Mapafu yamezungukwa pande zote na tishu mnene zinazoweza kuunganishwa, ambazo hulinda viungo vya upumuaji, huhakikisha harakati zake, pamoja na kunyooka wakati wa msukumo. Hii ni aina ya mfuko unaojumuisha karatasi mbili, kati ya ambayo daima kuna kiasi kidogo cha kioevu, kutokana na ambayo karatasi huteleza kila mara.
Katika baadhi ya magonjwa, ujazo wa kiowevu hiki huongezeka, na mmiminiko hutokea kwenye tundu la pleura. Hali hii hutokea mara nyingi kabisa. Haitumiki kwa ugonjwa wa kujitegemea, lakini ni matatizo tu ya mchakato wa pathological. Kwa hivyo, utambuzi na matibabu makini yanahitajika.
Anatomia ya tundu la pleura
Mishipa ya pleura imewasilishwa kama mpasuko mwembamba katika mifuko miwili isiyolingana inayozunguka kila pafu. Wao ni pekee kutoka kwa kila mmoja na hawagusani kwa njia yoyote. Mifuko kama hiyo inajumuisha tishu za serous na ni mchanganyiko wa shuka za ndani na nje.
Pleura huweka sehemu ya kifua na iko kabisainashughulikia kila mapafu. Sehemu yake ya upande hupita vizuri kwenye diaphragm. Sehemu za mpito huitwa sinuses, na, kimsingi, ni ndani yao ambapo umajimaji hujilimbikiza.
Shinikizo hasi ambalo hutengenezwa kwenye tundu la pleura huruhusu mapafu kufanya kazi, kuhakikisha msimamo wao kwenye kifua na kufanya kazi ya kawaida wakati wa kuvuta pumzi na kutoa pumzi. Ikiwa jeraha litatokea na pengo la pleura kuguswa, basi shinikizo la ndani na nje linasawazisha, na kuvuruga utendakazi wa mapafu.
Maudhui ya umajimaji katika tundu la pleura husasishwa kwa kuzalishwa kwake na kapilari na kuondolewa kupitia mfumo wa limfu. Kwa kuwa vifuko vya pleura vimetengwa, umajimaji kutoka kwenye tundu moja hautiririki hadi kwenye sehemu inayofuata.
Magonjwa yanawezekana
Mtovu kwenye tundu la pleura mara nyingi hutokea wakati wa magonjwa ya uchochezi na yasiyo ya uchochezi. Miongoni mwa yaliyomo yanayoweza kujilimbikiza, madaktari huangazia:
- damu;
- transudate;
- hilus;
- exidate;
- usaha.
Damu huundwa kama matokeo ya kiwewe kwa kifua, haswa, mishipa ya membrane ya pleura. Katika uwepo wa damu, madaktari wanazungumza juu ya hemothorax. Hali hii mara nyingi hutokea baada ya upasuaji kwenye uti wa mgongo.
Chylus huundwa ikiwa kuna chylothorax. Ni limfu nyeupe ya maziwa yenye maudhui ya juu ya lipid. Chylothorax hutokea kama matokeo ya jeraha la kifua lililofungwa kama shida baada ya upasuaji, na kozi ya kifua kikuu, pamoja na michakato ya oncological kwenye mapafu. Mara nyingi husababisha kutokwa kwa pleura ndaniwatoto wachanga.
Transudate ni umajimaji wenye uvimbe unaotengenezwa kutokana na kuharibika kwa mzunguko wa limfu na mzunguko wa damu. Hii inaweza kuwa katika kesi ya kiwewe, kupoteza damu, kuungua, ugonjwa wa nephrotic.
Exudate ni majimaji ya uchochezi ambayo hutengenezwa na mishipa midogo ya damu wakati wa magonjwa ya uvimbe ya mapafu.
pleura inapovimba, usaha hujilimbikiza. Pia huundwa wakati wa mchakato wa kuambukiza na uvimbe, ikiwa kuna majeraha kwenye sternum.
Sifa za pleural effusion
Ni mrundikano wa yaliyomo kimiminika kwenye tundu la pleura. Hali kama hiyo inahitaji uingiliaji kati wa haraka, kwani inaleta tishio la moja kwa moja kwa afya na maisha ya binadamu.
Mmiminiko wa pleura mara nyingi hutambuliwa kwa watu walio na ugonjwa wa mapafu na moyo kushindwa kufanya kazi. Inaweza kusababishwa na transudate au exudate. Mwisho huundwa kutokana na magonjwa ya uchochezi, vidonda vya virusi na vya kuambukiza vya mapafu, pamoja na uvimbe.
Ainisho kuu
Ni muhimu sana kujua hasa pleurisy ni nini na ina sifa gani. Hii ni mkusanyiko wa maji katika eneo la pleural, na dalili za hali hii kwa kiasi kikubwa hutegemea kiasi chake. Ikiwa ni zaidi ya kawaida, basi madaktari huzungumza juu ya aina ya ugonjwa huo, ambayo hutokea hasa mwanzoni mwa ugonjwa huo. Hatua kwa hatua, kioevu kinafyonzwa, na amana za protini huundwa kwenye uso wa karatasi za pleura, ambazo zinahusika katika mchakato wa kuchanganya.damu.
Muundo wa kioevu unaweza kutofautiana. Imedhamiriwa wakati wa kuchomwa kwa pleural. Ndio maana msukumo unaweza kuwa:
- serous - kioevu safi;
- serous-fibrinous - yenye uchafu wa fibrin;
- purulent - ina chembechembe nyeupe za damu;
- putrid - yenye vipande vya tishu zilizooza;
- chile - ina mafuta;
- hemorrhagic - yenye uchafu wa damu.
Mmiminiko kwenye tundu la pleura unaweza kusonga kwa uhuru au kuzuiwa kati ya laha. Kulingana na eneo la mwelekeo wa patholojia, wanatofautisha:
- apical;
- gharama;
- diaphragmatic;
- paramediastinal;
- mchanganyiko.
Aidha, mmiminiko huo unaweza kuwa upande mmoja au mapafu yote mawili yataathirika mara moja. Kulingana na hili, dalili hutofautiana na matibabu huchaguliwa.
Sababu za matukio
Sababu za mchujo kwenye pleura huhusishwa zaidi na majeraha ya kifua au maambukizi ya pleura. Mara nyingi, mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha maji hutokea wakati wa magonjwa mbalimbali ya viungo vilivyo kwenye kifua na peritoneum au yanaendelea kama matatizo. Miongoni mwa sababu za kawaida, mtu anapaswa kuangazia kama vile:
- kushindwa kwa moyo;
- kifua kikuu, nimonia, thromboembolism;
- cholecystitis, phlegmon ya shingo, peritonitis, kongosho;
- Metastases ya uvimbe mbaya.
Mmiminiko wa bila malipo kwenye pleura mara kwa marakuonekana katika saratani ya ovari, mapafu na matiti. Ikiwa transudates hufanya kama vichochezi kwa malezi ya maji kupita kiasi, basi kozi ya kliniki ya ugonjwa huo hauitaji njia maalum za utambuzi na matibabu.
Vipengele vya hatari
Mmiminiko mdogo kwenye tundu la pleura hujilimbikiza kutokana na michakato ya kiafya katika mifumo ya mzunguko wa damu na limfu. Hizi ni pamoja na ukiukaji kama vile kuongezeka kwa uzalishaji wa dutu fulani na kutotosheleza kwa uondoaji wao.
Jambo kuu la hatari ni kukaa kwa muda mrefu kwa mgonjwa hospitalini, ambayo inahusisha kupumzika kila wakati kitandani. Zaidi ya 10% ya wagonjwa hupata mkusanyiko wa maji katika cavity ya pleural. Kwa kuongeza, hatari ya kutoweka inaonekana kama matatizo katika patholojia kama vile:
- kuharibika kwa mapafu kwa muda mrefu;
- michakato ya uchochezi;
- leukemia na mesothelioma;
- neoplasms mbaya;
- hali ya baada ya upasuaji;
- maambukizi ya VVU.
Kutambua kwa wakati sababu na matibabu sahihi kunaweza kuamsha uanzishaji wa ongezeko kubwa la kiwango cha umajimaji kwenye eneo la pleura.
Maonyesho ya kliniki
Dalili za kutokwa na damu kwenye pleura si mara zote zenye kung'aa na kutamkwa. Mara nyingi, ishara za ugonjwa huamua wakati wa uchunguzi wa uchunguzi. Miongoni mwa ishara za kwanza, ni muhimu kuangazia kama vile:
- upungufu wa pumzi;
- maumivu ya kifua;
- utambuzisauti maalum wakati wa kugonga;
- kelele za kupumua;
- kikohozi kikavu.
Ni muhimu sana pia kutambua dalili za kifua kikuu cha mapafu katika hatua za awali, kwani mara nyingi ugonjwa huu husababisha mlundikano wa majimaji kupita kiasi. Dalili ya kwanza ni kuonekana kwa dalili zenye uchungu.
Uchunguzi
Kanuni ya msingi ya kutambua mmiminiko katika tundu la pleura ni kubainisha aina ya dutu iliyokusanywa. Hii inakuwa kigezo kuu cha kuchagua njia ya matibabu. Awali, mgonjwa anachunguzwa na daktari, na kisha mfululizo wa vipimo vya maabara umewekwa. Hiki ni kipimo cha damu, makohozi na mkojo.
Uchunguzi wa makohozi hukuruhusu kubaini uwepo wa vimelea vya magonjwa kwenye pleura na kuchagua njia bora zaidi ya matibabu. Mbinu za ala zinachukuliwa kuwa za kuelimisha zaidi. Miongoni mwao, ni muhimu kuangazia kama vile:
- x-ray ya kifua;
- spirography;
- CT na MRI.
Kwa msaada wa radiografia, unaweza kubainisha ujanibishaji wa kidonda na kiwango cha umajimaji kwenye pleura. MRI na CT hufanya iwezekanavyo kupata picha sahihi zaidi ya kozi ya ugonjwa huo, na pia ni utaratibu wa lazima wakati wa operesheni. Spirografia inafanywa kwa madhumuni ya kuchunguza bronchi, ambayo inaruhusu kuamua vipengele vya patholojia na kiwango cha kuenea kwake. Jukumu kubwa katika uchunguzi hutolewa kwa uchunguzi wa histological na cytological. Wanaruhusu:
- tofautisha ugonjwa mbaya wa ugonjwa;
- amua muundo wa seli ya kioevu;
- gundua umbo na umakini wa uvimbe wa saratani;
- gundua metastases.
Kutekeleza histolojia na saitologi kunatoa maelezo kamili zaidi ya ugonjwa huo, kuthibitisha au kukanusha uwepo wa onkolojia.
Sifa za matibabu
Ni muhimu sio tu kujua pleurisy ni nini, ni nini hasa sifa ya ukiukwaji huo na jinsi matibabu inafanywa. Tiba kwa kiasi kikubwa inategemea sababu ya patholojia. Kifua kikuu kinahitaji dawa za kuzuia vijidudu, wakati uvimbe huhitaji mionzi au tiba ya kemikali.
Ikiwa mtu ana pleurisy kavu, basi dalili zinaweza kupunguzwa kwa kuifunga kifua na bandeji ya elastic. Mto mdogo unaweza kuwekwa kwenye upande ulioathirika ili kuzuia pleura iliyowashwa.
Iwapo kuna majimaji kwenye tundu la pleura, hasa ikiwa kuna kiasi kikubwa, huondolewa kwa kutobolewa kwa pleura. Wakati wa kuchukua kioevu kwa uchambuzi, utaratibu mzima unafanywa polepole sana ili usisababisha kupungua kwa kasi kwa shinikizo.
Matibabu ya dawa
Ikiwa kuna majimaji kwenye tundu la pleura la kushoto, matibabu yanahitajika. Hii ndiyo njia bora zaidi ya hatua ya matibabu, inayotumiwa kuondokana na maonyesho maumivu na kuimarisha hali ya mgonjwa. Kwa matibabu, mawakala wa antibacterial na analgesics huwekwa.
Kwa ukuaji wa vijidudu vya pathogenic, inahitajikampango wa pamoja na matumizi ya Kabapenem, Metronidazole au Clidamycin. Ya dawa za antibacterial ambazo huletwa kwenye cavity ya pleural, Metronidazole, Penicillin, Ceftriaxone hutumiwa. Sharti ni kumfuatilia mgonjwa wakati wote wa matibabu na kufuatilia hali kila siku kwa miezi sita.
Mfereji wa tundu la pleura
Katika matibabu ya mifereji ya maji kwa muda mrefu na kujirudia mara kwa mara, mifereji ya maji kwenye tundu la pleura hutumiwa. Ikiwa mkusanyiko wa maji hauna maana, basi matarajio 1-2 kila siku yanahitajika. Katika uwepo wa kiasi kikubwa cha uchafu wa purulent au unene wake mkubwa, mifereji ya maji ya siphoni ya tubula hutumiwa.
Baada ya kukatwa kwa mbavu, mgonjwa huonyeshwa mifereji ya maji wazi kwa miezi kadhaa ili kutoa exudate iliyokusanyika. Mifereji ya maji ni mojawapo ya njia bora za matibabu. Mifereji ya maji thabiti huhakikisha uondoaji kamili wa utaratibu wa maji kwa mkusanyiko wake mara kwa mara.
Inaendesha
Iwapo dalili za kifua kikuu cha mapafu katika hatua za mwanzo zinatambuliwa kwa wakati, basi matibabu yanaweza tu kufanywa na dawa. Katika hali ya matatizo au kutokuwepo kwa mienendo chanya, operesheni inaweza kuhitajika.
Wakati wa kuingilia kati, kiowevu kilichokusanywa hutupwa nje ya nafasi ya pleura. Njia hii inachukuliwa kuwa bora zaidi.
Matatizo Yanayowezekana
Matatizo yanayotokea dhidi ya usuli wa mmiminiko wa pleura ni tofauti. Udhihirisho waokwa kiasi kikubwa inategemea mwendo wa ugonjwa wa msingi.
Iwapo majimaji mengi kwenye tundu la pleura ilianza kujilimbikiza kutokana na nimonia au kifua kikuu, basi matatizo yanaweza kutokea kwa njia ya kushindwa kupumua au emphysema. Kwa ukiukaji wa shughuli za moyo, kunaweza kuwa na utulivu wa rhythm ya moyo na tachycardia. Mkusanyiko mkubwa wa majimaji na matatizo yanaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.
Prophylaxis
Prophylaxis ni muhimu ili kuzuia kutokwa na maji. Imeonyeshwa katika:
- matibabu kwa wakati ya nimonia, maambukizo ya upumuaji na magonjwa ya moyo;
- mlo kamili;
- kuacha kuvuta sigara na kunywa pombe;
- usingizi mzuri.
Hii itazuia ukuaji wa magonjwa hatari, na, ikihitajika, itahakikisha ahueni ya haraka.
