Anesthesia ya torusal, au anesthesia kulingana na Weisbrem, hufanya kazi kwenye eneo lote la taya ya chini, ikiwa ni pamoja na utando wa mucous, meno, ngozi ya mashavu, eneo la kidevu na mchakato wa alveolar. Tofauti kati ya njia hii na ya jadi ni kwamba daktari huingiza sindano moja kwa moja, bila mabadiliko yoyote katika mwelekeo. Anesthesia ya torusal ni anesthesia ya mandibula iliyorekebishwa.
Dalili za utaratibu kama huu
Njia ya ganzi ya torusi hutumika katika hali kama hizi:
- matibabu maumivu ya meno kwenye kiti cha meno (kwa caries au kung'oa jino kwenye taya ya chini);
- Kipindi cha maombi ya gummatic kwa majeraha ya taya;
- kuondolewa kwa meno yaliyoharibika;
- upasuaji wa kuondoa uvimbe, pamoja na uvimbe mwingine kwenye taya ya chini (tukio kama hilo pia hufanywa kwa ganzi ya ndani);
- kung'oa jino lililokuwa limekwama kwenye mfupa;
- jipu zinazofungua (miundo ya purulent), hata hivyo, katika hali kama hiyo, aina kadhaa za anesthesia zinapaswa kuunganishwa;
- kukata kofia ya jino la hekima kwenye taya ya chini.
Unahitaji Kujua
Kwa usahihiutekelezaji wa anesthesia, unahitaji kuona topografia ya ufunguzi wa mandibular, ambayo iko kwenye uso uliofichwa wa uma wa taya (kutoka eneo la uso wa mchakato wa taya katika muda wa mm 15, kutoka upande wa nyuma - 13 mm., kutoka kwa makali ya ndani ya taya ya chini - 27 mm, na kutoka kwa kiwango chake - 22 mm). Kwa watu wazima, shimo hili liko kwenye uso wa kutafuna wa molars ya chini, na kwa watoto na wazee ni chini kidogo.
Mbele, nafasi inalindwa na mwonekano wa mfupa, kinachojulikana kama uvula wa eneo la mandibular. Kwa hivyo, ili kuifanya iwe rahisi zaidi kutekeleza anesthesia ya torus, sindano inafanywa mahali 0.7-1 cm juu ya kiwango cha ufunguzi, yaani, juu ya hatua ya juu ya ulimi wa taya ya chini. Katika hatua hii, mchakato wa ujasiri huwekwa kwenye groove ya mifupa, ambapo kuna tishu za porous ambayo inaruhusu dawa kuenea kwa uhuru.
Malengo ya ganzi ya mandibular ni yapi
Anesthesia ya kupitishia taya ya chini kulingana na Weisbrem mara nyingi pia huitwa torusal. Tofauti na mbinu ya kawaida, kazi ya njia hii ni kufikia mwinuko wa mandibular, ambayo ni msingi wa neoplasm ya mfupa - uunganisho wa tishu za mimea ya condylar na coronal. Iko kwenye sehemu ya nje iliyofungwa ya taya ya chini karibu na ulimi wa mifupa. Lumen kama hiyo imetengenezwa na nyuzi, ambayo shina za ujasiri wa buccal, mandibular na lingual huunganishwa. Anesthesia ya Mandibular inafanywa kwa njia ya ndani na nje. Kwa ufikiaji wa ndani ya mdomo, njia mbili za anesthesia kama hiyo hutumiwa: palpation na apodactyl (bila uchunguzi).
Mbinu ya palpatory
Unususi kwa kupapasa. Ili kuifanya, unahitaji kujua kwa palpation eneo la crest ya muda (hii ni mwongozo wa kuchomwa na sindano) na mapumziko ya nyuma. Sehemu ya kidunia ni mto wa mifupa unaoanzia kwenye koronodi hadi kwenye ukuta wa lingual wa ukanda wa alveolar wa mandible. Katika sehemu ya ndani, scallop hii imegawanywa katika viboko vilivyo wazi na vilivyofungwa. Zinaunda eneo dogo - pembetatu ya nyuma.
Neoplasm kama hiyo ya anatomiki lazima itofautishwe na fossa ya retromolar, ambayo iko kati ya nyonga ya muda na eneo la uso la taya ya chini. Inachofuata kutoka kwa hili kwamba mapumziko ya retromolar iko upande wa pembetatu. Iwapo anesthesia ya torusal inafanywa upande wa kulia, basi alama za mfupa hupigwa kwa kidole cha shahada cha mkono wa kushoto, ikiwa ni upande wa kushoto - kwa kidole gumba cha mkono huo huo.
Mbinu ya ganzi ya torusal
- Mgonjwa anaambiwa kufungua mdomo wake hadi kiwango cha juu na makali ya mbele ya mchakato wa taya ya chini huhisiwa kwa kiwango cha mstari wa mbali wa taji ya molar ya tatu (ikiwa haipo, basi nyuma ya molar ya pili).
- Akisogeza kidole kidogo hadi ndani, daktari anapata tundu la muda, kisha anaweka kidole kwenye sehemu ya nyuma ya nyuma, ambayo imepunguzwa na maumbo haya ya anatomiki.
- Kurekebisha bomba kwenye uso wa premolari kwa upande mwingine, mtaalamu huchoma sindano karibu na mhimili wa muda sm 0.8-1 juu ya kiwango cha kutafuna cha mola wa tatu, kisha husonga mbele sindano.kwa nje na ndani.
- Sasa mbinu ya anesthesia ya torusal inakwenda hivi: sindano hufika kwenye mfupa kwa kina cha cm 0.5-0.7, katika eneo hili kipimo kidogo cha dawa hudungwa ili kunusuru neva ya lingual, iliyoko mbele ya neva ya chini ya tundu la mapafu.
- Kisha sindano huenda kwenye eneo la incisors, na sindano inasonga juu, ambayo ni, sambamba na sehemu ya nje iliyofungwa ya mchakato wa taya ya chini, kwa kina cha cm 2-3. sehemu ya mfupa ambapo neva ya tundu la mapafu iko, na dawa nyingine ya ganzi hudungwa.
Unapotumia dawa za leo za kikundi cha amide "Ultracain D-S Forte", kipimo cha wakala unaodungwa ni takriban 2 ml.
mbinu ya apodactyl
Njia kuu ya marejeleo wakati wa kutekeleza mbinu hii ni mkunjo wa pterygo-mandibular, ambao umetambuliwa vyema. Inaweza kuwa nyembamba, pana au upana wa wastani, inayopatikana ndani ya mwamba wa muda.
Jinsi utaratibu unavyofanya kazi
Anesthesia ya torusal katika daktari wa meno hufanywa kama ifuatavyo:
- Daktari wa meno anamwambia mgonjwa afungue mdomo wake kwa upana, kisha kurekebisha bomba kwenye usawa wa taya ya chini.
- Sindano hudungwa kwenye mteremko wa nje wa zizi la pterygo-mandibular katikati kati ya ndege za kutafuna za molari ya chini na ya juu (ikiwa haipo, basi katikati ya umbali kati ya miiko ya eneo la alveoli na chipukizi).
- Ifuatayo, mtaalamu husonga mbele sindano kwenye upande wa nje na wa ndani wa mkunjo hadi iungane natishu za mfupa kwa kina cha cm 1.5-2, kama matokeo ambayo anaingiza dawa ili kupunguza mishipa ya lingual na ya chini ya alveolar. Mkunjo wa pterygomandibular si sahihi kuliko mkunjo wa muda.
Ufikiaji wa ziada
Anesthesia ya kifua ya taya ya chini inafanywa kwa njia hii, ikiwa, kwa mfano, kuna matatizo na kufungua kinywa. Jinsi tukio linatolewa:
- Makadirio ya chale ya taya kwenye ngozi imebainishwa. Shimo kama hilo huwekwa katikati ya ukanda unaoendesha kutoka ukingo wa juu wa tragus ya sikio hadi eneo la makutano ya sifa za uso za misuli ya kutafuna.
- Sindano ya sindano inatengenezwa kwenye sehemu ya chini ya taya sentimita 1.5 hadi ukingo wa mbele kutoka kona yake.
- Kisha sindano husogea juu kidogo kwa sm 3-4 kando ya uso uliofungwa wa mchakato wa ufunguzi wa mandibula sambamba na upande wake wa nyuma. Wakati wa kupitisha sindano, weka mguso wake na mfupa.
- Dawa ya ganzi inadungwa mwishoni. Kisha, kusonga sindano juu ya cm 1, dawa iliyobaki ya maumivu hutiwa ndani, kuzima mishipa ya ulimi.
Tovuti ya ganzi
Anzisha ya torusal hasa hufanywa ili kunusuru maeneo kadhaa kwenye eneo la mdomo mara moja, yaani:
- neva ya kilugha na ya chini ya tundu la mapafu;
- ngozi ya kidevu kwenye tovuti ya ganzi;
- meno yote ya nusu ya mandibular;
- mucosa na ngozi ya chinimidomo;
- tishu ya mfupa ya upande wa alveoli na sehemu za mwili wa taya ya chini;
- utando wa mucous wa eneo la lugha ndogo na 2/3 ya sehemu ya mbele ya ulimi;
- ukuta wa mucous wa ncha ya tundu la mapafu kutoka kingo za lingual na vestibuli.
Baadhi ya sehemu ya chemba ya mucous ya eneo la alveoli ya taya ya chini ndani ya mipaka kutoka katikati ya premola ya pili hadi katikati ya molari ya kwanza haijahifadhiwa. Ili kutia ganzi kabisa mahali hapa, anesthesia ya mandibular hufanywa kama ifuatavyo: 0.5 ml ya ziada ya dawa hudungwa kwenye zizi la kati, sawa na anesthesia ya kupenyeza.
Matokeo ya ganzi kwa ganzi kama hiyo huanza baada ya dakika 15-20. Muda wa anesthesia ni takriban dakika 60-90. Ukali wa anesthesia katika ukanda wa incisors na canines ni chini sana kutokana na anastomoses kutoka upande wa pili. Kwa ganzi hii, dawa kama vile Novocaine, Trimecaine, Ultracaine au Lidocaine hutumiwa.
Matatizo
Anzizi ya torusi pia inaweza kuleta madhara, yaani:
- uundaji wa hematoma;
- sindano ya sindano iliyovunjika;
- kufa ganzi kwa tishu za koromeo;
- neuritis ya neva ya chini ya lingual na alveolar;
- uharibifu wa misuli ya pterygoid iliyofichwa na uundaji zaidi wa kubana kwa taya ya chini.
Matatizo yaliyo hapo juu huonekana wakati mbinu ya kutekeleza ganzi imekiukwa. Kwa hivyo, ganzi ya torusal si utaratibu rahisi na inahitaji daktari wa meno aliyehitimu sana.
