Ugonjwa wa Trophoblastic ni kundi la uvimbe mbaya na mbaya unaotokana na trophoblasts ya kondo. Neno hili linajumuisha magonjwa kama vile hydatidiform mole (sehemu na kamili), mole ya hydatidiform vamizi, tumor ya trophoblastic ya placenta, choriocarcinoma, na uvimbe wa epithelioid ya trophoblastic. Patholojia hugunduliwa hasa kwa msaada wa ultrasound na CT scans, mitihani ambayo imeundwa kuchunguza mkusanyiko wa hCG katika damu. Tiba imewekwa kwa njia ya hysterrotomy, chemotherapy, kuondolewa kwa mole.
Maelezo ya ugonjwa
Ugonjwa wa Trophoblastic katika mazoezi ya uzazi ni nadra - katika 1-3% ya kesi kati ya mia - na unachukuliwa kuwa ugonjwa nadra sana. Ukuaji wa ugonjwa huu hauwezekani bila uwepo wa ujauzito, kwani katika hali nyingi uterasi ndio tovuti kuu ya ujanibishaji. Ikumbukwe kwamba ina fomu zaidi ya moja. Kuzingatia aina mbalimbali za fomu,sehemu ya cystic drift husababisha 5% ya kesi, chorioncarcinoma - 17%, complete drift - 72.2%, na aina nyingine - 5.3%.
Wakati wa ugonjwa wa trophoblastic, patholojia zinazoenea za tabaka za nje za seli za kiinitete huendeleza, ambazo, kwa upande wake, zinahusika moja kwa moja katika kuundwa kwa kifuniko cha epithelial cha villi ya chorionic. Patholojia kama hiyo inaweza kutokea baada ya mwisho wa ujauzito na katika hatua ya ujauzito. Inaweza kutokea kwa fomu mbaya na mbaya. Lakini kwa njia moja au nyingine, ugonjwa ni hali hatari sana ambayo inaweza kusababisha matokeo mabaya kabisa.
Vitu vinavyoongeza hatari ya ugonjwa
Wakati sababu na sababu za hatari za ugonjwa huu zilichunguzwa, iligundulika kuwa tumor ya trophoblastic hugunduliwa mara nyingi zaidi kwa wanawake katika umri fulani, historia na historia ya uzazi ni tabia, na sababu ya kijiografia inaweza kuwa muhimu. jukumu katika hili. Kwa hivyo, hali za hatari ni:
- umri wa mwanamke ni miaka 20-50, kipindi hatari zaidi ni miaka 40 na zaidi;
- mimba za pili na zinazofuata;
- Historia ya kuharibika kwa mimba.
Miongoni mwa wanawake wanaoishi katika nchi za mashariki, ugonjwa huu ni wa kawaida. Ikiwa mgonjwa tayari amegunduliwa na mole, kuna hatari ya moles vamizi na choriocarcinoma. Metastasis huonekana zaidi kwa wale wanaoona dalili za ugonjwa na kipindi cha fiche kwa muda mrefu.
Ainisho ya ugonjwa wa trophoblastic
Kulingana nauainishaji wa kimataifa kutofautisha kati ya aina benign na neoplasms malignant ya ugonjwa huo.
Kwa hivyo, neoplasm mbaya imegawanywa katika:
- kwa fuko vamizi;
- uvimbe wa trophoblastic kwenye kitanda cha plasenta;
- choriocarcinoma;
- vitoa uchafuzi wa uvimbe wa trophoblastic unicellular.
neoplasm mbaya ina wasilisho la kliniki la metastatic na isiyo ya metastatic, hatari ndogo au kubwa.
Kwa upande wake, aina mbaya ya ugonjwa wa trophoblastic katika gynecology imegawanywa katika:
- kwa sehemu ya hydatidiform drift (umbo kidogo);
- skid kamili.
Tabia tofauti
Vipimo vya ugonjwa wa trophoblastic huonyesha kuwa unaweza kuwa na tabia tofauti. Kwa njia moja au nyingine, itakuwa muhimu pia kuzingatia hatua zaidi za ukuaji wa ugonjwa, ambayo hutuwezesha kuelewa kiwango cha hatari ya ugonjwa huo.
Kama inavyoonyeshwa na uainishaji wa kimatibabu wa FIGO, kuna hatua:
- Hatua ya kwanza. Ni uterasi pekee ndio umeathirika, hakuna metastases katika hatua hii.
- Hatua ya pili. Metastases imeenea hadi kwenye uke, pelvis na viambatisho.
- Hatua ya tatu. Metastases imepenya kwenye mapafu, bila kusahau sehemu za siri zilizoathirika.
- Hatua ya nne. Metastases mbalimbali za mbali hutokea (figo, ini, wengu, njia ya utumbo, ubongo).
Utabiri
Ikiwa ugonjwa wa uterasi utaponywa kwa wakati na kwa usahihi, basi kila kitu kitapita bila matatizo. Tiba ya kemikali ina kiwango cha mafanikio cha 70% kwa fomu ya metastatic na 100% ya kiwango cha kufaulu kwa fomu isiyo ya metastatic.
Mara nyingi, wanawake vijana wanaweza kuhifadhi kikamilifu kazi zao za uzazi. Ili mimba ijayo iweze kufanikiwa, lazima ufuate mapendekezo yote na maagizo ya daktari. Inahitajika kufanyiwa uchunguzi mara mbili kwa mwaka na kuwa chini ya usimamizi wa daktari kila mara, tumia uzazi wa mpango.
Kurudia hutokea katika asilimia 4-8 pekee ya matukio.
Aina yoyote ya ugonjwa huzingatiwa katika kansa kama mchakato muhimu wa etiopathojenetiki. Sababu zinazowezekana za ugonjwa wa trophoblastic zinaweza kuwa virusi vya mafua, mali maalum ya yai, kupotoka kwa kromosomu, sababu za kinga, shughuli nyingi za hyaluronidase, upungufu wa protini.
Nani huipata mara nyingi zaidi?
Patholojia mara nyingi hutokea kwa wanawake zaidi ya miaka arobaini (labda mara 5), wanawake walio chini ya miaka 35 huugua ugonjwa huu mara chache sana. Vyanzo vingine vya hatari vinaweza pia kutambuliwa, kati ya hizo ni utoaji mimba, mimba ya kujitegemea au kujifungua. Kuna mtindo mmoja kwamba ugonjwa huu mara nyingi huzingatiwa kwa wanawake kutoka Mashariki, lakini wanawake kutoka Magharibi hawana uwezekano mkubwa wa kuonekana kwa ugonjwa huu.
Baada ya molekuli ya hydatidiform kuhamishwa, maendeleo ya choriocarcinoma yanaweza kuanza. Kwa fomu kamili ya cystic drift, drift vamizi inakua. Mchezo wa kuteleza kidogo una athari ndogo sana kwa mchakato huu.
Baada ya mwisho wa ujauzito,utoaji mimba, kuharibika kwa mimba, kuzaa, au wakati wa ujauzito (kawaida au ectopic), mabadiliko katika muundo wa trophoblast yanaweza kutokea.
Hebu tuzingatie dalili kuu za ugonjwa wa trophoblastic.
Dalili
Dalili kuu za ugonjwa ni:
- kuongezeka kwa saizi ya uterasi ambayo hailingani na kanuni za ujauzito (50%);
- vivimbe vya pande mbili vya thecalutein (katika 40% ya visa);
- Kuvuja damu ukeni (kama 90%).
Mara nyingi, mwendo wa mole ya hydatidiform inaweza kuwa ngumu na preeclampsia, toxicosis ya mwanamke mjamzito (kuendelea kutapika), shinikizo la damu ya arterial, kupasuka kwa cysts ya ovari, dalili za hyperthyroidism (hyperthermia, tachycardia). Utaratibu huu pia huathiriwa vibaya na kutokwa na damu nyingi. Katika baadhi ya matukio, fomu hii husababisha PE na DIC.
Ikiwa tutazingatia hitilafu za kimatibabu za mole ya hydatidiform katika ugonjwa wa trophoblastic, basi ni muhimu kuangazia:
- metastasis kwa uke, mapafu, uke;
- ukuaji wa kupenyeza;
- kuongezeka kwa hatari ya kubadilika kuwa choriocarcinoma.
Chorioncarcinoma inaweza kuwa hatari kwa sababu chini ya ushawishi wake ukuta wa uterasi unaweza kuanguka. Kwa hiyo, aina hii ya ugonjwa mara nyingi husababisha kutokwa na damu kali. Kutoka kwa choriocarcinoma, metastases huenea kwa haraka hadi kwenye viungo vya pelvic, kisha hadi kwenye ini, figo, wengu, mapafu, tumbo na ubongo.
Kwa upande mwingine, uvimbe wa trophoblastic huharibusafu ya serous ya uterasi, ambayo itasababisha kutokwa na damu. Uvimbe huu huchangia kupenya kwa metastases kwenye patiti ya tumbo, uke na ubongo.
Uvimbe wa seli ya epithelioid unapatikana kwenye mfereji wa seviksi au chini ya uterasi. Uvimbe huu katika dalili zake unaweza kufanana na saratani ya shingo ya kizazi. Aina hii ya ugonjwa wa trophoblastic hujidhihirisha tu baada ya miaka kadhaa ya ujauzito.
Nini huanzisha metastases?
Tukio la metastases husababisha maumivu ya kichwa, maumivu ya kifua, kikohozi chenye makohozi yenye damu, kutokwa na damu kwenye tumbo, upungufu wa damu, kuziba kwa matumbo, cachexia, ulevi na kadhalika.
Kuna aina za patholojia ambazo zinaweza kusababisha maumivu ndani ya fumbatio, kupasuka na msukosuko wa miguu ya cysts, mgandamizo wa mishipa ya fahamu, kutoboka kwa uterasi.
Unapaswa kujua kuwa dalili za ugonjwa zinaweza kuwa tofauti. Lakini dalili za kwanza zinapoonekana, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.
Uchunguzi wa ugonjwa wa trophoblastic
Wanawake waliogunduliwa na ugonjwa huu wamepata mimba ambazo ziliishia kwa kutoa mimba (iliyosababishwa au ya papo hapo), upasuaji wa tubectomy kwa mimba ya nje ya kizazi, au kujifungua.
Wanawake wengi hulalamika kuhusu kutokwa na damu kwa uterine kwa wingi, maumivu ya kichwa, kukosa hedhi, oligomenorrhea, menorrhagia, kikohozi, kifua na maumivu ya tumbo, hemoptysis.
Wakati wa uchunguzi wa magonjwa ya uzazi, vipimo halisi vya uterasi hubainishwa, ambavyo wakati mwingine havilingani.umri wa baada ya kujifungua au ujauzito. Mara nyingi daktari wa magonjwa ya wanawake anaweza kugundua nodi za uvimbe kwenye uke, uterasi, na pelvisi ndogo kwa kupapasa.
Ili kugundua uvimbe wenye ukubwa mdogo hadi milimita 5, uchunguzi wa upiti wa uke ni bora. Dalili ya ugonjwa huo ni uvimbe mkubwa wa ovari ya thecalutein.
Njia za usaidizi
Ugunduzi wa metastases kwenye pelvisi na viungo vingine hubainishwa kwa kutumia mbinu saidizi:
- CT;
- MRI ya ubongo;
- Ultrasound ya paviti ya fumbatio, figo, ini;
- PET;
- CT mapafu;
- x-ray ya kifua.
Ikiwa metastases itagunduliwa, wasiliana na daktari wa upasuaji wa tumbo, daktari wa upasuaji wa neva, daktari wa mkojo, daktari wa mapafu.
Je, ugonjwa wa trophoblastic unatibiwaje?
Tiba
Mpango wa hatua za matibabu hubainishwa kwa ugonjwa fulani kulingana na hatua na umbile lake.
Matibabu ya hydatidiform drift hufanywa kwa uchimbaji wa utupu kwa kidhibiti kinachokuja cha patiti la uterasi. Mara tu mole imeondolewa, uzazi wa mpango unapaswa kutumika kwa mwaka mmoja. Tiba ya kemikali yenye kupungua kwa nguvu kwa kiwango cha hCG hadi thamani ya kawaida haijawekwa.
Miongozo ya kliniki ya ugonjwa wa trophoblastic lazima izingatiwe kwa uangalifu.
Chemotherapy
Ikiwa kuna ugonjwa wenye dalili mbaya, basi tiba ya kemikali imeagizwa. Mpango wa matibabu kama haya unaweza kuwa kama ifuatavyo:
- Cisplatin na Etoposide;
- "Dactinomycin" na "Methotrexate";
- Methotrexate, Cisplatin, Dactinomycin, Vincristine.
Katika hali ya kutoboka kwa kuta za uterasi, kutokwa na damu kutoka kwa uvimbe wa mwanzo na ukinzani wa tibakemikali, njia ya upasuaji inapendekezwa. Hysterotomy ya uhifadhi wa chombo inapendekezwa kwa wagonjwa wa umri wa uzazi. Katika kesi ambapo mwanamke hana mpango tena wa kuzaa watoto, upasuaji mkali wa hysterectomy au uondoaji wa uke utafanywa.
Baada ya mwisho wa kozi ya matibabu ya ugonjwa wa trophoblastic wakati wa ujauzito, inashauriwa kuchunguzwa hCG, udhibiti wa echographic, na radiografia ya mapafu inayobadilika mara kadhaa kwa mwaka.
Baada ya kupatwa na ugonjwa, wanawake wataweza kupanga ujauzito si mapema zaidi ya miezi 11-17.
Tulikagua mapendekezo makuu ya ugonjwa wa trophoblastic.
