Kuharibika kwa kibofu cha mishipa ya fahamu ni ukiukaji wa utendakazi wa kawaida wa kiungo. Patholojia imeenea sana. Katika urolojia na watoto, karibu 10% ya magonjwa yote ya mfumo wa mkojo huchukuliwa na ugonjwa huu. Wakati huo huo, hatari ya mabadiliko katika viungo vya mfumo wa aina ya sekondari huongezeka. Ugonjwa wa urination unasababishwa na ukiukwaji wa kanuni ya neva katika ngazi ya pembeni au kati. Kisha, zingatia kile kinachojumuisha utendakazi wa neva wa kibofu katika umri mdogo.
Maelezo ya jumla
Kibofu cha Neurogenic kwa wanawake husababishwa na kuzaa kwa shida, uingiliaji wa upasuaji wa asili ya uzazi, na pia magonjwa sugu ya viungo vya pelvic. Ugonjwa huo unaweza kutokea ghafla au kuendelea hatua kwa hatua. Kibofu cha neurogenic kwa wanaume mara nyingi hutokea dhidi ya historia ya adenoma ya prostate, pamoja na baada ya shughuli za muda mrefu zinazohusiana na kuinua uzito. Katika ugonjwa wa ugonjwa, mtu huona uondoaji wa tone la mkojo kwa tone na kutokuwa na uwezo wa kuiweka katika hali zenye mkazo. Kibofu cha neurogenic katika mtoto kinaweza kuwa na fomu ya msingi. Katika kesi hii, patholojia za neva za urithi hufanya kama sababu ya kuchochea. Ugonjwa wa mkojo katika umri mdogo unaweza kuwa wa sekondari. Katika kesi hii, malezi ya ugonjwa hufanyika chini ya ushawishi wa mambo ya nje au ya asili.
muundo wa Reflex
Mtoto ana mfumo wa kukojoa uliokomaa uliodhibitiwa kufikia umri wa miaka 3-4. Mfumo hupitia hatua kadhaa za maendeleo - kutoka kwa reflex isiyo na masharti ya mgongo hadi tendo la hiari la reflex. Udhibiti wa kutokwa kwa maji hujumuisha vituo vya ubongo vya subcortical na cortical, kanda za uhifadhi wa mgongo katika uti wa mgongo wa lumbosacral, pamoja na plexuses ya neva ya pembeni. Kibofu cha neurogenic katika mtoto kinafuatana na matatizo ya uhifadhi na taratibu za utupu wa hifadhi. Patholojia inaweza kusababisha idadi ya magonjwa makubwa. Hizi ni pamoja na, haswa, kushindwa kwa figo sugu, pyelonephritis, cystitis, hydronephrosis, megaurethra, reflux ya vesicoureteral.
Vitu vya kuchochea
Kuharibika kwa kibofu cha mishipa ya fahamu hutokea kutokana na matatizo mbalimbali ya mfumo wa fahamu. Wanasababisha kupungua kwa uratibu wa shughuli za sphincter ya nje au detrusor wakati wa kusanyiko na kutolewa kwa maji. Kibofu cha neurogenic katika mtoto kinaweza kuendelezadhidi ya historia ya vidonda vya CNS ya asili ya kikaboni. Wao, kwa upande wake, wanaweza kuchochewa na majeraha, magonjwa ya uchochezi-degenerative na neoplastic ya safu ya mgongo, uharibifu wa kuzaliwa, magonjwa ya uti wa mgongo na ubongo. Magonjwa ambayo kibofu cha neurogenic huendelea kwa mtoto ni pamoja na hernias ya mgongo, majeraha ya kuzaliwa, dysgenesis na agenesis ya coccyx na sacrum, kupooza kwa ubongo na wengine. Wanaongoza kwa kutengana kamili au sehemu ya vituo vya ujasiri wa mgongo na supraspinal na chombo. Mara nyingi, ugonjwa wa ugonjwa hupatikana kwa wasichana. Hii ni kutokana na kuongezeka kwa kujaa kwa estrojeni, ambayo huongeza usikivu wa vipokezi vya detrusor.
Ainisho
Kwa mujibu wa mabadiliko katika kibofu reflex, kuna aina kadhaa za patholojia. Kwa kibofu cha hyperreflex, hali ya spastic hutokea katika hatua ya mkusanyiko wa maji. Aina ya hyporeflex ya patholojia inaambatana na hypotension ya detrusor katika awamu ya kutolewa. Inajulikana na tukio la reflex kwa urination na kiasi cha kazi ya kibofu cha kibofu, kikubwa zaidi kuliko kawaida kwa umri. Kwa hyperreflexia, kuonekana kwa mmenyuko hujulikana muda mrefu kabla ya mkusanyiko wa kiasi kilichowekwa cha maji. Aina ya reflex ya patholojia inachukuliwa kuwa kali zaidi. Inafuatana na kutowezekana kwa contraction ya kujitegemea ya kibofu cha kibofu kilichojaa na kilichojaa, pamoja na kitendo cha kutoweka bila hiari. Patholojia pia imeainishwa kulingana na kiwango cha urekebishaji wa detrusor kwa kiasi kinachoongezeka cha maji. Kwa hivyo, Bubble ya neurogenic inaweza kuwahaijabadilishwa (isiyozuiliwa) na kubadilishwa. Pia kuna aina kadhaa za ugonjwa huo. Hasa, kwa upole, mgonjwa hutoa kibofu cha kibofu mara moja wakati wa hali zenye mkazo. Dalili za fomu kali ni maendeleo ya syndromes ya Hinman - detrusor-sphincter dyssenergy, Ochoa - patholojia ya urofacial. Katika aina za wastani, kutokuwa na utulivu wa shughuli ya chombo hubainika.
Picha ya kliniki ya hyperreflexia
Ni nini hufanyika kibofu kinapokuwa dhabiti? Dalili za patholojia zinaonyeshwa kwa ukiukwaji wa kitendo cha kufuta. Ukali wao na mzunguko wa tukio huamua kwa mujibu wa kiwango cha uharibifu wa ujasiri. Kuhangaika kwa neurogenic kawaida hutawala kwa watoto wadogo. Katika kesi hii, uondoaji wa mara kwa mara (hadi mara nane kwa siku) wa kiasi kidogo, matakwa ya lazima (ya haraka), enuresis, na kutokuwepo huzingatiwa. Kibofu cha neurogenic cha postural, dalili za ambayo huonekana wakati mwili hubadilika kutoka usawa hadi wima, unaambatana na pollakiuria ya mchana, pamoja na mkusanyiko usio na wasiwasi wa mkojo usiku na sehemu ya kawaida ya asubuhi. Ukosefu wa dhiki ni sifa ya kupoteza kiasi kidogo cha maji. Jambo hili linaweza kuonekana wakati wa bidii ya mwili. Kinyume na msingi wa upungufu wa damu wa detrusor-sphincter, kuna kucheleweshwa kabisa au kutokamilika kabisa, pamoja na micturition (kukojoa) wakati wa kuchuja.
Maonyesho ya hyporeflexia
Kinyume na usuli wa aina hii ya ugonjwa, nadra aukukosa mkojo na kibofu kilichojaa au kilichojaa. Uondoaji unaweza pia kuwa wa uvivu, na mvutano katika ukuta wa peritoneal. Mara nyingi kuna hisia ya mkojo usio kamili. Hii ni kutokana na kiasi kikubwa cha mabaki (hadi 400 ml). Katika watoto wengine, ischuria ya paradoxical inawezekana, ikifuatana na pato lisilodhibitiwa la mkojo. Hii ni kutokana na pengo la sphincter ya nje, ambayo ni aliweka chini ya shinikizo la chombo msongamano. Kwa kibofu cha uvivu, mkojo wa nadra hujulikana, pamoja na kutokuwepo, maambukizi ya njia, na kuvimbiwa. Katika hatua za juu za ugonjwa huo, kuna hatari ya kupata uvimbe, kuharibika kwa mtiririko wa damu kwenye figo, kovu la parenchyma na malezi ya kupungua kwa figo ya pili, upungufu wa muda mrefu na nephrosclerosis.
Utambuzi
Matatizo ya mkojo yanapotokea, ni muhimu kufanya uchunguzi wa kina. Inapaswa kuhusisha madaktari kama daktari wa watoto, mwanasaikolojia, daktari wa neva, nephrologist, urologist. Utambuzi ni pamoja na kuchukua anamnesis. Maelekezo ya familia kwa maendeleo ya ugonjwa yanafunuliwa, ikiwa kulikuwa na majeraha, magonjwa ya mfumo wa neva, na kadhalika. Matokeo ya masomo ya ala na maabara pia yanatathminiwa. Ili kugundua maambukizo na shida ya figo ya kazi dhidi ya msingi wa ugonjwa, uchambuzi wa biochemical wa damu na mkojo, mtihani kulingana na Nechiporenko, Zemnitsky, na uchambuzi wa bakteria hufanywa. Uchunguzi wa urolojia ni pamoja na ultrasound. Figo na kibofu cha mkojo huchunguzwa kwa uamuzi wa kiasi cha mabaki. pia katikauchunguzi ulijumuisha njia ya uchunguzi wa X-ray. Kufanya excretory na tathmini urography, voiding cytography. CT na MRI ya mfumo wa figo, endoscopy, skanning radioisotope pia hufanyika. Tathmini ya hali ya kibofu cha mkojo hufanywa kwa kufuatilia kiasi cha kila siku na rhythm ya urination ya hiari chini ya joto la kawaida na hali ya kunywa. Uchunguzi wa urodynamic wa hali ya kazi ya sehemu za chini za mfumo, uroflowmetry, kipimo cha shinikizo la ndani wakati wa kujaza asili, electromyography, profilometry, cystometry (retrograde) ni ya umuhimu mkubwa wa uchunguzi katika kutambua ugonjwa huo. Echo-EG, EEG, MRI ya ubongo, X-ray ya mgongo na fuvu pia hufanywa kwa watuhumiwa wa kibofu cha neurogenic kwa watoto. Komarovsky katika mojawapo ya makala zake anaelezea uchambuzi wa kimatibabu (CAM) kwa undani.
afua za kimatibabu
Zimewekwa kulingana na aina, ukali wa matatizo, magonjwa yanayoambatana. Kama sheria, mbinu tofauti hutumiwa. Wataalam wengi wanaagiza tiba za homeopathic. Hata hivyo, kuna baadhi ya madaktari ambao hawana imani na tiba hizi. Kwa mfano, haipendekezi maandalizi ya homeopathic ikiwa kibofu cha neurogenic kinagunduliwa kwa watoto, Komarovsky. Inapaswa kuwa alisema kuwa daktari kwa ujumla ana shaka juu ya aina hii ya tiba. Hata hivyo, kuna matukio mengi katika mazoezi wakati homeopathy imekuwa na ufanisi sana. Utambuzi wa wakati na mbinu zilizochaguliwa kwa usahihi za tiba inaruhusu kutoshakuondoa haraka ugonjwa huo.
Madhara ya dawa
Ili kuondoa hypertonicity, wagonjwa wanaagizwa M-cholinoblockers. Hizi ni pamoja na dawa kama vile "Atropine", "Oxybutynin" (kwa wagonjwa kutoka umri wa miaka mitano). Pia inavyoonyeshwa ni antidepressants ya tricyclic (kwa mfano, Melipramine), wapinzani wa Ca + (hizi ni pamoja na dawa za Nifedipine, Terodilin), nootropics (kati yao dawa Picamilon, Pantogam). Tinctures ya motherwort na valerian pia inapendekezwa ikiwa kibofu cha neurogenic kinapatikana kwa watoto. Matibabu na tiba za watu inakuwezesha kuongeza ufanisi wa tiba kuu, na pia kupunguza hali hiyo kwa hatari ndogo, kwa kuwa ina kiwango cha chini cha madhara. Katika uwepo wa enuresis ya usiku, wagonjwa kutoka umri wa miaka mitano wanaweza kuagizwa analog ya steroid ya antidiuretic ya neurohypophysis - desmopressin. Ili kuzuia maendeleo ya maambukizi, wagonjwa wanapendekezwa dozi ndogo za uroseptics. Hizi ni pamoja na, hasa, nitrofurani (dawa ya Furagin), oksikwinoloni (dawa ya 5-NOC), fluoroquinolones (nalidixic acid), dawa ya Canephron, athari ya kurekebisha kinga (Taktivin, Levamisole).
Ziada
Ili kupunguza hali hiyo, kukojoa hupangwa kulingana na ratiba baada ya saa 2-3. Pia inavyoonyeshwa ni catheterizations ya kawaida, matumizi ya cholinomimetics, dawa za anticholinesterase,adaptojeni. Bafu zilizo na chumvi ya bahari ya dawa zinapendekezwa.
Njia za uendeshaji
Ikiwa na kibofu cha neva, uingiliaji wa endoscopic hufanywa. Hasa, resection ya transurethral ya shingo ya chombo, kuingizwa kwa collagen kwenye mdomo wa urethra, sindano za intraurethral na intradetrusive ya sumu ya botulinum hufanyika. Uingiliaji pia unafanywa kwenye ganglia ya ujasiri, ambayo inawajibika kwa urination. Kwa msaada wa cystoplasty ya matumbo, ongezeko la kiasi cha kibofu cha kibofu hufanywa.
