Serum ya Kupambana na diphtheria ni dawa bora ya kuzuia diphtheria ambayo hupatikana kutoka kwa damu ya farasi (hapo awali wanyama hawa walikuwa wamechanjwa na diphtheria toxoid). Baada ya whey kutengwa na hidrolisisi ya enzymatic, husafishwa na kujilimbikizia.
Muundo
Kama ilivyotajwa hapo juu, seramu ya kuzuia diphtheria ina sehemu ya protini (immunoglobulini mahususi) inayotolewa kutoka kwa seramu ya damu ya farasi (wanyama ambao hapo awali walikuwa na chanjo ya diphtheria toxoid), iliyokolezwa na kusafishwa kwa kugawanyika kwa chumvi na usagaji wa tumbo.
Dawa hii ni kioevu chenye ung'aavu, isiyo na rangi kidogo, rangi ya manjano au angavu ambayo haina mvua.
Mbali na kiungo kikuu, bidhaa ina klorofomu 0.1% kama kihifadhi.
Sifa za Kingamwili
1 ml ya seramu ya kuzuia diphtheria ina angalau IU 1500 (kitengo cha kimataifa cha shughuli ya kizuia sumu), ambayo hupunguza sumu ya bakteria ya diphtheria. Kipimo cha madawa ya kulevya inategemea aina ya ugonjwa huo, hali ya jumla ya mgonjwa na yakeumri.
Dalili
Matumizi ya seramu ya antitoxic ya diphtheria yanafaa na yanafaa sana katika ukuzaji wa aina mbalimbali za diphtheria kwa watu wazima au watoto.
Fomu za Kutoa
Serum ya diphtheria iliyokolea imewekwa katika ampoules za 10 ml, kwa kuongeza, ampoules 1 ml zinajumuishwa kwenye kit, ambazo hutumiwa kwa vipimo vya intradermal (serum hupunguzwa 1:100 ndani yao). Kifurushi kina ampoule 10.
Lebo ya kila ampouli imetolewa na taarifa ifuatayo:
- IU wingi;
- tarehe za mwisho wa matumizi;
- nambari za chupa na mfululizo;
- jina la dawa;
- jina la taasisi na mtengenezaji (na eneo lao);
- Nambari ya OC.
Taarifa sawa lazima ichapishwe kwenye kifurushi, kwa kuongeza, lazima iwe na habari kuhusu mtengenezaji (jina kamili, anwani na wizara inayoidhibiti), jina la bidhaa katika Kilatini, mbinu za matumizi, pamoja na uhifadhi wa masharti.
Hifadhi seramu mahali penye giza, pakavu kwenye joto la nyuzi 3-10. Bidhaa ambayo imegandishwa na baadaye kuyeyushwa bila kubadilisha sifa zake halisi inachukuliwa kuwa inakubalika.
Katika kesi ya turbidity, sedimentation au inclusions za kigeni (nyuzi, flakes) ambazo hazivunjika wakati zinatikiswa, ni marufuku kutumia whey. Kwa kuongeza, pia haiwezekani kutumia bidhaa ikiwa hakuna lebo juu yake au ikiwa ampoules zimeharibiwa kwa njia yoyote.
Sheria za matumizi
Utanguliziseramu ya antidiphtheria inawezekana kwa njia ya chini ya ngozi na ndani ya misuli kwenye kitako (quadrant ya juu ya nje) au paja (theluthi ya juu ya uso wake wa mbele).
Kabla ya kutumia ampoule ya seramu inapaswa kuangaliwa kwa uangalifu. Sindano, kama sheria, inafanywa na daktari, lakini inaweza pia kufanywa na wahudumu wa afya, lakini tu chini ya usimamizi wa daktari.
Utangulizi wa seramu ya antidiphtheria kulingana na mbinu ya Bezrareko
Kabla ya kutumia seramu, unyeti wa mgonjwa kwa protini ya farasi (asili tofauti) inapaswa kutambuliwa, ambayo hufanywa kwa kipimo cha intradermal na seramu kwa dilution ya 1 hadi 100, ambayo huja na dawa kuu. Mtihani huu unafanywa na sindano ambayo ina mgawanyiko wa 0.1 ml, na sindano nyembamba. Zaidi ya hayo, kwa kila sampuli kama hiyo, sindano ya mtu binafsi na bomba tofauti hutumiwa.
Fanya mtihani kama ifuatavyo: seramu ya antidiphtheria iliyoyeyushwa kulingana na mbinu ya Bezredko (0.1 ml) hudungwa kwenye mkono (kwenye uso wake unaonyumbulika) kwa njia ya ngozi, baada ya hapo athari hufuatiliwa kwa dakika 20. Jaribio linaitwa hasi ikiwa kipenyo cha papule iliyosababishwa ni chini ya 0.9 cm na kuna nyekundu kidogo karibu nayo. Kipimo kinachukuliwa kuwa chanya ikiwa papule ni kubwa kuliko cm 1 na uwekundu unaoizunguka ni muhimu.
Ikitokea kipimo hasi cha ndani ya ngozi, seramu isiyochujwa (0.1 ml) inadungwa chini ya ngozi, na ikiwa hakuna majibu kwa dakika 30 (hadi 60), weka.dozi nzima ya matibabu inayohitajika.
Iwapo hakuna seramu iliyoyeyushwa inayopatikana, basi seramu isiyochanganyika kwa kiasi cha 0.1 ml inadungwa chini ya ngozi ya mkono wa mbele (kwenye uso wake unaonyumbulika) na majibu yake hutahiniwa dakika 30 baada ya kudungwa.
Ikiwa hakuna majibu, kiasi cha ziada cha seramu cha kiasi cha 0.2 ml hudungwa chini ya ngozi na kuzingatiwa tena, lakini kwa saa 1-1.5. Katika kesi ya matokeo mazuri (hakuna majibu), kipimo kizima cha matibabu cha diphtheria antiserum kinasimamiwa.
Ikiwa kipimo cha ndani ya ngozi ni chanya au mmenyuko wa anaphylactic hutokea, seramu kama tiba hutumiwa tu katika hali mbaya zaidi (uwepo wa dalili zisizo na masharti), kwa uangalifu sana, pamoja na ushiriki wa kibinafsi na udhibiti wa daktari. Katika kesi hii, seramu iliyopunguzwa hutumiwa (ambayo hutumiwa kwa vipimo vya intradermal): kwanza 0.5, kisha 2, na baada ya 5 ml (muda kati ya sindano ni dakika 20).
Iwapo majibu chanya hayatokea, seramu isiyochanganyika katika ujazo wa 0.1 ml hudungwa kwa njia ya chini ya ngozi na hali ya mgonjwa huzingatiwa kwa nusu saa. Ikiwa hakuna majibu, basi sindano inafanywa kwa kiasi cha kipimo kizima cha matibabu kinachohitajika.
Ikiwa haiwezekani kutumia seramu ya kuzuia diphtheria kwa sababu ya kutokea kwa athari chanya kwa kipimo chochote cha hapo juu, kipimo cha matibabu cha serum kinapaswa kutolewa chini ya anesthesia, baada ya kuandaa sindano na 5% "Ephedrine" au "Adrenaline" (1 hadi 1000).
Ikiwa na mshtuko wa anaphylactic kutokana nausimamizi wa serum ya diphtheria, tiba ya haraka ya kutosha inahitajika: matumizi ya ephedrine au adrenaline, analeptics, glucocorticosteroids, glycosides ya moyo, kloridi ya kalsiamu, novocaine.
Kutumia Serum
Ufanisi wa seramu ya diphtheria moja kwa moja inategemea ile iliyochaguliwa kwa usahihi kwanza, pamoja na kipimo cha kozi na matumizi ya haraka iwezekanavyo ya dawa hii baada ya kuthibitisha utambuzi.
- Katika kesi ya islet localized diphtheria ya pharynx (sehemu ya mdomo ya pharynx), kipimo cha msingi ni 10-15,000 IU, na kipimo cha kozi ni 10-20,000 IU.
- Katika hali ya membranous: kutoka 15 hadi 30 elfu (dozi ya kwanza), na bila shaka - hadi 40 elfu IU.
- Na diphtheria iliyoenea ya koromeo, kipimo cha 1 cha seramu ni 30-40,000 IU, na kiwango cha kubadilishana, mtawaliwa, ni IU elfu 50-60.
- Katika hali ya sumu kali ambayo imetokea katika sehemu ya mdomo ya koromeo, kipimo ni 40-50 elfu, na kiwango cha ubadilishaji ni 60-80 elfu IU.
Serum ya Kupambana na diphtheria: kanuni ya utawala katika aina ya sumu ya ugonjwa
- shahada 1 - kipimo cha awali 50-70 elfu IU, kozi 80-120 elfu IU;
- shahada 2 - kipimo cha awali 60-80 elfu IU, kozi 150-200 elfu IU;
- shahada 3 - dozi ya awali (ya kwanza) 100-200 elfu IU, kozi 250-350 elfu IU.
Katika fomu ya sumu, seramu inapaswa kutumika kila masaa 12 kwa siku 2-3, kisha kipimo na mzunguko wa utawala hurekebishwa kulingana na mienendo ya ugonjwa huo. Na katika kwanzakwa siku kadhaa, mgonjwa hupewa 2/3 ya kipimo cha kozi.
- Katika kesi ya diphtheria ya hypertoxic ya sehemu ya mdomo ya pharynx, kipimo cha juu cha dawa kinawekwa. Kwa hivyo, kipimo 1 ni IU elfu 100-150, na kipimo cha kozi sio zaidi ya elfu 450 IU.
- Katika hali ya croup iliyojanibishwa: dozi 1 - 30-40 elfu IU, na kozi 60-80 elfu IU.
- Katika hali ya diphtheria iliyowekwa ndani ya sehemu ya pua ya koromeo, kipimo ni IU elfu 15-20 na 20-40 elfu (kipimo cha kwanza na cha kozi, mtawaliwa).
Tiba ya diphtheria iliyojanibishwa
- Macho yanapoathirika. Kipimo cha msingi 10-15,000 IU, kozi - 15-30 elfu IU.
- Diphtheria ya viungo vya uzazi - 10-15,000 IU, kiwango cha ubadilishaji - 15-30 elfu IU.
- Vidonda vya ngozi: dozi ya awali - IU elfu 10, kozi - IU elfu 10.
- Vidonda vya pua: dozi ya kwanza 10-15,000 IU, na kozi - 20-30 elfu IU.
- Vidonda vya kitovu: dozi ya msingi - IU elfu 10, na kozi - pia IU elfu 10.
Idadi ya sindano zilizo na seramu ya antidiphtheria imewekwa kulingana na aina ya kliniki ya ugonjwa huo. Kwa mfano, sindano moja inatolewa kwa wagonjwa ambao wana aina nyingi za diphtheria ya koromeo ya mdomo au pua.
Iwapo upotevu wa plaque hautatokea ndani ya siku baada ya uteuzi wa seramu, basi baada ya masaa 24 dawa hiyo inatumiwa tena.
Seramu hughairiwa baada ya uboreshaji mkubwa wa hali ya mgonjwa (kutoweka kwa uvimbe wa tishu za shingo ya kizazi,koromeo (sehemu yake ya mdomo), plaque na kupunguza ulevi).
Madhara
Huenda ikawa:
- mara moja (inatokea mara baada ya kutumia seramu);
- mapema (siku 4-6 baada ya kutumia dawa);
- kijijini (wiki mbili au zaidi baada ya kudungwa).
Madhara yafuatayo yanaweza kutokea: hyperthermia (homa), upele wa ngozi, baridi, usumbufu katika utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa, degedege, na kadhalika. Matukio haya hayadumu zaidi ya siku chache. Mara chache, kuanguka kunawezekana. Katika tukio la kutokea kwa athari hizo mbaya, ni muhimu kuagiza tiba ya dalili ya kutosha kwa wakati.
