango cha hatari ya operesheni na kutathmini matokeo iwezekanavyo. Lengo kuu la mbinu yoyote katika kesi hii ni kufikia uharibifu kabisa ili kuzuia uvujaji wa damu zaidi kwenye cavity ya fuvu.
Matibabu ya upasuaji
Kama sehemu ya mbinu hii, uondoaji kamili wa ulemavu hufanywa na ujazo wake wa hadi mililita 100. Mbinu ya upasuaji inajumuisha kufungua fuvu ndanikwa kugundua kasoro. Aidha, cauterization yake inayofuata na laser au kwa msaada wa zana nyingine hufanyika. Eneo la cauterized limeondolewa kabisa kutoka kwa tishu. Ikiwa operesheni imefanikiwa, mgonjwa hupona kabisa. Lakini matatizo bado yanawezekana kwa namna ya viboko.
Baada ya upasuaji, kozi kamili ya ukarabati hufanyika kwa wiki moja. Baada ya mgonjwa kuruhusiwa, anapendekezwa matibabu na nootropics na angioprotectors. Kama sehemu ya uzuiaji, ni muhimu kuchunguzwa mara kwa mara na daktari wa upasuaji wa mishipa na daktari wa neva, na pia unahitaji kuchunguzwa na picha ya resonance ya sumaku.
Kuimarisha, au Kufanya Upasuaji wa Endovascular
Upasuaji wa endovascular unahusisha kuondolewa kwa hitilafu kutoka kwa mzunguko wa jumla kwa kuunganisha mishipa ya damu. Kinyume na msingi huu, gluing kamili ya vyombo inawezekana kwa asilimia thelathini ya wagonjwa, kwa wagonjwa wengine inageuka kuwa sehemu. Mbinu hii hutumiwa mara nyingi sana, na inazuia kwa ufanisi kutokwa na damu. Mbinu ya uimarishaji katika upasuaji wa endovascular inahusisha ugavi wa kipengele maalum cha wambiso kupitia katheta.
Kufanya matibabu ya radiosurgical
Unapotumia njia hii, kufifia kwa ulemavu kunawezekana ikiwa ukubwa wake ni chini ya sentimita tatu. Asilimia themanini na tano ya wagonjwa hupona baada ya upasuaji kama huo kwa ulemavu wa arteriovenous. Njia hii hutumiwa wakati ujanibishaji wa malformation haipatikani kwa kufanya operesheni ya classical. Kama sehemu ya mbinu hiimionzi inalenga, ambayo inaelekezwa kwa mahali pa anomaly, utaratibu huu hudumu hasa saa. Zaidi ya hayo, sclerosis ya vyombo kwa wenyewe ndani ya miaka miwili na hubadilishwa na tishu zinazojumuisha. Hasara ya mbinu hii ni kwamba kabla ya maendeleo ya sclerosis, kutokwa na damu katika eneo hili kunawezekana.
Kwa sasa, aina mbalimbali za uendeshaji zinaunganishwa kikamilifu. Hii hukuruhusu kupanua uwezekano wa mbinu kali, kupunguza asilimia ya matatizo.
Matibabu ya ulemavu wa arteriovenous ya uti wa mgongo hufanyika kwa msaada wa uingiliaji wa upasuaji. Inawezekana pia kutumia njia ya kuingilia kati. Njia ya mwisho ni chini ya vamizi. Inahusisha kuanzishwa kwa kipengele maalum cha wambiso, ambacho huimarisha mara moja, hufunga chombo. Wakati wa kutumia njia hii, kuna hatari ya uharibifu wa vyombo vya afya. Katika suala hili, utangulizi wa dutu hii unafanywa kwa karibu iwezekanavyo na hali isiyo ya kawaida.
Wakati mwingine, mikroli maalum huletwa, ambayo iko karibu na mishipa isiyo ya kawaida na kuzuia upatikanaji wa damu kwao. Kwa kuongezea, coil zinazoweza kutolewa baadaye husaidia katika ukuzaji wa dhamana. Uzuiaji wa mishipa ya damu unafanywa na dutu inayofanana na chembe za mchanga. Lakini chembe kama hizo zinaweza kusababisha ujanibishaji mpya. Katika suala hili, kwa madhumuni ya kuzuia, angiography inapaswa kufanywa kila mwaka. Katika tukio ambalo malformation imegunduliwa, embolization inafanywa tena. Kawaida hufanyika chini ya anesthesia, na muda wa utaratibu ni kutoka saa tatu hadi sita. Katika tukio ambalo mgonjwa baada ya utaratibu ana ndogomaumivu katika eneo la chale, analgesics imewekwa.
Kuchukua hatua za kinga
Kuharibika kwa mishipa ya damu kwenye mishipa ni matokeo ya kiinitete kisicho sahihi na kilichovurugika. Katika suala hili, kuzuia kunapaswa kupunguzwa tu kwa kuzuia milipuko, ambayo husababishwa na sababu kadhaa kwa namna ya nguvu nzito ya kimwili, dhiki, sigara, ulaji wa pombe, shinikizo la damu, nk Watu hao ambao tayari wamepitia. upasuaji unapaswa kupigwa picha mara kwa mara ya mwangwi wa sumaku.
