Kwa shida ya kimetaboliki ya kalsiamu-fosforasi ambayo huambatana na rickets ya wastani au kali, 4% ya watoto hupata spasmophilia, ambayo pia huitwa tetany ya watoto wachanga. Ugonjwa huu unaambatana na hali ya spastic ya misuli ya miguu, uso, larynx, pamoja na tukio la clonic ya jumla na tonic convulsions. Inagunduliwa, kama sheria, kati ya umri wa miezi mitatu na hadi miaka miwili. Moja ya maonyesho ya wazi ya ugonjwa unaoendelea ni dalili za Khvostek, Trousseau na Lust, ambayo husaidia kuamua ukali wa ugonjwa huo. Jinsi dalili hizi zinavyotambuliwa na jinsi zinavyotibiwa itajadiliwa baadaye katika makala.
Jinsi dalili za spasmophilia zinavyojaribiwa
Ili kupima uwepo wa dalili ya Chvostek, pia inaitwa uzushi wa mishipa ya usoni, mtoto amelazwa kwenye kitanda bila mto. Wakati huo huo, miguu inapaswa kunyooshwa, na mikono inapaswa kulala kando ya mwili.
Dalili huangaliwa kwa kugonga kwa mwanga kwa nyundo ya kugonga au vidole kwenye sehemu ya kutokea ya neva ya trijemia (hapo juu.upinde wa zygomatic). Ikiwa mgonjwa hupata kutetemeka bila hiari ya kope na kona ya mdomo wa juu, basi dalili iliyotajwa inachukuliwa kuwa chanya. Kwa njia, inaangaliwa kwenye cheekbones zote mbili.
Dalili za Chvostek huwa na udhihirisho wa digrii 3:
- Kusinyaa kwa misuli katika eneo lote la mshipa wa fahamu wa usoni.
- Kusinyaa kwa misuli kwenye kona ya mdomo na kwenye bawa la pua.
- Kusinyaa kwa misuli kwenye kona ya mdomo pekee.
Katika uwepo wa pepopunda ya wazi, mtoto huonyesha kiwango cha kwanza cha dalili hata kutokana na mguso mwepesi katika eneo la neva ya uso.
Njia za ziada za kuangalia dalili za mshtuko
Dalili za Trousseau na Tamaa hazipunguki katika suala la kubainisha ukali wa hali ya mtoto.
- dalili ya Trousseau hutambuliwa kwa kubanwa kwa sehemu ya katikati ya bega la mtoto. Katika kesi hiyo, daktari anapaswa kujaribu kukamata kiasi cha tishu za laini za mkono wake iwezekanavyo. Ikiwa, kama matokeo ya hii (takriban dakika 2-3 baada ya kufinya), vidole vya mgonjwa huchukua nafasi ya kulazimishwa, inayoitwa "mikono ya daktari wa uzazi" (yaani, kidole gumba huletwa kwenye kiganja, index na vidole vya kati havikunjwa., na pete na vidole vidogo vinapigwa), basi dalili hiyo inachukuliwa kuwa chanya. Ili kuipima kwa watoto wakubwa au watu wazima, unaweza kutumia kikofi cha shinikizo la damu kwa kukiongeza hadi mapigo ya moyo kukoma.
- Alama ya Tamaa inajaribiwa kwa nyundo iliyopigwa nyuma ya kichwa cha nyuzi, au kwa kubana misuli ya ndama kwenye kano ya Achilles. Kamamgonjwa anazingatiwa kutekwa nyara kwa mguu bila hiari ("mguu wa ballerina"), basi dalili inaweza kuchukuliwa kuwa chanya. Inajaribiwa kwa viungo vyote viwili.
Dalili za Khvostek, Trousseau, Lust zinachukuliwa kuwa spasmophilic. Wanakuwa chanya ikiwa kuna mabadiliko katika kiasi cha kalsiamu katika damu ya mtoto mgonjwa, ambayo inawajibika kwa contractions ya misuli. Hii inaweza kusababisha sio tu uwepo wa rickets, lakini pia magonjwa mengine.
Tetany ni nini
Dalili za Chvostek na Trousseau ni dalili za spasmophilia (tetany). Ugonjwa huu una sifa ya kuongezeka kwa msisimko wa neva, unaoonyeshwa na kupigwa kwa misuli ya viungo au larynx. Mara nyingi, ugonjwa huu huzingatiwa kwa wavulana katika miezi sita ya kwanza ya maisha.
Na msingi wa kibayolojia wa ugonjwa huu ni kiwango kidogo cha kalsiamu ioni katika damu ya mtoto.
Dalili hatari ya Chvostek kwa watoto ni nini
Picha za watoto walio na pepopunda hutuwezesha kuelewa ni nini dalili za ugonjwa huo. Ya kuu ni laryngospasm, ambayo inaonyeshwa na ugumu wa kupumua, pallor ya uso, jasho, na wakati mwingine kupoteza fahamu. Mshtuko wa mara kwa mara wa miguu na mikono (spasm ya carpopedal) pia ni tabia, wakati mwingine huchukua masaa kadhaa. Spasms ya vikundi vingine vya misuli pia inawezekana - kupumua, kutafuna, jicho, n.k.
Lakini dalili kali zaidi ya ugonjwa huo ni shambulio la eklampsia - mishtuko ya clonic-tonic, kuanzia kwa kutetemeka kwa misuli ya uso na kugeuka kuwa mishtuko ya miguu na mikono na laryngospasm. Katika kesi hiyo, mtoto mara nyingi hupoteza fahamu, povu inaonekana kwenye midomo, urination bila hiari huzingatiwa. Eclampsia ni hatari kutokana na uwezekano wa kukamatwa kwa kupumua au moyo.
Nani anaweza kupata tetany
Katika siku za kwanza za maisha, hali ya degedege na hypocalcemia mara nyingi hutokea kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati, mapacha, na vile vile kwa wale ambao wamekuwa na homa ya manjano au ugonjwa wa kuambukiza.
Dalili ya Chvostek kwa watoto wa miezi ya kwanza ya maisha inaweza kuchochewa na kupungua kwa ulaji wa kalsiamu katika mwili wa mtoto na kuongezeka kwa usiri wa calcitonin. Madaktari pia huhusisha hali hii na ukiukwaji wa ugavi wa fosforasi na kalsiamu wakati mtoto anahamishwa ghafla kwa kulisha na maziwa ya ng'ombe, na pia (katika hali nadra) na ukosefu wa vitamini D na kalsiamu katika mwili wa mama.
Kwa kawaida, watoto wachanga walio na hypocalcemia huwa na kuwashwa kwa misuli ya neva, kifafa, kutapika, tachycardia na dalili za kupumua.
Matibabu ya Tetany
Mashambulizi ya Eclampsia yanahitaji uangalizi wa haraka kwa mtoto, na katika kesi ya mshtuko wa kupumua au moyo, ufufuo.
Katika kesi ya udhihirisho wowote wa tetani, anticonvulsants imewekwa kwa mtoto ("Sibazon" intramuscularly au intravenously, "Sodium oxybarbutyrate" intramuscularly, "Phenobarbital" rectally katika suppositories au kwa mdomo, nk). Ulaji wa myeyusho wa glukonate wa kalsiamu kwa 10% au ndani ya misuli 25% ya sulfate ya magnesiamu pia umeonyeshwa.
Spasmophilia inayosababisha Chvostek na dalili za Trousseau kwa kawaidaubashiri mzuri katika hali nyingi. Hatari ni laryngospasm ya muda mrefu, na kutishia kuacha kupumua.
Mtoto anapofikisha umri wa miaka 2-3, hali ya ugonjwa huondolewa kutokana na utulivu wa kiwango cha kalsiamu na fosforasi katika damu.
Hypoparathyroidism ni ugonjwa unaoambatana na dalili ya Chvostek
Dalili ya Chvostek pia ni ishara wazi ya hali ya patholojia inayoitwa hypoparathyroidism, ambapo kuna kupungua kwa kazi za tezi za parathyroid. Mara nyingi, shida hii hutokea kama matokeo ya operesheni ya ugonjwa wa tezi au ikiwa kuna mchakato wa uchochezi ndani yake. Na wakati mwingine kutofanya kazi vizuri kunaweza pia kusababishwa na michakato ya kuambukiza, kama vile surua au mafua.
Kwa watoto wachanga, hypoparathyroidism hukua ikiwa tezi ya paradundu haipo katika kuzaliwa au wakati utendakazi wao umekandamizwa na kuongezeka kwa utolewaji wa homoni ya paradundumio katika mwili wa mama wakati wa ujauzito.
Katika kesi hii, kama sheria, kupungua kwa maudhui ya kalsiamu katika damu hupatikana kwa mgonjwa sambamba na ongezeko la mkusanyiko wa fosforasi. Na kwa nje, hii inadhihirishwa na tetany iliyoelezwa tayari, matukio ya matumbo, matatizo katika ukuaji wa meno, misumari na nywele, pamoja na mabadiliko ya ngozi.
Katika hali kama hizi, dalili za Chvostek na Trousseau, pamoja na vipimo vya maabara, husaidia kutambua kwa usahihi hali ya tetaniki iliyoendelea na kumtambua mgonjwa.
Matibabuhypoparathyroidism
Kwa matibabu ya ugonjwa huu, ni muhimu kuzingatia sababu zilizosababisha kuonekana kwake, pamoja na ukali wa dalili. Katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo na dalili za tetani, utawala wa haraka wa kloridi ya kalsiamu 10% au gluconate ya kalsiamu kwa njia ya mishipa inashauriwa. Hii inafanywa polepole, kwa kuzingatia ukweli kwamba suluhisho la kwanza lililotajwa lina 27% ya dutu ya jina moja, na la pili lina 9% tu.
Kwa kawaida, ili kuondoa dalili za Chvostek, matibabu ya viongeza vya kalsiamu yanahitajika kwa angalau siku 10. Ulaji wa kalsiamu kwa mdomo una athari nzuri, na madaktari wanashauri kufanya hivyo kwa kufuta dawa katika maziwa ili kuzuia maendeleo ya gastritis.
Hali sugu ya hypoparathyroidism inahitaji ulaji wa vitamini D, kuanzia na kipimo cha kupakia (vitengo 200-300 elfu kwa siku), na udhibiti wa lazima wa yaliyomo fosforasi na kalsiamu katika damu, na baada ya kuhalalisha. kiwango chao, kipimo kinapungua hadi elfu 50. vitengo kwa siku kwa watoto hadi mwaka au hadi vitengo 125,000. – kwa wagonjwa baada ya mwaka mmoja.
Ni magonjwa gani mengine husababisha dalili za Trousseau na Chvostek
Mbali na magonjwa yanayosababishwa tu na kupungua kwa kalsiamu katika plazima ya damu kwa sababu yoyote ile, dalili za Chvostek, Trousseau na Lust pia zinaweza kupatikana katika magonjwa mengine. Hizi ni pamoja na:
- Neurasthenia yenye hali ya wasiwasi na ya kutiliwa shaka, inayodhihirishwa kama dalili ya kupumua kwa kasi. Mgonjwa wakati huo huo hupatwa na ukiukaji wa mara kwa mara wa mdundo wa kupumua, kuiga kukosa hewa, kuhisi kukosa fahamu kwenye koo, ukosefu wa hewa, na wakati mwingine kupoteza fahamu na degedege.
- Kutokwa na damumichakato iliyochanganywa na ugonjwa wa asthenic au astheno-neurotic, unaojulikana na hali ya uchovu wa mara kwa mara na uchovu wa neva, pamoja na maumivu ya kichwa, usumbufu wa usingizi na kizunguzungu.
- Hysteria, kifafa na magonjwa mengine.
Kuzuia viwango vya kalsiamu isiyo ya kawaida kwa mtoto
Kama ambavyo labda umeona, katika magonjwa ambayo huambatana na dalili ya Chvostek, kwa watoto, matibabu hutegemea urejesho wa lazima wa viwango vya kawaida vya kalsiamu na fosforasi katika damu. Kwa hiyo, uzuiaji wa patholojia hizi pia unahitaji, kwanza kabisa, udhibiti wa mkusanyiko wa vitu vilivyotajwa, ambao unafanywa na daktari wa watoto wa wilaya.
Ni muhimu kuweka mazingira bora kwa ukuaji wa fetasi kwa mwanamke mjamzito. Ili kufanya hivyo, ikiwa mama anayetarajia anaishi katika hali isiyo ya kuridhisha ya kijamii na maisha au ni wa kikundi cha hatari (kisukari mellitus, nephropathy, shinikizo la damu na rheumatism), anaagizwa vitamini D katika miezi 2 iliyopita ya ujauzito. lishe na shughuli za kimwili.
Na ili mtoto mchanga akue mwenye nguvu na afya, ni muhimu kunyonya maziwa ya mama, kuanzishwa kwa vyakula vya ziada kwa wakati, kupata hewa safi kila siku, swaddling bila malipo, masaji, mazoezi ya viungo na bafu za hewa nyepesi.
