Utendaji wa bamba za hemostatic zinalingana kabisa na jina lao. Pia, zana zinaweza kutumika kama vifaa vya kurekebisha napkins na mipira, lakini kesi kama hizo ni nadra. Zaidi ya hayo, ikiwa walitumikia kwa madhumuni hayo angalau mara moja, hawaruhusiwi kwa njia yoyote kutumika kwa madhumuni yao kuu, kwani deformation ya sehemu za kazi ni kuepukika, na mali zao za kazi zinapotea. Vyombo kama hivyo vinapaswa kutiwa alama na kutumika kwa ajili ya kurekebisha siku zijazo pekee.
Katika makala haya, tutaangalia kwa karibu nguvu za upasuaji za hemostatic.
Mahitaji ya kubana
Bali ya damu ina mahitaji yafuatayo:
- urekebishaji mkali bila uwezekano wa kuteleza;
- uhifadhi wa kudumu wa mali kwa matumizi ya mara kwa mara;
- kufunga na kufungua matawi kunapaswa kutokea kwenye mikonodaktari wa upasuaji kwa urahisi;
- uwepo wa njia ya kufunga ambayo itazuia ufunguzi holela wa taya;
- sehemu za kufanya kazi hazipaswi kufunguka wakati zinaanguka kutoka kwa urefu wa mita;
- kufungwa mara nyingi kwa matawi kusisababishe upotoshaji;
- uzito mdogo, ambao hautasababisha mpasuko chini ya uzito wa vibano vilivyo kwenye kingo za jeraha;
- kutii mahitaji ya ergonomic;
- uwezekano wa matumizi ya chombo cha kuganda (chaguo la upasuaji wa umeme);
- saizi ndogo ambazo hazitazuia mwonekano kwenye sehemu ya uendeshaji;
- Uwiano wa saizi ya ncha na kipenyo cha vyombo.
Vikundi vya kubana
Vikundi vifuatavyo vya bani za damu vinatofautishwa:
- inatumika kwa kuziba kwa muda mishipa ya damu kabla ya mishipa au mgao wa umeme. Hiyo ni, kwa kweli, vyombo vya hemostatic;
- kusimamisha mtiririko wa damu kwa muda kabla ya kurejesha uadilifu wa chombo kupitia mshono wa mishipa (vyombo vya mishipa, ambavyo ni pamoja na clamp iliyonyooka);
- iliongeza mapengo ya thrombotic baada ya kushona (kusagwa).
Vibano huja ndani moja kwa moja na vilivyopinda.
Muundo wa kubana
Bali ya damu ina sehemu kama vile:
- sponji (matawi);
- kufuli kiziwi au inayoweza kukunjwa;
- shikana pete;
- wachomaji moto.
Aina za matawi
Inategemeakutoka kwa sura ya matawi imegawanywa katika aina zifuatazo:
- pembetatu ndefu (bano za Halstead);
- trapezoid yenye meno (kibano cha Kocher);
- trapezoid yenye ncha (kibanano cha chuma cha Billroth);
- mviringo (Bano ya mbaazi).
Kwa kuongeza, taya zinaweza kunyooka na kujipinda, na ukataji wake kwenye sehemu za kazi unaweza kuwa oblique au kupindika.
Daktari mpasuaji analazimika kuangalia kabla ya operesheni ni hali gani clamps za hemostatic ziko katika hali, kwani uchakavu wa meno ya kichoma moto unaweza kusababisha kufunguka kwa chombo au kubana kwa hatari zaidi kwa vyombo vikubwa, na kubadilika vibaya. ya sehemu hizo inaweza kuzuia uvujaji wa damu usitishe kwa wakati na kwa ufanisi.
Mwongozo wa Matumizi ya Clamp ya Upasuaji
Kufunga mishipa midogo ya mafuta chini ya ngozi, ni muhimu kutekeleza idadi ya hatua zifuatazo:
- Kwa kutumia kibano viwili, msaidizi wa kwanza anapaswa kusokota ncha ya jeraha iliyo karibu naye zaidi. Katika hali hii, moja ya ndege huwa wazi kwa ukaguzi.
- Msaidizi mwingine anatoa damu kutoka kwenye uso wa jeraha kwa ukingo wa mpira wa chachi, ambao umefungwa kwenye kibano, kuonyesha sehemu za mishipa ya damu inayovuja damu.
- Ili kuokoa nyenzo, mpira wa chachi unapaswa kuwasilishwa kwa namna ya mchemraba, na nyuso zake zitumike kwa mfuatano kuondoa jeraha kwa kutumia nguvu ya upasuaji.
- Daktari wa upasuaji, mmoja baada ya mwingine, hubana ncha za vyombo kwa ncha za kamba, na mpini wa chombo basi.inapaswa kuwekwa kwenye makali sahihi ya jeraha. Kwa hivyo, mwisho wa clamp ya mishipa inapaswa kufanya kama mwendelezo wa chombo. Kwa kuwa la mwisho liko kwenye kiwango cha jeraha au kwenye tishu zenye mafuta chini ya ngozi, kibano hicho lazima kitumike kwenye chombo pamoja na kiasi cha chini cha tishu zinazokizunguka.
- Ikiwa unahitaji kuacha damu kutoka kwa vyombo vya kanda ya mbele-parietali-occipital, basi vifungo lazima zitumike ili mwisho mmoja iko kwenye ukuta wa chombo, na nyingine iko kwenye kofia ya tendon.. Ikiwa lumen ya chombo imezuiwa na ukingo uliopinduliwa wa kofia, kushikilia chombo na kuweka kamba kwenye ukingo wa jeraha husaidia kusimamisha damu kwa kasi na kwa uhakika zaidi
- Iwapo kuvuja damu ni kidogo, vibano vya Halstead vinapaswa kuwekwa. Ikiwa ncha za vyombo zina kipenyo kidogo, basi utahitaji chombo cha Kocher au nguvu ya moja kwa moja ya Billroth hemostatic.
- Wakati kutokwa na damu kumesimamishwa kwa muda katika safu moja ya jeraha, vitendo sawa lazima vifanyike upande wake mwingine. Wakati huo huo, msaidizi anapaswa kufanya kazi na vibano, na daktari wa upasuaji anapaswa kuvuta makali ya jeraha kwa kibano.
Nini cha kufanya baadaye?
Baada ya vibano kuwekwa, ni muhimu kutathmini kwa macho jinsi hemostasis ya muda ilivyo.
Hatimaye huacha kutokwa na damu kwa mishipa:
- upande wa kidonda ambao ndio wa karibu zaidi, msaidizi wa kwanza anaweka kibano katika nafasi ya wima;
- ligature inafungwa na daktari wa upasuaji wa chuma;
- msaidizi anapaswa kuinamisha kibano kwake hivyoili mwisho wake uonekane waziwazi;
- kisha chini ya mwisho wa clamp unahitaji kutengeneza kitanzi na kaza fundo la kwanza hatua kwa hatua;
- mwisho wa vidole unapaswa kuwa karibu sana na ncha za hemostat, ambayo huzuia thread kutoka kwa kukatika; katika mchakato wa kukaza fundo, kibano huondolewa;
- baada ya clamp kuondolewa, unahitaji kukaza fundo hadi mwisho na kuhakikisha kwamba ligature ni iliyokaa na ukuta wa chombo. Mbinu kama hiyo inahitaji mafunzo na usikivu, kwani vitendo vya asynchronous vitasababisha kuvunjika kwa nodi;
- fundo la kwanza linapokazwa, unahitaji kutengeneza na kukaza la pili.
Vitanzi hatimaye vitengeneze fundo la "bahari" (linalotazama mbali na ngozi), wakati fundo la "kike" lina makosa na si sahihi kwa sababu ya uwezekano mkubwa wa kufunguka.
Vibano vingine pia hufanya vivyo hivyo.
Sheria za kufuata wakati wa operesheni
Katika mchakato wa kutumia ligatures, msaidizi wa pili hukata ncha za nyuzi kwa mkasi wa Cooper, akizingatia sheria zifuatazo:
- ndege ya blade za mkasi katika hali ya talaka lazima iunganishwe na uzi kwa pembe ya digrii 40-50;
- vuta ncha za ligature kwa uangalifu;
- kabla nyuzi zilizokunjwa kuvuka, ncha ya chini lazima iwe kwenye fundo;
- urefu wa ncha iliyokatwa ya ligature haipaswi kuwa zaidi ya milimita 1-2.
Kwa upande mwingine wa jeraha, daktari wa upasuaji hufanya vitendo sawa na vifungo, wakatihuku msaidizi wa kwanza anakaza ligatures. Majukumu ya msaidizi mwingine yanasalia vile vile.
