Kuziba kwa dawa za uti wa mgongo wa seviksi ya shina lenye huruma pamoja na neva ya uke huitwa "vagosympathetic blockade". Iliwekwa na Alexander Alexandrovich Vishnevsky kwa nia ya kukatiza msukumo wa neva wakati wa mshtuko wa pleuropulmonary kutokana na matatizo ya kiwewe na majeraha ya eneo la kifua.
Inatoa matokeo chanya thabiti katika magonjwa ya uchochezi na magonjwa mbalimbali ya misuli.
Kizuizi cha novocaine kwenye seviksi kilijaribiwa na S. G. Zograbyan ili kutambua dalili za hypotensive za asili ya kiwewe. Uchunguzi ulifanywa juu ya jeraha la ubongo la majaribio, ambalo kizuizi cha nodi za huruma za kizazi katika wanyama wenye hypotension ya ubongo inaweza kusababisha kuongezeka kwa shinikizo la ndani kwa muda mfupi. Maumivu ya kichwa hupunguzwa katika 80% ya kesi baada ya utaratibu huu. Lakini matokeo ilidumu masaa kadhaa tu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kizuizi hicho hupunguza kwa muda mkazo wa mishipa ya ubongo, kwa sababu hiyo, usambazaji wa damu kwa ubongo unaboresha.
Utaratibu unatokana na nini?
Vizuizi vya Vagosympathetic ni mbinu ya matibabu yasiyo ya kawaida ya pathojeni kulingana na:
- Baada ya kusimama kwa muda kwa nguvu ya mishipa ya pembeni.
- Kuhusu majibu ya suluhu la novocaine ambalo halijaimarishwa kwa utendaji wa kuashiria wa mfumo mkuu wa neva (CNS).
Faida za kizuizi
Kulingana na masharti haya, A. Vishnevsky alifikia hitimisho fulani:
- Kwa sababu mbalimbali, mchakato wa kuvimba mwanzoni mwa ukuaji wake hutegemea mifumo sawa.
- Ukuaji wa mchakato wa kuvimba unaweza kusimamishwa ukiwa katika hatua ya kutunga kwa tishu za serous.
- Aina kali ya uvimbe huwa mdogo kwa haraka sana, hulegezwa na kutatuliwa, na inayopita hafifu hugunduliwa.
- Aina zinazoingia, zisizo za papo hapo na zingine sugu huonyeshwa na mabadiliko ya mara kwa mara, wakati mwingine hutatuliwa kwa haraka.
- Magonjwa yanayohusiana na mabadiliko ya kiafya katika utendakazi wa viungo. Hasira kidogo ya mfumo wa neva, unaofanywa na kizuizi cha vagosympathetic ya kizazi, huondoa chombo kutoka kwa hali iliyobadilishwa. Wakati huo huo, blockade katika michakato kama hiyo ina athari ya kazi nyingi: hutatua spasm, kurejesha kazi wakati wa paresis.
- Michakato ya asili ya pathological, ambayo husababishwa na mabadiliko katika kazi na kifungu cha capillaries, blockade ya novocaine inaelekeza kurekebisha nafasi ya kisaikolojia ya ukuta wa mishipa.
Ni aina gani za vizuizi vilivyopo?
Hebu tuzingatie suala hili kwa undani zaidi. Aina kuu za vizuizi:
- Mzingo wa sehemu ya kuvunjika kwa mifupa mirefu ya neli.
- Kesi iliyoziba bega.
- Mzingo wa kisa cha mguu wa chini.
- Vizuizi vya sehemu zote.
- Mshipa wa fahamu wa fupa la paja
- Mshipa wa kisayansi.
- Mshipa wa Tibial.
- Mshipa wa kibinafsi.
- Kizuizi cha upitishaji cha ndani.
- Vizuizi vya uti wa mgongo.
- Na bila shaka, mfumo wa uzazi wenye huruma.
Vizuizi visivyo na huruma: dalili
Dalili za kuziba kwa vagosympathetic ya mlango wa uzazi pia ni:
- Pleuropulmonary shock.
- mbavu nyingi zilizovunjika.
- Nguzo zilizofunguliwa, zilizofungwa na za vali.
- Njia ya upumuaji imeungua.
- Nimonia baada ya upasuaji.
- Dalili za kukaba koo kwa kiwewe.
- Ugonjwa wa kuziba mafuta (umbo la mapafu).
Mara nyingi, ni pale patholojia hizi zinapotokea ndipo utaratibu unafanywa.
Ili kizuizi cha vagosympathetic kitekelezwe kulingana na njia ya Vishnevsky, ni muhimu kujua miunganisho isiyo ya kawaida ya shina la huruma na ujasiri wa vagus. Neoplasms hizi ziko juu ya mfupa wa hyoid, katika eneo moja la seli, ambayo inaelezea uwezekano wa kuzuia synchronous wakati novocaine inapoingizwa hapa. Zimetenganishwa hapa chini na safu ya parietali ya fascia ya nne.
Maandalizi ya mgonjwa
Kabla ya kuanza kwa kizuizi, daktari huchunguza maandishi kwenye chupa au ampoule na anesthetic. Mgonjwa lazima awe katika nafasi ya supine, kwa sababu kutokana na hatua ya anesthesia, kuonekana kwa matatizo mbalimbali sio kutengwa. Kabla ya upasuaji, daima kutibu ngozi na suluhisho la antiseptic. Blockade pia inahitaji hii. Uchakataji lazima ufanyike bila kukosa, kwa kuwa vimelea vya magonjwa haviwezi kuruhusiwa kuingia kwenye tovuti ya kuchomwa.
Baada ya hapo, eneo la ngozi lazima lifunikwe na chupi isiyoweza kuzaa.
Nini kitafuata?
Mgonjwa amelazwa chali, huku roli likiwekwa chini ya vile vya bega. Kichwa kinageuka upande wa pili wa blockade. Mkono wa mgonjwa hutolewa chini kutoka upande wa kizuizi. Kwenye mpaka wa nyuma wa misuli ya kulia ya sternocleidomastoid, karibu 1-1.5 cm juu ya kituo chake, 1-2 ml ya suluhisho la anesthetic 0.25-5% hudungwa chini ya ngozi. Ikiwa muhtasari wa mshipa wa jugular hauonekani, basi mahali pa kuingizwa kwa sindano hupangwa na kiwango cha makali ya juu ya epiglotti ya tezi.
Vizuizi vya vagosympathetic hufanya kazi vipi hasa?
Mbinu hiyo ni ya kipekee, inafanywa na wataalam waliohitimu sana. Kwa kidole cha index cha mkono wa bure, misuli na vyombo vinahamishwa ndani na uso wa awali wa vertebrae ya kizazi huchunguzwa. Ifuatayo, sindano kubwa huingizwa mwishoni mwa kidole na kuhamia ndani, kuelekea uso wa awali wa vertebrae. Katika mchakato wa kuanzisha sindano na kiasi kidogo, 2-3 ml kila moja, suluhisho la anesthetic linaingizwa ili kupunguza utaratibu. Baada yabaada ya mwisho wa sindano kugusa vertebrae, mtihani wa kutamani unafanywa (unafanywa ili kuzuia sindano ya intravascular ya anesthetic). Baada ya kuhakikisha kuwa damu haijatolewa kwenye sindano, 30-60 ml ya suluhisho la anesthetic 0.25% huingizwa polepole. Kisha sindano hutolewa nje, na mahali pa kudunga sindano hukandamizwa kwa usufi wa chachi ya kuchungia kwa dakika 1-2.
Ukizingatia na kufuata kwa uangalifu sheria za kufanya kizuizi cha vagosympathetic, suluhisho la anesthetic hurekebisha neva ya uke na neva zingine zinazotoka kwenye nodi za seviksi za shina la huruma.
Dalili baada ya utaratibu
Uzuiaji wa vagosympathetic unaofanywa kwa ufanisi kwa mgonjwa husababisha dalili zifuatazo:
- Ptosis (kushuka kwa kope la juu).
- Miosis (kubanwa kwa mwanafunzi).
- Enophthalmos (kushuka kwa mboni kwa ndani; utatu wa Horner).
- Wekundu wa uso na utando wa macho.
- Sindano ya mishipa ya pericorneal.
- Kupungua kwa jasho kutokana na kizuizi.
Mzingo wa uti wa mgongo wa seviksi kulingana na Vishnevsky hukandamiza maumivu, kikohozi reflex, hurekebisha mfumo wa mzunguko na huongeza shinikizo la damu.
Kizuizi hakiwezi kufanywa kutoka pande zote mbili kwa wakati mmoja. Muda kati ya taratibu unapaswa kuwa angalau dakika 30-40. Pia, wakati wa utaratibu, adrenaline haipaswi kuongezwa kwa suluhisho la anesthetic.
Ni nini kilisababisha vikwazo hivyo? Jambo ni kwamba unaweza kufikia ajalikupooza kwa kupumua kwa sababu ya kuziba.
Matatizo
Baada ya utaratibu, matatizo yanaweza pia kutokea:
- Ukiukaji wa ateri ya carotid wakati wa kutoboa.
- Ukiukaji wa mshipa wa ndani wa shingo.
- Ugonjwa wa umio.
Uwezekano wa kupata atony na paresis ya matumbo (matatizo kama haya hayahitaji matibabu maalum).
Yote haya yanaweza kuchochewa na uzuiaji wa vagosympathetic ya mlango wa uzazi kulingana na Vishnevsky. Tulikagua ushuhuda wake.
Mbadala
Uingiliaji kati mwingine kwenye sehemu za shingo unahitaji ufikiaji, yaani, mgawanyiko wa kila safu ya ngozi. Ili kufikia shingo, ni muhimu kudumisha usafi, kwa kuwa hii ni sehemu ya wazi ya mwili. Kwa sababu ya hili, upatikanaji wa Kocher transverse hutumiwa kwenye shingo, inayoendesha kando ya folda za ngozi. Stitches baada ya upasuaji katika kesi hii ni kawaida asiyeonekana. Wakati wa kufanya upasuaji kwenye sehemu za shingo na mpangilio wa longitudinal, mchoro wa longitudinal mara nyingi hutumiwa kando ya mbele au ya nyuma ya misuli ya sternocleidomastoid. Mishono huonekana hasa baada ya mkato wa kati wa longitudinal. Vizuizi vya usikivu (mbinu hiyo ni ya kawaida) itasaidia kuzuia operesheni hii.
Hupaswi kufanya mzaha na afya yako, unapaswa kufuata tahadhari za usalama na usipoteze umakini. Kisha ajali mbalimbali zisizofurahi zinaweza kuepukika.
