Kulingana na takwimu za WHO, neuroma ya akustisk hutambuliwa kwa wastani katika mtu mmoja kwa kila 100,000 waliochunguzwa. Ugonjwa huu unachukua karibu 12% ya tumors zote za ubongo. Ugonjwa huu hutokea kwa wagonjwa wadogo na kwa wazee, lakini hivi karibuni ugonjwa huu umeongezeka zaidi kwa watu kutoka miaka 30 hadi 40. Aidha, imebainika kuwa neuroma karibu kamwe haitokei kwa watoto, lakini wanawake hugunduliwa mara tatu zaidi kuliko wanaume.
Nini hii
Neurinoma ni vivimbe za neva ya kusikia, ambazo ni neoplasms zisizo salama zinazoundwa kutoka kwa seli za sheath ya Schwann. Ndiyo maana jina lao la pili ni schwannomas. Licha ya jina maalum, ugonjwa huu hauathiri ujasiri wa kusikia, ambao una jozi ya mizizi yenye madhumuni tofauti ya kisaikolojia: ujasiri wa cochlear unawajibika kwa kupeleka ishara za ukaguzi kwa ubongo, na ujasiri wa vestibular unawajibika kwa hali ya usawa.. Ni katika tishu za mzizi wa vestibuli ambapo schwannoma huundwa.
Kulingana na ripoti za matibabu, neuroma za akustisk zina mwonekano wa mnenemalezi ya nodular na uso wa bumpy. Wakati mwingine katika tishu za mwonekano kama huo kuna mashimo madogo ya cystic yenye maji ndani.
Licha ya ukweli kwamba neurinomas hukua polepole na haienei kwa viungo vya jirani, kuonekana kwa patholojia hizi kunaweza kuzidisha sana ubora wa maisha na hali ya mgonjwa. Wanasababisha kupoteza kusikia na kuharibika kwa utendaji wa vifaa vya vestibular. Mara nyingi, ugonjwa huu huathiri mishipa ya uso (trigeminal)
Ingawa neuroma za akustisk sio saratani, zinaweza kuhatarisha afya ya binadamu. Kuongezeka kwa ukubwa mkubwa, neoplasms moja au kadhaa mara moja huanza kuweka shinikizo kwenye shina la ubongo. Kama matokeo, mgonjwa huanza kuhisi maumivu ya kichwa mara kwa mara (katika hali nadra sana, usumbufu katika uwazi wa fahamu unawezekana).
Sababu za mwonekano
Sababu halisi za maendeleo ya ugonjwa huu bado hazijaanzishwa, pamoja na sababu zinazoathiri maendeleo ya neuroma ya acoustic. Hata hivyo, kulingana na watafiti wengi, mojawapo ya sababu za uvimbe huo ni mwelekeo wa kijeni.
Vipengele vya hatari
Kigezo pekee cha hatari kilichothibitishwa kisayansi, wataalam wanaita patholojia iliyobainishwa vinasaba - aina ya II neurofibromatosis. Kwa ugonjwa huu, malezi ya michakato ya tumor mbaya katika tishu mbalimbali za mfumo wa neva ni ya kawaida (kwa mfano, kuonekana kwa neurofibromas, gliomas, meningiomas au neurinomas)
Mofolojianeuromas
Kwa kiasi kikubwa, neuroma ya akustisk inaonekana kama uundaji wa vinundu vyenye umbo la mviringo au usio wa kawaida na uso wenye matuta. Nje, inafunikwa na tishu zinazojumuisha, na ndani, fomu za cystic zilizojaa kioevu cha hudhurungi mara nyingi hupatikana. Rangi kwenye kata imedhamiriwa na ubora wa usambazaji wa damu: chini ya hali ya kawaida - rangi ya waridi, na msongamano - hudhurungi, na kutokwa na damu kwenye tishu ya nodi iliyoundwa - kahawia.
Inapochunguzwa kwa hadubini, huwa na seli ambazo viini vyake vinafanana kwa umbo na vijiti. Pamoja na ukuaji wa neuroma, fibrosis na amana za hemosiderin huzingatiwa ndani yake.
dalili za acoustic neuroma
Makuzi ya ugonjwa huu yanaweza kutokea kulingana na hali tofauti. Katika baadhi ya matukio, tumor inakua hadi sentimita moja na nusu kwa kipenyo, lakini wakati huo huo haimzuii mtu kuishi maisha ya kawaida. Kwa kozi hiyo ya ugonjwa huo, kuondolewa kwa neuroma ya acoustic haihitajiki: hapa inatosha kudhibiti hali yake kwa kutembelea mtaalamu mara moja kwa mwaka.
Katika hali nyingine, uvimbe hukua sana na kuanza kuathiri mzizi wa neva au hata shina la ubongo. Katika hali hii, mabadiliko yafuatayo hutokea katika mwili wa mgonjwa:
- kupoteza kusikia polepole au ghafla katika sikio moja;
- mlio sikioni (tinnitus);
- kuhisi kuziba sikioni;
- matatizo ya usawa huanza (kuyumba na kizunguzungu);
- kuna hisiakufa ganzi na kuwashwa usoni (kutoka upande wa eneo lililoathiriwa);
- katika hali mbaya, kupooza kwa mishipa ya usoni au ya abducens kunaweza kutokea;
- mvurugano wa kuona unaweza kuanza, pamoja na ugumu wa kutafuna chakula na kumeza;
- maumivu ya kichwa yasiyotua au kuuma (mara nyingi huonekana katika hatua za juu za neuroma).
Kwa dalili hizi za niuroma ya akustisk, matibabu mara nyingi huwa ni hatua ya kuokoa maisha, lakini watu wengi huhusisha kimakosa na mabadiliko yanayohusiana na umri na kupuuza maonyesho haya.
Baada ya muda, schwannomas zinazoongezeka ukubwa husababisha upotevu kamili wa utendakazi wa neva ya kusikia kutoka upande wa kidonda na matatizo ya kifaa cha vestibuli.
Kwa kuongezea, udhihirisho usioweza kutenduliwa wa mkato wa ujasiri wa usoni (trijemia) unawezekana. Maumivu yanayoambatana na mchakato huu hatimaye huwa ya kudumu. Katika baadhi ya matukio, mgonjwa huwachukua kwa toothache. Walakini, neoplasm inapokua kwenye tishu za mzizi wa vestibuli, vidonda vya pembeni vya trijemia na mishipa ya abducens hutokea, huonyeshwa kama:
- paresis ya misuli inayohusika katika sura ya uso;
- asymmetries za uso;
- strabismus;
- kupoteza ladha na dalili zingine.
Pathogenesis ya neoplasm
Wataalamu wanatofautisha hatua tatu za mchakato wa uvimbe unaotokea kwenye tishu za mzizi wa vestibuli:
- Hatua ya awali. Kipenyo cha neoplasm haizidi cm 2.0. Wakati huo huo, mgonjwa anabainisha matatizo ya kusikia na vestibular.kifaa. Kunaweza kuwa na uharibifu mdogo kwa mishipa ya uso.
- Hatua ya pili. Elimu inakuwa kubwa na kufikia ukubwa wa walnut. Maonyesho ya kliniki ya neurinoma yanajulikana zaidi: matatizo ya kusikia na uratibu huwa mbaya zaidi, maumivu ya kichwa kali yanaongezwa. Wakati mwingine dalili hizi huambatana na kichefuchefu na kutapika.
- Hatua ya mwisho. Tumor hufikia ukubwa wa yai ya kuku. Kutokana na shinikizo kwenye ubongo au shina lake, kuna ukandamizaji wa miundo yake ya ubongo, hydrocephalus na uharibifu wa kuona. Mabadiliko hayo husababisha matokeo yasiyoweza kurekebishwa katika ubongo, hivyo operesheni ya kuondoa neuroma ya acoustic katika hatua hii haiwezekani. Kwa sababu hii, aina zilizoendelea za ugonjwa huu ni mbaya.
Uchunguzi wa ugonjwa
Daktari wa magonjwa ya mfumo wa mkojo anaweza kutambua ugonjwa huu. Katika hali fulani, mashauriano ya ziada ya vestibulologist, ophthalmologist na daktari wa meno yanaweza kuhitajika. Mgonjwa amepangiwa uchunguzi wa neva, audiometry, otoscopy, electrocochleography, electronystagmografia, uchunguzi wa EAP wa kusikia, vestibulometry na stabilography.
Ugunduzi sahihi zaidi wa neoplasm unaweza kutolewa kwa njia ya radiografia na mbinu za uchunguzi wa neva. Neuroma ya acoustic ni vigumu kutambua hata kwa msaada wa tomografia ya kompyuta (CT), hivyo mgonjwa hupitia x-ray ya fuvu na picha inayolengwa ya eneo la muda la kichwa. Ikiwa picha inaonyesha wazi upanuzimfereji wa ukaguzi wa ndani, hii inaonyesha malezi ya tumor. Schwannomas hugunduliwa wakati ugonjwa unatambuliwa kwa kutumia MRI (imaging resonance magnetic).
Matibabu ya acoustic neuroma
Leo, kuna mbinu mbili za matibabu ya schwannoma - upasuaji na njia za upasuaji wa redio. Kwa kuongeza, wakati mwingine ni vyema kutumia tiba ya mionzi. Uchaguzi wa njia moja au nyingine ya ushawishi huamuliwa katika kila kisa kibinafsi na inategemea:
- saizi ya neoplasm;
- aina ya umri wa mgonjwa;
- hali ya jumla ya mgonjwa;
- kiwango cha kusikia;
- mapendeleo ya mgonjwa.
Iwapo dalili za neuroma ya akustisk hazileti wasiwasi mwingi kwa mgonjwa (uvimbe ni mdogo na haubaneni neva zilizo karibu), matibabu ya wakati mjamzito huchaguliwa. Operesheni hiyo pia inaweza kuachwa kwa sababu ya kudhoofika kwa mwili wa mgonjwa au uzee. Katika hali hii, daktari anapendekeza ufuatiliaji wa kila mwaka na utafiti wa MRI.
Hatua za upasuaji
Kuondoa neuroma ya akustisk ni operesheni ngumu sana. Inafanywa tu kwa vijana, wakati neoplasm inaongezeka kwa ukubwa na wakati huo huo wasiwasi mgonjwa.
Hatua kama hizo za upasuaji hufanyika chini ya ganzi ya jumla, huku ikihusisha craniotomy. Shughuli hizo zinaweza kufanywa kwa njia mbalimbali: kupitia mchakato wa mastoid (njia ya translabyrinthine), nyuma ya sikio (njia ya retrosigmoid) aukupitia mtetemo juu ya sikio (kupitia fossa ya kati).
Kipindi cha kupona baada ya upasuaji wa acoustic neuroma ni mchakato mrefu unaohitaji uangalizi wa kawaida wa matibabu na huchukua kutoka miezi 6 hadi 12.
Upasuaji wa redio
Mbinu za upasuaji wa redio ya stereotactic zinawezekana kuondoa schwannomas ndogo kiasi ambazo hazizidi kipenyo cha cm 2.5-3. Walakini, taratibu kama hizo sio kila wakati hutoa athari inayotarajiwa ya matibabu. Uendeshaji wa radiosurgical hufanyika ili kuhifadhi shughuli za viungo vya maono, kusikia na ujasiri wa uso. Kawaida, upasuaji wa redio ya stereotactic huagizwa kwa wazee na kozi ya muda mrefu baada ya uingiliaji wa upasuaji mdogo katika hali ambapo hatari za kukatwa ni kubwa zaidi kutokana na patholojia za somatic.
Tiba ya redio: Gamma Knife
Mbinu hii ni mbinu isiyo na damu (isiyo vamizi) kwa matibabu ya neuroma ya akustisk. Kusudi lake ni kuzuia uvimbe na hatari ndogo ya uharibifu wa miundo ya neural ya jirani. Ufanisi wa njia hii unatokana na uharibifu wa DNA ya uvimbe na kuziba kwa mishipa ya damu inayolisha neoplasm.
Operesheni hii inaonyeshwa kwa wagonjwa wenye schwannomas ndogo, ambayo ukubwa wake hauzidi 3 cm kwa kipenyo, na pia kwa wale walio na matukio ya mabaki na ya kawaida baada ya kukatwa.
Faida za mbinu hii ni kwamba miale ya nukta kama hiyo hukuruhusu kuokoa kazi za mishipa ya usoni (katika 95% ya visa) na viungo vya kusikia (katika 79).%). Baada ya utaratibu, kamwe hakuna matatizo yanayohusiana na hatua za wazi (kwa mfano, meningitis au liquorrhea).
Utaratibu huu unafanywa katika kipindi kimoja na siku inayofuata mgonjwa anaweza kurudi kwenye maisha ya kawaida.
Upasuaji wa redio: Cyberknife
Matumizi ya mbinu hii hayana vizuizi kwa saizi ya neoplasms, ingawa kanuni ya kutumia kisu cha mtandao ni sawa na mbinu ya awali ya mnururisho. Baada ya kutumia mbinu hii, wagonjwa hawapati tena ukuaji wa uvimbe katika 95% ya visa.
mbinu tarajiwa
Ingawa saizi ya neoplasm ni ndogo au ikiwa uvimbe umejanibishwa katika maeneo ambayo hayaathiri mgandamizo wa neva zilizo karibu, matibabu ya wakati ujao yanapendekezwa. Hakuna hatua za matibabu zinazochukuliwa pia katika hali ambapo uingiliaji wa upasuaji hauwezekani kwa sababu ya uzee wa mgonjwa au udhaifu wa jumla wa mwili.
Katika hali hii, mgonjwa anapaswa kutembelea taasisi ya matibabu mara kwa mara ili kudhibiti ukubwa wa neoplasm na kupokea matibabu ya dalili ikiwa kuna udhihirisho wa picha ya kliniki ya ugonjwa huo.
Utabiri
Matokeo ya neuroma ya acoustic huamuliwa kwa kiasi kikubwa na ufaao wa kuwasiliana na mtaalamu ili kutambua ugonjwa huo. Utabiri mzuri wa kozi na matibabu ya ugonjwa huu unaweza kusemwa na tiba ya kutosha ya schwannomas katika hatua ya kwanza au ya pili. Na uingiliaji wa upasuaji wa stereotactic katika hatua za mwanzo za ukuajineuromas katika 90% ya kesi, kuna kukoma kwa maendeleo ya neoplasm na kupona kamili kwa mgonjwa. Hatua za upasuaji zina asilimia kubwa ya kupoteza uwezo wa kusikia na utendakazi wa mishipa ya uso.
Katika hatua ya mwisho ya niuroma ya akustisk, ubashiri haufai: kwa sababu ya mgandamizo wa miundo muhimu ya ubongo, matokeo mabaya yanawezekana.
