Katika mazoezi ya matibabu, magonjwa ya matumbo ni matukio ya kliniki ya mara kwa mara. Katika mtoto, prolapse rectal pia inaweza kuitwa tatizo la kawaida. Patholojia ni kuhamishwa kwa kuta za sehemu ya mbali na kupanuka kwao baadae kupitia njia ya haja kubwa.
Kwa nini prolapse hutokea kwa watoto?
Kama kanuni, ugonjwa hugunduliwa katika utoto wa mapema. Wakati huo huo, wavulana walio chini ya umri wa miaka 5 wana uwezekano mkubwa wa kuathiriwa.
Kabla ya kuzingatia kwa undani kuenea kwa rectum katika mtoto na pathogenesis yake, ni vyema kuzingatia ukweli kwamba tatizo hili haliwezi kuchukuliwa kuwa ugonjwa wa kujitegemea. Mara nyingi, inaonekana kama matokeo ya hali mbalimbali za patholojia. Kwa mtu mzima, na pia kwa mtoto, prolapse ya rectal husababishwa hasa na ongezeko la shinikizo la ndani ya tumbo.
Kwa upande wake, mambo yanayofaa kwa mchakato huu huchukuliwa kuwa sababu kuu za mwanzo na malezi ya ugonjwa. Waoimegawanywa katika makundi mawili.
Mwelekeo wa ugonjwa
Ya kwanza ni pamoja na sababu zinazoweza kusababisha ugonjwa. Hii ni:
- Mwelekeo wa kuzaliwa. Ni kwa sababu ya ukweli kwamba kwa watoto chini ya umri wa miaka 6 katika eneo la mifupa ya mkoa wa lumbosacral, hali ya asili inaonyeshwa dhaifu. Kutokana na ukosefu wa lordosis na tilt ya kutosha ya pelvic, rectum iko sawa. Kwa kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo, mzigo wote huhamishiwa kwa njia ya haja kubwa.
- Kina cha nafasi ya Douglas. Thamani hii kubwa (ambayo ni ya kawaida kwa watoto wadogo), hupunguza kupungua kwa vesico-INTESTINAL kwenye peritoneum. Kwa shinikizo la juu kwenye ukuta wa mbele, uvamizi hutokea, ambayo ni sababu nzuri ya maendeleo ya patholojia kwa mtoto. Prolapse ya rectal inaweza pia kutokea mbele ya vipengele vingine vya anatomia katika utoto: mesentery ndefu, aina iliyolegea ya mishipa ya ndani ya utumbo, n.k.
- Magonjwa mengine ya njia ya utumbo yanayosababishwa na utapiamlo au ulishaji duni. Katika hali hii, ugonjwa huendelea kutokana na mabadiliko yasiyo ya kawaida ya dystrophic katika misuli ya sakafu ya pelvic na tishu za pararectal.
Vipengele vilivyopatikana vinavyosababisha matumbo kuenea
Kundi la pili la visababishi ni pamoja na matatizo yaliyopatikana katika ufanyaji kazi wa mfumo wa usagaji chakula na njia ya usagaji chakula, ambayo ndiyo ilikuwa mwanzo wa kuonekana kwa tatizo. Mtoto ana prolapse ya rectal (nini wazazi wanapaswa kufanya katika kesi hii, mtaalamu atasema, kwa hiyohaipendekezi sana kuchukua hatua za kutibu mtoto peke yako) mara nyingi hutokea kutokana na matatizo ya kinyesi. Ugumu wakati wa tendo la kufuta kwa namna ya kuvimbiwa mara kwa mara ni utaratibu kuu wa kuchochea maendeleo ya ugonjwa huo. Kuchuja mara kwa mara na kukaa kwa muda mrefu kwenye chungu huathiri vibaya hali ya sphincter ya mkundu.
Wakati huo huo, mara nyingi, sababu zingine zinaweza kusababisha kuongezeka kwa shinikizo kwenye patiti ya ndani ya tumbo, ambayo husababisha kuongezeka kwa rectum kwa watoto. Sababu za jambo hili la patholojia mara nyingi hulala katika kikohozi cha hysterical na bronchitis au ugumu wa mkojo (kwa mfano, na phimosis kwa wavulana).
Kwa kuongezea, kwa udhihirisho wa ugonjwa huu mbaya, kama sheria, mchanganyiko wa mambo huchukua jukumu la kuamua. Katika hali nyingi, pamoja na moja au zaidi ya shida zilizo hapo juu, prolapse ya mtoto ya rectal hutokea hatua kwa hatua.
Sifa za dalili za ugonjwa kwa watoto
Hatari ya ugonjwa huu ni kwamba dalili zake za kwanza kwa muda mrefu zinaweza kubaki zisizoonekana kabisa. Sababu ya hii ni kuenea kwa mucosa ya rectal. Kwa watoto, hii hutokea mara nyingi upande mmoja na kwa hatua. Wakati wa kufanya haja kubwa, sehemu ya utumbo hutoka, na baada ya mchakato kukamilika, hujificha nyuma ya sphincter tena.
Katika kipindi hiki, wazazi wa mtoto wanaweza kuona uwekundu kwenye njia ya haja kubwa, unaofanana na rosette. Kwa kweli, udhihirisho huu unapaswa kuzingatiwa kwa kutishawazazi. Madoa ya damu kwenye njia ya haja kubwa pia ni ishara tosha ya prolapse.
Ugonjwa unaoendelea huainishwa na dalili zinazoonekana zaidi. Tabia inaweza kuitwa shimo linalofanana na la nyota katikati ya rangi ya sainotiki kidogo.
Ishara za ugonjwa unaoendelea
Mbali na hili, sauti ya sphincter ya anal inabakia kwa muda mrefu, ni vigumu kuweka eneo la tumbo la tumbo, hivyo majaribio yoyote yanafuatana na hisia za uchungu kwa mtoto. Kuporomoka kwa puru hujidhihirisha zaidi kama shinikizo la damu la misuli ya sakafu ya pelvic, kama matokeo ambayo tayari inawezekana kurudisha sehemu iliyoporomoka kwenye mfereji wa haja kubwa bila shida, lakini kuanguka kwake baadae hutokea mara moja.
Patholojia inapoendelea, sehemu iliyoporomoka mara nyingi hupata vipimo muhimu, wakati mwingine hufikia urefu wa kiungo kizima. Kila prolapse ya rectum kwa watoto (haiwezekani kufikiria picha kwa sababu za kimaadili) hutokea bila kudhibitiwa, kwa mfano, wakati wa kupiga chafya au kukohoa, na jitihada ndogo za kimwili. Mara nyingi, ni mtindo kuweka kipengele hiki kwa mikono tu. Udhaifu wa sphincter ya nje huchangia kuongezeka kwa hali ya patholojia ya mtoto, ambapo kutokuwepo kwa kinyesi ni tatizo kubwa.
Wakati huo huo, kudumisha kubana kwa misuli ya sphincter kunaweza kuathiri vibaya ukuaji wa ugonjwa na kusababisha shida kama vile.ukiukaji wa utando wa mucous. Katika hali hii, mtoto atahitaji upasuaji wa dharura.
Je, prolapse ya matumbo inatibiwaje?
Wazazi, baada ya kuwasiliana na wataalamu kwa wakati walio na tatizo hili kwa mtoto wao, huenda wasiwe na wasiwasi. Mara nyingi, utabiri wa kupona ni mzuri sana. Kwa kuongeza, mbinu za matibabu ni za kihafidhina zaidi kwa kulinganisha na matibabu ya wagonjwa wazima. Wakati huo huo, haiwezekani kushinda prolapse ya rectum kwa watoto wenye tiba za watu. Matibabu inapaswa kufanyika tu chini ya uangalizi wa wataalamu wanaoratibu matumizi ya dawa na taratibu fulani.
Katika utaratibu wa mtu binafsi, kulingana na picha ya kliniki ya udhihirisho wa ugonjwa huo, ustawi wa mtoto na muda wa ugonjwa huo, daktari anaagiza moja ya chaguzi tatu za tiba tofauti:
- mpango wa matibabu ya kihafidhina;
- mbinu ya sclerosing;
- upasuaji.
Matibabu ya kihafidhina
Chaguo la kwanza la matibabu ya prolapse ya puru kwa mtoto aliye chini ya umri wa miaka 5 ndilo la kawaida na linalohitajika zaidi. Kwa prolapse ya mucosal, aina hii ya matibabu inaonyeshwa mara nyingi kwa watoto wakubwa. Malengo makuu ya tata iliyobainishwa ya hatua za kurejesha ni:
- kuimarisha tabia na kuondoa ukiukaji wowote wa kinyesi, haja kubwa;
- anzisha mazoea ya kawaida ya haja kubwa;
- uteuzi wa lishe inayofaa zaidi wakatimarekebisho ya lishe.
Yote haya yanaweza tu kutekelezwa kupitia tiba ya lishe. Inawezekana kuondoa sababu kuu ya ugonjwa - shinikizo la juu la ndani ya tumbo - kwa kuchagua mpango wa lishe unaofaa na athari inayolingana ya kupumzika au ujumuishaji. Kwa kukosekana kwa mienendo chanya, daktari anaweza kuagiza matumizi ya dawa maalum.
Tiba isiyo na sufuria
Baada ya tabia sahihi ya haja kubwa, ni muhimu sana kumwondolea mtoto kutoka kwa hamu ya mara kwa mara ya kuacha kitu. Ili kurejesha misuli ya pelvic na uhusiano wao wa kazi, ukiukwaji ambao husababisha kupungua kwa rectal kwa watoto, Komarovsky inapendekeza kupunguza mvutano iwezekanavyo na matatizo. Kama sheria, wakati wa matibabu, mtoto haruhusiwi kutumia sufuria au choo, anapaswa kujisaidia tu katika nafasi ya uongo au kusimama. Kutokuwepo kwa mzigo kwenye anus ni moja ya masharti ya kimsingi ya matibabu ya ugonjwa huu, na wakati huu unahitaji uvumilivu mwingi na utunzaji kwa upande wa wazazi.
Mara nyingi, kwa urejesho kamili, regimen kama hiyo imewekwa na daktari kwa muda wa miezi 3-4. Mafanikio ya matibabu kama haya yanahakikisha matokeo ya karibu asilimia mia moja. Faida za njia hii ya matibabu ni dhahiri: hakuna uingiliaji wa nje katika mwili wa mtoto, kujiponya hutokea kutokana na kupona kwa misuli na kupunguzwa kwa nyuzi zao.
Hata hivyo, ahueni haimaanishi kuwa matokeo yamepatikana naMtoto hayuko katika hatari ya kurudia tena. Katika mwaka unaofuata, ni muhimu sana kufuatilia hali yake na, iwapo ataongezeka mara kwa mara, weka utumbo kwenye mfereji wa haja kubwa haraka iwezekanavyo.
Jinsi ya kuweka utumbo ulioporomoka peke yako?
Uangalifu hasa unastahili kufahamiana na nuances ya mbinu ya kupunguza. Bila kujali umri, prolapse ya rectal kwa mtoto (miaka 2 au miaka 6) inahitaji unyanyasaji rahisi wa haraka. Jambo kuu ni kwamba mtoto ametulia, amepumzika iwezekanavyo. Mtoto anapaswa kulala nyuma yake. Sehemu iliyoanguka ya rectum lazima iwe na lubricant, baada ya hapo, baada ya kuvaa glavu, kunyakua kwa vidole vya mikono yote miwili na bila juhudi za kuthubutu, kuiweka kwa upole na upole ndani. Unapaswa kuanza kutoka sehemu ya kati, kwa sababu kwa mbinu iliyofanywa kwa usahihi, kingo za utumbo ulioenea zitatoshea moja kwa moja kwenye mfereji wa mkundu. Mara tu kipande kilichopunguzwa kinapokuwa ndani, ni muhimu kumgeuza mtoto polepole kwenye tumbo na kuleta matako pamoja.
Jinsi sclerotherapy inavyofanya kazi
Katika hali ngumu zaidi, mahututi, matibabu hufanywa hospitalini na, kama sheria, huamua msaada wa daktari wa upasuaji. Sclerotherapy, ambayo hutumiwa mara nyingi leo, pia ni njia ya uingiliaji wa upasuaji. Utaratibu huo ni kuanzishwa kwa vitu maalum, hatua ambayo inalenga uvimbe wa tishu za perirectal.
Kisha, nekrosisi ya seli inayotarajiwa hutokea, ambayo nafasi yake inachukuliwa na sclerosis na makovu ya tishu zinazozunguka puru.utumbo. Hii inawaruhusu kurekebisha epitheliamu yao na uso wa utumbo.
Matatizo yanayowezekana ya ugumu
Wakati huohuo, wataalamu wengi katika fani ya upasuaji wa watoto hawako makini kuhusu mbinu hii ya matibabu. Sababu ya hii ni utawala wa mara kwa mara wa madawa ya kulevya, pamoja na hatari kubwa ya kuendeleza matatizo ya necrotic ya kuta za ndani za utumbo. Tiba ya sclerosing inapaswa kuzingatiwa tu wakati matibabu ya kihafidhina yameshindwa kabisa au kuna uwezekano mkubwa wa kufungwa.
Njia ya pili ya uingiliaji wa upasuaji inahusisha rectopexy - kuondolewa kwa eneo lililoporomoka kulingana na mbinu ya Zerenin-Kummel.
Kwa vyovyote vile, kila ugonjwa, ikiwa ni pamoja na kupasuka kwa matumbo kwa watoto, ni rahisi kuzuia kuliko kutibu. Ili kuzuia maendeleo ya patholojia, mambo yoyote yanayoweza kuwa hatari yanapaswa kuzuiwa. Hasa, usilazimishe mtoto kukaa kwa muda mrefu kwenye sufuria na kuchukua hatua za haraka kwa ukiukaji mdogo wa kinyesi.
