Akathisia ni jambo changamano linalochanganya hisia za usumbufu wa ndani na hitaji la mara kwa mara la harakati, linalopatikana kwa kutikisa, kuhama kutoka mguu hadi mguu, kuandamana mahali pake. Wagonjwa walio na ugonjwa huu hawawezi kusimama tuli, hawawezi kukaa tuli, na wakati mwingine aina hii ya shughuli hutokea hata wakati wa kulala.
Sababu za ugonjwa
Madaktari wengi wanakubali kwamba akathisia ni matokeo ya kuchukua dawa za kuzuia akili (dawa zinazoathiri usanisi na upitishaji wa dopamini) na dawamfadhaiko. Kwa kuongezea, tafiti za hivi karibuni (za 2013) zimeonyesha kuwa ugonjwa unaweza pia kutokea kwa sababu ya sababu za kiafya.
Watafiti wamebaini uhusiano fulani kati ya kuonekana kwa akathisia na ugonjwa wa Parkinson, lakini ikiwa ugonjwa huo ni tokeo la ugonjwa wa Parkinson au unahusishwa na utumiaji wa dawa za kuzuia-Parkinsonian ("Levodopa") haijulikani kabisa.
Kwa hivyo, sababu inayojulikana zaidi ya "causative" ya akathisia ni matumizi ya muda mrefu.psychotropic (kawaida neuroleptics) na dawa zingine kutoka kwa vikundi vifuatavyo vya dawa:
- maandalizi ya lithiamu;
- antiemetic;
- neuroleptics;
- baadhi ya antihistamine;
- dawa mfadhaiko;
- SSRIs;
- baadhi ya viuavijasumu, dawa za kutibu ugonjwa wa moyo, interferon, dawa za kuzuia kifua kikuu na virusi;
- barbiturates, opiati, kokeni, benzodiazepines (ya kujiondoa);
- mchanganyiko wa antipsychotic (kama dalili za serotonini zipo).
Vipengele vya hatari
Hatari kubwa ya kupata akathisia inayosababishwa na neuroleptics au tiba nyingine ya antipsychotic iko kwa wagonjwa wazee au vijana walio na shida ya akili, historia ya ugonjwa wa neva, wasiwasi au ugonjwa wa ugonjwa, ugonjwa wa oncological, majeraha ya ubongo, wakati wa ujauzito, uwepo wa mwelekeo wa kijeni, ukosefu wa magnesiamu na chuma, kipimo kikubwa cha dawa zilizochukuliwa, au mchanganyiko wao.
Kwa kuongezea, sababu na hali zingine zinaweza kusababisha kuonekana kwa ugonjwa:
- stroke, TBI, extrapyramidal na matatizo ya neva;
- magonjwa fulani ya akili: msisimko, wasiwasi, hisia, matatizo ya ubadilishaji na skizofrenia;
- ni nadra sana unapotoka kwa ganzi ya jumla au baada ya matibabu ya mshtuko wa umeme.
Pathogenesis
Madaktari wanahusisha akathisia na hali inayofanana na Parkinson inayohusishwa na kukaribiana na mfumo wa dopamineji wa mgonjwa wa dawa za kisaikolojia. Na ikiwa katika kesi ya maombineuroleptics picha ni wazi kabisa (antagonism moja kwa moja kwa aina 2 dopamine receptors), basi wakati wa kuchukua antidepressants, utaratibu wa akathisia ni ngumu zaidi. Inatambulika, pengine, kutokana na uadui wa dopamini na serotonini katika ubongo, ambayo husababisha ukosefu wa dopamini, hasa katika njia ya nigrostriatal inayohusika na ujuzi wa magari.
Inafaa kuzingatia kuwa hakuna shida katika mfumo wa neva wa pembeni katika ugonjwa huu, na ugonjwa huo ni wa kisaikolojia tu.
Ainisho kuu
Kwa akathisia, wanasaikolojia mara nyingi hutumia mgawanyiko wa patholojia katika aina zifuatazo:
- Mkali. Muda chini ya miezi sita. Inatokea mara tu baada ya kuanza matibabu na antipsychotics (kwa mfano, Paroxetine, Paxil) Akathisia ni mojawapo ya madhara ya madawa haya. Pia, ugonjwa huo unaweza kuwa matokeo ya mpito kwa njia zenye nguvu zaidi au ongezeko la kipimo cha wale waliotajwa tayari, na ugonjwa wa kujiondoa au dysphoria kali. Fomu hii inaambatana na hisia na ufahamu wa wasiwasi na dalili zingine zinazojulikana.
- Sugu. Muda zaidi ya miezi sita. Hisia ya wasiwasi haionyeshwa kwa ukali, lakini inatambuliwa na mgonjwa. Kuna dyskinesias ya orofacial na limbal, mvutano wa gari na harakati zinazorudiwa, dysphoria kidogo.
- Imechelewa. Inaonekana kwa kuchelewa kidogo (hadi miezi mitatu) baada ya kujiondoa ghafla au mabadiliko katika kipimo cha dawa za antipsychotic, lakini haiwezi kuhusishwa na mabadiliko ya matibabu.
- Pseudoakathisia. Inatokea hasa kati ya wanaume. Kuna dalili za magari (ikiwa ni pamoja na fussiness) na dyskinesia ya orofacial, bila hisia au ufahamu wa wasiwasi. Hakuna dysphoria.
Uwekaji utaratibu wa kliniki
Pia, akathisia huainishwa kulingana na wingi wa dalili fulani katika aina zifuatazo:
- Mwanzo. Hisia na dalili zinazolengwa ni takriban sawa.
- Mara nyingi ni wa kiakili. Kuna mvutano mkubwa, wasiwasi, kutotulia.
- Pamoja na kukithiri kwa dalili za mwendo. Mgonjwa hawezi kukaa kimya, kuhangaika, kuhangaika.
- Pamoja na wingi wa maonyesho ya hisi. Mgonjwa analalamika kwa usumbufu katika misuli ya miguu na mikono, wakati mabadiliko ya motor yanaonekana kidogo.
Dalili za akathisia
Taswira ya kliniki ya ugonjwa inajumuisha dalili nyingi tofauti, lakini kuwashwa na wasiwasi karibu kila mara hujitokeza.
Kliniki nzima ya akathisia inaweza kugawanywa katika hali 2 za dalili: hisia na motor.
Kipengele cha hisi kinamaanisha kuwepo kwa wasiwasi mkubwa wa ndani ambao humsukuma mgonjwa kufanya vitendo fulani kwa uangalifu. Maonyesho ya mchanganyiko wa dalili za hisi ni hali inayobadilika, hofu ya ndani isiyojulikana, kuwashwa.
Mara nyingi kuna maumivu kwenye miguu.
Motortata ya dalili inajumuisha kurudia mara kwa mara ya harakati fulani (kwa kila mgonjwa wake mwenyewe). Kwa mfano, inaweza kuwa kutikisa torso, bouncing juu ya kiti, daima kutembea, na kadhalika. Mara nyingi miondoko kama hii huunganishwa na kupungua au kupiga mayowe, hata hivyo, wakati shughuli inafifia, sauti hupotea.
Mihemko ya ndani isiyopendeza humlazimu mgonjwa kubadilisha nafasi kila mara na kufanya jambo. Wakati huo huo, vitendo vinavyofanywa na mgonjwa vinafahamu kikamilifu, na kwa muda mfupi mgonjwa anaweza kuwazuia kwa jitihada za mapenzi na kubaki bila kusonga. Hata hivyo, wakati wa kubadili umakini au uchovu, mienendo iliyozoeleka hurudi tena.
Kukosa usingizi kwa akathisia
Rafiki wa mara kwa mara wa akathisia ni kukosa usingizi. Kwa sababu ya michakato ya kiafya katika ubongo, mgonjwa hadhibiti vitendo vyake mwenyewe na analazimika kusonga mara kwa mara kwa sababu ya usumbufu wa ndani, ambao upo hata usiku.
Kwa kuongezea, matumizi makubwa ya nishati ambayo hujazwa tena katika ndoto husababisha kuzorota kwa hali ya jumla na kuongezeka kwa ugonjwa huo. Mgonjwa anafikiria kujiua. Ugonjwa huingia hatua ya juu zaidi.
Ndio maana utambuzi wa mapema na matibabu ya kutosha ya akathisia ni muhimu.
Hatua za uchunguzi
Uchunguzi na matibabu ya akathisia ni kazi ya daktari wa neva. Ili kufanya utambuzi, hakuna masomo ya ala yanahitajika, daktari anahitaji uchunguzi wa kuona tu (yaani, maonyesho ya nje ya gari), anamnesis (tiba ya antipsychotic) namalalamiko ya mgonjwa.
Walakini, utambuzi wa ugonjwa unatatizwa kwa kiasi kikubwa na ukweli kwamba mgonjwa hana uwezo wa kuelezea kile kinachotokea kwake. Ili kueleza kwa usahihi hali ya mgonjwa, madaktari hutumia kipimo cha Burns.
Kipimo cha Kuungua
Mgonjwa wakati wa utafiti huketi, na kisha kuchukua nafasi kiholela, ambapo anahitaji kukaa kwa takriban dakika mbili. Wakati huo huo, daktari hurekodi kwa uangalifu dalili zinazojitokeza na hisia za kibinafsi za mgonjwa.
Data iliyopatikana hutathminiwa kwa kipimo maalum na hitimisho hutolewa.
Kwa hivyo, harakati za viungo: 0 - kawaida, 1 - kuna kutotulia kidogo kwa gari (kutetemeka, kukanyaga), 2 - dalili hutamkwa kabisa, 3 - udhihirisho wazi, mgonjwa hawezi kubaki bila kusonga.
Ufahamu wa mgonjwa wa uwepo wa kutotulia kwa gari: 0 - kawaida, 1 - kutokuwa na ufahamu, 2 - kutokuwa na uwezo wa kushikilia miguu wakati wa kupumzika, 3 - hitaji la kusonga mara kwa mara.
Jinsi mgonjwa anavyotathmini kutotulia kwa gari: 0 - kawaida, 1 - dhaifu, 2 - wastani, 3 - kali.
Uamuzi wa hali ya jumla ya mgonjwa: 5 - kutamkwa, 4 - tofauti, 3 - wastani, 2 - dhaifu, 1 - ya shaka.
Tiba ya Hali
Njia za matibabu ya akathisia ni ya mtu binafsi na huwekwa tu baada ya uchunguzi. Njia bora zaidi inaweza kuzingatiwa kukomesha kabisa au kupunguza kipimo cha dawa iliyosababisha shida. Lakini tiba kama hiyo haikubaliki kila wakati, na kwa hivyo dawa za antiparkinsonia hutumiwa mara nyingi.au njia nyinginezo zinazotumika sambamba na dawa za kuzuia magonjwa ya akili, kutokana na ambayo kipimo cha mwisho kinaweza kupunguzwa kwa usalama.
Kwa hivyo, katika matibabu ya akathisia inayosababishwa na dawamfadhaiko na dawa zingine, tumia:
- Dawa za Antiparkinsonian ("Trihexyphenidyl", "Biperiden").
- Vizuri vya kutuliza. Punguza ukubwa wa dalili: punguza wasiwasi na uondoe usingizi.
- Vizuizi vya Beta. Hupunguza athari hasi za vizuia akili na wasiwasi ("Propranolol").
- Dawa za cholinolytic na antihistamines. Zina athari ya kutuliza na hupambana na kukosa usingizi ("Dimedrol", "Amitriptyline").
- Afyuni nyepesi. Inachukuliwa kuwa bora zaidi ("Hydrocodone", "Codeine").
- Dawa za kuzuia mshtuko. Kuwa na athari iliyotamkwa ya kupambana na wasiwasi ("Pregabalin", "Valproate");
- Tiba ya akathisia ya kuchelewa hupunguzwa hadi kukomesha dawa ya msingi na kuteuliwa kwa neuroleptic isiyo ya kawaida (kwa mfano, Olanzapine).
Hatua za kuzuia
Uzuiaji wa ugonjwa unamaanisha kupunguza utumiaji wa dawa za kawaida za kuzuia akili, haswa ikiwa kuna vizuizi (kwa mfano, wagonjwa walio na shida kali ya kuathiriwa).
Kabla ya kuagiza dawa za kuzuia magonjwa ya akili, mgonjwa anapaswa kuchunguzwa kwa makini, kwa kuwa matibabu yasiyofaa yanaweza kusababisha matatizo ya extrapyramidal. Wakati mgonjwa anachukua antipsychotics, haipaswi kuchunguzwa tu, bali pia kuwachini ya usimamizi wa mara kwa mara wa daktari, kwa sababu hata ongezeko kidogo la kipimo linaweza kusababisha akathisia. Mgonjwa na jamaa zake wanaweza kuzuia mchakato huu, na kwa udhihirisho mdogo wa ugonjwa huo, tembelea mtaalamu ili kuwatenga maendeleo ya akathisia.
Neuroleptics mara nyingi husababisha mabadiliko katika fahamu, ambayo ni, husababisha athari tofauti (kuongeza msisimko), na kwa hivyo matibabu na dawa kama hizo inapaswa kudhibitiwa, na kipimo kinapaswa kuwa sahihi iwezekanavyo.
Utabiri
Utabiri wa ugonjwa unalingana na umbile lake na sababu yake. Katika uwepo wa fomu ya kipimo, ni vigumu kuitambua, kwa kuwa kozi ya matibabu ni wastani wa zaidi ya miezi sita, na mgonjwa lazima awe chini ya udhibiti wa mara kwa mara.
Fomu ya kujitoa ina ubashiri chanya, kwani muda wa matibabu ni takriban siku 20 pekee.
Katika idadi kubwa ya matukio, ugonjwa huwa na ubashiri mzuri na hujibu vyema kwa matibabu, hata hivyo, aina yoyote ya akathisia inahitaji ufuatiliaji wa juu wa hali ya mgonjwa.
