Tumbo ni hifadhi ya kuhifadhi kwa muda ya chakula kinachotoka kwenye umio. Inaunganisha enzymes zote muhimu na vitu vyenye biolojia, huelekeza bolus ya chakula zaidi kwenye njia ya utumbo. Makala haya yatajadili huduma ya dharura ya kutokwa na damu tumboni.
Sifa za usambazaji wa damu
Mishipa ya ateri huzunguka kiungo hiki chenye mashimo kwenye mkunjo mkubwa na mdogo. Katika eneo la mpito wa umio hadi tumbo, kuna plexus ya venous, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya kutokwa na damu kubwa katika kesi ya ugonjwa wa mshipa, na pia kwa kuongezeka kwa mzigo.
Ainisho la kutokwa na damu
Kuvuja damu tumboni (ICD-10 code K92.2) ni hali hatari sana ambayo isipotibiwa mara moja inaweza kusababisha kifo.
Kwa etiolojia:
- Vidonda (kwa kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum).
- Yasiyo ya kidonda, yanayosababishwa na menginesababu.
Kwa muda wa kutokwa na damu:
- Papo hapo - kumwagika kwa haraka, na kutamka vizuri kwa damu kwa muda mfupi.
- Sugu - ya kudumu, isiyo na makali zaidi.
Kulingana na ukali wa dalili, kutokwa na damu tumboni kunaweza kuwa:
- Wazi. Kwa uwepo wao, bila shaka, tunaweza kuzungumza juu ya kutokwa na damu, kufanya uchunguzi si vigumu.
- Imefichwa. Hakuna dalili zilizotamkwa, vipimo vingine vya uchunguzi vinahitajika ili kubaini sababu ya weupe wa ngozi.
Matibabu ya dharura ya kutokwa na damu tumboni yataelezwa hapa chini.
Sababu
Sababu zinazoathiri mabadiliko ya tumbo zimeorodheshwa hapa chini:
- Kidonda cha tumbo. Ugonjwa huu katika zaidi ya 20% ya kesi huwa na matatizo katika mfumo wa kutokwa na damu, hutokea kwa hatua ya fujo ya juisi ya tumbo.
- Thrombosis ya vyombo, kwa hiyo, ongezeko la shinikizo, ambalo husababisha kupungua kwa ukuta na kumwaga yaliyomo kwenye cavity ya chombo.
- Neoplasms mbaya. Saratani katika kesi hii hutokea ama hasa (yaani, hakuna michakato ya pathological predisposing kwa maendeleo yake) au ni matatizo, kwa mfano, ya kidonda peptic sawa. Msaada wa kwanza wa kutokwa na damu kwenye tumbo unapaswa kutolewa kwa wakati.
- Diverticulum - uwepo wa kipenyo cha ukuta au tabaka zake zote. Hii itakuwa diverticulum ya kweli. Au bila kuhusisha safu yoyote - ya uwongo. Utambuzi si vigumu: wakati wa kuchunguza picha ya X-ray, dalili ya "kidole" inaonekana.
- Ngiri ya diaphragmatiki, ambayo tumbo hupitia uwazi wa kisaikolojia uliopo kwenye kiwambo, ambacho huwasiliana na patiti ya kifua na tumbo. Hii inazingatiwa katika patholojia zifuatazo: vidonda vya membrane ya mucous chini ya ushawishi wa juisi ya tumbo ya fujo na pamoja na vidonda vya vidonda.
- Polipu ni aina ya uvimbe mbaya. Sababu ya kutokwa na damu, ikiwa iko, ni kuumia kwa vipengele vya kazi vya juisi ya tumbo na usumbufu wa "lishe" ya polyp, kwa mfano, ikiwa mguu umepigwa au kupotosha. Matibabu ya kutokwa na damu tumboni kwa kiasi kikubwa itategemea sababu.
- Mallory-Weiss syndrome. Inatokea wakati ufa unapoundwa katika eneo la mpito la mucosa ya esophageal ndani ya mucosa ya tumbo. Hii inaweza kuchochewa na unywaji wa vileo pamoja na kiasi kikubwa cha chakula, au ikiwa mgonjwa tayari ana hernia ya diaphragmatic.
- Uvimbe wa tumbo unaovuja damu. Pamoja na aina hii ya ugonjwa wa gastritis, mabadiliko ya vidonda hutokea kwenye uso wa ukuta wa juu, awali iliyotolewa kwa njia ya mmomonyoko wa ardhi, na uwezekano wa mpito kwa vidonda vikubwa (zaidi ya sentimeta 3).
- Vidonda vya msongo wa mawazo. Wanatoka kwa aina fulani ya dhiki kali, wakati ambapo mmenyuko wa kinga ya mwili wetu inakuwa "decompensated", katikakusababisha kutolewa kwa kasi kwa homoni za adrenal. Hii inasababisha kuongezeka kwa asidi ya juisi na, ipasavyo, malezi ya kasoro za uso kama mmomonyoko wa udongo au vidonda. Je, kuna sababu gani nyingine za kutokwa na damu tumboni?
Ugonjwa wa mishipa unaweza kusababisha kuvuja damu. Mishipa ya varicose ya plexus ya vena ya umio wa chini na sehemu ya juu ya tumbo huzingatiwa wakati:
- cirrhosis ya ini;
- neoplasms;
- thrombosis ya mshipa wa lango, mgandamizo wa etiolojia mbalimbali;
- chronic lymphocytic leukemia.
Vasculitis hatari ya mfumo, kama vile periarteritis nodosa na Henoch-Schonlein purpura. Haya ni magonjwa ya autoimmune ambayo hutokea kwa kuharibika kwa kuta za mishipa ya damu.
Atherosulinosis na shinikizo la damu pia huweza kusababisha kutokwa na damu tumboni. Pamoja na aina hii ya ugonjwa, kuna hatari kwa namna ya kuzidisha kwa ukuta wa mishipa na kupasuka kwa baadae, ikifuatana na kutokwa na damu kwa tumbo.
Ugonjwa wa kutokwa na damu husababisha hali hatari kwenye tumbo:
- Hemophilia - kupungua kwa kuganda kwa damu. Huu ni ugonjwa wa kurithi.
- Leukemia ya papo hapo na sugu, haswa, inayokiuka uundaji wa chembe za damu.
- diathesis ya kutokwa na damu. Changanya matatizo ya kuganda kwa damu na kuongezeka kwa damu.
- Upungufu wa vitamin K. Hupelekea kuvuja kwa damu katika makundi mbalimbali ya viungo, ikiwemo muhimu.muhimu, kama vile ubongo.
Dalili za kutokwa na damu tumboni
Dalili za jumla:
- Kujisikia dhaifu, uchovu.
- Kupauka kwa ngozi na utando unaoonekana.
- Jasho la baridi.
- Shinikizo la chini la damu.
- Mabadiliko hafifu ya mara kwa mara ya mapigo ya moyo.
- Kizunguzungu na masikio kujaa.
- Dhihirisho za uchovu, kuchanganyikiwa hadi kupotea kwake.
Kwa hiyo, kadri upotezaji wa damu unavyoongezeka, ndivyo picha ya kliniki inavyoonekana kwa kasi na angavu zaidi. Ikiwa katika hali hii msaada wa kwanza haukufanywa kwa kutokwa na damu kwa tumbo, basi hatari ya kifo ni kubwa sana.
Kipengele bainifu ni asili ya matapishi, ambayo yanafanana na "kahawa" kwa rangi.
Madoa katika rangi hii hutolewa na kitendo cha asidi hidrokloriki. Ikiwa damu katika kutapika ina rangi isiyobadilika, basi inaweza kuzingatiwa kuwa hii ni kutokwa na damu kutoka kwa sehemu za juu (kwa mfano, esophagus) au damu kubwa, ambayo damu haina muda wa kuingiliana na asidi.
Alama mahususi pia ni uwepo wa kinyesi cheusi cha tarry - melena.
Shahada za ukali
- Hali - upotezaji mdogo wa damu. Hali ya mgonjwa ni ya kuridhisha, pigo sio zaidi ya beats 80 kwa dakika, na shinikizo la damu la systolic haliingii chini ya 110 mm. rt. Sanaa. Mgonjwa yuko fahamu.
- Shahada ya wastani - kuongezeka kwa mapigo ya moyo hadi 90 -100 kwa dakika, kupungua kwa shinikizo la damu hadi100-110 mm. rt. Sanaa. Ngozi na utando wa mucous umepauka, umefunikwa na jasho baridi linalonata, mgonjwa hupata kizunguzungu kikali.
- Shahada kali - uchovu mwingi, na katika hali nyingine kupoteza fahamu bila jibu kwa vichocheo vikali. Pulse ni mara nyingi zaidi ya beats 110, shinikizo la ateri, kwa mtiririko huo, ni chini ya 110 mm. rt. st.
Kuvuja damu kwa dharura tumboni
Je, ni matibabu gani ya dharura ya kutokwa na damu tumboni? Vitendo vyote muhimu vimeorodheshwa hapa chini:
- Kutoa mapumziko ya kitanda ili kusaidia kupunguza kasi ya kutokwa na damu.
- Kuweka kibano baridi (algoriti itajadiliwa hapa chini).
- Kuosha tumbo kwa maji ya barafu, kiini chake ni kubana mishipa ya damu na kisha kusimamisha au kupunguza kasi ya mtiririko wa damu.
- Kuagiza dawa za epinephrine au norepinephrine kupitia mrija wa tumbo. Kikundi hiki cha homoni ni cha sababu za mkazo ambazo husababisha fidia ya vasoconstriction.
- Kujazwa tena kwa akiba ya jumla ya ujazo wa damu inayozunguka (CBV) kwa kuwekea miyeyusho ya damu kwa njia ya dripu ya mishipa.
- Kutumia damu iliyotolewa, vibadala vya damu na plasma iliyogandishwa kama badala ya damu iliyopotea.
Tiba nyingine ikionyeshwa.
Mkandamizaji wa baridi
Uhusiano wa kuaminiana lazima uanzishwe na mgonjwa. Anahitaji kuelewa kusudi na kozikuweka compress baridi. Kanuni ya vitendo vilivyofanywa kwa idhini yake ni kama ifuatavyo:
- Mikono inapaswa kuoshwa na kukaushwa.
- Andaa vitu vyote muhimu (pedi za chachi, beseni la maji, barafu).
- Moja ya wipes imelowekwa kwenye maji baridi, imekauka kidogo.
- Inatumika kwa eneo linalohitajika la mwili.
-
Mkandarasi hubadilishwa kila baada ya dakika mbili, kwa wakati huu kitambaa cha pili kinawekwa.
kutokwa damu kwa tumbo
Njia ya matibabu ya Endoscopic
Njia hii ya matibabu inafanywa:
- Kwa kupasua kidonda kwa miyeyusho ya adrenaline na norepinephrine ili kupata vasospasm.
- Moxibustion - electrocoagulation ya mucosa.
- Laser coagulation.
- Usakinishaji wa klipu na kushona kwa vifaa vya mishipa.
Kwa kutumia kibandiko maalum cha matibabu.
Dalili za matibabu ya upasuaji
Kutokwa na damu nyingi kwenye tumbo ni dalili ya upasuaji wakati:
- ukosefu wa matokeo chanya kutoka kwa afua za awali za kihafidhina na endoscopic;
- hali isiyo thabiti ya mgonjwa au mbaya, ambayo inaweza kuwa ngumu hivi karibuni (kwa mfano, ugonjwa wa moyo au kiharusi);
- kutokwa na damu tena.
Aina za afua
Aina zifuatazo za upasuaji hufanywa:
- Kuimarisha kasoro.
- Kupasuka kwa sehemu ya tumbo.
- Utekelezaji wa plastiki katika eneo la mipaka ya umio na tumbo.
- Afua za endovascular.
Shughuli za ukarabati baada ya upasuaji
Ni muhimu kufuata mapendekezo yote ya daktari, ndipo ahueni itakuja haraka.
- Siku ya kwanza - unaweza kusogeza mikono na miguu yako.
- Siku ya pili - mwanzo wa kuanzishwa kwa mazoezi ya kupumua.
- Siku ya tatu - unaweza kujaribu kusimama kwa miguu yako.
- Siku ya Nane - sutures baada ya upasuaji huondolewa.
- Siku ya kumi na nne - kutokwa na idara kwa mapendekezo ya kupunguza shughuli za kimwili kwa mwezi mmoja na hitaji la kufanya seti ya mazoezi ya viungo.
Lishe baada ya upasuaji
Sheria zifuatazo za lishe zinatumika:
- Siku ya kwanza - huwezi kunywa na kula, ila tu ondoa uso wa midomo.
- Siku ya pili - inaruhusiwa kunywa nusu glasi ya maji na kijiko cha chai.
- Siku ya tatu - inawezekana kuongeza kiasi cha kioevu kinachotumiwa (maji, mchuzi, juisi) hadi nusu lita.
- Siku ya nne - hadi glasi nne za kioevu zinaruhusiwa, kwa kuzingatia mgawanyiko wa kiasi hiki katika dozi 8-12. Unaweza kula supu laini.
Kuanzia siku ya tano, jibini la Cottage, uji wa semolina huongezwa kwenye chakula, na kutoka kwa saba - nyama ya kuchemsha. Mpito hadi mlo wa kawaida kwa sehemu ndogo unaruhusiwa kutoka siku ya tisa.
Kwa hivyo, tumezingatia huduma ya dharura ya kutokwa na damu kwenye tumbo.
