Neurogenic bladder ni neno linalotumiwa kurejelea aina mbalimbali za matatizo ya mkojo. Matatizo haya yanaunganishwa na sababu moja tu, ambayo ni ukiukwaji wa utendaji wa mfumo wa neva. Wakati huo huo, sehemu hiyo ya mfumo ambayo inawajibika kwa excretion ya mkojo inakiuka. Kama ilivyo kwa magonjwa mengine ya mfumo wa neva, ugonjwa huu unaweza kutokea kwa watu wote, bila kujali umri. Tutazungumza kuhusu matibabu ya kibofu cha neva katika makala hii.
Taarifa ya jumla kuhusu ugonjwa
Kuna aina mbili pekee za ugonjwa huu: hyporeflex na hyperreflex fomu. Kila moja ya fomu hizi imedhamiriwa na hali ya detrusor. Maendeleo ya ugonjwa huo, dalili ambazo huwapa wagonjwa usumbufu mwingi, hugunduliwa kupitia orodha nzima ya tafiti mbalimbali za matibabu. Kwanza, uchunguzi wa neva na urolojia umewekwa. TibaKibofu cha mishipa ya fahamu hutibiwa kwa matibabu ya madawa ya kulevya na yasiyo ya madawa ya kulevya, wakati mwingine madaktari hutumia catheterization, na katika hali nyingine, kuingilia kati kwa madaktari wa upasuaji kunahitajika.
Madaktari hukumbana na hitilafu kama hiyo mara nyingi, na inaweza kujidhihirisha katika kutoweza kubeba mrundikano wa hiari wa reflex na kutoa mkojo. Hii kimsingi inachochewa na utendaji kazi, na kwa kuongeza, vidonda vya kikaboni vya neva, pamoja na vituo ambavyo vina jukumu la kudhibiti michakato kama hiyo.
Patholojia inaambatana na nini?
Kuwepo kwa kibofu cha mishipa ya fahamu, ambacho sababu zake haziko wazi kila wakati, huambatana na matatizo mbalimbali yanayomlazimisha mtu kuachana na shughuli nyingi za kijamii na furaha za maisha, hivyo kukiuka uhusiano wake na jamii.
Mara nyingi, dhidi ya usuli wa ukuzaji wa ugonjwa wa kibofu cha neva, wataalam wanaona dalili za msongamano wa vena katika eneo la pelvic. Mara nyingi, pamoja na hayo, kuna mabadiliko mbalimbali katika utendaji wa mfumo wa mkojo, ambayo ni dystrophic au uchochezi katika asili. Kwa mfano, hii hutokea na pyelonephritis na reflux ya ureter, ambayo husababisha patholojia kali kama kushindwa kwa figo sugu, shinikizo la damu ya arterial na nephrosclerosis. Ifuatayo, tafuta ni nini sababu kuu za ukuaji wa ugonjwa huu.
Sababu za ugonjwa
Chanzo cha ugonjwa huu mara nyingi ni kutofaulu kunakotokea kwenye mojawapo ya magonjwa hayaviwango vya udhibiti wa michakato ya mkojo. Miongoni mwa watu wazima, ugonjwa huu mara nyingi hutokea dhidi ya historia ya majeraha ya mgongo, na kwa kuongeza, ubongo, ambayo husababishwa na kiharusi, upasuaji, compression au fractures ya mgongo. Pia, sababu ya kibofu cha neurogenic (ICD N 31.2) inaweza kuwa magonjwa fulani ya mfumo wa neva wa asili ya uchochezi au ya kupungua. Inatokea kwamba sababu ni tumor, kama vile tuberculoma, pamoja na polyneuropathy, ambayo ina asili ya baada ya chanjo, ugonjwa wa kisukari au sumu. Pia, cholesteatoma ndiyo chanzo chake, pamoja na ugonjwa wa encephalomyelitis, encephalitis, au polyradiculoneuritis.
Neurogenic bladder kwa watoto ni ya kawaida sana. Patholojia kama hiyo inaweza kuwa matokeo ya kiwewe cha kuzaliwa au shida ya kuzaliwa katika viungo vya mkojo. Aidha, sababu ya kuwepo kwa ugonjwa huu kwa watoto inaweza kuwa matatizo ya kuzaliwa na mfumo wa neva. Baada ya kuteseka na ugonjwa wa neva, na kwa kuongeza, baada ya cystitis, elasticity ya kibofu inaweza kupungua, na wakati huo huo uwezo wake hupungua. Taratibu kama hizo huchochea kutoweza kwake kujizuia.
Dalili za ugonjwa
Dalili ya kawaida ya kibofu cha neurogenic ambayo hutokea wakati vidonda viko juu ya kituo, madaktari huzingatia urination mara kwa mara, ambayo hutokea mara nyingi zaidi kuliko watu wenye afya. Stranguria, ambayo ni mkojo wa mara kwa mara na mgumu, inaweza pia kutokea.maumivu yanazingatiwa. Kukosa mkojo pia kunawezekana.
Hakuna mfumo uliowekwa vyema katika udhihirisho wa dalili za ugonjwa huu. Sababu hii inathiri haswa shughuli za kijamii za watu wagonjwa ambao wanalazimishwa kila wakati kupata shida na hofu wakati dalili zinazolingana zinatokea. Inafaa kukumbuka kuwa dalili kama hizo huonekana kila wakati kwa wakati usiofaa.
Dalili kama hizo ni dhihirisho la kupotea au kupunguzwa kwa udhibiti wa hiari wa mchakato wa kukojoa. Pia inaonyesha kutoweka kwa kazi za kurekebisha za detrusor. Kinyume na hali ya kutofanya kazi vizuri kwa neva, kiwango kinachohitajika cha mkojo haukusanyiki kwenye kibofu cha mkojo, wakati mkojo wa kujitegemea huhifadhiwa.
Dalili za ugonjwa mbele ya kidonda juu ya sakramu
Katika tukio ambalo katikati ya uharibifu huanguka kwenye eneo la juu ya sacrum, basi detrusor hyperreflexia inaweza kutokea. Ukosefu wa mkojo wa haraka mara nyingi hutokea, kwa mfano, hii inawezekana kwa matatizo ya ubongo. Upekee wa kuumia kwa mgongo ni kwamba mifereji ya reticulospinal inakabiliwa, ambayo ina jukumu muhimu katika mchakato wa ushirikiano wa synergistic wa detrusor, na kwa kuongeza, sphincter ya urethral. Katika suala hili, kuna mchakato usio na hiari wa kupunguzwa kwa sphincter ya urethral. Kutokana na hali hii, kukojoa kunaweza kuchelewa na shinikizo ndani ya kibofu chenyewe huongezeka.
Na magonjwa kama haya ya uti wa mgongo, mara kwa maramkojo. Kwa kuongeza, kuna mkojo wa lazima. Kwa hivyo, ukosefu wa mkojo wa lazima haujatengwa, dhidi ya historia ambayo stranguria inazingatiwa. Ishara maarufu sawa ya kibofu cha neurogenic (kulingana na nambari ya ICD 10 ambayo tumeitaja tayari) ni urination wa vipindi, ambao hupita kwa vipindi. Wakati wa kuingiliwa kwa ndege, mtu hupata maumivu katika perineum na chini ya tumbo. Katika hali kama hiyo, kibofu cha mkojo hakiwezi tupu kabisa. Mkojo uliobaki husababisha uvimbe mbalimbali ambao huunda kwenye kibofu cha mkojo na njia zake. Wakati vidonda hivi vinapatikana, sphincter iliyopigwa haiwezi kupumzika kikamilifu, na kusababisha watu kupooza. Kupooza huku hupelekea sphincter incontinence.
Dalili za ugonjwa mbele ya kidonda kwenye sacrum
Katika hali ambapo kidonda kinaundwa moja kwa moja katika eneo la sakramu, mikazo ya reflex huisha. Kwa kuongeza, sphincter iliyopigwa pia inapoteza uwezo wake wa mkataba. Katika hali kama hizo, mgonjwa anaweza kupoteza hamu ya kukojoa. Katika tukio ambalo, dhidi ya historia ya kutokuwepo kwa matakwa, mgonjwa hafanyi kufuta kwa kulazimishwa, kibofu cha kibofu kinaweza kuongezeka na kutokuwepo kwa mkojo kutatokea. Kunaweza pia kuwa na ugumu wa kukojoa, ambayo itaonyeshwa kwa namna ya mkondo mwembamba, lakini kibofu cha kibofu hakitaweza kufuta kabisa. Katika kesi ya uharibifu wa sacral, kibofu cha neurogenic, tiba ambayo haikufanyika kwa wakati, inaweza kuwa sababu ya magonjwa mbalimbali, na.kwa kuongeza, ukiukwaji. Mifano ya matatizo hayo ni pamoja na kukua kwa vesicoureteral reflux, figo kushindwa kufanya kazi kwa muda mrefu na pyelonephritis.
Lazima niseme kwamba ukiukwaji mkubwa huzingatiwa na ukiukaji wowote wa kibofu. Dysfunction ya neurogenic ya kibofu cha kibofu kwa watoto na watu wazima mara nyingi inaweza kuunganishwa na cystitis, ambayo ni sababu ya sclerosis ya kibofu cha kibofu, na kwa kuongeza, wrinkling yake. Katika tukio la matatizo kama haya, mara nyingi ni muhimu kuamua kuongeza ukubwa wa kibofu kupitia upasuaji.
Uchunguzi
Inafaa kumbuka kuwa katika ugonjwa huu dalili ni tofauti sana na ngumu katika maumbile, kwa hivyo ni ngumu kugundua. Katika kesi hiyo, kwa ajili ya utekelezaji wa matibabu sahihi, inahitajika si tu kufanya uchunguzi, lakini pia kufafanua ugonjwa wa ugonjwa huo. Ni muhimu pia kujua ni mabadiliko gani hasa yamefanyika na katika viungo gani.
Kwanza kabisa, madaktari huchambua kwa makini historia ya wagonjwa. Hii inafanya uwezekano wa kujifunza kuhusu hali ya ugonjwa wa urination, kuamua ikiwa kuna ishara nyingine kwa namna ya malaise ya jumla, kiu, usumbufu wa kuona, na kwa kuongeza, matatizo ya matumbo. Kwa kuongeza, inahitajika kufafanua habari kuhusu mienendo ya matatizo ya mkojo. Uanzishwaji wa uchunguzi unaohitajika utarahisishwa kwa kiasi kikubwa na taarifa kuhusu kuwepo kwa magonjwa ya mfumo wa neva. Hasa, patholojia hizo ambazo zinafuatana na kupooza kwa chinieneo la mwili. Uwepo wa majeraha ya kichwa na hernia ya mgongo pia inapaswa kuzingatiwa.
Mtihani wa mgonjwa
Katika miadi, daktari humpima mgonjwa, kutathmini, kwanza kabisa, mwonekano wake. Kwa mfano, wakati mwingine kuna kutokuwa na uhakika katika kutembea, wakati mtu anaweza kuzunguka kutoka upande hadi upande. Kutembea huku pia huitwa bata. Kwa kuongeza, madaktari hufanya utafiti wa reflexes na unyeti wa jumla. Kufanya uchunguzi wa kuona na palpation inaonyesha uwepo wa fistula, hernias ya mgongo, na kwa kuongeza, maendeleo duni ya coccyx na kasoro nyingine. Uwepo wa shida na urination na mchakato wa kujisaidia unaweza kutoa harufu pamoja na madoa kwenye kitani na hypertrophy ya govi. Ni muhimu pia kutathmini hali ya kibofu cha mkojo (kuenea kwake) na kuangalia upole wa figo. Aidha, daktari huamua uwepo wa sphincter atony.
Kufanya uchunguzi wa X-ray
Kama sehemu ya vipimo vya maabara, lazima kwa kibofu cha neva (ICD code N 31.2) ni uchunguzi wa mkojo na sampuli kulingana na Zimnitsky. Mtihani wa damu pia umewekwa ili kusaidia kugundua upungufu wa damu, pamoja na vipimo mbalimbali vya damu ya biochemical ambayo inafanya uwezekano wa kuchunguza usawa wa electrolyte ambao hutokea kwa kushindwa kwa figo. Miongoni mwa mambo mengine, majaribio ya kibali hufanywa.
Kipengele muhimu sawa katika mchakato wa kutambua ugonjwa huu niuchunguzi wa x-ray:
- Kufanya uchunguzi wa radiografia, unaowezesha kutathmini ukubwa wa mtaro wa figo, na kwa kuongeza, kibofu. Utafiti huu unaonyesha mgawanyiko wa mfereji wa mgongo pamoja na maendeleo duni ya coccyx. Inaweza pia kuthibitisha kuwepo kwa hernia ya uti wa mgongo na ulemavu mwingine.
- Urethrocystografia ya kibofu cha niurogenic kwa wanawake hurahisisha kubaini uhamisho wa kibofu pamoja na kupungua au kupanuka kwa urethra, diverticula ya uwongo na kadhalika.
- Urografia wa kinyesi hukuruhusu kuona mabadiliko katika saizi ya mfumo wa pelvic, wakati wa kutathmini shughuli za figo.
- Pielografia ya kupanda. Lazima niseme kwamba leo utaratibu huu hautumiki moja kwa moja.
- Inafanya uchunguzi wa radioisotopu. Utafiti huu unatathmini hali na utendaji kazi wa figo.
Uchanganuzi wa sauti ya juu zaidi pia hufanywa pamoja na tafiti mbalimbali za urodynamic katika mfumo wa cystometry, uroflowmetry, sphincterometry na profilometry. Kibofu cha mishipa ya fahamu, ambacho chanzo chake hakijulikani licha ya utafiti, kinaitwa idiopathic na madaktari.
Matibabu ya kibofu cha mishipa ya fahamu
Baada ya utambuzi kufanywa, daktari wa neva na mkojo hufanya tiba kwa wakati mmoja. Matibabu inategemea idadi ya matatizo, kuwepo kwa matatizo fulani, kuwepo kwa patholojia za nyuma, na kwa kuongeza, kwa muda wa dysfunction hii kwa mgonjwa. Matibabu ya ugonjwa huu ni pamoja nahatua za matibabu, zisizo za dawa na upasuaji. Matibabu ya kibofu cha neva kwa watoto huanza na njia za upole zaidi.
Tukizungumza kuhusu aina za utendakazi, ikumbukwe kwamba lahaja inayoshughulika kupita kiasi ni rahisi kutibu. Kama sheria, dawa ambazo hupunguza mvutano wa misuli ya kibofu na kuboresha mzunguko wa damu husaidia wagonjwa. Mara nyingi, wagonjwa wanaagizwa antidepressants ya tricyclic, kwa mfano, Melipramin. Madaktari wanaweza pia kuagiza vizuizi mbalimbali vya adrenergic au dawa za anticholinergic kwa njia ya Propanthelin, Buscopan au Oxybutynin.
Chaguo za matibabu yasiyo ya dawa za kibofu cha mishipa ya fahamu ni pamoja na tiba ya mazoezi, ambayo ni nzuri kwa mafunzo ya misuli ya fupanyonga. Kwa kuongezea, wagonjwa wameagizwa uimarishaji wa utawala wa kunywa pamoja na utaratibu sahihi wa kila siku, tiba ya mwili na mbinu za kisaikolojia.
Aina ya ugonjwa wa kupungua huhusishwa na hatari ya maambukizi mbalimbali. Kama sehemu ya matibabu ya kibofu cha neurogenic kwa wanawake na wanaume, ni muhimu kumwaga kibofu mara kwa mara, wakati mwingine kutumia catheterization. Miongoni mwa dawa, cholinomimetics mbalimbali huchukuliwa kuwa yenye ufanisi, ambayo inaboresha motility ya kibofu na kupunguza kiasi cha mkojo wa mabaki. Pia, katika hali zingine, madaktari huagiza sympathomimetics ya alpha na vizuizi vya alpha. Matibabu na dawa za kuzuia bakteria ni lazima.
Kwa maendeleo ya hypotension ya kibofu, mara nyingi ni muhimu kurejeauingiliaji wa upasuaji. Kwa mfano, upasuaji wa funeli ya transurethral ya shingo ya kibofu hufanywa, ambayo hukuruhusu kujiondoa yaliyomo kwa kushinikiza kibofu cha mkojo. Katika kesi ya aina ya ugonjwa wa ugonjwa, chale hufanywa kwenye sphincter ya nje, kwa sababu ambayo shinikizo hupungua. Baada ya operesheni kama hiyo, utendakazi wa kiondoa-kata hurekebishwa baada ya muda.
Je, matibabu ya kibofu cha mishipa ya fahamu kwa wanawake na wanaume yanahusisha nini tena?
Kwa ugonjwa huu, madaktari wanaweza kuamua kukuza kibofu kwa kutumia njia ya upasuaji. Kwa kufanya hivyo, tishu za plastiki hutumiwa na reflux ya ureter huondolewa. Wakati wa upasuaji, madaktari huweka kifereji cha cystostomy, ambacho kitahakikisha mchakato wa kumwaga.
Kama sehemu ya kuzuia matatizo ya kibofu cha nyurojeni kwa watoto, madaktari wanashauri kufuatilia mara kwa mara kukojoa kwa jumla, misukumo, na pia kufuatilia ukubwa wa jeti. Ikiwa kuna usumbufu mdogo au hisia kwamba kibofu cha kibofu haipatikani kikamilifu, unahitaji kufanya miadi na urolojia na daktari wa neva kwa miadi. Tiba hiyo itasaidia kutambua ukuaji wa ugonjwa huo katika hatua yake ya awali, ambayo itafanya iwezekanavyo kuzuia uingiliaji wa upasuaji katika matibabu ya kibofu cha neurogenic kwa watoto.
