Tiba ya thrombosis na thromboembolism haijakamilika bila anticoagulants, ambayo ni pamoja na heparini za uzito wa chini wa molekuli. Dutu hizi katika muundo wa dawa hubadilisha kuganda kwa damu, na hivyo kurejesha uthabiti wa mishipa.
Aina za anticoagulants za moja kwa moja
Kwa kuzingatia utaratibu wa utendaji wa misombo ya antithrombotic, inaweza kuzingatiwa kuwa huja na hatua ya moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja. Kundi la kwanza la dutu hutumika sana.
Anticoagulants za ushawishi wa moja kwa moja zimegawanywa katika uzito mdogo wa molekuli na heparini zisizo na vipande kulingana na muundo wao. Pia zinaweza kuwa vizuizi vya moja kwa moja vya thrombin, kama vile hirudin.
Tabia za heparini zenye uzito mdogo wa molekuli
Vingine vinaitwa misombo iliyogawanywa, ambapo uzito wa wastani wa molekuli ni kati ya d altons 4000 hadi 6000. Shughuli yao inahusishwa na uzuiaji wa upatanishi wa malezi na shughuli za enzyme ya thrombin. Heparini ina athari kama hiyo kwa sababu ya kuganda kwa damu Xa. Matokeo yake ni anticoagulant na antithrombotic athari.
Heparini zenye uzito wa chini wa molekuli hupatikana kutoka kwa vitu visivyogawanyika vilivyotengwa na epithelium ya utumbo wa nguruwe, wakati wa mchakato wa uondoaji wa kemikali au enzymatic depolymerization. Kama matokeo ya mmenyuko huu, mnyororo wa polisakaridi hufupishwa kwa theluthi moja ya urefu wake wa asili, ambayo husaidia kupunguza molekuli ya anticoagulant.
Kuna heparini tofauti zenye uzito wa chini wa molekuli, ambazo uainishaji wake unategemea mbinu za kupata misombo iliyo na chumvi.
Fomu za Kutoa
Maandalizi kulingana nayo ni suluhu za sindano kwa utawala wa chini ya ngozi au kwa mishipa. Kawaida huwekwa kwenye ampoules au sindano kwa matumizi moja.
heparini zenye uzito wa chini wa molekuli hazitengenezwi kwenye kompyuta ya mkononi.
Dawa za ndani ya misuli hazitumiki.
Maelezo ya dawa "Gemapaxan"
Inarejelea dawa zinazofanya kazi moja kwa moja za anticoagulant. Dutu inayofanya kazi ni enoxaparin katika mfumo wa chumvi ya sodiamu, ambayo inachukuliwa kuwa derivative ya heparini. Marekebisho haya hutoa utangazaji wa juu wakati unasimamiwa chini ya ngozi na unyeti mdogo wa mtu binafsi.
Imetolewa na kampuni ya Italia ya Italfarmaco S.p. A. kwa namna ya mmumunyo usio na rangi, usio na rangi au wa manjano hafifu kwa sindano, uliowekwa kwenye sindano za 0, 2, 0, 4 au 0.6 ml.
Kipimo cha sodiamu ya enoxaparin ni 2000 IU katika miligramu 20; 4000 IU katika 40 mg na 6000 IU katika 60 mg. Kiambato hai cha dawa hiyo huyeyushwa katika maji ya sindano. Enoxaparini ya sodiamu huonyesha kipimo cha juu cha IU 100 kwa mg 1.athari ya kizuizi kwa sababu ya kuganda kwa damu Xa na athari ya chini kwenye antithrombin kwa kipimo cha 28 IU kwa mg 1.
Matumizi ya ukolezi wa kimatibabu wa dawa katika magonjwa mbalimbali haileti ongezeko la muda wa kupoteza damu.
Kipimo cha kuzuia sodiamu enoxaparini haibadilishi muda wa thromboplastini ulioamilishwa kwa kiasi, haisumbui mkusanyo wa chembe chembe na mchakato wa kuunganishwa kwao na molekuli za fibrinojeni.
Heparini zenye uzito wa chini wa molekuli katika mkusanyiko wa juu wa dawa (6000 IU katika 0.6 ml) hutumika:
- kwa matibabu ya thrombosis ya mshipa wa kina;
- pamoja na aina za angina pectoris ya hali isiyo thabiti na isiyoweza kutekelezwa ya misuli ya myocardial pamoja na asidi acetylsalicylic;
- kwa ajili ya kuzuia kuongezeka kwa mgando wakati wa utaratibu wa hemodialysis.
Utawala wa suluhisho la chini ya ngozi na kipimo cha 2000 na 4000 IU kwa 0.2 na 0.4 ml, mtawaliwa, hutumiwa kuzuia thrombosis na hali ya thromboembolic ya mfumo wa venous:
- wakati wa upasuaji wa mifupa;
- wagonjwa walio na uhaba wa vifaa vya kupumua sugu au mfumo wa moyo wa aina 3 na 4;
- katika magonjwa ya papo hapo ya kuambukiza au ya baridi yabisi wakati kuna sababu ya hatari ya kuganda kwa damu;
- wagonjwa wazee;
- na uwekaji mafuta kupita kiasi;
- pamoja na tiba ya homoni.
Dawa hutumika chini ya ngozi kwenye ukuta wa tumbo, katika eneo lake la nyuma na la nyuma.
Dawa ni kinyume cha sheria katika thrombocytopenia, kutokwa na damu, matatizo ya kuganda, kidonda cha peptic cha mucosa ya tumbo na kidonda cha duodenal, subacute endocarditis ya bakteria, kisukari mellitus, hypersensitivity na mimba.
dawa ya Hemapaxan: bei
Gharama ya suluhisho la sindano yenye 2000 IU kwa 0.2 ml kwenye sindano kwa vipande sita ni rubles 955.
Kwa kipimo kikubwa cha Hemapaksan, bei hubadilika kati ya rubles 1,500 kwa pakiti ya sindano sita.
Maelezo ya dawa "Clexane"
Inarejelea bidhaa sawa kulingana na enoxaparin sodiamu. Inatolewa na kampuni ya Ufaransa ya Sanofi Aventis kama suluhu ya wazi inayoweza kudungwa, isiyo na rangi au rangi ya manjano kidogo.
Kuna vipimo vya dawa "Clexane" ya 10000, 8000, 6000, 4000 na 2000 IU ya sodiamu ya enoxaparin katika 1, 0; 0.8; 0.6; 0.4; 0.2 ml ya kioevu ya dawa, kwa mtiririko huo. Yaliyomo katika kiambato amilifu katika 1 mg ya myeyusho ni 1000 IU.
Heparini zenye uzito wa chini wa molekuli huzalishwa katika sirinji za kioo, ambazo zinaweza kuwa vipande 2 au 10 kwenye pakiti.
Dawa "Clexane" hutumika kuzuia ugonjwa wa thrombotic na thromboembolic katika mishipa wakati wa uingiliaji wa upasuaji unaohusiana na mifupa na hemodialysis.
Mmumunyo huo huwekwa chini ya ngozi ili kuondoa hali ya thrombosi kwenye mishipa ya kina kirefu na kwenye mishipa ya mapafu.
Dawa hii hutibu angina pectoristabia isiyo thabiti na infarction ya misuli ya myocardial pamoja na vidonge vya Aspirini.
dawa ya Clexane:
Gharama ya suluhisho la sindano yenye 2000 IU kwa 0.2 ml kwa sindano moja ni rubles 175.
Kwa kitengo kimoja na kipimo cha 4000 IU kwa 0.4 ml utalazimika kulipa rubles 280, kwa 6000 IU kwa 0.6 ml - 440 rubles, kwa 8000 IU kwa 0.8 ml - 495 rubles.
Kwa dawa "Clexane" bei ya kifurushi cha vipande 10 na dozi ya 20 mg, 40 mg na 80 mg ni 1685, 2750, 4000 rubles.
Maelezo ya dawa "Fragmin"
Kiambato amilifu cha dawa hii ni dutu inayotokana na heparini inayowakilishwa na sodiamu d alteparin. Inapatikana kwa depolymerization chini ya hatua ya asidi ya nitrous, ikifuatiwa na utakaso kwa kutumia chromatography ya kubadilishana ion. Chumvi ya sodiamu ya d alteparini inajumuisha minyororo ya polisakharidi iliyo salfa yenye uzito wa wastani wa molekuli ya d altons elfu tano.
Vijenzi vya usaidizi ni maji ya kudunga na chumvi ya kloridi ya sodiamu. Dawa ya Ubelgiji "Fragmin" inaelezewa na maagizo kama suluhisho la sindano ya subcutaneous na intravenous kwa namna ya kioevu cha uwazi, bila rangi au kwa rangi ya njano.
Inatolewa katika sindano za kioo za dozi moja za IU 2500 katika 0.2 ml; 5000 IU katika 0.2 ml; 7500 IU katika 0.3 ml; 10,000 IU katika 1.0 ml; 12500 IU katika 0.5 ml; 15,000 IU katika 0.6 ml; 18000 IU kwa ml 0.72.
Maelekezo ya dawa "Fragmin" inapendekeza kuitumia kama hatua ya kuzuia kudhibiti utaratibu.damu kuganda katika hemodialysis na hemofiltration hatua kwa lengo la matibabu ya kushindwa kwa figo, ili kuzuia malezi ya clots katika upasuaji.
Dawa huwekwa ili kuondoa vidonda vya thromboembolic kwa wagonjwa waliolala kitandani.
Suluhisho hutumika kutibu angina pectoris na infarction ya misuli ya myocardial, dalili za thromboembolism ya vena.
Maelezo ya dawa "Anfibra"
Imeainishwa kama heparini yenye uzito wa chini wa Masi ya kampuni ya Kirusi ya JSC "Veropharm". Inapatikana kama suluhisho safi la sindano, ambayo inaweza kuwa isiyo na rangi au manjano.
Bidhaa hii inategemea chumvi ya sodiamu ya enoxaparini, ambayo inaweza kuwa na IU 2000 katika 0.2 ml; 4000 IU katika 0.4 ml; 6000 IU katika 0.6 ml; 8000 IU katika 0.8 ml; 10,000 IU katika 1.0 ml. Maji yaliyochujwa hutumika kama kiyeyusho.
Imepakiwa katika ampoule au sindano za ml 1, ambazo zimefungwa kwenye pakiti za katoni za vipande 2, 5 na 10.
Maagizo yanapendekeza kutumia dawa ya Anfibra ili kuzuia ukuaji wa hali ya mvilio wakati wa upasuaji na hemodialysis, katika matibabu ya kuganda kwenye mishipa ya kina.
Suluhisho hutumika kutibu angina pectoris isiyo imara na infarction ya misuli ya moyo, ambayo hakuna wimbi la Q kwenye electrocardiogram.
Maelezo ya Fraxiparine
Calcium nadroparin ni ya heparini zenye uzito wa chini wa molekuli, ambayo hupatikana wakati wa mchakato wa upolimishaji. Molekuli zake ni glycosaminoglycans,ambao wastani wa uzito wa molekuli ni d altons 4300.
Fraksiparin (sindano chini ya ngozi) ina calcium hidroksidi na chumvi ya nadroparin, ambayo huyeyushwa katika maji ya sindano.
Kipimo cha viambato amilifu ni 2850 IU katika 0.3 ml; 3800 ME katika 0.4 ml; 5700 IU katika 0.6 ml, 7600 IU katika 0.8 ml, 9500 IU katika ml 1.
Dawa ni kioevu kisicho na rangi au chenye kung
Chumvi ya Nadroparin hufungamana vyema na antithrombin protini III, ambayo husababisha kuzuiwa kwa factor Xa. Dutu hii huwasha kizuizi ambacho huhakikisha ubadilishaji wa sababu ya tishu, hupunguza mnato wa damu na huongeza upenyezaji wa membrane ya seli za platelet na granulocyte. Hivi ndivyo athari ya antithrombotic ya dawa inavyotekelezwa.
Sindano za Fraxiparini huwekwa ili kuzuia hali ya thromboembolic wakati wa upasuaji wa mifupa na hemodialysis. Dawa hiyo inasimamiwa kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa ya kuganda kwa damu, kushindwa kupumua kwa papo hapo na moyo, angina isiyo imara, infarction ya myocardial bila wimbi la Q.
Matumizi ya anticoagulants wakati wa kuzaa
Heparini zenye uzito mdogo wa molekuli wakati wa ujauzito huagizwa kwa wagonjwa wenye matatizo ya kuganda kwa damu ili thrombus ya plasenta isitengeneze, ambayo itasababisha kutoa mimba, kwa hali ya kabla ya eclamptic na damu ya juu.shinikizo, kutengana kwa mahali pa mtoto na kutokwa na damu nyingi, ukuaji wa polepole wa fetasi kwenye uterasi, ambayo itasababisha kuzaliwa kwa mtoto kwa uzito mdogo.
Dawa hizo za kuzuia damu kuganda huwekwa kwa wanawake walio katika nafasi na hatari inayowezekana ya kuganda kwa mishipa ya kina kirefu, kwa mfano, sehemu ya chini ya mwisho, na pia kuziba kwa ateri ya mapafu.
Tiba ya heparini yenye uzito mdogo wa molekuli ni mchakato chungu ambao mgonjwa mjamzito kila siku hujidunga dawa chini ya ngozi kwenye tumbo.
Hata hivyo, katika kipindi cha majaribio ya kimatibabu ya nasibu, matokeo yamepatikana ambayo yanathibitisha kwamba mara nyingi matumizi ya anticoagulants kama hizo haichangii athari chanya. Pia ilibainika kuwa tiba ya heparini yenye uzito wa chini wa molekuli inaweza kudhuru mwili wa mama, inayohusishwa na kuongezeka kwa damu na kupungua kwa kutuliza maumivu ya leba.
Data za uchunguzi zimeonyesha kuwa kukomesha matibabu ya anticoagulant kunaweza kuokoa wanawake wengi kutokana na maumivu yasiyo ya lazima wakati wa ujauzito.
Katika maagizo ya matumizi ya dawa kulingana na uzito wa chini wa molekuli heparini, tiba wakati wa ujauzito imekataliwa.
