Katika famasia, dawa za kutuliza maumivu kwa kawaida hugawanywa katika opioidi na zisizo afyuni. Dutu zisizo za narcotic (zisizo za opioid) huitwa vitu vinavyoondoa maumivu bila kuwa na athari mbaya juu ya utendaji wa mfumo mkuu wa neva. Dawa hizo hazina athari ya kisaikolojia, ambayo inawafautisha kutoka kwa misombo ya narcotic, na haifadhai vituo vya ujasiri. Shukrani kwa nuances hizi, fedha zinatumika sana katika mazoezi ya matibabu leo.
Ufanisi na vipengele vyake
Zisizo za opioid - kundi la dawa za kutuliza maumivu, ambalo lina athari ndogo kiasi ya kupunguza maumivu ikilinganishwa na dawa zenye nguvu za narcotic. Ikiwa ugonjwa unaelezewa na matatizo ya visceral, kiwewe, dawa kama hizo kwa kweli hazifanyi kazi.
Aina iliyoelezewa ya dawa sio tu ya kutuliza maumivu, bali pia ya kuzuia uchochezi. Kwa kuongeza, analgesics zisizo za opioid ni madawa ya kulevya ambayo huleta homa. Kwa matumizi ya fedha katika kipimo cha matibabu hupunguamkusanyiko wa platelet. Dawa huathiri uwezo wa kinga katika kiwango cha seli.
nuances za ufanisi
Dawa za kutuliza maumivu ya opioid na zisizo za opioid zimefanyiwa utafiti na madaktari kwa zaidi ya muongo mmoja. Kwa sasa, bado haijawezekana kuanzisha hasa maelezo ya shughuli za pharmacological ya madawa yasiyo ya narcotic. Kuna idadi ya nadharia zinazoelezea ufanisi wa misombo. Chaguo la kawaida ni kama ifuatavyo: chini ya ushawishi wa misombo hai katika tishu za mwili, uzalishaji wa prostaglandini hudhoofika, ambayo husababisha unafuu unaohitajika wa hali hiyo kwa ujumla.
Taratibu za utendaji za analgesiki zisizo za opioid huhusishwa na utendakazi wa vituo vya thalamic. Kutokana na matumizi ya madawa ya kulevya, uendeshaji wa msukumo wa maumivu kwenye vituo vya ubongo vinavyopokea hupungua. Hatua hii kuu ni tofauti kabisa na ile ya asili katika misombo ya narcotic. Dutu zisizo za narcotic hazisahihishi uwezo wa mfumo mkuu wa neva wa kufupisha misukumo.
Salicylates
Kulingana na uainishaji wa dawa za kutuliza maumivu zisizo za opioid, salicylates ni dutu ambazo zinaweza kusahihisha hatua mbalimbali za msururu unaopelekea shughuli ya lengwa la uvimbe. Imeanzishwa kuwa athari kuu katika ufanisi wa madawa haya ni kutokana na kuzuia uzalishaji wa kibiolojia wa prostaglandini. Uchunguzi wa kimatibabu umeonyesha kuwa salicylates huimarisha utando wa lysosomal, ambayo hupunguza kasi ya athari ya kuwasha, huzuia kutolewa kwa proteases.
Salicylates - analgesics, hatua ambayo inahusishwa na athari za protini: haimisombo kuzuia denaturation ya molekuli. Dawa hiyo ina athari ya anticomplementary. Uzuiaji wa uzalishaji wa prostaglandini husababisha kudhoofika kwa shughuli za kuzingatia uchochezi. Wakati huo huo, athari ya algogenic ya bradykinin hupungua. Dawa zisizo za opioid za kundi hili huamsha uhusiano kati ya tezi za adrenal na tezi ya pituitari, kutokana na ambayo kutolewa kwa kotikoidi huwa hai zaidi.
Chaguo: pesa nyingi
Orodha ya dawa za kutuliza maumivu zisizo za opioid ni pana sana, na ufanisi wa dawa hizi hutofautiana sana. Labda maarufu zaidi inaweza kuitwa kwa usalama:
- Acetylsalicylic acid.
- Nise.
- Ibufen.
Tofauti ya nguvu inahusiana na uwezo wa dawa zilizopo kupenya kwenye tishu-hai, ambao ni tofauti. Ni desturi ya kutofautisha makundi kadhaa makuu ya painkillers: antipyretics rahisi, antiphlogistics, vitu vya kupambana na uchochezi visivyo vya homoni. Asilimia kubwa ya madawa ya kulevya iliyotolewa katika maduka ya dawa ni asidi dhaifu ambayo inaweza kupenya kwa urahisi katika lengo la mchakato wa patholojia. Katika tishu za ugonjwa, misombo ya kazi ya pharmacologically hujilimbikiza. Excretion kutoka kwa mwili kwa wengi ni tabia ya mkojo, asilimia ndogo - na bile. Analgesics nyingi zisizo za opioid za hatua kuu huondolewa kwa njia ya bidhaa za kimetaboliki ya ini. Dutu zinazopatikana katika miitikio kama hii hazina athari yoyote.
Vipengele vya ufanisi: inafanya kazi vipi?
Baada ya kutumia dawa kuu isiyo ya opioidanalgesic, mgonjwa hivi karibuni anahisi kudhoofika kwa maumivu, homa hupungua. Athari ya kukata tamaa hukua polepole zaidi, umakini wa uchochezi hukandamizwa. Ili kufikia matokeo yaliyotamkwa katika maeneo haya mawili ya shughuli, itabidi uchukue kipimo cha kutosha cha dawa. Hii inahusishwa na uwezekano wa matatizo, madhara kutokana na kuzuia uzalishaji wa prostaglandini. Mara nyingi, madawa ya kulevya husababisha mkusanyiko wa sodiamu, uundaji wa maeneo yenye vidonda kwenye njia ya utumbo, uvimbe na tabia ya kutokwa na damu. Aidha, matumizi ya muda mrefu ya analgesics, hasa katika dozi kubwa, sumu ya mwili. Kemikali zilizomo katika maandalizi huzuia kazi ya hematopoietic, huchochea methemoglobinemia na hali nyingine mbaya. Dawa zote za kutuliza maumivu zisizo za opioid zinazotumika kwa sasa zinaweza kusababisha athari ya mzio na majibu ya mwili ya para-mzio.
Matumizi ya michanganyiko katika kipindi cha kuzaa mtoto yanaweza kusababisha ukandamizaji, kupunguza kasi ya kazi, na kufunga ductus arteriosus kabla ya wakati. Kama sheria, katika theluthi ya kwanza ya muhula, dawa kama hizo hazijaamriwa kabisa kwa sababu ya hatari kubwa ya athari ya pathogenic, ingawa majaribio ya wanyama yamefanywa kwa asilimia kuu ya dawa ambazo zimethibitisha kutokuwepo kwa athari ya teratogenic..
Sayansi haijasimama
Kuchunguza dawa za kutuliza afyuni na zisizo za opioid, wanasayansi wamegundua kuwa baadhi ya vitu vinaweza, kwa kukosekana kwa athari ya narcotic, kuzuia kwa wakati mmoja.uzalishaji wa si tu prostacyclin, PG, thromboxane, lakini pia leukotrienes. Ubora huu unaitwa "kuzuia lipoxygenesis". Dawa ambazo zina athari hizi zote mbili ni mpya, lakini mwelekeo unaonekana kuahidi sana. Wanaonyesha athari inayojulikana zaidi ya kupinga uchochezi, lakini uwezekano wa majibu ya parallergic hupunguzwa kwa kiwango cha chini. Karibu haiwezekani kupata pumu, vipele, mafua pua, "aspirin triad".
Za kupunguza maumivu zisizo za opioid ambazo huathiri kwa kuchagua aina mbalimbali za cyclooxygenase mwilini. Tayari misombo imeundwa ambayo huathiri tu synthetasi za thromboxane, PG F2-alpha, na synthetasi za COX-2. Aina ya kwanza ni Ibufen, kulingana na ibutrin, ya pili ni madawa ya kulevya kwenye thiaprofen. Wana uwezekano mdogo wa kupata uvimbe, vidonda, au mshtuko wa bronchi kwa sababu ya ukosefu wa F2 PG. Hatimaye, aina ya mwisho inawasilishwa kwa ajili ya kuuzwa na mfululizo wa Nise, unaoendeshwa na nimesulide.
NSAIDs
Orodha ya dawa za kutuliza maumivu katika kitengo hiki inajumuisha majina ambayo yanajulikana kwa karibu kila mtu ambaye ametumia dawa za kutuliza maumivu angalau mara moja katika maisha yake. Inajumuisha:
- Voltaren.
- Diclofenac.
- Ketoprofen.
Fedha kama hizo hutumika ikiwa ugonjwa wa maumivu katika articular, tishu za misuli zimevurugika, ikiwa kichwa kinauma au hijabu ikigunduliwa. Dutu zinaonyeshwa kwa michakato ya uchochezi katika maeneo haya ya ujanibishaji. Kama kiondoa homaNSAIDs zinaweza kutumika ikiwa mgonjwa ana homa, joto linaongezeka zaidi ya digrii 39. Dawa za kutuliza maumivu zisizo za opioid katika kundi hili zinaweza kuunganishwa na vasodilators, antihistamines, na antipsychotic kusaidia kuongeza athari ya antipyretic.
Tahadhari ni kipengele muhimu cha matibabu
Analgesics zisizo za opioid - salicylates katika nafasi ya kwanza - zinaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa Reye, kwa hiyo ni muhimu kuagiza dawa hizo kwa uangalifu sana kwa watoto. Kikundi cha hatari kwa matatizo ni pamoja na wagonjwa chini ya umri wa miaka kumi na mbili na etiolojia ya virusi ya ugonjwa huo. Amidopyrine, indomethacin inaweza kusababisha degedege. Paracetamol inachukuliwa kuwa mbadala bora zaidi.
Kando na dawa za kutuliza maumivu zisizo za opioidi, sifa za kupunguza hisia na uzuiaji wa vichocheo ni sifa ya viasili vya indole-, phenylacetic, propionic, fenamic acid. Wakati wa kuagiza kozi ya matibabu kulingana na hali na hali, daktari lazima akumbuke kuwa derivatives za aniline hazifanyi kazi katika msingi wa uchochezi, na ingawa pyrazolone inaweza kusaidia katika hali zingine, hutumiwa mara chache sana kwa sababu ya uwezo wake wa kuzuia hematopoietic. kazi. Kwa kuongeza, athari ya matibabu iliyo katika dutu hii ni finyu.
NSAID zozote haziruhusiwi kutumiwa ikiwa mmenyuko wa mzio, mwitikio wa para-mzio wa mwili uligunduliwa wakati wa kozi au ilizingatiwa hapo awali. Huwezi kutumia dawa hizi na kidonda ndani ya tumbo, matatizo ya kazi ya hematopoietic ya mwili, na pia katika theluthi ya kwanza ya kipindi cha kuzaa.
Aina na aina
Ili kurahisisha mwelekeo kati ya wingi wa dawa za kutuliza maumivu zinazozalishwa na sekta hii, ni desturi kugawanya fedha sio tu katika opioid na zisizo za opioid, lakini pia dawa mchanganyiko. Kati ya dawa zisizo za narcotic, antipyretics, uundaji wa pamoja, dawa zilizo na athari kuu na za pembeni zinajulikana. Spasmoanalgesics ni kundi la madawa ya kulevya ambayo yana vitu kadhaa vya kazi. Kwa mfano, Deegan inatolewa pamoja na nimesulide, dicyclomine katika fomula.
Dawa mchanganyiko zinazouzwa chini ya majina mbalimbali ya biashara zinatokana na dutu zifuatazo:
- "Solpadeine" - paracetamol imeunganishwa na kafeini na codeine.
- "Benalgin" - kafeini pia huongezwa kwa metamizole, kwa kuongeza, thiamine iko kwenye fomula.
- "Paradik" - mchanganyiko wa diclofenac, paracetamol.
- "Ibuklin" - dawa iliyo na paracetamol, ibuprofen.
- "Alka-prim" ni dawa inayotokana na asidi acetylsalicylic, ambayo asidi ya aminoasetiki huongezwa.
- Alka-Seltzer ni bidhaa iliyo na asidi ya citric, acetylsalicylic acid na sodium carbonate water.
Vipengele na tofauti
Miundo isiyo ya opioid haiathiri vipokezi vya opioid na haileti uraibu kwa mgonjwa. Hawana kuwa na wapinzani wa pharmacodynamic. Dutu haziharibu kazi ya kituo cha kikohozi na viungo vya kupumua, sio kusababisha matatizo ya kinyesi (kuvimbiwa). Tabia hizi zote hutofautishakwa kutumia dawa za kutuliza maumivu za narcotic.
Dawa zisizo za opioid zimewekwa kwa ajili ya majeraha madogo - michubuko na michirizi. Madawa ya kulevya yanafaa katika kupasuka kwa mishipa na kusaidia kupunguza hali katika kesi ya kuumia kwa tishu laini. Nyimbo zinaweza kutumika ikiwa uchungu unasumbua katika kipindi cha baada ya kazi, ugonjwa huo unakadiriwa kuwa wastani katika kiwango. Dutu zinaonyeshwa kwa maumivu katika kichwa, toothache, na spasms ya mtiririko wa mkojo, bile. Zinatumika kwa homa.
Ilitokea kwamba dawa za kutuliza maumivu zisizo za narcotic zimezoeleka kwa wengi na mara nyingi hutumiwa kama sehemu ya matibabu ya kibinafsi, ambayo ni, hakuna wa kudhibiti matumizi ya misombo. Hii hufanya tatizo la matatizo na madhara kuwa muhimu hasa.
Asidi salicylic na pyrazolone
Derivatives ya dutu hizi mbili hutumika kutengeneza aina mbalimbali za dawa. Anayejulikana zaidi kwa layman ni "Aspirin", ambayo ufanisi wake ni kutokana na asidi acetylsalicylic. Aidha, methyl salicylate, salicylamide ni ya kawaida katika sekta ya dawa. Dawa kulingana na salicylate ya sodiamu, acelysin ni maarufu kabisa kwa matokeo yao. Kwa njia zote za darasa hili, uwezo mdogo wa sumu ni tabia. Uchunguzi umeonyesha: kipimo cha kifo cha asidi ya acetylsalicylic ni g 120. Wakati huo huo, pia kuna hatua dhaifu: kuongezeka kwa shughuli za kuchochea, ambayo inawezekana kuunda maeneo ya damu na vidonda. Fedha hizi hazitumiki kwa wagonjwa walio chini ya umri wa miaka kumi na miwili.
Kwenye vitu vinavyotokana na pyrazolone, vilivyotengenezwa na kila mtuinayojulikana "Analgin", ambayo sehemu yake kuu ni metamezol. Sio maarufu sana ni Butadion, ambayo inafanya kazi kwa kujumuisha phenylbutazone katika fomula, na Antipyrin, iliyotengenezwa kwa phenazone. Dawa ya kulevya "Amidopyrin" ina sifa nzuri, kiwanja kikuu ambacho ni aminophenazone.
Dawa zote zilizoorodheshwa zina wigo finyu wa shughuli za matibabu, hata hivyo, athari ya kuzuia utendakazi wa damu inakadiriwa kuwa muhimu sana. Hii inaweka vikwazo kwa muda wa matibabu: kozi za muda mfupi pekee ndizo zinazoruhusiwa.
Metamezole katika hali tulivu mara nyingi zaidi huwekwa kwa njia ya sindano, kwa kuwa dutu hii huyeyushwa sana katika maji. Inaweza kuingizwa kwenye tishu za misuli, mshipa au chini ya ngozi ikiwa athari ya haraka ya anesthetic ya ndani inahitajika, kupungua kwa joto. Wakati wa kuchagua dawa, unahitaji kukumbuka kuwa katika utoto, wakati wa kutumia amidopyrine, kizingiti cha degedege kinarekebishwa, diuresis hupungua.
Para-aminophenol na asidi ya indoleacetic
Paracetamol, phenacetin hupatikana kwa athari za kemikali zinazohusisha para-aminophenol. Dawa hizi zote mbili hazifanyi kazi dhidi ya kuzingatia kazi ya uchochezi, hawana athari ya antirheumatic na uwezo wa kurekebisha viscosity ya damu. Matumizi ya uundaji huhusishwa na hatari ndogo ya malezi ya kidonda, na vitu ni salama kwa figo na hazizuizi shughuli za chombo. Kizingiti cha utayari wa mshtuko kwa vitendo haibadilika. Kwa joto la juu, kuuDawa ya chaguo ni paracetamol. Hii ni kweli hasa kwa matibabu ya watoto. Matumizi ya muda mrefu ya phenacetin yanaweza kusababisha mshtuko wa moyo.
Kwa ushiriki wa asidi ya idolasetiki, sulindac, stodolac, indomethacin hupatikana. Mwisho ni utungaji wa kumbukumbu kwa suala la athari ya kupinga uchochezi. Inaaminika kuwa ni indomethacin ambayo ni ya asili kwa nguvu kubwa zaidi. Wakati huo huo, dawa huathiri michakato ya metabolic na wapatanishi wa ubongo, mkusanyiko wa GABA hupungua. Matumizi ya analgesic yanafuatana na usumbufu wa usingizi, fadhaa, shinikizo la damu, degedege. Kwa psychosis, uwezekano wa kuzidisha kwa hali hiyo ni kubwa. Sulindac, kuingia ndani ya mwili wa binadamu, inabadilishwa kuwa indomethacin. Dawa hii ina athari ya polepole na ya kudumu.
Phenylacetic na asidi ya propionic
Ya kwanza huzalisha diclofenac sodiamu, sehemu kuu ya maandalizi ya Voltaren na Ortofen. Dutu hii mara chache sana husababisha kuonekana kwa vidonda kwenye njia ya utumbo, mara nyingi zaidi dawa hiyo hutumiwa kupambana na mchakato wa uchochezi na dhidi ya baridi yabisi.
Kwa ushiriki wa asidi ya propionic, athari za kupata keto-, ibu-, pirprofen, naproxen, asidi ya thiaprofeniki huendelea. Shughuli inayojulikana zaidi katika foci ya uchochezi ni ya asili katika pirprofen, naproxen. Kwa thiaprofen, shughuli ya juu ya kuchagua ilianzishwa, kwa sababu ambayo athari mbaya kutoka kwa njia ya utumbo, viungo vya kupumua, na mfumo wa uzazi huzingatiwa mara nyingi. Ibuprofen ni sawa na diclofenac kwa njia nyingi.
