Mzingo wa jicho ni shimo la anatomiki kwenye fuvu la kichwa. Mara nyingi, fractures hujumuishwa, ambayo ni, hupatikana pamoja na kiwewe kwa mifupa mingine ya sehemu ya usoni ya fuvu, kama vile, kwa mfano, sehemu ya mbele, ya kidunia, ya zygomatic, maxillary au mfupa wa tishu. mizizi na nyuma ya pua, kuta za obiti yenyewe.
Maelezo ya jeraha
Jeraha katika eneo hili ni hatari sana, kwa sababu mivunjiko ya kuta zozote za msingi za obiti karibu kila mara huambatana na mtikiso.
Kando na mgawanyiko uliojumuishwa, mgawanyiko wa nadra (takriban 16.1% ya visa vyote) pia hutofautishwa, ambayo kwa kawaida ni matokeo ya pigo la moja kwa moja kuelekea mboni ya jicho. Zaidi ya hayo, mara nyingi zaidi pigo hutokea kutoka upande wa ukuta wa chini au wa ndani, yaani, kwa usahihi kuta hizo ambazo hupunguza dhambi za paranasal kutoka kwenye cavity ya obiti. Kwa hivyo jina "jeraha la kulipuka".
Subcutaneous emphysema - mkusanyiko wa hewa kama matokeo ya "mfiduo" wa kiwewe na gesi kutoka kwa patiti ya obiti.kwenye sinuses za paranasal zilizo karibu. Jambo hili mara nyingi hugunduliwa baada ya kuvuta pumzi kwa nguvu kupitia pua, baada ya hapo hewa ambayo imeingia kwenye muundo wa subcutaneous, kama ilivyokuwa, "hupiga" wakati unasisitizwa kwenye eneo la periorbital.
Si kawaida kwa misuli ya chini ya puru kubanwa, haswa wakati sakafu ya obiti imevunjika, kwa hiyo kunakuwa na kikomo cha kusogea juu kwa jicho na kusababisha diplopia (double vision).
Mbali na hili, kutokwa na damu kwenye misuli au tishu zinazozunguka kunawezekana huku uwezakano wa uhamaji ukiwa tayari chini.
Dalili kuu za obiti iliyovunjika
Ugonjwa huu unadhihirika kwa dalili zifuatazo:
- uwepo wa uvimbe mkali karibu na jicho lililojeruhiwa, uwezekano wa ukuzaji wa subcutaneous emphysema;
- kuenea kwa mchakato huo kwenye maeneo ya karibu yanayohusisha mzizi na nyuma ya pua, sehemu ya juu ya sehemu ya nyonga, kope za juu na chini, na uharibifu wa ufizi na meno, hasa katika taya ya juu;
- ukiukaji wa uhifadhi wa maeneo haya, na kusababisha kupungua kwa unyeti wa aina mbalimbali za vichochezi;
- mgonjwa hawezi kusogeza mboni juu kutokana na kuharibika kwa misuli ya chini ya puru ya jicho;
- tukio la diplopia (bifurcation ya vitu) kutokana na kutokwa na damu na uvimbe katika eneo kati ya misuli ya chini ya oblique na rectus upande mmoja na periosteum kwa upande mwingine;
- enophthalmos si nadra sana, mboni ya jicho katika kesi hii, ni kana kwamba, imesukumwa kwenye obiti;
- sauti za crepitus kutokana na maendeleosubcutaneous emphysema.
Utambuzi
Ugunduzi wa obiti iliyovunjika:
- uamuzi wa kiwango na kiasi cha uhamaji wa kundi la misuli ya nje ya mboni ya jicho;
- kufanya uchunguzi wa nje kugundua kemosisi (edema ya kiwambo cha sikio inayohusisha kope) na uvimbe wa tishu laini;
- uamuzi wa crepitus wakati wa kupapasa kwa maeneo ya ukanda na emphysema ya chini ya ngozi iliyokuzwa na kuhamishwa kwa vipande vya mfupa (ikiwa ipo);
- matumizi ya mbinu za uchunguzi wa neva ili kugundua hypoesthesia (kupungua kwa unyeti kwa aina mbalimbali za vichocheo) kando ya neva ya infraorbital;
- uamuzi na kipimo cha proptosis (prolapse of eyeball) na enophthalmos (retraction);
- mbinu ya kibaykroskopu ya ophthalmic kwa ajili ya uchunguzi wa kutokwa na damu chini ya kiwambo cha kiwambo cha sikio, kemosisi na vigezo vingine vya jeraha la kiwewe.
Uchunguzi wa ziada
Sehemu kubwa ya waathiriwa wanaonyesha dalili za proptosis na nathari, kama matokeo ya kuvuja damu kwa kiwewe kwenye tishu na misuli na uvimbe kwenye eneo la uso la fuvu. Katika uchunguzi, miili ya kigeni ya ukubwa na miundo mbalimbali inaweza kugunduliwa. Takriban 30% ya fractures zote za "kulipuka" za orbital zinajumuishwa na maendeleo ya mmomonyoko wa corneal, hyphema ya kiwewe (ishara za kutokwa na damu kwenye chumba cha nje), iritis (kuvimba kwa iris), kupasuka kwa mboni ya jicho, ishara za mtikiso wa retina. kikosi, na, hatimaye, kutokwa na damu.
Ukalikuvunjika kwa obiti juu.
Tomografia iliyokadiriwa (CT) inapendekezwa, na sehemu nyembamba za axial na coronal zinapendekezwa kwa wazo bora la hali ya kuta za obiti.
Ili kugundua kuvunjika na kuanzisha yaliyomo kwenye obiti kwenye sinuses zilizo karibu, ni muhimu kuchunguza sehemu ya ndani (ya kati) ya sehemu ya chini na ukuta ulio karibu na mfupa wa pua.
Uchunguzi wa vertex ya mfupa hukuruhusu kutambua hali ya ukingo wa nyuma wa mfupa, ambayo ni ya lazima wakati wa upasuaji.
Onyesho kuu hutegemea nguvu ya pigo lililowekwa kwenye sehemu ya uso ya fuvu na majeraha yanayohusiana: kwa mfano, na kuvunjika kwa ukuta wa juu, asilimia ya mtikiso wa ubongo ni wa juu. Katika kesi ya kuvunjika kwa ukuta wa chini au wa ndani (wa kati), ute wa utando wa mucous unaweza kuenea kupitia vidonda kwenye sinuses za paranasal na maambukizi ya pamoja.
Jinsi ya kutibu tundu la jicho lililovunjika? Zingatia zaidi.
Kanuni za Tiba
Lengo la matibabu linalenga kudumisha au kurejesha muundo wa obiti na yaliyomo, yaani, mboni ya jicho (kurejesha aina mbalimbali za harakati za misuli inayofanya kazi na tulivu, kuondoa dalili zisizofurahi zinazoambatana kama vile diplopia au, kwa mfano, strabismus, ambayo humpa mwathirika usumbufu mkubwa).
Mara nyingi katika hali hii, wao hutumia uingiliaji wa upasuaji, ambao kwa wakati mmoja naathari mbaya juu ya yaliyomo ya obiti, iliyoonyeshwa kwa namna ya shinikizo nyingi kwenye mpira wa macho. Hatari pia iko katika ukweli kwamba kutokwa na damu ambayo ilitokea nyuma ya jicho mara kadhaa huongeza shinikizo lililowekwa kwenye ujasiri wa macho, na haswa kwenye diski yake, ambayo inajumuisha sio kuzorota kwa maono tu, bali pia kwa matokeo yasiyofaa na ukamilifu wake. hasara.
Kwa kuwa kiwewe pia kinahusisha vijenzi vingine vingi vya anatomia vya fuvu, kwa hivyo, mzigo kwenye sehemu hizi zilizoathiriwa pia ni marufuku, haswa, shinikizo linalotolewa kwenye njia za hewa. Jitihada rahisi, hata kidogo, kwa mfano, wakati wa kupiga pua yako, husababisha kuongezeka kwa shinikizo ndani ya cavity ya upinde wa zygomatic, ambayo huzidisha uvimbe na inaweza kusababisha kufungwa kabisa kwa jicho, au kuchangia maendeleo ya subcutaneous emphysema.
Dalili za upasuaji
Hebu tuzingatie hali ambazo operesheni inaonyeshwa:
- diplopia, au kwa maneno mengine, kuona mara mbili, kwa mwelekeo wa kutazama chini (kwa pembe ya digrii 30 kutoka msingi) au moja kwa moja, mradi tu mabadiliko haya ya pathological yanaendelea kwa zaidi ya wiki mbili baada ya jeraha; iliyo na mgawanyiko uliothibitishwa kwa wakati mmoja na uwepo wa majibu chanya kwa jaribio la kuvuta;
- enophthalmos kubwa kuliko milimita 2;
- kuvunjika kwa sehemu ya chini ya obiti, inayochukua zaidi ya nusu ya eneo lake lote, hatari kwa kuzingatia uwezekano wa maendeleo ya mapema ya hypo- na enophthalmos;
- kutokuwepo kwa yaliyomo kwenye tundu la macho nathamani ya enophthalmos ni zaidi ya milimita 3 na ziada iliyothibitishwa kwa wakati mmoja ya kiasi cha cavity ya obiti kwa 20% au zaidi.
Aina za upasuaji wa kuvunjika kwa obiti
Kulingana na muda wa upasuaji, uingiliaji wa upasuaji wa mapema hufanywa, unaofanywa katika kipindi cha papo hapo cha jeraha, ndani ya wiki mbili za kwanza, ambayo ni, haswa katika kipindi cha wakati ambapo kuna hali bora zaidi za matibabu. kurejesha uadilifu na kuhakikisha utendaji wa kutosha wa kisaikolojia wa chombo kilichoathirika. Pia, operesheni inaweza kuchelewa, kufanywa baada ya muda wa wiki mbili, lakini hadi mwezi wa nne baada ya kuumia. Hiki ndicho kinachoitwa "kijivu kipindi". Na hatimaye, huduma ya matibabu ya marehemu, inayohitaji osteotomy ya lazima.
Mbinu bora zaidi za matibabu ni pamoja na upasuaji, ambapo kuna mbinu kadhaa za kurekebisha tishu za mfupa wa obiti na upinde wa zygomatic. Yote yanafanana kwa vile yanafanywa kwa chale ndogo, kisha huponya, yaani, hazionekani kabisa.
Operesheni hii inaweza kufanywa kutoka kwa moja ya kuta za obiti, inaweza kujumuisha kutoa ufikiaji wa muda mrefu wa ufunguzi wa eneo la fracture na uwezekano wa baadae wa kutumia aina mbalimbali za bandia.
Madhara ya tundu la jicho kuvunjika
Obiti iliyovunjika ni jeraha kubwa. Msaada lazima utolewe kwa wakati. Vinginevyo, hatari, matatizo na matokeo yasiyofaa sana yanaweza kutokea. kazi ya kuonaikikiuka, inatishia upotezaji kamili wa kuona na usioweza kutenduliwa.
Madhara ya kawaida zaidi ni maendeleo ya strabismus, diplopia. Mshtuko unaowezekana, mshtuko wa maumivu, majeraha ya kuambatana. Matatizo ya asili ya kuambukiza hayajatengwa. Ukosefu wa matibabu husababisha kuundwa kwa nyuzinyuzi, ukuaji wa mifupa.
Shukrani kwa mafanikio ya dawa za kisasa, matokeo yasiyofaa yaliyo hapo juu yanazuiwa, na utendakazi wa kuona wa mwathiriwa pia umerejeshwa kikamilifu.
