Katika dawa za kisasa, kuna njia nyingi za kupunguza maumivu. Mmoja wao ni anesthesia ya conduction. Njia hiyo inajumuisha kuzuia maambukizi ya ujasiri mahali pa mwili wa binadamu ambapo uingiliaji wa upasuaji utafanyika. Tovuti ya operesheni imezimika kabisa na imezimwa.
Yale ambayo mgonjwa hupitia
Wakati wa utaratibu huu, wagonjwa wanaweza kuhisi tofauti. Wakati sindano inapochomwa, mara nyingi mtu huhisi maumivu kidogo au usumbufu kidogo. Katika eneo ambalo anesthetic inaingizwa, wakati wa utawala wake, kupasuka, uzito, na joto wakati mwingine huhisiwa. Ikiwa kila kitu kitaenda sawa, basi usumbufu hutoweka baada ya sekunde chache.
Wakati wa upasuaji, mgonjwa ana akili timamu, anasikia na kuona kila kitu, lakini hapati maumivu hata kidogo. Iwapo mgonjwa anataka kulala au anakabiliwa na wasiwasi mwingi, ganzi ya upitishaji hujumuishwa na kutuliza.
Mbinu
Kondaktaanesthesia huzuia ujasiri au kundi zima la mishipa, kwa njia ambayo msukumo wa maumivu hupitishwa kutoka mahali ambapo operesheni inafanywa kwa ubongo. Ubongo husindika msukumo huu na kurudi kwetu kwa namna ya hisia zenye uchungu. Anesthesia hutokea kwenye tovuti ambapo kizuizi cha neva kilitokea.
Anesthesia ya pembeni hufanywa kama ifuatavyo: mmumunyo wa ndani wa ganzi hudungwa mahali ambapo neva ya kuziba iko. Sindano moja au zaidi inaweza kutolewa. Ili dawa ifanye kazi, lazima iingizwe karibu sana na ujasiri, kwa kweli sehemu ya kumi ya millimeter kutoka kwayo. Ikiwa anesthetic inadungwa kidogo zaidi, anesthesia haitafanya kazi na mtu atakuwa na maumivu wakati wa operesheni. Katika kesi hii, aina nyingine ya anesthesia hutumiwa. Dawa ya ganzi inapoingia moja kwa moja kwenye neva, inakabiliwa na kutokea kwa matatizo kama vile ugonjwa wa neva.
Dawa hii hutumika katika hali zipi
Matumizi ya PA kwenye sehemu zote za mwili, kwa bahati mbaya, haiwezekani. Hii ni kutokana na vipengele vya anatomical vya mwili wa binadamu. Lakini bado, orodha ya operesheni ambayo kizuizi cha neva hutumiwa sio ndogo sana:
- operesheni mbalimbali katika somatolojia;
- kuondolewa kwa ngiri (femoral, inguinal);
- baadhi ya upasuaji wa magonjwa ya viungo vya uzazi;
- matibabu ya tezi dume kwa njia ya upasuaji;
- operesheni changamano kabisa ambazo hufanywa na wataalamu kwenye mishipa ya carotid.
Hii si orodha kamili ya visa ambapoambayo upasuaji hufanywa kwa kutumia aina hii ya ganzi.
Matatizo ya upitishaji ganzi
Matatizo makubwa zaidi katika aina hii ya ganzi huchukuliwa kuwa athari mbaya kwa dawa ya ganzi au maendeleo ya ugonjwa wa neuropathy. Katika kesi hiyo, mtu huanza mmenyuko wa mzio. Mara nyingi tatizo hili hutokea kutokana na madaktari wanapoingiza suluhisho kwenye mshipa wa damu.
Dalili za majibu:
- arrhythmia ya moyo;
- kudhoofika sana kwa mwili;
- kupoteza fahamu.
Mzio ni nadra sana, si zaidi ya dawa moja kati ya 50,000 za ganzi.
Neuropathy hutokea wakati mishipa ya fahamu imeharibika au kuvurugika. Kwa ukiukwaji kama huo, baada ya anesthesia ya kufanya, maumivu, ganzi huhisiwa, hisia kama goosebumps inatambaa chini ya ngozi. Lakini hakuna haja ya kuogopa PA. Baada ya yote, matatizo hutokea tu katika 1% ya kesi, na utendaji wa ujasiri ulioharibiwa hurejeshwa ndani ya miezi michache, katika hali zisizo za kawaida - hadi mwaka. Aidha, teknolojia mpya ambazo zimeonekana hivi majuzi zinawezesha kupunguza kutokea kwa matatizo kama haya.
Matumizi ya ganzi ya upitishaji katika daktari wa meno
Kwa kuwa matatizo katika kesi hii si ya kawaida, anesthesia ya upitishaji katika daktari wa meno huchukua nafasi ya kwanza. PA yenye nguvu ina uwezo wa kutia ganzi eneo la operesheni kwa muda mrefu (saa 6-8), anesthesia yenye nguvu kidogo hutumiwa kwa uingiliaji wa upasuaji.
Kwa taya ya chini na ya juu, aina tofauti za ganzi hutumiwa. Kwa mfano, kwa anesthetize taya ya chini, njia ya intraoral na apodactyl hutumiwa. Katika kesi ya kwanza, daktari anapapasa mahali pa kuchomwa, katika kesi ya pili, anesthesia inasimamiwa karibu na molar kali.
Ikiwa ni muhimu kuzima taya ya juu, basi katika kesi hii, anesthesia ya infraorbital inafanywa, ambayo anesthetic hudungwa chini ya mboni ya jicho, au tuberal (suluhisho hudungwa kwenye tubercle ya taya ya juu). Mbinu hii ya anesthesia ya conduction inachukuliwa kuwa sahihi zaidi. Kila daktari mwenye uzoefu anajua hili na anapaswa kufanya hivyo.
Wakati PA inatumika
Utoaji ganzi katika daktari wa meno hutumiwa katika hali ambapo uingiliaji wa upasuaji tata ni muhimu. Mara nyingi, anesthesia kama hiyo inafanywa wakati, wakati wa kutoa jino, ni muhimu kukata gamu. Shavu katika kesi hii hupoteza kabisa usikivu.
Njia hii ya ganzi hukuruhusu kuziba kabisa mshipa wa neva, jambo ambalo husababisha kutuliza maumivu wakati wa kudanganywa kwa daktari wa meno.
Dalili na vikwazo
Maumivu katika daktari wa meno kwa kutumia ganzi kwa ajili ya taratibu za upasuaji hufanyika katika hali zifuatazo:
- kuondolewa kwa meno au mizizi iliyobaki kutoka kwayo;
- ikiwa uvimbe wa mucosa umegunduliwa;
- ikiwa jino lilitoka vibaya, basi katika kesi hii wanatumia utaratibu huu;
- baadhi ya watu hawavumilii ganzi vizuri, hivyo daktari anaamua matumizi ya dawa hizo.ganzi, hivyo kufanya matibabu kutokuwa hatari;
- katika matibabu ya caries changamano.
Ili kumlinda mgonjwa kutokana na matatizo na kuhakikisha matibabu madhubuti, kabla ya kuchagua njia ya ganzi, daktari lazima ahakikishe kwamba mtu huyo hana vikwazo vyovyote. Wanaweza kuwa kama ifuatavyo:
- ikiwa mtu ana mzio wa dawa zinazotumika kwa ajili ya ganzi;
- katika uwepo wa magonjwa ya kuambukiza kwenye tishu za uso au kwenye tundu la mdomo;
- ikiwa kuna mabadiliko katika topografia ya maeneo ya mtu binafsi, kwa mfano, wakati kwa sababu fulani (upasuaji, jeraha) kulikuwa na ukiukaji wa uhamishaji wa msukumo wa neva;
- njia hii ya kutuliza maumivu haipendekezwi kwa watoto walio chini ya miaka 12;
- mgonjwa anaposisimka sana;
- usitumie ganzi ya upitishaji katika kesi ya watu ambao haiwezekani kuwasiliana nao, kwa mfano, hii inatumika kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na uziwi wa kuzaliwa;
- Kwa hali yoyote PA isifanywe kwa watu walio na septicopyemia (aina ya sepsis) - ugonjwa unaodhihirishwa na vipele vingi vya usaha kwenye ngozi.
Pia kuna vizuizi dhidi ya aina hii ya kutuliza maumivu, ambayo ni ya jamaa. Kwa dalili hizo, hakuna marufuku ya kitengo, lakini mtaalamu lazima aondoe, ikiwa inawezekana, au kuzingatia kwamba matatizo yanaweza kutokea. Kama kanuni, contraindications vile hutokeanadra vya kutosha:
- operesheni ndefu;
- mgonjwa yuko katika hali ya mshtuko;
- kuongezeka kwa mafuta ya chini ya ngozi.
Aina za upitishaji ganzi
Kuna aina mbili za ganzi kama hiyo: ya kati na ya pembeni. Katika kesi ya kwanza, anesthesia ya ujasiri hutokea kwenye taya ya chini au ya juu. Katika kesi ya pili, anesthesia pia imegawanywa katika subspecies kadhaa, yote inategemea mahali ambapo madawa ya kulevya hudungwa. Anesthesia ya pembeni inaweza kuwa ya kiakili, infraorbital, incisive, nk. Anesthesia ya upitishaji ya ncha inajulikana kama ya kikanda. Kama sheria, hufanywa wakati mtu anahitaji kufanya operesheni rahisi kwenye sehemu fulani ya mwili.
PA taya ya chini
Anesthesia ya kupitishia taya ya chini hufanywa kwa njia ya mandibular. Ili kuingiza anesthetic ya ndani, mgonjwa anahitaji kufungua midomo yao kwa upana. Daktari hufanya kuchomwa mahali ambapo mpaka wa mikunjo ya chini na ya kati ya pterygo-maxillary iko. Sindano inapaswa kuwa sambamba na premolars kinyume. Kisha sindano huingizwa kwenye tishu za ufizi, daktari huileta kwenye mfupa sana na huanza mchakato wa kusimamia madawa ya kulevya, hata hivyo, sio yote yaliyoingizwa, lakini ni 50% tu, 50% iliyobaki hudungwa kutoka kwa nyingine. upande. Baada ya utaratibu, ujasiri wa lingual na alveolar umefungwa. Canines, molars, premolars na membrane ya mucous ambayo iko karibu nao pia ni anesthetized. Aidha, kuna ganzi ya baadhi ya maeneo ya ulimi namdomo wa chini.
Katika hali ya ganzi ya torusal, anesthesia ya ziada hutolewa kutoka upande wa shavu.
Kwa ganzi ya kiakili, dawa inaweza kusimamiwa kwa njia mbili: nje ya mdomo na ndani ya mdomo. Katika hali hii, ganzi ya sehemu ya chini ya upinde wa taya hutokea, wakati fangs, incisors ya chini, mchakato wa alveolar, kidevu, mdomo wa chini ni anesthetized.
taya ya juu PA
Dawa ya kutibua taya ya juu hufanywa kwa njia kadhaa.
Matumizi ya mbinu ya infraorbital hukuruhusu "kufungia" eneo la mbele. Mbali na meno, hupunguza kope la chini, ngozi katika eneo la infraorbital, kuta za mfupa wa maxillary. Athari ya ganzi husikika upande mmoja wa pua.
Kwa mbinu ya kuchambua, kuziba kwa neva ya nasopalatine huzingatiwa. Shukrani kwa utaratibu huu, palate, fangs na meno ambayo iko kati yao "yamegandishwa".
Njia ya mrija husaidia kutosikia maumivu kwenye utando wa mucous, sinus maxillary, molars kwenye taya ya juu.
Katika kesi ya anesthesia ya palatal, upande ambao dawa ilidungwa, kuna ganzi ya eneo kutoka kwa canine hadi molar kali.
Faida na hasara
Kama aina nyingine za ganzi, ganzi ya upitishaji ina faida na hasara zake. Tunaorodhesha faida:
- unaweza kujiwekea kikomo kwa idadi ndogo ya sindano, katika hali nyingi moja tu;
- kutokana na ukolezi mkubwa wa dawa ya ganzi, "kufungia" hudumu kwa muda mrefu;
- haina haja ya kujidunga dawa nyingi;
- kutokana na mbinu tofauti za PA, dawa inaweza kudungwa mbali na chanzo cha maambukizi;
- mahali ambapo operesheni inafanyika, ufizi haujaharibika;
- wakati wa utaratibu, mate hupungua.
Hasara au hasara za aina hii ya ganzi ni pamoja na yafuatayo:
- mbinu ya ganzi ni ngumu sana;
- mshipa wa damu ukiguswa kwa bahati mbaya wakati wa kuchomwa, hematoma inaweza kutokea mahali hapa.
Hasara hizi huchukuliwa kuwa jamaa, yote inategemea jinsi daktari ana uzoefu.
Usalama na ufanisi
Anesthesia ya upitishaji katika daktari wa meno hufanywa kwa kutumia maandalizi yaliyowekwa kwenye ampoules maalum (carpules). Njia hii husaidia kuagiza dawa kwa usahihi, ukiondoa ziada ya kiasi kilichodungwa, antiseptics huzingatiwa.
Kutokana na ukweli kwamba carpula ina sindano nyembamba sana, mgonjwa haoni maumivu mengi wakati wa kuchomwa. Unaweza pia kunusuru eneo la kufanyia upasuaji kwa kutumia jeli maalum au dawa.
Baadhi ya kliniki zina mashine zinazosaidia kubainisha eneo la neva. Shukrani kwao, daktari anadhibiti kuanzishwa kwa sindano, ambayo huondoa kuumia kwa ujasiri na tukio la matatizo baada ya PA. Jaribio la ultrasonic pia linaweza kutumika.
Utaratibu wa ganzi ukoje kwa watoto na wajawazito
Matatizo ya meno kwa wajawazito ni ya kawaida sana. matunda,ambayo yanaendelea, inahitaji kiasi kikubwa cha kalsiamu, ambayo inachukua kutoka kwa mwili wa mama. Katika kesi hiyo, meno ya mwanamke mjamzito yanaweza kuteseka. Kwa hiyo, mama wanaotarajia ni wageni wa mara kwa mara kwenye ofisi za meno. Anesthesia ya upitishaji kwa wanawake walio katika nafasi hufanywa tu wakati unyanyasaji tata ni muhimu, kwa mfano, na vidonda vingi vya meno, na caries kali, au wakati ni muhimu kuondoa jino lenye ugonjwa.
Kwa kawaida, Lidocaine hutumiwa kama anesthetic. Hii ni kutokana na ukweli kwamba dawa hii inachukuliwa kuwa dawa ya maumivu yenye ufanisi, hutolewa haraka kutoka kwa mwili wa binadamu, na haina madhara kwa mama au kwa mtoto wake ujao. Dawa kama vile "Ketamine" haiwezi kutumika katika hatua za mwanzo za ujauzito, kwa sababu huongeza sauti ya uterasi, inaweza kusababisha kuharibika kwa mimba. Ikiwa mama anayetarajia anateswa na maumivu makali, basi katika kesi hii, unaweza kutumia Promedol. Dawa hii ni dawa bora ya kutuliza maumivu na si hatari kama Ketamine.
Kupitisha ganzi katika daktari wa meno ya watoto, ikiwa mtoto ana umri wa chini ya miaka mitatu, hutumiwa mara chache sana. Huduma ya meno kwa watoto wadogo ni tofauti na jinsi inavyotokea kwa watu wazima. Hii ni kwa sababu muundo wa taya kwa watoto si sawa na kwa watu wazima.
