Uti wa mgongo usiobadilika ni ugonjwa adimu unaojulikana kwa uhamaji mdogo wa uti wa mgongo kwenye mfereji wa uti wa mgongo. Ugonjwa huo mara nyingi ni wa kuzaliwa kwa asili na unahusishwa na ukiukaji wa intrauterine wa uwiano wa maendeleo ya uti wa mgongo na mgongo, na vile vile mabadiliko ya baada ya kiwewe na ya baada ya uchochezi ya cicatricial-proliferative ambayo husababisha urekebishaji wa uti wa mgongo. eneo la caudal.
Kukua kwa kawaida kwa uti wa mgongo
Katika mwezi wa 3 wa ukuaji wa intrauterine, uti wa mgongo huchukua urefu wote wa mfereji wa uti wa mgongo. Kisha mgongo uko mbele kwa ukuaji. Wakati wa kuzaliwa, kiwango cha sehemu ya mwisho ya uti wa mgongo inalingana na kiwango cha 3 lumbar vertebra. Katika umri wa miaka 1-1.5, kamba ya mgongo huisha kwenye kiwango cha vertebra ya 2 ya lumbar kwa namna ya koni iliyoelekezwa. Sehemu ya atrophied ya uti wa mgongo inaendelea kutoka juu ya ncha ya conical na imeshikamana na ya 2.vertebra ya coccygeal. Katika uti wa mgongo umezungukwa na meninji.
Kurekebisha uti wa mgongo
Uti wa mgongo umewekwa mara nyingi zaidi katika eneo la lumbosacral, kunyoosha, na matatizo ya kimetaboliki na kisaikolojia ya malezi ya niuroni hutokea. Dalili za neurolojia zinaendelea kwa namna ya ukiukwaji wa unyeti, kupungua kwa shughuli za magari, ugonjwa wa viungo vya pelvic, nk
Neno hili lilitolewa kwa mara ya kwanza na Hoffman et al. mnamo 1976. Kikundi cha watoto kilichunguzwa (kesi 31). Matatizo ya hisi na harakati yaliyotambuliwa, ambayo yaliambatana na matatizo ya mkojo.
Sababu za uti wa mgongo usiobadilika
Mchakato wowote unaoweza kurekebisha uti wa mgongo na kupunguza uhamaji wake unaweza kusababisha ugonjwa huu:
- Vivimbe vya mafuta katika eneo la lumbosacral.
- Mshipa wa ngozi - uwepo wa mfereji unaowasiliana wa uti wa mgongo na mazingira ya nje kwa kutumia njia ya fistulous. Ni tatizo la kuzaliwa upya la ukuaji.
- Diastematomyelia ni ulemavu ambapo bamba la cartilaginous au mfupa huenea kutoka sehemu ya nyuma ya mwili wa uti wa mgongo, na kugawanya uti wa mgongo kwa nusu. Sambamba, kovu kali la uzi wa mwisho hutokea.
- Elimu ya ujazo wa ndani ya ndani.
- Syringomyelia ni uundaji wa matundu ndani ya uti wa mgongo. Huambatana na ukuaji kiafya wa utando wa glial.
- Cicatricalugeuzaji wa uzi wa mwisho.
- Kurekebisha kwa uti wa mgongo kunaweza kuwa kwa pili na kuonekana kwenye tovuti ya uingiliaji wa upasuaji kwenye uti wa mgongo. Inazingatiwa baada ya ukarabati wa myelomeningocele.
Picha ya kliniki na utambuzi wa dalili
Kulingana na uchunguzi wa kina wa jumla wa kliniki wa mgonjwa, uchunguzi wa neva na kuongezewa na seti ya tafiti za ala. Ili kupanua wigo wa utafutaji wa uchunguzi, wataalamu wa magonjwa ya watoto wachanga, madaktari wa watoto, wapasuaji, wataalam wa magonjwa ya mfumo wa neva, madaktari wa mifupa, wataalamu wa mfumo wa mkojo, wataalam wa magonjwa ya kuambukiza wanahusika.
Umri wa mtoto huamua seti ya hatua za uchunguzi.
Historia ya kesi
Kwa watoto wachanga, anamnesis ni duni na inahitaji upanuzi wa mbinu za uchunguzi. Katika watoto wakubwa, kuna ukiukwaji wa gait, udhaifu wa misuli kwenye miguu, wakati mwingine kuna tofauti katika molekuli ya misuli ya viungo, moja ambayo inaonekana kuwa nyembamba. Kuna matatizo ya urination kwa namna ya kutokuwepo kwa mkojo. Katika ujana, ulemavu wa mifupa unaweza kuonekana, watoto wanakabiliwa na maambukizi ya mara kwa mara ya njia ya mkojo, na hii ni kutokana na kupungua kwa sauti ya kibofu.
Dalili ya kawaida ya ugonjwa huo ni maumivu ya mara kwa mara kwenye groin au perineum, ambayo yanaweza kuenea chini ya uti wa mgongo na kwenye ncha za chini. Mara nyingi dalili ya maumivu huambatana na ukiukaji wa unyeti na sauti ya kiungo cha chini.
Ukaguzi
Katika eneo la kiuno unaweza kupata: mkia wa nywele ("mkiafawn"), nevus wastani, hypertrichosis ya ndani, sinus ya ngozi, uvimbe wa mafuta chini ya ngozi. Ishara hizi ni unyanyapaa wa dysembryogenesis.
Ulemavu wa mifupa mara nyingi hutokea (scoliosis, kyphosis, asymmetry ya mifupa ya pelvic, ulemavu wa miguu unaoendelea), ambayo hutokea kwa robo ya wagonjwa.
Muhimu zaidi ni uchunguzi wa mishipa ya fahamu, ambao unaonyesha dalili za mapema za ugonjwa wa ubongo usiobadilika kwa watoto. Inajulikana na paresis ya mwisho wa chini wa digrii tofauti. Kwa watoto chini ya umri wa miaka 3, ni vigumu kuamua kina cha paresis, lakini inaweza kuhukumiwa na kiasi cha matatizo ya harakati (hakuna shughuli za hiari). Kwa nje, kunaweza kuwa na ishara za atrophy ya misuli ya viungo na eneo la gluteal, lakini ikiwa mtoto ni overweight, hii inaweza kuficha lesion. Ukiukaji wa unyeti unajidhihirisha kwa namna ya kupungua au kutokuwepo kwa mwisho wa chini, perineum na matako. Watoto hawa huwa na majeraha ya moto kutokana na kupoteza hisia.
Kuharibika kwa viungo vya fupanyonga kwa namna ya matatizo mbalimbali ya haja ndogo (mkojo kuvuja baada ya kutoa kibofu, haja kubwa, kukojoa bila hiari), ukiukaji wa tendo la haja kubwa.
Njia za zana za uchunguzi
Ongeza data ya anamnesis na uchunguzi wa kimatibabu.
- X-ray. Ni njia ya awali ya utafiti kwa vidonda vinavyoshukiwa vya uti wa mgongo na uti wa mgongo. Haitoshi katika suala la uchunguzi wa uundaji wa tishu laini.
- Ultrasonografia. Njia muhimu ya kugundua ugonjwa kwa watoto chini ya 1mwaka.
- MRI. Njia nyeti zaidi inayokuruhusu kusoma muundo wa ugonjwa wa uti wa mgongo kwa undani.
- Tomografia ya kompyuta ni ya kuarifu tu katika hali ambapo ni muhimu kuibua mgeuko wa kiunzi kabla ya operesheni ijayo.
- Upimaji wa urodynamic (saitoometri, uroflumetry, elektromiyografia). Hufanywa kwa ajili ya uchunguzi na udhibiti wa baada ya upasuaji wa watoto walio na ugonjwa wa uti wa mgongo usiobadilika.
Matibabu ya uti wa mgongo usiobadilika kwa watoto
Tiba ya ugonjwa wa ubongo usiobadilika kwa watoto hufanywa na sanjari ya wataalamu. Watoto hupitia uchunguzi kamili kila baada ya miezi 3 katika mwaka wa kwanza wa maisha na kila baada ya miezi 6 hadi watu wazima. Baada ya hapo, uchunguzi unafanywa kila mwaka. Wanafamilia wanaonywa kwamba hali yao ya jumla ikizidi kuwa mbaya, matatizo ya neva yanapotokea, mkojo na haja kubwa ikitatizwa, wanapaswa kushauriana na daktari bila kuratibiwa.
Njia kuu ya matibabu ni upasuaji wa neva. Matibabu ya mapema huanza, matokeo ya ufanisi zaidi. Kiini cha uingiliaji wa upasuaji ni urekebishaji wa uti wa mgongo.
Matokeo ya upasuaji wa uti wa mgongo usiobadilika kwa watoto:
- regression of pain syndrome (65-100%);
- kuboresha hali ya mishipa ya fahamu (75-100%);
- kupungua kwa matatizo ya mfumo wa mkojo (44-93%).
Matatizo ya mifupa yanahitaji marekebisho ya ziada ya upasuaji, kwa mfano,urekebishaji wa ulemavu wa uti wa mgongo uliorekebishwa na muundo wa chuma.
Hatari kubwa ya matokeo mabaya huzingatiwa kwa watoto walio na ulemavu wa uti wa mgongo uliogawanyika, lipomyelomeningocele. Wagonjwa kama hao mara nyingi hupata urekebishaji wa pili wa uti wa mgongo kwenye tovuti za uingiliaji wa upasuaji.
Hitimisho
Dalili za uti wa mgongo zisizobadilika kwa watoto zinaweza kugunduliwa kwenye mfuko wa uzazi wakati wa uchunguzi wa kawaida wa ultrasound. Data hizi hurahisisha kuandaa mtoto aliyezaliwa kwa ajili ya upasuaji uliopangwa katika umri mdogo.
