Kulingana na ICD 10, ugonjwa wa baridi yabisi ni wa darasa M: uvimbe wa polyarthropathies. Mbali na hayo, hii ni pamoja na JRA (kijana au arthritis ya rheumatoid ya vijana), gout na wengine. Sababu za ugonjwa huu bado hazijaeleweka kikamilifu. Kuna nadharia kadhaa juu ya maendeleo yake, lakini hakuna makubaliano ambayo bado yameundwa. Maambukizi hayo yanafikiriwa kusababisha kudhoofika kwa mfumo wa kinga kwa watu waliowekwa tayari. Matokeo yake, molekuli huundwa ambayo huharibu tishu za viungo. Kinyume na nadharia hii ni ukweli kwamba ugonjwa wa baridi yabisi (ICD code - 10 M05) hautibiwi vyema na dawa za antibacterial.
Historia ya kesi
Rheumatoid arthritis ni ugonjwa wa kale. Matukio ya kwanza ya hayo yaligunduliwa wakati wa utafiti wa mifupa ya Wahindi, ambao umri wao ulikuwa karibu miaka elfu nne na nusu. Katika maandiko, maelezo ya RA hupatikana kutoka 123 AD. Watu wenye dalili za tabia za ugonjwa huu walinaswa kwenye turubai za Rubens.
Kama kitengo cha nosological, ugonjwa wa yabisi wabisi ulielezewa kwanza na daktari Landre-Bove mwanzoni.karne ya kumi na tisa na kuiita "gout asthenic". Ugonjwa huo ulipata jina lake la sasa nusu karne baadaye, mwaka wa 1859, wakati ulitajwa katika mkataba juu ya asili na matibabu ya gout ya rheumatic. Kwa kila watu laki moja, kesi hamsini hugunduliwa, wengi wao wakiwa wanawake. Kufikia 2010, zaidi ya watu elfu arobaini na tisa walikuwa wamekufa kutokana na RA duniani kote.
Etiolojia na pathogenesis
RA ni ugonjwa wa kawaida sana hivi kwamba una sura tofauti katika ICD 10. Rheumatoid arthritis, kama magonjwa mengine ya viungo, husababishwa na mambo yafuatayo:
1. Urithi:
- uwezekano wa magonjwa ya autoimmune katika familia;
- uwepo wa aina fulani ya kingamwili za utangamano.
2. Maambukizi:
- surua, mabusha (matumbwitumbwi), maambukizo ya njia ya upumuaji;
- hepatitis B;
- familia nzima ya virusi vya herpes, CMV (cytomegalovirus), Epstein-Barr;
- retroviruses.
3. Anzisha:
- hypothermia;
- ulevi;
- msongo wa mawazo, dawa, matatizo ya homoni.
Pathogenesis ya ugonjwa ni mmenyuko usio wa kawaida wa seli za mfumo wa kinga kwa uwepo wa antijeni. Lymphocyte huzalisha immunoglobulini dhidi ya tishu za mwili badala ya kuharibu bakteria au virusi.
Kliniki
Kulingana na ICD 10, ugonjwa wa baridi yabisi hukua katika hatua tatu. Katika hatua ya kwanza, uvimbe wa vidonge vya pamoja huzingatiwa, ambayo husababisha maumivu;joto linaongezeka na sura ya viungo hubadilika. Katika hatua ya pili, seli za tishu zinazofunika kiungo kutoka ndani huanza kugawanyika kwa kasi. Kwa hiyo, membrane ya synovial inakuwa mnene na imara. Katika hatua ya tatu, seli za uchochezi hutoa enzymes zinazoharibu tishu za pamoja. Hii husababisha ugumu wa harakati za hiari na kusababisha kasoro za kimwili.
Rheumatoid arthritis (ICD 10 - M05) ina mwanzo wa taratibu. Dalili huonekana hatua kwa hatua, inaweza kuchukua miezi. Katika hali nadra sana, mchakato unaweza kuanza kwa papo hapo au kwa ukali. Ukweli kwamba ugonjwa wa articular (maumivu, uharibifu na ongezeko la joto la ndani) sio dalili ya pathognomonic hufanya uchunguzi wa ugonjwa huo kuwa ngumu zaidi. Kama sheria, ugumu wa asubuhi (kutokuwa na uwezo wa kusonga viungo) hudumu kama nusu saa, na huongezeka wakati harakati za kazi zinajaribiwa. Kiashiria cha ugonjwa huo ni maumivu ya viungo wakati hali ya hewa inabadilika na unyeti wa jumla wa hali ya hewa.
Chaguo za kozi ya kliniki
Kuna chaguzi kadhaa za kipindi cha ugonjwa, ambazo daktari anapaswa kuongozwa nazo katika kliniki.
1. Kawaida, wakati uharibifu wa viungo hutokea kwa ulinganifu, ugonjwa huendelea polepole na kuna vitangulizi vyake vyote.
2. Oligoarthritis inayoathiri viungo vikubwa pekee, kwa kawaida magoti. Inaanza kwa ukali, na maonyesho yote yanarekebishwa ndani ya miezi moja na nusu tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Wakati huo huo, maumivu ya pamoja ni tete katika asili, hakuna vidonda vya pathological kwenye radiograph.mabadiliko, na matibabu ya NSAIDs (dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi) yana athari chanya.
3. Ugonjwa wa Felty hugunduliwa ikiwa wengu uliopanuka na muundo wa tabia ya mabadiliko ya damu hujiunga na ugonjwa wa viungo.
4. Arthritis ya rheumatoid ya watoto (Msimbo wa ICD 10 - M08). Kipengele cha sifa ni kwamba wao ni watoto wagonjwa chini ya umri wa miaka 16. Kuna aina mbili za ugonjwa huu:
- na ugonjwa wa mzio wa septic;
- articular-visceral form, ambayo ni pamoja na vasculitis (kuvimba kwa viungo), uharibifu wa vali za moyo, figo na njia ya kusaga chakula, pamoja na kuharibika kwa mfumo wa neva.
Ainisho
Kama ilivyo kwa vyombo vingine vya nosolojia vinavyoakisiwa katika ICD 10, ugonjwa wa baridi yabisi una uainishaji kadhaa.
1. Kulingana na maonyesho ya kimatibabu:
- mapema sana wakati dalili hudumu hadi miezi sita;
- mapema ikiwa ugonjwa utadumu hadi mwaka;
- imetumika - hadi miezi 24;
- marehemu - na muda wa ugonjwa wa zaidi ya miaka miwili.
2. Hatua za X-ray:
- Kwanza. Kuna unene na mgandamizo wa tishu laini za kiungo, foci moja ya osteoporosis.
- Pili. Mchakato wa osteoporosis hukamata epiphysis nzima ya mfupa, nafasi ya pamoja hupungua, mmomonyoko wa udongo huonekana kwenye cartilage;
- Tatu. Kubadilika kwa epiphyses ya mifupa, kutengana kwa kawaida na migawanyiko;
- Nne. Ankylosis (kutokuwepo kabisa kwa nafasi ya pamoja).
3. KingamwiliKipengele:
Kwa sababu ya ugonjwa wa rheumatoid:
- ugonjwa wa baridi yabisi seropositive (ICD 10 - M05.0). Hii ina maana kwamba mgonjwa ana rheumatoid factor katika damu.
- seronegative rheumatoid arthritis.
Kulingana na kingamwili ya cyclic citrulline peptide (Anti-CCP):
- ugonjwa wa baridi yabisi seropositive;
- seronegative rheumatoid arthritis (ICD 10 - M06).
4. Darasa la kazi:
- Kwanza - shughuli zote zimehifadhiwa.
- Pili - shughuli za kitaaluma zimekiukwa.
- Tatu - uwezo wa kujihudumia unabaki.
- Nne - shughuli zote zimekatizwa.
Rheumatoid arthritis kwa watoto
Ugonjwa wa arheumatoid arthritis ICD 10 hutofautisha katika kategoria tofauti - kama ugonjwa wa kinga ya mwili kwa watoto wadogo. Mara nyingi, watoto huwa wagonjwa baada ya ugonjwa mbaya wa kuambukiza, chanjo au kuumia kwa pamoja. Aseptic kuvimba yanaendelea katika utando synovial, ambayo inaongoza kwa mkusanyiko kupindukia ya maji katika cavity ya pamoja, maumivu, na hatimaye kwa thickening ya ukuta wa capsule articular na kujitoa kwake kwa cartilage. Baada ya muda, gegedu huvunjika na mtoto kuwa mlemavu.
Katika kliniki, mono -, oligo - na ugonjwa wa yabisi hutofautishwa. Wakati kiungo kimoja tu kinaathiriwa, ni, kwa mtiririko huo, monoarthritis. Ikiwa hadi viungo vinne vinakabiliwa na mabadiliko ya pathological kwa wakati mmoja, basi hii ni oligoarthritis. Polyarthritis hugunduliwa wakati karibu viungo vyote vinaathiriwa. Pia kuna ugonjwa wa arheumatoid arthritis,wakati viungo vingine kando na mifupa vimeathirika.
Utambuzi
Ili kufanya uchunguzi, ni muhimu kukusanya kwa usahihi na kikamilifu anamnesis, kufanya vipimo vya damu ya biokemikali, kufanya eksirei ya viungo, pamoja na uchunguzi wa serodiagnosis.
Katika kipimo cha damu, daktari huzingatia kiwango cha mchanga wa erithrositi, kipengele cha rheumatoid, idadi ya seli za damu. Hatua inayoendelea zaidi kwa sasa ni ugunduzi wa anti-CCP, ambao ulitengwa mnamo 2005. Hiki ni kiashirio mahususi ambacho huwa karibu kila mara katika damu ya wagonjwa, tofauti na sababu ya ugonjwa wa baridi yabisi.
Matibabu
Iwapo mgonjwa amekuwa na maambukizi au yanaendelea vizuri, basi tiba mahususi ya viua vijasumu itaonyeshwa kwa ajili yake. Wakati wa kuchagua madawa ya kulevya, makini na ukali wa ugonjwa wa articular. Kama sheria, huanza na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi na wakati huo huo corticosteroids hudungwa kwenye pamoja. Aidha, kwa kuwa RA ni ugonjwa wa kingamwili, mgonjwa anahitaji plasmapheresis ili kuondoa chembechembe zote za kinga mwilini.
Matibabu kwa kawaida huwa ya muda mrefu na yanaweza kuchukua miaka. Hii ni kutokana na ukweli kwamba madawa ya kulevya lazima kujilimbikiza katika tishu. Moja ya pointi kuu za matibabu ni matibabu ya osteoporosis. Kwa mgonjwa huyu, wanaulizwa kufuata chakula maalum na maudhui ya juu ya kalsiamu (bidhaa za maziwa,mlozi, walnuts, hazelnuts), na kuchukua virutubisho vya kalsiamu na vitamini D.
