Hypercalcemia ni hali hatari kwa mwili, na hata kuzidi kidogo kwa thamani yake, inayotambuliwa kama kawaida, inahitaji uangalifu. Kalsiamu iliyozidi inaweza kuathiri vibaya utendakazi wa viungo vingi, ikijumuisha vile muhimu zaidi kama vile ubongo, figo na moyo.
Hypercalcemia - ni nini?
Hypercalcemia ni hali ambapo mkusanyiko wa kalsiamu katika damu huwa juu sana. Kipengele hiki kina jukumu muhimu katika utendaji mzuri wa mwili. Hata watoto wanajua kuhusu hilo. Wazazi, walimu huwahimiza kunywa maziwa na kueleza kuwa ina kipengele cha kufuatilia, shukrani ambayo watakua na kuwa na mifupa yenye afya na yenye nguvu. Katika mwili wa binadamu, 99% ya rasilimali za kalsiamu hupatikana katika mifupa na 1% tu katika damu. Kipengele cha kufuatilia huathiri sio mifupa tu, bali pia utendaji mzuri wa moyo, misuli, mfumo wa neva na mchakato wa kuchanganya damu. Lakini kwa kumeza kwa kiasi kikubwa chumvi ya kalsiamu carbonate na ziada ya asidi hidrokloric ndani ya tumbo, kuna ongezeko la ngozi ya kipengele kutoka kwa utumbo na.excretion yake iliyopunguzwa kupitia figo. Ikiwa hali hii ni ya kudumu, husababisha kalsiamu kwenye konea, figo, mucosa ya tumbo, tishu zinazozunguka viungo na ukuta wa mishipa.
Hypercalcemia na saratani
Katika kipindi cha magonjwa mengi ya neoplasi, michakato ya uharibifu wa muundo wa mfupa hutokea. Osteolysis husababisha metastases ya mfupa. Mara nyingi saratani ya mfupa hutokea kutokana na myeloma nyingi, oncology ya matiti, prostate, kansa ya mapafu, saratani ya tezi, saratani ya kibofu. Metastases ya mifupa pia inaweza kutokea pamoja na uvimbe mwingine.
Sababu
Sababu za kawaida za kalsiamu kupita kiasi ni:
- Kufyonzwa kupita kiasi kwa kipengele kutoka kwa njia ya utumbo.
- vitamini D kupita kiasi.
- Uzalishaji endojeni wa vitamini D na seli katika uvimbe fulani (km ugonjwa wa Hodgkin) au katika magonjwa sugu (km sarcoidosis).
- Uhamasishaji wa mifupa kupita kiasi.
- Vivimbe kwenye mifupa.
- Utolewaji mwingi wa homoni ya paradundumio, homoni ya ukuaji, thyroxine, adrenaline.
- Kuziba kwa muda mrefu husababisha kuongezeka kwa utolewaji wa kalsiamu kutoka kwa mifupa.
- Hypervitaminosis A.
- Kutumia dawa kama vile thiazides.
- sumu ya chuma.
Tissue ya uvimbe inaweza kutoa homoni ya parathyroid (PTH), ambayo husababisha kalsiamu kupita kiasi. Dalili kwa wanawakehypercalcemia kwa kawaida hutokea katika saratani ya matiti, saratani ya ovari na saratani ya figo.
Ainisho
Mgawanyiko wa kimatibabu wa hypercalcemia kulingana na ukolezi wa kalsiamu katika damu ni kama ifuatavyo:
- mwanga (< 3.2 mmol/L);
- wastani (3, 2-3, 4 mmol/l);
- nzito (> 3.4 mmol/L).
Hypercalcemic crisis ni hali ya kutishia maisha (≧ 3.7 mmol/L).
Tafuta na kalsiamu iliyozidi katika damu
- Mkusanyiko wa kalsiamu iliyoainishwa ni kiashirio sahihi zaidi cha ukali wa hypercalcemia. Kiwango cha kawaida cha maabara ni 1-1.3 mmol/l.
- Mkusanyiko wa kreatini, kloridi, fosfeti, magnesiamu ili kutathmini utendakazi wa figo.
- PTH umakini.
- Mkusanyiko wa metabolites za vitamini D.
- Mkusanyiko wa phosphatase ya alkali kwa ajili ya kutathmini upenyezaji wa mfupa.
Iwapo kalsiamu ya ziada inaambatana na viwango vya chini vya PTH, unapaswa kuzingatia ikiwa chanzo chake ndicho saratani. Ili kufafanua hali hii, unapaswa kuwasiliana na daktari wa saratani haraka iwezekanavyo.
Ikiwa hypercalcemia inaambatana na viwango vya juu vya PTH, hyperparathyroidism ndiyo sababu inayowezekana zaidi. Ili kutibu ugonjwa huo, ni bora kushauriana na mtaalamu wa endocrinologist.
Dalili
Hypercalcemia yenyewe ni dalili ya magonjwa mengi makubwa, na madhara kwa viungo vya ndani yanaweza kuwa hatari na yasiyoweza kurekebishwa.
Dalili za kalsiamu kuzidi:
- utendaji kazi wa figo kuharibika: husababisha polyuria, upungufu wa maji mwilini, kuongezeka kwa utokaji wa elementi kwenye mkojo, ambayo husababisha mawe kwenye figo;
- Matatizo ya njia ya utumbo: kichefuchefu, kutapika, kukosa hamu ya kula, kuvimbiwa, kidonda cha peptic cha tumbo au duodenum, kongosho kali. Mara nyingi sana kuna ladha ya metali kinywani;
- dalili za mishipa ya moyo: shinikizo la damu, tachycardia (kuongezeka kwa mapigo ya moyo), arrhythmia (mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida),
- dalili za mfumo mkuu wa neva: maumivu ya kichwa, kusinzia, hata kukosa fahamu;
- dalili za mishipa ya fahamu: udhaifu wa misuli, kupooza usoni.
Ikiwa ukolezi wa chembechembe ndogo katika damu unazidi 3.7 mmol/l, mgogoro wa hypercalcemic hutokea. Hii ni seti ya dalili za hatari pamoja na kuharibika fahamu, maumivu makali ya tumbo, kutapika na kichefuchefu, polyuria inayosababisha upungufu wa maji mwilini, arrhythmias (mabadiliko ya ECG yanaweza hata kuiga mshtuko wa moyo) na kukosa fahamu.
Matibabu
Baada ya kugundua dalili za kuzidi kwa kalsiamu mwilini, sababu (ugonjwa) inapaswa kubainishwa na hali itibiwe. Baada ya matibabu, inashauriwa kurudia vipimo vya maabara ili kuangalia athari za matibabu.
Tiba inapaswa kuanza kwa kuupa mwili maji maji mengi. Suluhisho la NaCl la 0.9% hutumiwa vyema zaidi kwa sababu kalsiamu iliyoinuliwa ya seramu mara nyingi huambatana na hyponatremia. Inakadiriwa kuwa na hypercalcemia ya juu, upungufu wa maji ni lita 3-6. Kwa kawaida3-4 lita za 0.9% NaCl inasimamiwa katika masaa 24 ya kwanza, na katika siku zifuatazo - 2-3 lita / 24 masaa. Uingizaji hewa mzuri ni muhimu ili kuboresha mtiririko wa figo na inaruhusu Furosemide kupunguza kalsiamu ya serum, lakini hii inafaa tu kwa 15% ya wagonjwa. Kiasi cha maji kinapaswa kubadilishwa kila mmoja kulingana na hali ya mzunguko na figo. Wakati mwingine umwagiliaji chini ya ngozi (hypodermolysis) hutumiwa badala ya utawala wa mdomo au kwa mishipa.
Hatua inayofuata katika mapambano dhidi ya hypercalcemia ni matumizi ya bisphosphonati ili kupunguza shughuli za osteoclast. Zinazofaa zaidi ni bisphosphonati za nitrojeni, yaani pamidronate, alendronate na zolendronate na clodronate.
Calcitonin ni dawa nyingine ambayo hupunguza viwango vya kalsiamu katika damu. Inaingilia kazi ya osteoclasts na huacha urejeshaji wa kipengele cha kufuatilia katika tubules ya figo. Kuongezeka kwa excretion yake husababisha athari ya matibabu ya haraka. Kutokana na athari ya muda mfupi inayosababishwa na tachyphylaxis, ambayo mara nyingi hutokea baada ya wiki, calcitonin hutumiwa tu mwanzoni mwa matibabu au pamoja na bisphosphonate. Tiba ya mchanganyiko inapendekezwa kwa hypercalcemia zaidi ya 3.5 mmol / L. Matumizi ya corticosteroids inapendekezwa hasa katika kesi ya overproduction ya vitamini D3. Matumizi ya mara kwa mara ya fosfati ya kumeza hayapendekezwi kwa sababu ya uwezekano wa ukalisishaji wa tishu na kuhara.
Isotopu za mionzi (utawala wao) - njia nyingine ya matibabu ya hypercalcemia inayosababishwa na saratanimagonjwa. Wao hujilimbikiza kwenye mifupa kwa hiari kutokana na mshikamano wao wa misombo ya fosforasi na kuharibu seli za saratani kwa kuziangazia. Tofauti na tiba ya mionzi ya classical, mionzi inalenga tu katika maeneo ya karibu ya mifupa, ambayo huepuka mionzi ya tishu zenye afya. Isotopes ya strontium, iodini, fosforasi na yttrium hutumiwa. Iodini hutumiwa hasa kutibu metastases ya mfupa katika tezi na saratani ya kibofu. Isotopu inayotumika zaidi ya strontium kwa ufanisi hupunguza maumivu katika 80% ya wagonjwa, athari ya kutuliza maumivu hudumu miezi sita au zaidi.
Matibabu ya dalili
Lengo kuu la matibabu ya dalili ni kupunguza dalili zinazohusiana na hypercalcemia. Tiba ya matengenezo huathiri sio ubora tu, bali pia maisha ya wagonjwa wenye metastases ya mfupa. Sababu ya kawaida ya matibabu ya dalili ni mwanzo wa maumivu. Maumivu haya ni ya mara kwa mara, mara nyingi ni kali na huathiri vibaya faraja ya maisha ya mgonjwa. Katika matibabu ya maumivu, hatua tatu kinachojulikana kama analgesic ngazi hutumiwa. Mwanzo wa matibabu unafanywa na madawa ya kulevya na ongezeko la taratibu katika kipimo chao na mpito kwa kundi la pili la madawa ya kulevya ikiwa maumivu yanaendelea. Ni muhimu sana kufuata maagizo ya daktari wako na kuchukua dawa zako kwa wakati maalum. Dawa za maumivu zinapendekezwa pamoja na dawa za kuunga mkono. Hizi ni pamoja na dawa za kuzuia saratani (steroids).
Kalsiamu Ziada na Lishe: Vyakula gani vya Kuepuka?
Katika matibabu ya hypercalcemia, mlo ufaao pia unapendekezwa - kiasi kidogo cha kalsiamu na fosforasi nyingi. Phosphates huongeza kutolewa kwa vipengele vya kufuatilia kutoka kwa mwili. Watu wanaougua hali hii wanapaswa kupunguza ulaji wao wa jibini la manjano, jibini la Cottage, maharagwe meupe na ufuta.
Kulingana na madaktari, ziada ya kalsiamu carbonate kwenye viungo inaweza kuchochewa na matumizi ya mara kwa mara ya maji magumu yenye maudhui ya juu ya kipengele hiki. Maji ngumu pia husababisha kuundwa kwa mawe ya figo na bile. Kwa hiyo, inashauriwa kunywa maji laini yaliyochujwa na kuzuia unywaji wa maji ya madini, ambayo pia yana vipengele vingi vya kufuatilia.
Ikumbukwe kwamba lishe kama hiyo huchangia unene uliokithiri, hivyo milo midogo lakini ya kawaida inapendekezwa. Kwa kuondoa kalsiamu, lazima ukumbuke kuupa mwili virutubisho muhimu vilivyosalia kama vile protini, mafuta, wanga, vitamini na chumvi za madini.
