Neuroleptic malignant syndrome ni ugonjwa adimu na unaotishia maisha unaosababishwa na utumiaji wa dawa za kisaikolojia, haswa neuroleptics kutoka kwa vikundi vya phenothiazines, thioxanthenes na butyrophenones. Matumizi ya dawa kama vile amfetamini, Amoxalin, Fluoxetine, Desipramine, Phenelzine, cocaine au Metoclopramide yanaweza kusababisha NMS.
Sababu
Vipengele vya uwezekano wa kuundwa kwa ugonjwa wa neuroleptic vinaweza kuwa:
- kunywa dawa za muda mrefu;
- matumizi ya fedha zenye uwezo mkubwa;
- matumizi ya dawa za NMS pamoja na dawa za anticholinergic;
- dawa mfadhaiko;
- joto la hewa;
- matibabu ya mshtuko wa umeme na unyevu mwingi.
Kuongezeka kwa ugonjwa kunaweza kusababishwa na sababu zinazohusiana moja kwa moja na ustawi wa kisaikolojia wa mgonjwa. Hizi ni pamoja na:
- upungufu wa maji mwilini;
- kuwashwa kwa psychomotor;
- ulevi;
- udumavu wa kiakili;
- baada ya kujifungua;
- maambukizi ya kati;
- upungufu wa chuma;
- mchovu wa mwili;
- jeraha la kiwewe la ubongo;
- kuharibika kwa tezi.
Hali ya kutokuwa na mshikamano, uzee, woga wa kihisia, jinsia ya kiume - yote haya pia huzidisha ugonjwa wa neuroleptic malignant. Dalili za IDD zinaweza kuanzia hafifu hadi zinazoonekana.
Aina rahisi ya ukuzaji
Ugonjwa mbaya wa neuroleptic una sifa ya dalili zifuatazo: joto hupanda hadi nambari ndogo, hitilafu ndogo za somatovegetative hutokea (mapigo ya BP ndani ya 150/90-110/70 mm Hg, tachycardia - hadi midundo 100 kwa dakika), na pia kupotoka kwa data ya maabara (ongezeko la ESR hadi 18-30 mm / h, idadi ndogo ya lymphocytes - kutoka 15 hadi 19%). Hakuna matatizo ya homeostasis na ukuaji wa hemodynamic. Hali ya kisaikolojia inaundwa na mashambulizi ya oneiroid-catatonic au ya kuathiriwa-ya udanganyifu.
Shahada ya wastani
Ishara zifuatazo zinaonyesha kuwa mtu ana ugonjwa wa wastani wa ugonjwa wa neva:
- matatizo yaliyodhihirishwa ya somatovegetative (pumu yenye tachycardia hadi midundo 120 kwa dakika);
- ongezeko la joto la mwili (hadi nyuzi 38-39);
- mabadiliko yanayoonekanakatika data ya maabara (ESR huongezeka hadi 35-50 mm / h, na leukocytosis - hadi 10J109 / l, idadi ya leukocytes hupungua hadi 10-15%);
- kiwango cha creatine phosphokinase na transaminase katika damu huongezeka;
- hipokalemia iliyogunduliwa kwa wastani na hypovolemia inabainishwa.
Aina ya saikolojia ina sifa ya ukiukaji wa hisia za kiakili na digrii ya mtu. Dalili za pakatoni hudhihirishwa na kutokuwa na uwezo wa kusonga na mtazamo hasi, ongezeko (wakati wa jioni) la matukio ya kuwasha na woga, tabia ya magari na hotuba.
Mchakato mgumu
Kinyume na hali ya juu ya joto kali, ugonjwa mbaya wa neva unaweza pia kutokea. Dalili tayari ni kali zaidi, ambazo ni:
- kushindwa kwa somatovegetative kunaongezeka (upungufu wa kupumua hadi pumzi 30 ndani ya dakika 1, tachycardia hufikia midundo 120-140 kwa dakika);
- matatizo ya maji na electrolyte yaongezeka;
- mvurugiko wa hemodynamic huongezeka.
Badiliko kubwa zaidi la sifa hupatikana katika nambari za maabara. ESR huongezeka hadi 40-70 mm / h, leukocytes - hadi 12J109 / l, idadi ya lymphocytes hupungua hadi 3-10%, kiwango cha phosphokinase ya creatine, aspartic na alanine transaminase katika damu huongezeka kwa kiasi kikubwa. Kufichwa kwa akili kunaweza kufikia hatua za coma, soporous na akili. Ganzi, hali hasi, kuwasha kwa machafuko, uchovu na kupungua kwa sauti ya misuli, na katika hali mbaya sana, kutokuwa na uwezo kabisa na areflexia - yote haya ni dalili mbaya ya neuroleptic.
Matibabu
Kutambua ugonjwa kwa wakati ndio jambo kuu. Ukweli kwamba mtu ni mgonjwa na ugonjwa mbaya wa neuroleptic unaweza kuonyeshwa na mvutano wa misuli, tachycardia, homa, shinikizo la damu, kuongezeka kwa jasho baada ya kuchukua dawa za kuzuia magonjwa ya akili, dysphagia.
Jambo la kwanza ambalo daktari anapaswa kufanya ni kuacha vizuia magonjwa ya akili na dawa zingine za neurotoxic. Utahitaji pia matibabu ya kusaidia kupunguza halijoto na kufidia ukosefu wa viowevu. Usawa wa elektroliti lazima uzuiliwe. Hakikisha kufuatilia kwa makini shughuli ya upumuaji, ambayo inaweza kusumbuliwa mara kwa mara na uundaji wa ugumu wa misuli na kutokuwa na uwezo wa kukohoa kutokwa na kikoromeo.
Haja ya kufuatilia kwa karibu utendaji kazi wa figo. Hata hivyo, hakuna ushahidi kwamba sehemu ya kiosmotiki huharakisha ufufuaji wa baada ya NMS, kwa sababu tu inaweza kusaidia utendakazi wa figo. Mara nyingi ni muhimu kufanya matibabu katika mpangilio ulioboreshwa wa matibabu.
Tiba ya Madawa
Inapendekezwa kutibu ugonjwa mbaya wa neva kwa kutumia dawa katika hali ngumu. Kwa hili, kupumzika kwa misuli (Dantrolene) au agonists ya dopamine (Amantadine na Bromocriptine) hutumiwa. Vifo hupungua kwa matumizi ya aina zote mbili za dawa. Dozi hubadilishwa kwa uhuru, hata hivyo, kwa Bromocriptine, vyanzo vinaelezea dozi kwa ukubwa kutoka 2, 5 na hadi 5 mg mara 3 kwa siku.siku kwa mdomo.
Waanzilishi wa dopamine, haswa katika kipimo kikubwa, wanaweza kuamsha hali ya akili au kutapika, na hii inaweza kuzidisha hali nzuri ya mgonjwa aliye na ugonjwa mbaya wa neuroleptic. Dawa ya kutuliza misuli inayofanya kazi moja kwa moja hutumiwa kwa dozi ya chini ya 10 mg/kg. Madhumuni ya matumizi yake ni kupunguza rigidity ya misuli, pamoja na kimetaboliki ya misuli ya mifupa, ongezeko la ambayo ni sehemu ya kuwajibika kwa hyperthermia. "Dantrone" ni hepatotoxic, inaweza kusababisha hepatitis na hata kifo kutokana na kushindwa kwa ini. Na hapo hakutakuwa na maana katika matibabu zaidi ya ugonjwa mbaya wa neuroleptic.
NMS pia huondolewa kwa mseto wa agonists dopamini na Dantrolene. Dawa za anticholinergic, zinazotumiwa sana kutibu neuroleptic pseudoparkinsonism, hazitoi matokeo muhimu, zaidi ya hayo, zinaweza kuharibu zaidi udhibiti wa joto.
Kuna taarifa za hivi majuzi juu ya ufanisi wa "Carbamazepine", ambayo kwa wagonjwa wengi ilionyesha kudhoofika haraka kwa dalili za NMS. Walakini, hakuna data ya kuaminika juu ya ufanisi wa matumizi ya benzodiazepines kwa matibabu ya ugonjwa huu. Hata hivyo, hali inapokuwa nzuri, dawa hizi zinaweza kuwa muhimu katika kupunguza muwasho kwa wagonjwa walio na ugonjwa mbaya wa neva.
Hyperthermia
Ugonjwa huu unaweza kugunduliwa takriban mara moja kati ya anesthesia 100,000 kwa kutumia dawa za kutuliza misuli(Myorelaxin, Ditilin na Listenone), pamoja na anesthetics ya kuvuta pumzi kutoka kati ya hidrokaboni zinazobadilishwa na halojeni (Methoxyflurane, Fluorogan na Halothane). Hyperthermia inaonekana kwa wagonjwa walio na uwezekano mkubwa wa dawa hizi, ambayo inahusishwa na kushindwa kwa kimetaboliki ya kalsiamu katika misuli ya misuli. Matokeo yake ni kutetemeka kwa misuli ya jumla, na wakati mwingine ugonjwa wa misuli, kama matokeo ambayo kiwango kikubwa cha joto huundwa, joto la mwili hufikia digrii 42 mara moja. Ugonjwa wa Neuroleptic Malignant husababisha kifo katika 20-30% ya kesi.
Ambulance
Unapogundua hyperthermia inayokua haraka, acha kutumia dawa zilizo hapo juu. Kati ya dawa za anesthetic ambazo hazisababisha ugonjwa huo, barbiturates, Pancuronium, Tubocurarine na oksidi ya nitrous zinaweza kutofautishwa. Zinapaswa tu kutumika inapohitajika kuongeza muda wa huduma ya ganzi.
Kwa sababu ya uwezekano wa kupata arrhythmia ya ventrikali, matumizi ya prophylactic ya "Phenobarbital" na "Procainamide" katika kipimo cha matibabu yamewekwa. Pia ni muhimu kuandaa taratibu za baridi kwa kuweka vyombo vya maji baridi au barafu juu ya mishipa mikubwa ya damu. Inahitajika kurekebisha mara moja kuvuta pumzi ya hewa, ingiza bicarbonate ya sodiamu kwa njia ya mishipa (400 ml ya suluhisho la 3%). Katika hali ya hatari, utekelezaji wa hatua za ufufuo unapendekezwa. Kulazwa hospitalini ni jambo la kwanza la kufanya ikiwa ugonjwa mbaya wa neuroleptic utatambuliwa.
Utabiri
Kuwa na historia ya NMS kila mara huongeza uwezekano wa hali ya pili ya hali kama hiyo na kutatiza mwendo wa malaise uliopo. Kwa kuongezea, shida zinazotokea katika ugonjwa huu karibu hazipitii muundo wa ubongo bila athari, na kusababisha shida fulani za neva. Kwa hivyo ni nini ugonjwa mbaya wa neuroleptic? Huu ni ugonjwa ambao hudhoofisha sana maisha ya mtu, na unaweza hata kusababisha kifo.
