Kwa bahati mbaya, katika ulimwengu wa kisasa, kuna magonjwa ambayo yameenea sana katika sayari nzima ambayo yanaweza kuelezewa kuwa ni milipuko - haya ni magonjwa ya zinaa (magonjwa ya zinaa).
Mojawapo ya sababu za kuenea kwa maambukizo kama vile chlamydia, mycoplasmosis na ureaplasmosis, madaktari huzingatia mwenendo wa ugonjwa huo kwa dalili ndogo. Mara nyingi mtu hajui tu kwamba yeye ni carrier, na hupitisha chlamydia na ureaplasma kwa washirika wake. Lakini sababu ya pili ni uzembe wa wagonjwa wenyewe, njia mbaya ya maisha na kutojua uwepo wa magonjwa hayo. Kulingana na utafiti wa matibabu, aina kadhaa za pathogens zinaweza kuwepo katika mwili wa binadamu mara moja. Kwa hivyo, chlamydia inapogunduliwa, trichomoniasis, ureaplasma na mycoplasma hupatikana pia.
Chlamydia ni…
Klamidia ni mojawapo ya maambukizi ya kawaida yanayosababishwa na bakteria Chlamydia trachomatis (chlamydia), inayoambukizwa hasa kwa njia ya kujamiiana. Kulingana na tafiti za WHO, karibu 30%watu duniani kote wameambukizwa chlamydia. Ugonjwa huu, kama sheria, hutokea mbele ya magonjwa mengine ya kuambukiza. Mara nyingi, sio tu chlamydia, ureaplasmosis hugunduliwa, lakini pia patholojia zinazosababishwa na microorganisms kama gardnerella, papilloma, mycoplasma, nk Katika suala hili, ikiwa angalau maambukizi moja kutoka kwenye orodha yanagunduliwa, ni muhimu kupitisha uchambuzi wa chlamydia..
Sababu ya maendeleo
Kisababishi cha klamidia ni kiumbe mdogo wa kipekee Klamidia trachomatis, ambayo hubeba sifa za bakteria na virusi. Hii inaonyeshwa katika uwezekano wa maambukizi ya kuongoza maisha ya vimelea ndani ya seli. Pathojeni ni sawa katika muundo na virusi. Vipengele vile hutolewa kwa asili kwa ulinzi wa mara mbili wa chlamydia. Kutambua klamidia ni vigumu kweli kweli.
Maambukizi ni ya kawaida sana si tu miongoni mwa watu, bali pia katika asili. Wanasayansi wamegundua chlamydia katika mimea na wanyama wa sayari - ndege, wanyama wa nyumbani na wa porini, moluska, hata aina fulani za mimea zina maambukizi ya chlamydial.
Wanasayansi waligawanya klamidia katika aina kadhaa:
- Chlamydia psittaci - hupatikana katika ndege wanaoweza kubeba maambukizi na kumwambukiza binadamu kwa matone ya hewa. Aina hii inaweza kusababisha nimonia, arthritis, pyelonephritis.
- Chlamydia pecorum - maambukizi haya yanaweza kuambukizwa kutoka kwa wanyama, kwa sababu wao ndio wa kwanza kuambukiza vijidudu.
- Chlamydia pneumoniae - Maambukizi ya Klamidia kutoka kwa binadamu.
- Chlamydophila felis - vijidudu hawa husababisha magonjwa kwa wanyama,ambayo nayo inaweza kuwaambukiza wanadamu. Ugonjwa huu hudhihirishwa na kiwambo cha macho mara kwa mara (kwa binadamu na wanyama).
- Chlamydophila caviae - Aina hii ya pathojeni husababisha magonjwa ya sehemu za siri kwa watu walioambukizwa.
- Chlamydia trachomatis - wagonjwa walioambukizwa aina hii ya chlamydia wanaweza kuwa na matatizo katika utendaji kazi wa kiungo chochote mwilini.
Maisha ya chlamydia yamegawanyika katika hatua mbili: ya kuambukiza na ya reticular. Wakati wa mzunguko wa kwanza, microorganism inashikilia kwenye kiini, huingia ndani yake na kuanza kukua, kubadilisha ndani ya mwili wa reticular. Ni vyema kutambua kwamba bakteria kadhaa wanaweza kukaa katika seli moja kwa wakati mmoja. Katika hatua ya pili, chlamydia huingia ndani ya seli, huanza kugawanyika na, mara tu inapofikia ukomavu, na hii ni baada ya masaa 48 kwa wastani, hupasua membrane, na koloni mpya ya bakteria huingia ndani ya mwili kushambulia inayofuata. seli.
Njia za usambazaji
Chlamydia ni rahisi sana kupatikana katika jamii ya leo. Sababu za maambukizo ni ngono isiyo salama au mabadiliko ya wenzi bila ubaguzi. Uambukizaji wa chlamydia unawezekana kupitia kujamiiana kati ya wanandoa wa jinsia tofauti na uhusiano wa ushoga. Ikiwa kulikuwa na ngono ya uke, basi viungo vya genitourinary vinaathiriwa, na ngono ya anal - rectum, mdomo itasababisha maambukizi ya koo na njia ya kupumua. Kwa ujumla, mtu yeyote kabisa anaweza kuambukizwa chlamydia.
Chlamydia ni mojawapo ya magonjwa machache ya zinaa ambayo yanaweza pia kuambukizwa katika maisha ya kila siku. Hii inaweza kusababisha:
- kupeana mkono na mtu aliyeambukizwa;
- vyombo vya kugawana - kikombe au kijiko;
- bidhaa za jumla za usafi - taulo, nguo za kuosha;
- chupi ya jumla.
Uangalifu maalum unapaswa kuchukuliwa na wanawake wanaojiandaa kuzaa watoto. Klamidia kutoka kwa mama aliyeambukizwa inaweza kuambukizwa hadi kwa fetusi na kusababisha matatizo ya ujauzito, matatizo ya maendeleo ya intrauterine ya mtoto au matokeo mabaya baada ya kuzaliwa.
Klamidia, inayosababishwa na bakteria wa spishi pecorum na psittaci, huambukizwa kwa binadamu kwa kugusana na ndege au wanyama. Mara nyingi, watu ambao wanawasiliana kwa karibu na wawakilishi wa wanyama wana hatari. Hawa ni walinzi wa mbuga za wanyama, madaktari wa mifugo, n.k.
Michakato ya maendeleo
Kama inavyojulikana tayari, kipindi cha ukuaji wa pathojeni ni siku tatu hadi nne. Kwanza kabisa, utando wa mucous wa viungo vya ndani vya uzazi huathiriwa kawaida. Bakteria hujishikamanisha na seli mwenyeji, huiingia, huongezeka na kuondoka kwenye makao yake ya muda, na kuharibu ganda lake.
Kipindi cha incubation huchukua takriban mwezi mmoja, kuwa kamili kutoka siku 20 hadi 30. Kwa hivyo, katika wakati huu, haiwezekani kutambua chlamydia kwa kutumia njia zinazojulikana kwa dawa.
Seli za utando wa mucous zinapokufa, vitu hai vya asili ya kibaolojia hutolewa, na kusababisha kuongezeka kwa mtiririko wa damu, kupungua kwa kazi za membrane ya seli na kuongezeka kwa idadi ya lymphocyte kwenye tishu. Kuvimba huanza. Kutoka kwa kuzingatia, maambukizi huenda pamoja na lymph kati ya node za lymph na kuenea pamojamwili mzima. Wanasayansi wanaamini kwamba chlamydia inaweza kuathiri kiungo na tishu yoyote, lakini tishu za mfumo wa genitourinary, viungo na macho huathirika mara nyingi zaidi.
Kinga ya mtu inaweza kukabiliana na klamidia kwa njia tofauti. Hii inaelekea kusababisha maambukizi ya muda mrefu ya chlamydial. Kwa hivyo, mwanzoni mwa hedhi kwa wanawake, kuchukua uzazi wa mpango mdomo, na uchovu wa banal wa mwili kutokana na kazi ya kimwili au overload ya kisaikolojia-kihisia, mfumo wa kinga hudhoofisha na kuwa hatari. Katika suala hili, maambukizi na kozi ya ugonjwa inaweza kuwa asymptomatic. Lakini si mara zote.
Dalili
Dalili kuu kwa wanaume na wanawake zinaweza kuonekana mara kwa mara wakati wa incubation, chini ya ushawishi wa baadhi ya vipengele - unywaji wa pombe, kujamiiana kwa kasi, mkazo au kula chakula cha viungo. Dalili za chlamydia zinawasilishwa katika aina tatu:
- makali;
- chronic;
- asymptomatic.
Ni maambukizi 60 tu kati ya 100 huonyesha dalili, kulingana na tafiti za kimatibabu.
Klamidia inaweza kuathiri sio tu mfumo wa genitourinary, lakini pia mifumo na viungo vingine:
1. Macho. Ugonjwa huo unaambatana na conjunctivitis, ambayo shell ya jicho inageuka nyekundu, kuna hisia zisizofurahi wakati wa kupiga, kupasuka na kutokwa kwa njano. Ishara hizi zinafanana na kuvimba kwa kawaida kwa conjunctiva, lakini katika kesi hii sababu ya ugonjwa huo ni tofauti kabisa - chlamydia. Dalili (picha ya chombo kilichoathiriwa cha maono imewasilishwa hapa chini) inaweza kuwa nayonguvu tofauti na huonekana kwa pamoja na kando.
2. Ubongo. Ugonjwa huu unaonyeshwa na encephalopathy, ambapo kupumua hukoma mara kwa mara na degedege hutokea.
3. Mfumo wa kupumua. Kuna kuvimba kwa koromeo na mapafu, kunaambatana na klamidia pharyngitis na nimonia.
4. Figo - kuvimba kwa figo.
5. Viungo. Arthritis inayosababishwa na chlamydia hutokea kwa maumivu makali kwenye viungo wakati wa kusonga.
6. Rectum - chlamydial proctitis.
7. Uharibifu wa wakati huo huo wa viungo vya ndani - chlamydia ya moyo, ini na mapafu. Kwa kweli, ni mojawapo ya magonjwa changamano zaidi.
Kwa kuwa dalili nyingi zilizoorodheshwa ni tabia ya magonjwa mengine, si rahisi kila mara kwa wagonjwa kuelewa kwamba wana chlamydia. Ni daktari pekee anayeweza kutambua kwa usahihi na kuagiza dalili na matibabu, na kwa kuwa si kila mtu huenda kliniki akiwa na kuzorota kidogo kwa ustawi, tiba inaweza kuchelewa kwa muda usiojulikana, ambayo husababisha maendeleo ya matatizo.
Dalili kwa wanawake
Anapoambukizwa chlamydia, mwanamke anaweza kugundua:
- kutokwa na rangi nyeupe au manjano yenye harufu mbaya sehemu za siri;
- usumbufu wa kinena - kuwaka moto, maumivu kidogo, kuwashwa;
- hedhi zenye uchungu na maumivu yanayotangulia (ni dalili, mradi tu matukio kama haya hayajaonekana hapo awali);
- kutokwa na damu kidogo katikati ya mzunguko;
- udhaifu, homa;
- maumivu wakati na baada ya tendo la ndoa.
Dalili kwa wanaume
Kwa chlamydia, wanaume wanaweza kuhisi usumbufu katika urethra (kutokana na kuvimba) kwa miezi kadhaa. Dalili zingine zinaweza kuongezwa kwa kila kitu kingine:
- majimaji madogo yenye glasi kutoka kwenye mrija wa mkojo (hasa asubuhi);
- maumivu madogo kwenye sehemu za siri na kiuno;
- kuongezeka kwa joto la mwili, kudhoofika kwa mwili;
- mkojo unaotia giza uliochanganyika na usaha (mishipa);
- kuonekana kwa matone ya damu wakati wa kukojoa au kumwaga;
- usumbufu wa perineum wakati wa tendo la ndoa;
- maumivu kwenye kinena, karibu na njia ya haja kubwa na kwenye tezi dume;
- kupungua kwa shughuli za ngono, kupungua kwa kiasi cha mbegu za kiume, pamoja na kubadilika kwa rangi yake.
Ugonjwa wa Klamidia kwa wanaume mara nyingi huwa hafifu na una ukungu, na ukuaji wa ugonjwa huo ni wa polepole.
Watoto wanapougua
Mtoto mchanga anaweza kupata chlamydia kwa njia tatu:
1. Wakati wa kupitia njia ya kuzaliwa ya mama aliyeambukizwa. Katika kesi hiyo, mtoto anaweza kuambukizwa na chlamydial conjunctivitis. Ugonjwa utajidhihirisha kwa kutokwa kwa wingi kutoka kwa macho ya mtoto baada ya siku tano au sita. Ikiwa wakati wa kujifungua mtoto hakuambukizwa kutoka kwa mama, basi kuna uwezekano mkubwa wa kuambukizwa kupitia maziwa ya mama.
2. Katika uterasi. Chlamydia huvuka placenta ndani ya mwilimtoto wa baadaye. Kama sheria, utambuzi wa ugonjwa huo kwa mama anayetarajia hutokea hata kabla ya kuzaliwa kwa mtoto, kwa hiyo, katika masaa ya kwanza baada ya kuzaliwa kwa mtoto, madaktari watafanya vipimo vyote muhimu ili kutambua ugonjwa huo. Kwa uwezekano wa 70%, mtoto mchanga kupata chlamydia kutoka kwa mama mgonjwa.
3. Kwa kuwasiliana na mtu aliyeambukizwa katika siku za kwanza baada ya kuzaliwa. Kwa hivyo, unapaswa kufuatilia afya ya mtoto na, kwa kupotoka kidogo, kupitisha vipimo vyote vinavyohitajika.
Katika ujana, maambukizo yanaweza kutokea kwa kuwasiliana kila siku - wakati wa kutembelea bwawa, kutokana na kupeana mikono na mtu mgonjwa na mawasiliano mengine. Pathojeni inajidhihirisha, kama ilivyo kwa watu wazima, dhaifu, dalili ni nyepesi. Katika suala hili, ili kugundua maambukizi mapema, inashauriwa kuwachunguza watoto kwa utaratibu.
Klamidia kwa watoto na vijana ni hatari pamoja na matatizo yanayoweza kutokea. Hizi zinaweza kuwa:
- michakato sugu ya uchochezi ya viungo vya mkojo;
- matatizo kwa wasichana wenye kuzaa baadaye;
- kushikamana kwa mirija ya fallopian;
- saratani ya shingo ya kizazi.
Dalili kwa watoto wachanga zinaweza kujidhihirisha kama:
- Conjunctivitis - kuwaka kwa usaha kwenye macho, kubana kwa kope baada ya kulala, uwekundu wa jicho. Dalili kama hizo huonekana kwa mwezi.
- Nimonia - matatizo ya kupumua, weupe wa ngozi, kusinyaa baada ya kulisha, kikohozi cha kudumu.
- Kuvimba kwa ngozi na vipele.
- Urethritis kwa wavulana au uke kwa wasichana.
Symptomatologyvijana ni sawa na watu wazima.
Iwapo chlamydia itagunduliwa kwa watoto, matibabu hufanywa kulingana na mpango wa jumla, kwa sharti pekee kwamba marekebisho ya kipimo inahitajika kulingana na uzito wa mgonjwa. Kwa hivyo, tiba ya watoto wachanga inahusisha matumizi ya njia mbalimbali, ambazo ni pamoja na antibiotics, ulaji wa vitamini complexes, mazoezi ya physiotherapy. Kutibu ugonjwa huo kwa vijana, viua vijasumu, dawa za kuzuia fangasi na za kukandamiza kinga, na vitamini hutumiwa.
Utambuzi
Kwa kuwa dalili za ugonjwa huu si maalum, na upungufu mdogo zaidi katika afya ya mfumo wa genitourinary, unapaswa kutafuta ushauri wa matibabu. Wanawake wanapaswa kutembelea gynecologist na wanaume urologist. Pia, ziara ya dermatovenereologist haitaumiza.
Ili kutambua kwa usahihi ugonjwa, ni muhimu kutambua microorganism iliyosababisha maambukizi - chlamydia. Kwa utambuzi wa chlamydia, kama sheria, njia kadhaa hutumiwa mara moja:
- microscopic;
- seolojia;
- kutumia uchunguzi wa DNA;
- uchunguzi wa kinga ya vimeng'enya;
- kuangazia maambukizi kwenye seli;
- kwa mbinu za PCR na LCR;
- TA;
- PIF.
Ni lazima kuzingatia kwamba, kwa kuchunguza smear moja tu (kukwarua), haiwezekani kugundua maambukizi kwa uhakika wa 100%. Mtaalamu anaweza tu kudhani kuwepo kwa ugonjwa, vinginevyo uthibitisho wa njia nyingine za uchunguzi unahitajika.
Iwapo mtu atagundulika kuwa na chlamydia, basi apimwe chlamydia na mpenzi wake wa ngono, hata kama hana dalili.
Matatizo
Kwa kuwa ugonjwa huu hutokea kwa dalili ndogo, huenda mtu asijue kuhusu maambukizi kwa muda mrefu. Na kwa wakati huu, chlamydia ya ngono inaweza kusababisha maendeleo ya cystitis, prostatitis, pyelonephritis, utasa, dysfunction erectile, kusababisha magonjwa ya uzazi wa uterasi na kizazi chake, pamoja na kuvimba kwa appendages. Mara nyingi, wanandoa ambao wanaamua kuwa na mtoto wanakabiliwa na tatizo la kutokuwepo, ambalo linaweza kusababishwa na chlamydia. Kulingana na watafiti, kila wanandoa wa sita wana matatizo ya kuzaa, na katika nusu ya kesi hizo mwanamume hawezi kushika mimba.
Hatari kubwa kwa mwili wa binadamu sio tu klamidia yenyewe, bali pia matatizo baada ya ugonjwa huo. Wanaume ambao wamekuwa na ugonjwa huu wanaweza kuendeleza vesiculitis na prostatitis, tena kusababisha utasa. Kwa kuongeza, ikiwa maambukizi yameingia kwenye mfumo wa mkojo, basi maendeleo ya cystitis inawezekana. Na kwa aina za juu za chlamydia, kupungua kwa urethra kunawezekana.
Kwa wanawake, uwezekano wa mimba nje ya kizazi mbele ya chlamydia huongezeka mara kadhaa. Kunaweza kuwa na kizuizi cha mirija ya uzazi na endometritis. Na wakati wa kuzaa, mama mjamzito anaweza kumwambukiza mtoto wake, zaidi ya hayo, wakati mwingine fetasi huambukizwa katika utero, kupitia placenta, ambayo imejaa matatizo ya afya ya mtoto na matatizo ya jumla ya kipindi cha ujauzito.
Klamidia husababishauharibifu sio tu kwa viungo vya uzazi na mfumo wa mkojo. Kwa hivyo, kwa ugonjwa wa Reiter, viungo, ngozi huathiriwa, ugonjwa husababisha kuvimba kwa macho na magonjwa mengine.
Matibabu
Mchakato wa kupona ni mgumu zaidi kuliko wakati mwili umeambukizwa na bakteria wengine. Hii ni kutokana na ukweli kwamba chlamydia kukabiliana vizuri na madawa ya kulevya na uwezo wa kuepuka yao. Katika kesi hii, matibabu inapaswa kufanywa haraka iwezekanavyo. Nuance muhimu: na chlamydia, matibabu yanaonyeshwa kwa washirika wote wawili. Mwishoni mwa kozi ya madawa ya kulevya, uchunguzi upya unapaswa kufanyika. Ikiwa bakteria ya pathogenic haipatikani, basi mtihani umeahirishwa kwa mwezi. Wanawake wanahitaji kuchunguzwa kabla ya hedhi. Ikiwa mwishowe vipimo havikutoa matokeo mazuri, basi mpango huo ulichaguliwa kwa usahihi, na ugonjwa huo ulipungua.
matibabu ya Klamidia ni pamoja na:
- matumizi ya dawa za kuzuia bakteria;
- matumizi ya mawakala wa kuongeza kinga mwilini kudumisha utendaji wa kinga ya mwili;
- urejesho wa microflora ya mucosal.
Kwa hivyo, chlamydia ni ugonjwa unaosababishwa na maambukizi ndani ya seli, na antibiotics huwekwa kwa ajili ya matibabu yake, kupenya na kukusanya katika seli zilizoathiriwa, na kusimamisha michakato ya ndani ya seli ya usanisi wa protini.
Mbali na kutumia viuavijasumu, wagonjwa huanza matibabu ya kingamwili. Huondoa mabadiliko ya kinga ya mwili ambayo yametokea katika mwili wa mtu aliyeambukizwa chlamydia.
Hatua ya mwisho ya tiba ya antiklamidia nimatumizi ya madawa ya kulevya yenye lengo la kuzuia na kuondokana na dysbacteriosis ya matumbo. Ili kufanya hivyo, wanatumia probiotics - dawa zilizo na bifidobacteria hai.
Njia nyingine ya kutibu chlamydia ni kutibu uke kwa dawa maalumu, tumia dawa za kuzuia fangasi ili kuwatenga uwezekano wa kuongeza ugonjwa wa candidiasis. Ulaji wa vitamini complexes, dawa za kuzuia vimelea na kuanzishwa kwa vimeng'enya ndani ya mwili husaidia kuongeza upinzani wa mfumo wa kinga dhidi ya maambukizi.
Matibabu ya dawa kwa wanaume na wanawake kwa ujumla hufanana. Tofauti iko katika tiba ya ndani pekee.
Muhimu! Asidi ya ascorbic na suluhisho la asidi ni kinyume chake katika magonjwa kama vile chlamydia. Matibabu kwa wanaume (madawa ya kulevya yamewekwa kwa namna ya creams) inajumuisha matibabu ya govi, mdomo wa urethra na uume wa glans. Dawa hutumiwa kwa safu nyembamba kila siku, mara 3 au 4 kwa siku, kwa mwezi. Mwishoni mwa kozi ya matibabu, unapaswa kushauriana na daktari wako tena na ufanyie uchunguzi wa pili wa chlamydia ndani ya miezi mitatu. Ikiwa matokeo ni hasi, tunaweza kuzungumza kuhusu tiba.
Hivi ndivyo matibabu kwa wanaume walio na utambuzi wa "chlamydia" huenda. Dawa za antibacterial zimeagizwa:
- tetracycline kikundi - "Doxycycline" na "Metacycline";
- fluoroquinolone kundi - "Ofloxacin" na"Ciprofloxacin";
- macrolides - Josamycin na Rovamycin.
Ili kuepuka kurudia, matibabu ya mwenzi wa ngono ni ya lazima.
Chlamydia inapogunduliwa kwa wanawake, daktari anaagiza mishumaa ya uke ambayo ina viambajengo vinavyofaa ili kupambana na virusi, bakteria na vimelea vinavyosababisha trichomoniasis au chlamydia.
Matibabu kwa wanawake (dawa za kimsingi):
- "Povidone iodini";
- "Hexicon";
- "Genefron".
Mishumaa hii hufanya kazi vizuri dhidi ya maambukizi kwa kuharibu seli za virusi na miundo muhimu ya vijidudu vya pathogenic. Hata hivyo, tiba haipatikani kwa mishumaa tu ikiwa chlamydia imegunduliwa. Matibabu kwa wanawake (dawa za ziada zilizoorodheshwa hapa chini) inapaswa kuwa ya kina:
- Pamoja na antibiotics, dawa zinazoathiri kinga zinawekwa - Methyluracil, Viferon, Lysozyme, Timalin, Polyoxidonium. Fedha hizi huongeza kazi za kinga za mwili na kuchangia katika mapambano dhidi ya chlamydia.
- Vitamini "Vitrum" au "Supradin" imeagizwa. Matumizi ya dawa hizi yamewekwa kwa muda wa angalau miezi miwili.
- Ili kudumisha kiwango kinachohitajika cha vimeng'enya mwilini, "Mezim", "Festal", "Creon" vimeagizwa.
- Kutokana na matumizi ya dawa kupita kiasi wakati wote wa matibabumsaada wa ini unahitajika. Ili kufanya hivyo, tumia "Gepabene", "Essentiale Forte".
- Katika siku ya 10 ya matibabu ya madawa ya kulevya, tiba ya mwili huongezwa - matibabu ya leza, tiba ya upigaji picha na tiba ya sumaku.
Wakati wa matibabu, wagonjwa wanapaswa kuepuka hali zenye mkazo, kuishi maisha yenye afya, kula mlo kamili na kuacha ngono kwa muda wote wa matibabu. Tunakukumbusha tena: washirika wote wawili wanapata matibabu kwa wakati mmoja!
Kinga
Ili kuzuia kuambukizwa na chlamydia, ni muhimu kuwatenga uasherati na mabadiliko ya mara kwa mara ya wenzi. Kutumia kondomu kutapunguza uwezekano wa kuambukizwa magonjwa ya zinaa. Iwapo ugonjwa huo ulizidi, basi mwisho wa matibabu, uchunguzi wa mara kwa mara wa washirika wote wa ngono unapaswa kufanywa ili kuwatenga uwezekano wa kurudi tena kwa ugonjwa huo.
